Больно при глубоком проникновении. Боль во время и после полового акта: о чем говорит и что делать

Зппп

Диспареуния при ЗППП

– наиболее распространённое из ЗППП, но на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Признаки воспаления появляются только через 2-3 недели после заражения хламидиями: возможны жгучие при микции
(мочеиспускании), и в пояснице. У женщин обильные, желтовато-серые
, с резким неприятным запахом.

.
Симптоматика развивается в течение 2-10 суток поле заражения, исключая случаи скрытой инфекции, способной проявляться даже через несколько месяцев. Выделения при гонорее обильные и густые, желтовато-зелёного цвета
, нередко в них видны кровь и сгустки
. проявляется частыми микциями и жгучими болями, (воспаление влагалища) – покраснением слизистой и характерными выделениями.

редко проявляется болями при половом контакте
: первичные сифиломы (твёрдые шанкры)
и сыпь при вторичном сифилисе обычно безболезненны, но при атипичных клинических формах возможны болевые ощущения во время секса.

Признаки (первичный сифилис):

  • Генитальный шанкр у мужчин чаще образуется на пенисе или мошонке, у женщин – на половых губах, клиторе, на шейке матки;
  • Имеет вид эрозии либо язвы с приподнятыми краями и плотным дном;
  • Обычно безболезненный;
  • Исчезает без лечения, после себя оставляет уплотнение;
  • В области шанкра развивается склераденит
    – региональные лимфоузлы увеличиваются, они плотные и не болят;
  • Узел, расположенный ближе к шанкру, всегда увеличен сильнее других.

выделения, сопутствующие боли — вероятный признак половых инфекций

— вирусное заболевание, передаётся контактным (заражённое бельё, грязные руки) и половым путём. Проявляется пузырьковыми высыпаниями в области гениталий и ануса; в дальнейшем пузырьки превращаются в эрозии и язвы, причиняя партнёрам боль во время соития. После секса также ощущается болезненность, причина её – механическое раздражение воспалённых слизистых.

: возбудитель – (вирус папилломы человека), достоверно доказана его причастность к развитию рака шейки матки. Этот вид опухоли особо неприятен, т. к. первичный очаг может быть ничтожно мал (всего до нескольких мм) и внешне напоминать обычную шеечную эрозию, но метастазы образуются очень быстро и приводят к смерти пациентки.

Грибковая инфекция, возможно заражение половым или контактным путём. Основной признак – выделения, напоминающие творог,
и характерный кислый запах. Клинически проявляется как уретрит, кольпит, баланит либо – воспаление головки пениса и внутреннего препуциального листка.

Боли после секса (посткоитальные)

Нередко причиной болезненных ощущений во время полового акта являются заболевания внутренних органов:

  • Патологии почек. Хронический воспалительный процесс, протекающий в мочевыводящих органах, может приводить к появлению неясных болей в животе, иррадиирующих в поясницу, промежность, сопровождающихся повышением температуры тела и расстройствами мочеиспускания.
  • Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины), вследствие расположения рядом с половыми органами, могут опосредовано вызывать боли при сексе.
  • Хронический холецистит проявляется ощущением тяжести, болезненности в правом подреберье, которые иррадиируют в низ живота и усиливаются при половом контакте.

Боль во время секса

При дерматологических заболеваниях поражаются слизистые и кожные покровы. Прикосновения, трение кожи, в том числе и во время интимной близости, вызывают появление боли.

Мужчины редко предъявляют жалобы на неприятные ощущения во время интимной близости, что связано с особенностями их психологии, физиологии и анатомическим строением репродуктивных органов. Появление болей при сексе у представителей сильного пола свидетельствует о серьезной патологии и необходимости немедленного врачебного вмешательства.

Рассмотрим наиболее частые патологии, приводящие к этому:

  • чрезмерно тугая крайняя плоть, фимоз;
  • болезнь Пейрони (изменение формы полового органа);
  • травмы уздечки;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея), кандидоз;
  • уретрит, баланит, баланопостит, простатит.

Во время сексуального контакта мужчина может испытывать боли в головке и основании пениса, мошонке, промежности, анусе и нижней части живота. Появление любых дискомфортных ощущений требует врачебной консультации, выставления правильного диагноза и лечения. Нельзя откладывать визит к специалисту, поскольку многие из болезней, проявляющиеся болями при сексе, могут приводить к таким осложнениям как импотенция и бесплодие.

Больше информации о боли во время секса на данном видео.

Больно при глубоком проникновении. Боль во время и после полового акта: о чем говорит и что делать

Связанные с заболеваниями гениталий
или соматогенные
. Причины — материального характера: травмы половых органов, спайки после операций, острые воспаления, опухоли. После адекватного лечения боли исчезают, в случае деформации половых органов показана восстановительная и косметическая пластика.

Для профилактики спаек пациентам рекомендуют уже в первые сутки после операции хотя бы раз в полчаса переворачиваться с боку на бок и как можно раньше вставать с постели. Естественно, всё это – только после одобрения лечащего врача. При сформированных спайках предлагают принимать протеолитические ферменты (лучше растительного происхождения – папаин, бромелаин
, и обязательно — между приёмами пищи), либо местно используют гомеопатические инъекционные препараты (траумель, алоэ
)

Психогенные боли
возникают, если сексуальные отношения в паре дисгармоничны, либо после перенесённой одним из партнёров психотравмы (изнасилование) или при физическом истощении. Последний вариант часто встречается у девушек-моделей, которые сознательно отказываются от нормальной еды, чтобы соответствовать принятым «стандартам красоты».

Чрезмерные эмоции
— страх перед дефлорацией, бессознательная реакция при склонности к гомосексуализму – также могут проявляться болями после полового акта. Редким типом гениталгии является боль после секса, вызванная психическими недугами (при шизофрении, фобиях
). Решение данных проблем — в компетенции психиатров и психоаналитиков.

  1. Выяснить причину проблемы. У мужчин она в основном – соматическая (телесная); у женщин превалируют психологические расстройства.
  2. Если есть резкая боль и в сочетании с выделениями из гениталий (гной, кровь), то стоит обратиться к венерологу. Сделав или , можно точно определить возбудителя и получить правильное лечение.
  3. Выделение крови во время либо после секса – признак воспаления или опухоли.
    Обязательно нужен врачебный осмотр.
  4. Невралгические боли могут быть признаком внутреннего воспаления, травмы позвоночника или возрастного остеохондроза. Боль нужно быстро снять, затем лечить основное заболевание.

Боль при половом акте у женщин

Мужчины могут испытывать дискомфорт во время секса по органическим причинам.
Например, слишком тугая крайняя плоть причиняет боль, сдавливая головку пениса при эрекции. Если под кожей образовались склеротические бляшки (болезнь Пейрони
), половой член искривляется и боль возникает во время возбуждения.Надрыв уздечки также может стать причиной болезненности во время полового акта.

Воспаление головки пениса и крайней плоти, водянка яичка, или цистит
всегда создают проблемы с сексуальной активностью. Если соитие всё же состоится, то мужчине оно доставит мало радости: и во время, и после секса будет ощущаться боль, к которой может присоединиться недержание мочи. Поэтому при любых генитальных воспалениях мужчинам лучше от секса воздержаться.

Чувствительная кожа на головке пениса
бывает врождённой особенностью либо следствием недавнего воспаления; появляется при аллергии на смазку презервативов или на вагинальный секрет
(влагалищные выделения) конкретной женщины. При половом акте боль скорее саднящая, чем жгучая, и ослабевает после гигиенического душа.

Женщины ощущают боль во время секса, если страдают вагинизмом
– спазмом мышц влагалища
. Причиной может стать неудачный первый опыт половой жизни и вызванные им страх и недоверие к сексуальному партнёру. При вагинизме влагалище резко сжимается, если в него вводится пенис или любой предмет (например, гинекологические инструменты).

Неудачная дефлорация
, когда отверстие в девственной плеве растягивается, но не разрывается Т-образно. В этом случае боль и дискомфорт во время полового акта могут ощущаться вплоть до первых родов. Помощь в данной ситуации – хирургическая дефлорация либо понимание со стороны партнёра и фарм. помощь (любриканты
).

Воспалительные процессы
любого происхождения в функциональном слое матки – . Боль появляется во время полового акта только перед менструацией, вместе с мажущими кровянистыми выделениями. При воспалении мышечного слоя (миометрит
) боль во время секса ощущается на пике механического воздействия. Если присоединяются параметрит
(воспаление околоматочной клетчатки) и плексит
(воспаление тазового нервного сплетения), то боль становится особенно резкой и отдаёт в промежность и крестец.

Большие кисты в яичниках
проявляются болями во время секса, мелкие (до 1-2 см в диаметре, при поликистозе) никак не ощущаются.

Статические явления
: отток венозной крови из органов малого таза затрудняется, если у женщины «сидячая» работа, сексуальная жизнь неудовлетворительна либо нерегулярна. В этих случаях развивается отёчность влагалища и внутренних гениталий, что проявляется резкими болями во время coitus
(полового сношения).

Состояние опасное, ведь венозный застой – это «зелёный свет» для развития воспалений и опухолей. Потому качественная половая жизнь однозначно нужна, а в случае её безнадёжного отсутствия стоит прибегнуть к вагинальному массажу. Делается он либо у гинеколога, либо самостоятельно, при помощи гаджетов из секс-шопа.

Невралгические боли,
которые особенно ощутимы во время секса, с равной частотой встречаются и у женщин
, и у мужчин.
Характер болей – жгучий, стреляющий. При тазовых невралгиях боль иррадиирует
(отдаёт) в пах, в бедро, в половые губы, мошонку. Параллельно наступает мышечный спазм, боль усиливается и стабилизируется – человек принимает т. н.

вынужденное положение и замирает. При такой симптоматике партнёрам уже явно не до секса, поэтому романтику придётся на некоторое время отложить и заняться лечением. Для купирования невралгических болей применяют диклофенак
, (лучше в ампулах по 75 мг, в мышцу); снять спазм поможет в/м укол мидокалма
, а «восстановить нервы» курс инъекций витамина В
12
(10 ампул). Данная схема может использоваться при любых невралгиях, если на эти лекарства у пациента нет аллергии.

Менее популярные причин болей влагалища

Когда женщина ощущает боли во влагалище, следует отправиться к врачу гинекологу. Доктор проведет осмотр, сделает необходимую диагностику и назначит подобающее лечение.

Иногда может потребоваться визит к таким специалистам:

  • Сексолог;
  • Проктолог;
  • Хирург;
  • Уролог;
  • Психотерапевт.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, боль в области влагалища вызывают такие причины:

  • Различные травмы;
  • Послеродовой период;
  • Агрессивные половые акты;
  • Аборты;
  • Менструальный цикл;
  • Эндометриоз;
  • Неподходящие размеры тампонов;
  • Маточные кольца;
  • Пролапс;
  • Всевозможные новообразования;
  • Недуги соседних органов;
  • Бартолинит;
  • Андексит;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Психологические факторы.
Сбор анамнеза О характере болей
  • Существуют ли прочие нарушения сексуального характера — отсутствие оргазма, сниженная любрикация (слабое увлажнение в фазе возбуждения)?
  • Какие были попытки лечения?
  • Есть ли выделения, неприятный запах и изменение их цвета?
  • Были ли ранее обнаружены ИППП (половые инфекции), в том числе герпес и папиломавирус человека?
  • Был ли отягченный акушерский анамнез: травма, роды с наложением щипцов, эпизиотомиями (разрез ткани промежности)?
  • Были ли какие-либо операции на мочеполовых органах или брюшной полости, лучевая и химиотерапия?
  • Анамнез гинекологических хронических заболеваний, были ли установлены ранее диагнозы — сальпингит, эндометриоз, миома матки, хроническая тазовая боль и пр.?
  • Какая сейчас используется контрацепция и какая использовалась ранее (любые внутриматочные устройства, колпачки, диафрагмы, гели, губки, пены)?
  • Есть ли заболевания кожи — псориаз, экзема, прочие дерматиты?
  • Есть ли нарушения со стороны мочевыделительной системы -уретрит, цистит, или заболевания толстой кишки, синдром раздраженного кишечника?
  • Есть ли сахарный диабет или синдром Бехчета?
  • Есть ли повышенная чувствительность к топическим средствам — лосьонам, кремам, мазям, а также цветной туалетной бумаге, влажным салфеткам, средствам интимной гигиены?
  • Какая боль — до акта на входе или глубокая при движении, после акта?
  • Если глубокая, то локализуется справа, слева или с обеих сторон, с какой началось?
  • Есть ли зуд, жжение?
  • Боль сильная, резкая, ноющая или жгучая?
  • Боль генерализованная (не зависит от партнера, ситуации) или ситуационная (зависит от партнера, или возникает при определенных обстоятельствах, зависит ли от менструального цикла)?
  • Позиционная — зависит от позы?
  • Была на протяжении всей половой жизни или появилась недавно?
  • Существует ли зависимость от наркотиков или алкоголя?
Сбор психо — социальной информации
  • Была ли такая проблема в отношениях с другим партнером (партнерами)?
  • Обсуждалась ли проблема с партнером?
  • Предпринимались ли совместные действия по решению проблемы?
  • Были ли побои или изнасилование в анамнезе?
  • Существуют ли какие-либо прочие стрессовые факторы?
  • Есть ли тревожные расстройства, депрессия и прочие нарушения?

Поверхностная диспареуния

Поверхностную диспареунию классифицируют по анатомическому принципу.

Вульварные причины

  • Инфекционный вульвит
    при герпетической или кандидозной инфекции. Необходимо исследование мазков и применение антибиотиков или противовирусных препаратов.
  • При атрофических изменениях
    , особенно у женщин в постменопаузе, проводят заместительную гормональную терапию или рекомендуют местное применение эстрогенов. При наличии противопоказаний к применению эстрогенов можно использовать смазку с KY-гелем или местные увлажняющие препараты (репленс).
  • Бартолинит
    возникает при инфекции в области бартолиниевой железы, но может быть и местом локализации гонореи. Марсупиализация – стандартное лечение для дренирования кисты и создания нового протока железы.
  • Кожные заболевания, поражающие вульву,
    включая склерозирующий лишай, вызывают боль в результате появления трещин на коже.
  • Такие симптомы вызывают и злокачественные опухоли или предраковые
    заболевания. Необходимы точная диагностика и адекватное лечение.

Уретральные причины

Эндометриоз

Это в основном анатомические проблемы, и их редко встречают в гинекологической клинике.

  • При уретрите
    и цистите
    может понадобиться исследование мазков или средней порции мочи с посевом на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Карункула
    хорошо видна при осмотре и обычно встречается у женщин в постменопаузе. Она воспаляется и становится болезненной.
  • Дивертикул уретры
    – редкое заболевание в практике гинеколога.

Вагинальные причины

  • Вагинизм
    .
  • Недостаточное количество смазки
    по причинам психосексуального характера, включая сексуальную неопытность.
  • Атрофический вагинит
    , лечение такое же, как при атрофии вульвы.
  • Инфекционный вагинит
    , возбудителями которого могут быть Candida, Trichomonas, вирус герпеса и гонококк. Необходимо взять обычные мазки и начать соответствующее лечение.
  • Анатомические проблемы
    – атрезия влагалища или неперфорированная девственная плева. Для оценки любых сопутствующих проблем в области малого таза необходимо УЗИ, а для определения распространенности проблемы – исследование с анестезией.
  • Рубцы после хирургического вмешательства
    . особенно после эпизиотомии и восстановления разрывов промежности, которые приводят к сужению входа во влагалище. Введение члена во влагалище может быть очень трудным, и чтобы уменьшить местное натяжение тканей, может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Постлучевая
    . В значительной степени ее можно предотвратить путем использования влагалищных расширителей во время лечения.

Несоответствие размеров само по себе редко имеет большое значение, поскольку влагалище может очень сильно растягиваться, но при любом повреждении боль усиливается. Анальную трещину и тромбированные и воспаленные геморроидальные узлы выявляют при тщательном обследовании заднего прохода и прямой кишки пальцем или зеркалом. Артрит бедренных суставов и поясничного отдела позвоночника может вызывать диспареунию, хотя она не настолько хорошо локализована.

Глубокая диспареуния

Глубокая диспареуния возникает при глубоком растяжении тканей малого таза -матки, фиксированной в положении ретро-версии, крестцово-маточных связок или ректовагинальной перегородки – или давлении на увеличенные яичники во время полового акта. Боли и затруднений при введении полового члена может и не быть, но половой акт с глубоким проникновением причиняет острую боль или приводит к появлению тупой боли после завершения сексуального общения. Проведение влагалищного исследования может имитировать клинические симптомы. Обычные причины глубокой диспаурении следующие.

  • Воспаление тазовых органов
    . При воспалении тазовых органов спайки фиксируют ткани. В остром периоде можно использовать антибиотики и важно одновременное лечение партнера. При хроническом заболевании окончательный выбор – возможное хирургическое вмешательство с удалением органов таза.
  • Эндометриоз
    – частая причина глубокой диспареунии, особенно при поражении крестцово-маточных связок. Симптомы не всегда отражают степень распространения эндометриоза, диагноз подтверждают при диагностической лапароскопии. Выбор метода лечения зависит от степени эндометриоза, возможно хирургическое вмешательство.
  • Эктопическая беременность
    вызывает раздражение брюшины, которое, в свою очередь, приводит к диспареунии. Это редкое проявление эктопической беременности.
  • При лапароскопии диагностируют синдром хронической тазовой боли
    с застойными явлениями в малом тазу, лечение – прогестерон.
  • Опухоль яичников
    – редкая причина диспареунии.
  • Любая патология таза
    , вызывающая раздражение брюшины.

У многих женщин к диспареунии приводит сильный запор, и это отмечают во время влагалищного исследования. Для выявления гинекологических причин используют лапароскопию. Однако если при лапароскопии никакой причины не обнаруживают, необходимо заверить женщину в отсутствии патологии и ломать стереотип ожидания и переживания боли.

БОЛЕЗНЕННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

Неприятные или болезненные ощущения при половой жизни могут возникнуть:

  1. При попытке к коитусу (половому акту).

    При попытке к коитусу болезненность может быть психогенного характера – при повышенной нервной возбудимости, подсознательном страхе
    перед половой жизнью, при вагинизме, когда прикосновение пениса к наружным полочным органам женщины вызывает неадекватную реакцию
    вследствие напряженности нервной системы, ожидания неприятных ощущений или нетренированности наружных половых органов к прикосновению.
    Такое состояние может возникнуть у девственниц (страх дефлорации), молодых легковозбудимых женщин, после петтингового оргазма, у женщин с
    истерическими чертами характера, при отвращении к партнеру, переутомлении.

    Иногда так реагируют женщины при некоторых психических заболеваниях (шизофрении, сенестопатии), при половой невозбудимости или
    отсутствии сексуального настроения перед близостью.

    В большинстве своем эти состояния требуют психотерапевтического воздействия (при исключении психического заболевания), коррекции
    деятельности ЦНС, иногда специальных сексологических приемов. Помимо, психогенных причин могут иметь место и чисто технические, связанные
    с неопытностью партнеров. При незнании анатомии женских половых органов вместо входа во влагалище, может производиться попытка полового
    акта в прямую кншку – при низкой промежности, или упор полового члена в промежность – при высокой промежности, что может вызвать сильные
    боли.

    У некоторых женщин с развитыми малыми половыми губами (в виде лепестков) или с воронкообразным входом во влагалище (вариант нормального
    строения) при попытке к половому акту может возникнуть заворачивание малых половых губ во влагалище, что создает препятствие для введения
    члена и вызывает боль. В этих случаях консультация сексопатолога сводится к разъяснению причин, изучению партнерами строения наружных
    половых органов партнерши. Здесь своевременна рекомендация помогать себе руками (партнера или партнерши) – развести половые губы, направить
    половой член во влагалище, изменить позицию на более удобную.

    Исключительно редко причиной болей вначале близости может быть несоответствие половых органов партнеров – очень крупный половой член
    или недоразвитие влагалища у взрослой женщины.

  2. При введении полового члена.

    Боли при введении полового члена во влагалище могут вызываться почти всеми теми причинами, о которых сказано выше. Но чаще они вызваны
    кольпитом (воспалением слизистой оболочки влагалища) или сухостью влагалища при отсутствии полового возбуждения, возрастных (старческих)
    изменениях в половых органах и т. д.

    Если все-таки коитус продолжается, то часто боли проходят впоследствии обильного выделения влагалищной смазки при возбуждении у женщины,
    но нередко первичная резкая боль подавляет возбуждение и усиленного выделения влагалищной слизи не происходит, половой акт остается
    болезненным или прекращается.

    Лечение направлено на снятие воспаления влагалища, рекомендации – на повышение предварительного возбуждения женщины перед половым
    актом, использование нейтральных смазывающих средств (вазелин, медицинские кремы). Иногда требуется обследование женщины, чтобы исключить
    гормональные нарушения.

  3. Во время фрикций.

    Во время фрикции (половых движений) боль так же может быть вызываться воспалением или сухостью слизистой влагалища (обычно с самого
    начала коитуса). Но иногда при длительном утомляющем половом акте, подавлении полового желания во время близости прекращается выделение
    половой смазки и коитус становится неприятным или болезненным для обоих партнеров.

    При травме влагалища – ссадинах, ранах или химических ожогах (после спринцевания) коитус также вызывает болезненность.

    Иногда при глубоком погружении полового члена, особенно в некоторых позициях, головка упирается в своды влагалища или в шейку матки. При
    этом происходит чрезмерное растяжение тканей или смещение самой матки с довольно болезненным растяжением ее связочного аппарата (нередко
    при загибах матки). Таков же механизм возникновения болей при спаечном процессе, воспалительных заболеваниях матки и придатков. Лечение
    сводится к устранению гинекологической патологии, рассасывающей терапин. Следует избегать глубокого и неконтролируемого коитуса.

    Болезненность при фрикциях может быть связана с приливом крови к органам малого таза, что при хронических и подострых гинекологических
    заболеваниях ведет к напряжению внутренних половых органов и неприятным ощущением. Здоровая женщина этого не замечает, наоборот,
    кровенаполнение половых органов у нее способствует оргазму. Лечение и рекомендации – то же.

    Более серьезная причина – апоплексия яичника (см. дальше).

  4. В момент оргазма.

    Болезненность во время оргазма может быть связана со страхом перед необычными оргастическими ощущениями (особенно у молодых женщин) или
    с сокращениями оргастической манжетки и матки, при этом матка подтягивается кпереди, что при спайках, воспалении матки или ее загибе может
    давать кратковременную болезненность.

    Иногда с оргазмом как с моментом высшего возбуждения и кровенаполнения половых органов могут совпадать микроапоплексии кистозно
    измененных яичников, также дающих мгновенную болезненность.

    Лечение – психотерапия, устранение гинекологической патологии.

  5. Сразу после близости.

    Во время близости или сразу после нее вне зависимости от оргазма сильные болевые ощущения могут быть связаны с апоплексией (разрывом)
    яичника, нередко кистозно измененного, или с прервавшейся внематочной беременностью (реже). Обычно это сильные боли до нестерпимых,
    сопровождающиеся обмороком, тошнотой, слабостью. В этих случаях требуется госпитализация и чаще всего оперативное лечение для остановки
    внутрибрюшного кровотечения.

    Другая причина болей после близости – длительный застой крови в органах малого таза при отсутствии удовлетворения, особенно на фоне
    воспалительных процессов внутренних половых органов. Это обычно ноющие, изнуряющие боли, сопровождающиеся бессоннцей, раздражительностью,
    неприязнью к партнеру.

    На фоне воспаления, эндометриоза и другой гинекологической патологии посткоитальные боли могут быть, даже если женщина испытала
    оргазм – за счет потревоженных оргазмом участков, и со временем сам оргазм будет ожидаться со страхом, а затем может исчезнуть совсем.

  6. Через некоторое время по окончании близости.

    Через некоторое время после близости (от получаса до суток) боли могут быть связаны с угрозой прерывания беременности, о которой женщина
    может еще не знать, с обострением воспалительного процесса, с кровотечением в брюшную полость после относительно безболезненной апоплексии.
    Боли могут быть внушенного характера (при неприязни к партнеру и т. д.) и при психических заболеваниях.
    Например, пациентка Г. испытывала боли, когда половой акт заканчивался семяизвержением мужа во влагалище, а при использовании презерватива
    все было нормально. В основе данного расстройства лежал страх венерической болезни, а усугубляло его стремление усилить комплекс вины у
    мужа, однажды заразившего ее гонореей.

Оцените статью
UfaProNet.ru