Части спинного мозга

Депрессия

Функции

Строение и анатомия этого уникального объекта человеческого организма имеет свои особенности.

Внешнее строение спинного мозга выглядит так, словно он напоминает собой удлиненный тяж, а поперечный срез спинного мозга достигает в различных местах от одного до полутора сантиметров. Он бережно расположен в полости, образованной телами и отростками позвонков.

Позвоночник защищает его от повреждений, а плотность костей обеспечивает ему комфортное расположение. Соотношение сегментов спинного мозга и отделов позвоночного столба не соответствует друг другу, поскольку длина тяжа короче позвоночного столба.

Идеальное совпадение на уровне позвоночного столба наблюдается лишь у детей в возрасте 5—6 лет. Скелетотопия сегментов и столба позвоночника отображена на схемах в медицинских изданиях.

Свое начало тяж берет в районе затылочного отверстия черепной коробки. По сути, спинной мозг – это есть часть головного мозга, которая переходит в позвоночник и там же заканчивается, поэтому связь головного и спинного мозга очевидна.

Спинной мозг, как и головной мозг, является неотъемлемой частью единой нервной системы человека. Окончание тяжа можно отметить на уровне третьего отдела, а именно – его первых поясничных позвонков. В этой части защищенный тяж истончается, образуя мозговой конус спинного мозга.

Терминальная нить размером около 8 см может заканчиваться ниже и срастаться со вторым позвонком в копчиковом отделе.

Длина спинного мозга у новорожденных детей относительно больше, нежели у человека зрелого возраста. Ребенок рождается с такой длиной тяжа, которая позволяет ему заканчиваться на уровне третьего позвонка поясничного отдела.

Однако, во время роста в некоторые моменты отстает именно нервная система и спинной мозг визуально укорачивается в сравнении с растущими позвонками. Рост тяжа продолжается приблизительно до двадцати лет, после чего его окончательный размер в длину составляет 43—45 см.

Длина спинного мозга у женщин на пару сантиметров короче, нежели у мужчин. За это время вес увеличивается в восемь раз от первоначальных показателей.

Сегменты спинного мозга имеют огромное значение для человека, ведь именно они дают возможность чувствовать мир. Спинной мозг закрыт позвоночным каркасом из позвонков. Здоровье человека во многом зависит от правильной работы сегментов его мозга. Мозг человеку позволяет управлять своим телом, воспринимать окружающий мир, в том числе посредством рефлексов.

Между межпозвоночными отверстиями выходят спинномозговые нервы, образованные корешками спинного мозга. Их количество составляет 31 пару. Корешки спинного мозга соединяются между собой, в итоге образуется спинномозговой нерв.

Фрагменты мозга, корешки которого соединяются в нерв, формируют сегментарный аппарат спинного мозга. Сколько сегментов в спинном мозге, столько же и пар спинномозговых нервов.

В редких случаях количество сегментов равно 32-33 и зависит от того, сколько пар корешков спинного мозга. Сегменты делятся на следующие:

  • шейные – 8 пар;
  • грудные – 12 пар;
  • поясничные – 5 пар;
  • крестцовые – 5 пар;
  • копчиковые – обычно от 1 до 3 пар;
  • мозговой конус включает в себя крестцовые и копчиковые части.

Все элементы обозначаются латинскими буквами, соответствующими названию отдела, и римскими цифрами, обозначающими порядковый номер сегмента: C(I-VIII) – шейные, Th(I-XII) – грудные, L(I-X) – поясничные, S(I-V) – крестцовые, Co(I-III) – копчиковые.

Каждый из элементов снабжает нервами в основном свою зону и отчасти – зоны предыдущего и последующего сегмента.

Рефлексы будут различаться в зависимости от места их локализации, но они остаются связанными между собой.

Например, сигнал поступает в шейный отдел из головного мозга, затем переходит на грудной сегмент и только потом в другие органы и ткани. В шейной части сегментарного аппарата расположен центр, который регулирует расширение зрачка.

Шейный сегмент отвечает за зрение, здесь находятся центры распространения нервов в мышцах верхних конечностей и диафрагмального отдела.

В грудном отделе расположены центры распространения нервов в дыхательных мышцах, центр сердца и сосудов, а также регулирующие потоотделение и деятельность желудочно-кишечного тракта. Грудной отдел уже не отвечает за те участки, которые располагаются ниже.

Крестцовый и поясничный сегменты спинного мозга отвечают за деятельность органов малого таза.

По своему строению спинной мозг человека напоминает мозг лягушки. Их сегменты выглядят одинаково: они состоят из двух корешков и отрезка.

Если повреждаются передние корешки, связанные с двигательной функцией, значит, и задние не смогут нормально функционировать. Точно так же и в обратной ситуации: при повреждении задних корешков работа передних нарушается.

При этом расположенные поблизости элементы будут влиять друг на друга.

Части спинного мозга

Функции спинного мозга жизненно важны для человека.

Спинномозговой тяж располагается в канале позвоночного столба. При этом длина спинномозгового тяжа и длина позвоночного столба не совпадают. У мужчин обычно длина спинномозгового тяжа составляет 45 см. У женщин он, как правило, бывает меньше примерно на 3 или 4 см. Расположение сегментов и позвонков обычно различается.

От природы спинномозговой тяж человека поделен на сегменты, также известные как отделы спинного мозга. Каждый рефлекс, который вырабатывают эти отделы, имеет строгое местоположение.

Так, коленный рефлекс возникает в поясничном и крестцовом сегментах. Крестцовый отвечает за подошвенный рефлекс. Деятельность бронхов контролируют грудные сегменты.

Повреждение этих сегментов может выразиться как осложнение тяжелых инфекционных или воспалительных заболеваний.

Любые нарушения нормального состояния спинных сегментов могут повлечь серьезные последствия и всегда несут опасность здоровью и жизни человека. При повреждении элемента спинномозгового тяжа рефлексы, за которые он отвечал, отключаются (рефлексы, регулируемые неповрежденными позвонками выше места травмы, продолжают действовать).

Это явление называется спинальным шоком. Оно может проявляться рядом других симптомов в зависимости от локализации повреждения:

  1. При травмах поясницы может наблюдаться ухудшение работы внутренних органов малого таза и брюшной полости. В ряде случаев возникают трофические расстройства, арефлексия.
  2. Наиболее важный отдел спинного мозга, имеющий жизненно важное значение, – это шейные сегменты, III и IV. В их функции входит регуляция движения диафрагмы, ее нормальная работа. Если по каким-либо причинам эти сегменты повреждаются, функционирование диафрагмы нарушается. В результате наблюдается остановка дыхания, которая в 75% случаев приводит к летальному исходу.

Повреждение спинного центра могут спровоцировать военные травмы и простые бытовые. Нередко причиной повреждения становятся отключение головного мозга, который связан со спинным. Повреждение может наблюдаться не только в самой точке, куда произошло воздействие, но и в некоторых других. Там может развиться миелит, расстройство крово- и лимфообращения.

Спинальный шок неизбежно влечет расстройство некоторых рефлексов: вегетативных или скелетно-моторных. В результате пропадают рефлексы сосудов, мочеиспускания, нередко снижается артериальное давление. Состояние спинального шока может длиться достаточно долго, до 6 месяцев, после чего обычно все рефлексы восстанавливаются.

Все перечисленные симптомы говорят о тяжелом состоянии больного, но далеко не всегда могут привести к инвалидности. Важным фактором является своевременное обращение за помощью к специалисту. Если была оказана своевременная помощь, то через некоторое время все функции полностью восстанавливаются, паралич проходит.

Спинной мозг входит в состав центральной нервной системы человека, основные его составляющие — нервные клетки. Они расположены в канале позвоночника и выполняют множество функций.

Этот орган имеет схожесть с цилиндром, он берет начало возле головного мозга человека, а заканчивается в районе поясницы. Благодаря ему в организме происходят такие процессы, как сердцебиение, дыхание, пищеварение и даже мочеиспускание.

Рассмотрим подробнее строение спинного мозга.

Благодаря своей форме и внешнему виду, напоминающему цилиндр, этот орган можно назвать вытянутым тяжем. Его средняя длина у мужчин составляет примерно 45 см, а у женщин около 42 см.

Этот орган имеет хорошую защиту, так как окружен твердой, паутинной и мягкой оболочками. При этом промежуток между паутинной и мягкой оболочками содержит спинномозговую жидкость.

Выделяют следующие отделы спинного мозга, которые соответствуют отделам позвоночника человека:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Спинной мозг идет от самого головного мозга, где находится нижний край затылочного отверстия, а заканчивается в поясничном отделе позвоночника. Его диаметр обычно равен 1 см.

Этот орган имеет утолщения в двух местах, они расположены в шейном и поясничном отделах спинного мозга, именно в этих утолщениях находятся нервные клетки, отростки которых направлены как к верхним, так и нижним конечностям.

На передней поверхности этого органа посредине находится срединная щель, а на его задней поверхности в центре расположилась задняя срединная борозда.

От нее и до самого серого вещества по всей его длине протекает задняя срединная перегородка. На поверхности ее боковой части можно увидеть переднелатеральную и заднелатеральную борозды, они идут сверху вниз по всей длине этого органа.

Таким образом, передняя и задняя борозды делят этот орган на 2 симметричные части.

Этот орган разделен на 31 часть, которые называются сегментами. Каждый из них состоит из переднего и заднего корешка. Именно задние корешки этого органа ЦНС содержат в себе чувствительные нервные клетки, находящиеся в спинномозговых узлах.

Передние корешки образуются, когда нейрон выходит из головного мозга. Задние корешки возникают из-за нервных волокон афферентных нейронов.

Они направляются в так называемые задние рога этого серого вещества, а там с помощью эфферентных нейронов возникают передние корешки, которые, сливаясь, образуют спинномозговой нерв.

Какие возможны заболевания?

Так как этот орган регулирует передачу импульсов ко всем системам и органам, основной признак нарушения его деятельности — это потеря чувствительности. В связи с тем что этот орган входит в состав ЦНС, то и заболевания связаны с неврологическими особенностями. Обычно различные поражения спинного мозга вызывают такие симптомы:

  • нарушения в движении конечностей;
  • болевой синдром шейного и поясничного отделов;
  • нарушения чувствительности кожных покровов;
  • паралич;
  • недержание мочи;
  • потерю мышечной чувствительности;
  • повышения температуры в пораженных местах;
  • боли в мышцах.

Вас может заинтересовать: Передние корешки спинного мозга: строение, структура в разрезе и основные функции

Эти симптомы могут развиваться в разной последовательности, исходя из того, в какой области располагается это поражение. В зависимости от причин возникновения заболеваний выделяют 3 группы:

  1. Всевозможные пороки развития, в том числе и послеродовые. Чаще всего встречаются врожденные аномалии.
  2. Заболевания, которые предполагают нарушение кровообращения либо различные опухоли. Бывает, что такие патологические процессы вызывают и наследственные заболевания.
  3. Всевозможные травмы (ушибы, переломы), нарушающие работу спинного мозга. Это могут быть травмы в результате автокатастроф, падения с высоты, бытовые или в результате пулевого либо ножевого ранения.

Любая травма спинного мозга или заболевания, которые вызывают такие последствия, являются очень опасными, потому что часто лишают многих людей возможности ходить и полноценно жить. Следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы начать лечение вовремя, если после травмы или заболевания наблюдаются вышеперечисленные симптомы либо такие нарушения:

  • потеря сознания;
  • ухудшение зрения;
  • частые приступы судорог;
  • затруднение дыхания.

В противном случае заболевание может прогрессировать и вызвать такие осложнения:

  • хронические воспалительные процессы;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение в работе сердца;
  • нарушение кровообращения.

Поэтому следует вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы пройти правильное лечение. Ведь благодаря этому можно спасти свою чувствительность и уберечься от патологических процессов в организме, которые могут привести к инвалидному креслу.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Центральная нервная система в примитивной форме представлена у ланцетника С. м., имеющим вид трубки неправильной формы, к-рая расположена на протяжении всего туловища. От С. м. отходят передние, или вентральные (двигательные), и задние, или дорсальные (чувствительные), корешки. Спинномозговые узлы отсутствуют, а чувствительные биполярные клетки располагаются как в дорсальных отделах С. м., так и по ходу чувствительных нервов.

В С. м. круглоротых намечается разделение на центральную часть (серое вещество), содержащую клетки, и окружающую ее периферическую часть, состоящую из продольно расположенных безмякотных волокон. Дорсальные корешки имеют спинномозговые узлы, представленные биполярными нейронами.

С. м. поперечноротых является прототипом С. м. высших животных. В связи с миелиршзацией нервных волокон в нем наблюдается четкое разделение серого и белого вещества; формируются вентральные и дорсальные рога серого вещества, вентральные и боковые канатики в белом веществе С. м., происходит слияние вентральных и дорсальных корешков с образованием смешанных нервов.

У амфибий с развитием конечностей появляются шейное и поясничное утолщения С. м. В сером веществе С. м. выделяется медиальная, а на уровне утолщений и латеральная группа клеток передних рогов. Нейроны спинномозговых узлов у земноводных становятся псевдоуниполярными; их центральные отростки в задних канатиках С. м.

образуют нисходящие и восходящие пути, однако последние еще не достигают головного мозга. В С. м. костистых рыб развиты восходящие пути к мозговому стволу и мозжечку, находящиеся в вентральном и боковом канатиках; начинает формироваться дорсальный чувствительный путь и нисходящие связи. У рептилий и птиц происходит дальнейшая дифферен-цировка клеточно-волоконных структур

С. м., дифференцируются ассоциативные нейроны, развиваются межсегментарные и комиссуральные связи. У птиц хорошо развиты двусторонние связи С. м. с мозжечком и вестибулярным аппаратом.

С. м. млекопитающих имеет нек-рые морфол. особенности, присущие отдельным видам животных. Напр., в зависимости от числа позвонков, функции конечностей, наличия или отсутствия хвоста С. м. имеет разную длину и различное количество сегментов, неодинаковую выраженность утолщений и др. С. м. млекопитающих отличается от С. м.

рептилий и птиц большей дифференцированностью серого и белого вещества. В задних рогах (столбах) появляются студенистое (желатинозное, или роландово) вещество и грудное ядро (грудной столб, или ядро Кларка); в передних отчетливо выделяются клеточные группы. Значительного развития достигают нейроны, образующие межсегментные и комиссуральные связи, возрастает число волокон в задних или дорсальных канатиках, возникает новый восходящий путь от шейных сегментов к оливному ядру.

Наиболее характерной чертой онтогенеза С. м. млекопитающих является появление корковоспинномозгового (пирамидного) пути, свидетельствующее о новом этапе эволюции структуры и функции С. м.— о его корти-колизации. Пирамидная система достигает высшего развития у человекообразных обезьян и особенно у человека.

Сегментарное строение спинномозгового тяжа

Рефлекторная функция воспроизводится путем активации простой рефлекторной дуги (коленный рефлекс, разгибание и сгибание рук и ног). Сложные рефлексы воспроизводятся с участием головного мозга. Спинномозговой тяж также отвечает за выполнение вегетативных рефлексов, которые контролируют работу внутренней среды человека – пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, половой систем.

Рассмотрим строение спинномозгового тяжа для лучшего понимания того, какие функции он выполняет.

Спинной мозг являет собой тяж, он образован мозговой тканью. На всей своей протяженности он имеет округлую форму при сечении, исключениями являются лишь зоны утолщения, где наблюдается его уплощение. Шейное утолщение размещается от третьего позвонка шеи до первого грудного. Пояснично-крестцовое уплощение локализуется в области 10-12 позвонка грудного отдела.

Спереди и сзади спинного мозга на своей поверхности имеет бороздки, которые делят орган на две половины. Мозговой тяж имеет три оболочки:

  • твердую – представляет собой белую блестящую плотную фиброзную ткань, богатую эластичными волокнами;
  • паутинную – выполнена из покрытой эндотелием соединительной ткани;
  • сосудистую – оболочка из рыхлой соединительной ткани богатой сосудами для обеспечения питания спинного мозга.

Между двумя нижними прослойками размещается ликвор (спинномозговая жидкость).

передние и задние рога. Первые содержат нейроны двигательного типа, вторые имеют вставочные нервные клетки. На протяжении отрезка спинномозгового тяжа от 7-го шейного сегмента до 2-го поясничного имеются дополнительные боковые рога. Здесь содержатся центры, отвечающие за функционирование вегетативной НС (нервной системы).

Задние рога характеризуются неоднородностью своей структуры. В составе этих зон спинного мозга имеются специальные ядра, выполненные вставочными нейронами.

Внешняя часть спинномозгового тяжа образуется белым веществом, выполненным аксонами нейронов «бабочки». Спинномозговые борозды условно дробят белое вещество на 3 пары канатиков, известных как: боковые, задние и передние. Аксоны объединяются в несколько проводящих трактов:

  • ассоциативные волокна (короткие) – обеспечивают связь различных спинномозговых сегментов;
  • восходящие волокна, либо чувствительные, – передают нервные сигналы к головному отделу ЦНС;
  • нисходящие волокна, либо двигательные, – передают импульсные сигналы от коры полушарий к передним рогам, контролирующим органы-исполнители.

Задние канатики содержат проводники только восходящие, а оставшиеся две пары характеризуются наличием нисходящих и восходящих путей проведения. Количество проводящих трактов в канатиках различное. Приведенная таблица демонстрирует расположение проводящих трактов в спинной части ЦНС.

  • спинно-мозжечковый тракт (задний) – передает в мозжечок импульсные сигналы проприоцептивного характера;
  • спинно-мозжечковый тракт (передний) – отвечает за связь с корой мозжечка, куда и транслирует импульсные сигналы;
  • спинно-таламический тракт (наружный боковой) – отвечает за передачу к мозгу импульсных сигналов от рецепторов, реагирующих на боль и изменение температуры;
  • пирамидный тракт (наружный боковой) – проводит от коры больших полусфер двигательные импульсные сигналы к спинномозговому тяжу;
  • красноядерно-спинномозговой тракт – контролирует поддержание тонуса мышц скелета и регулирует выполнение подсознательных (автоматических) двигательных функций.
  • пирамидный тракт (передний) – транслирует двигательный сигнал от коры верхних отделов ЦНС к нижним;
  • спинно-таламический тракт (передний) – осуществляет передачу импульсных сигналов от тактильных рецепторов;
  • преддверно-спинномозговой – осуществляет координацию сознательных движений и равновесие, а также характеризуется наличием связи с продолговатым мозгом.
  • тонкий пучок волокон Голля – отвечает за передачу импульсных сигналов от проприорецепторов, интерорецепторов и кожных рецепторов нижних отделов туловища и ног к головному мозгу;
  • клиновидный пучок волокон Бурдаха – отвечает за передачу тех же рецепторов в головной мозг из рук и верхних отделов туловища.
  • в шейном – восемь сегментов;
  • в грудном – двенадцать;
  • в поясничном – пять;
  • в крестце – пять;
  • в копчике – один.

Сегменты мозгового тяжа имеют по четыре корешка, формирующих спинномозговые нервы. Задние корешки сформированы из аксонов чувствительных нейронов, они входят в задние рога. Задние корешки имеют чувствительные ганглии (по одному на каждом). Затем в этом месте образуется синапс между чувствительным и двигательным клетками НС. Аксоны последних формируют передние корешки. Приведенная схема демонстрирует строение спинного мозга и его корешков.

Части спинного мозга

Строение спинного мозга и его корешков

В центре спинномозгового тяжа на всем его протяжении локализуется канал, он заполняется ликвором. К голове, рукам, легким и сердечной мышце проводящие волокна тянутся от шейных и верхнегрудных сегментов. Сегменты поясницы и грудного участка мозга отдают нервные окончания к мышцам туловища и брюшной полости с ее содержимым. Нижнепоясничные и крестцовые сегменты человека отдают нервные волокна ногам и мышцам нижнего пресса.

ЭМБРИОЛОГИЯ

Процесс онтогенеза С. м. повторяет основные этапы филогенеза (см.). У человека, как и у всех позвоночных, С. м. развивается из нейроэктодермы. Состоящая из нее нервная пластинка, прогибаясь, образует сначала нервный желобок, а затем нервную (мозговую, медуллярную) трубку. Из нервной пластинки формируются и ганглиозные пластинки (нервные гребешки); из них затем дифференцируются нейроны и глия спинномозговых узлов (см. Головной мозг, сравнительная анатомия; Нейроглия; Нервная система).

Формирование нервной трубки сопровождается изменением структуры ее стенки: из однослойной она в результате размножения клеток (медуллобластов) становится многослойной. У эмбриона на 3-й неделе развития в стенке нервной трубки выделяют три слоя: внутренний — эпендимный, средний — мантийный (плащевой) и наружный — краевой (краевая вуаль). Развитие С. м.

происходит сверху вниз: его шейная часть созревает раньше нижележащих частей. Клеточные элементы плащевого слоя первыми обнаруживают признаки дифференцировки в двух направлениях: одни становятся нейробластами, развивающимися в дальнейшем в нейроны, другие — спонгиобластами, из к-рых возникает нейроглия.

Нек-рые нейробласты дифференцируются очень рано, другие остаются недифференцированными и, продолжая размножаться, обусловливают непрерывный рост плащевого слоя. Спон-гиобласты формируют примитивный ней-роглиальный остов, к-рый вместе с развивающимися нейробластами образует серое вещество С. м. Последнее к началу 3-го месяца внутриутробной жизни приобретает на поперечных срезах С. м.

форму бабочки, и в нем уже можно выделить передние, боковые и задние рога (cornu). Аксоны развивающихся нейробластов передних рогов С. м. соединяются в передние корешки, в к-рые вступают и отростки клеток боковых рогов из грудных и верхних поясничных сегментов С. м. В процессе роста плащевого слоя первоначальный довольно широкий просвет нервной трубки превращается в узкий центральный канал С. м.;

Краевой слой (краевая вуаль) нервной трубки постепенно превращается в белое вещество С. м. Это связано, во-первых, с дифференцировкой основной массы нейробластов, отростки к-рых образуют как собственные пучки С. м., так и восходящие пути к головному мозгу; и во-вторых, с ростом из головного мозга нисходящих путей.

Миелинизация (см.) проводников С. м. происходит в определенной последовательности, в том же порядке, в каком они возникают в филогенезе. На 4-м месяце эмбрионального развития миелинизируются волокна задних и передних корешков, к 5-му месяцу — собственные пучки С. м., вслед за ними (к 6-му месяцу) задний спинномозжечковый, преддверно-спинномозговой и красноядерно-спинномозговой (к 7-му месяцу) пути. В переднем спинно-мозжечковом пути и в задних канатиках мие-линовая оболочка появляется перед рождением.

Нейробласты спинномозговых узлов, развивающиеся из ганглиозной пластинки, имеют вначале биполярную форму; в ходе развития клетки становятся псевдоуниполярными: их кажущиеся единственными отростки разделяются Т-образно на центральные (аксоны) и периферические (дендриты) ветви. Последние вместе с волокнами передних корешков складываются в смешанный спинномозговой нерв, а центральные ветви собираются в задние корешки и, вступив в С. м., образуют его задние канатики. Спинномозговые узлы располагаются в межпозвоночных отверстиях.

Рост С. м. в длину отстает от продольного роста позвоночника, поэтому нижняя граница С. м. постепенно смещается в краниальном направлении. Этот процесс «восхождения» С. м. продолжается и после рождения. На 6-м месяце внутриутробной жизни нижняя граница С. м. соответствует уровню L5, У новорожденных — L3, У взрослых людей — уровню L1-2 позвонков.

В начале развития С. м. имеет одинаковый диаметр на всем протяжении за исключением суженного каудального отдела (мозгового конуса). Вскоре после образования (на 3-м месяце развития) почек конечностей появляются два заметных утолщения С. м.: шейное и пояснично-крестцовое.

Оболочки мозга

  1. Твердая оболочка. Находится сразу за надкостницей позвоночника, однако вплотную к ней не прилегает. Между надкостницей и твердой оболочкой расположено эпидуральное пространство. Ткань твердой оболочки — соединительная, в ней расположены сосуды, лимфатические и кровеносные. Эпидуральное пространство заполнено жировой клетчаткой. Здесь же расположены венозные сплетения.
  2. Паутинная оболочка — сеть тонких пластинок из соединительной ткани, по строению напоминающих паутину. Пластинки составлены коллагеновыми и эластическими волокнами. Между паутинной и мягкой оболочкой есть субарохноидальное пространство с ликвором, обеспечивающим обмен и питание нейронов.
  3. Мягкая оболочка. Это сосудистое окружение, имеющее зубчатые связки для фиксации и обеспечивающее связь и питание между ликвором и мозгом.

Гистология

Спинной мозг состоит из двух симметричных половин, отграниченных друг от друга спереди глубокой срединной щелью, а сзади — соединительнотканной перегородкой. На свежих препаратах спинного мозга невооружённым взглядом видно, что его вещество неоднородно. Внутренняя часть органа темнее — это его серое вещество (лат.

substantia grisea). На периферии спинного мозга располагается более светлое белое вещество (лат. substantia alba). Серое вещество на поперечном сечении мозга представлено в виде буквы «Н» или бабочки. Выступы серого вещества принято называть рогами. Различают передние, или вентральные, задние, или дорсальные, и боковые, или латеральные, рога[3].

На протяжении спинного мозга меняется отношение серого и белого вещества. Серое вещество представлено наименьшим количеством клеток в грудном отделе. Наибольшим — в поясничном.

Нервные клетки С. м. (см. Нервная клетка) классифицируют на следующие группы: 1) корешковые клетки, представленные двигательными или эфферентными нейронами (мотонейронами) передних и боковых рогов; их отростки формируют передние корешки; 2) спаечные клетки, локализующиеся гл. обр. в основании передних рогов;

они обеспечивают комиссуральные связи обеих половин С. м.; 3) пучковые клетки; имеются во всех частях серого вещества, но наиболее многочисленны в боковых и задних рогах; аксоны их образуют межсегментные связи С. м., а также восходящие пути боковых и передних канатиков; 4) ассоциативные клетки (интернейроны), расположенные преимущественно в задних рогах и промежуточном веществе; аксоны связывают заднекорешковые волокна с двигательными нейронами или пучковыми клетками и нисходящие пути — с двигательными нейронами С. м.

Нейроны передних рогов — двигательные, располагаются группами (ядрами), каждая из к-рых иннервирует определенную группу мышц. На всем протяжении С. м. хорошо выражена медиальная клеточная группа, включающая переднемедиальное (nuci, ventromedialis) и заднемедиальное (nuci, dorsomedialis) ядра; их нейроны иннервируют мышцы туловища.

В области утолщений С. м. сильно развиты пере дне латеральное (nuci, ventrolateralis) и центральное (nuci, centralis) ядра, связанные с иннервацией мышц проксимальных отделов конечностей. Мышцы предплечья и голени иннервируются от заднелатерального (nuci, dorsolateralis), а мышцы кисти и стопы — от зазаднелатерального (nuci, retrodorsolateralis) ядра.

Части спинного мозга

Двигательные (эфферентные) нейроны — крупные мультиполярные клетки, размер тел к-рых достигает 40— 60 мкм, а в утолщениях — 100 мкм. Они снабжены длинными разветвленными дендритами. С. м. содержит ок. 107 нейронов, из них всего 3% составляют мотонейроны. Считают, что один мотонейрон имеет от 5 тыс. до 25—35 тыс. аксодендритических и аксосоматических синапсов (см.).

Боковые рога на протяжении от сегмента C8 до сегмента L3 составляют боковой промежуточный столб (columna intermediolatera-lis), к-рый содержит центральные симпатические нейроны — клетки овальной или веретенообразной формы величиной от 12 до 45 мкм; их дендриты разветвляются в боковых рогах, а аксоны входят в состав передних корешков.

На этом же месте в сегментах S2-4 располагаются парасимпатические ядра (nucll. parasympathici sacrales), отростки клеток к-рых также выходят через передние корешки, представляя преганглионарные парасимпатические волокна. В центральном промежуточном веществе (substantia intermedia centralis) нервные клетки группируются в ядро, дающее начало переднему перекрещенному спинно-мозжечковому пути (tr.

В центре задних рогов располагаются клетки собственного ядра (nuci, proprius cornuum post.); большинство их аксонов формируют на противоположной стороне С. м. спиноталамический путь (tr. spinothalamicus). В основании заднего рога лежит грудное ядро (грудной столб, или ядро Кларка; columna thoracica s. nuci, thoracicus), наиболее выраженное в грудной части

С. м.; аксоны клеток этого ядра образуют неперекрещенный задний спинно-мозжечковый путь (tr. spinoce-rebellaris post.). К верхушке заднего рога сзади примыкает студенистое вещество (substantia gelatinosa), представленное многочисленными мелкими клетками, к-рые являются ассоциативными. Дорсальнее расположены губчатое вещество и пограничная зона (краевая зона Лиссауэра). В этой зоне локализуются небольшие веретенообразные нейроны; они также ассоциативные.

Белое вещество С. м.— его проводниковый аппарат — составляют задние, боковые и передние канатики. Внутренние части белого вещества, прилежащие к серому, образованы собственными пучками (передними, латеральными, задними) С. м., являющимися восходящими и нисходящими, длинными и короткими межсегментными связями.

ФИЗИОЛОГИЯ

С. м. осуществляет две основные физиол. функции: собственную (сегментарную) рефлекторную деятельность (см. Рефлекс) и проводниковую функцию, обеспечивающую связи головного мозга с периферией (см. Проводящие пути). Между этими двумя функциями имеются сложные взаимоотношения, к-рые можно охарактеризовать как подчинение сегментарной рефлекторной деятельности С. м. надсегментарным центрам и образованиям головного мозга различных функциональных уровней.

Рис. 4. Схематическое изображение соотношения сегментов спинного мозга и позвонков на сагиттальном разрезе позвоночника. Оранжевым цветом обозначены шейные сегменты и шейные позвонки, фиолетовым — грудные, зеленым — поясничные, розовым — крестцовые, голубым — копчиковые. Римскими цифрами обозначены позвонки, арабскими — корешки соответствующих сегментов спинного мозга.

Впервые участие С. м. в рефлекторных реакциях было установлено в конце 18 в. в опытах Хейлса (S. Hales), Витта (R. Whitt), Стюарта (Т. А. Stewart) с разрушением С. м. у лягушек. Ч. Белл (1811) и Ф. Ма-жанди (1822) независимо друг от друга показали, что задние корешки спинномозговых нервов передают чувствительные (центростремительные), а передние — двигательные (центробежные) сигналы (закон Белла — Мажанди). В 1850 г. Холл (М.

Hall) опубликовал подробное исследование рефлекторных реакций спинного и продолговатого мозга, в к-ром впервые использовал термин «рефлекторная дуга». Важным этапом изучения функций С. м. было открытие в 1863 г. И. М. Сеченовым явления торможения сгибательного рефлекса С. м. у лягушек (рефлекса Тюрка) при хим. раздражении среднего мозга (см.).

Классическими методами изучения функций С. м. стали перерезка и разрушение тех или иных его структур с последующим исследованием нарушений рефлекторных функций. Однако возможности этих методов более ограничены, чем при исследовании головного мозга в связи с тем, что в С. м. нейроны различной функциональной принадлежности не столь четко сконцентрированы в ограниченные пространственные структуры и, следовательно, труднодоступны для избирательного воздействия.

Успешное развитие физиологии С. м. связано с совершенствованием методов гистол. исследования его нейронной структуры, и гл. обр. методов электрофизиол. регистрации суммарных электрических потенциалов С. м., а также электрических реакций отдельных нейронов с помощью вне- и внутриклеточных микроэлектродов (см.

Двигательные нервные клетки, или мотонейроны, являются выходными (эфферентными) клетками С. м. (см. Нервная клетка), осуществляющими передачу выработанных в С. м. сигналов к скелетным мышцам. Вместе с иннервируемыми ими мышечными волокнами каждый мотонейрон образует двигательную единицу. Нервные волокна нейронов С. м.

классифицируют по скорости проведения возбуждения и толщине (диаметру) на группы А, В, С. Толстые, миелинизированные, быстро-проводящие волокна группы А подразделяют еще на 4 подгруппы — а, Р, y, 6 (в порядке убывания скорости проведения импульса). Аксоны мотонейронов имеют высокую скорость проведения импульса возбуждения и относятся к волокнам группы А а (см.

Части спинного мозга

Нервные волокна). При возбуждении расположенных на соме и дендритах мотонейрона синаптических окончаний афферентных клеток или интернейронов (промежуточных, вставочных) в мотонейроне под действием выделяемых окончаниями медиаторов (см.) возникает локальная деполяризация мембран — возбуждающий постсинаптический потенциал (ВПСП).

При суммации В ПСП до критического уровня возникает потенциал действия (ПД), к-рый состоит из нескольких различающихся по скорости развития компонентов (ПД сомы и дендритов, ПД начального сегмента аксона). Максимальная частота воспроизведения ПД в мотонейроне не превышает 200—300 импульсов в 1 сек.

Чаще она существенно ниже (несколько десятков импульсов в 1 сек.) в связи с появлением вслед за ПД длительной следовой гиперполяризации, амплитуда к-рой примерно в 10 раз больше, чем амплитуда гиперполяризации в аксоне. Наличие такой гиперполяриза-ции уменьшает частоту воспроизведения импульсации мотонейроном.

По выраженности следовой гиперполяризации и частоте импульсации мотонейроны разделяют на две группы — на фазические и тонические мотонейроны, особенности возбуждения к-рых коррелируют с функциональными свойствами иннервируемых ими мышц. Более быстрые «белые» мышцы иннервируются соответственно фазическими, а более медленные «красные» — тоническими мотонейронами.

Особое место в функциональном отношении занимают рассеянные между а-мотонейронами мелкие мотонейроны С. м. (7-мотонейроны), аксоны к-рых относятся к нервным волокнам группы А. 7-Мотонейроны иннервируют интрафузальные (внутриверетенные) мышечные волокна. Сокращение интрафузальных мышечных волокон при возбуждении 7-мотонейронов не приводит к появлению двигательного ответа, однако существенно повышает частоту идущего от рецепторов растяжения мышцы афферентного разряда.

Основой торможения мотонейронов является появление в них при соответствующих синаптических влияниях локальной гиперполяризации мембран — тормозящего пост-синаптического потенциала (см. Биоэлектрические потенциалы) примерно такой же длительности, как ВПСП. Тормозящие постсинапти-ческие потенциалы (ТПСП) создаются не непосредственно афферентными волокнами, а особыми интернейронами, синтезирующими и выделяющими соответствующий тормозящий медиатор, роль к-рого играют глицин (см.) и гамма-аминомасляная кислота (см.).

Мотонейроны в С. м. собраны в группы (ядра) по функциональному признаку — иннервации определенных групп мышц. При возникновении рефлекторной двигательной реакции возбуждается сравнительно небольшое количество клеток ядра (остальные клетки остаются в состоянии подпорогового возбуждения, образуя «подпороговую кайму»), соответственно этому активируется лишь часть двигательных единиц (так наз.

фракционирование моторного поля по Шеррингтону). При конвергенции к двигательному ядру двух и более афферентных волн локальные процессы суммируются и вовлекают в разряд большее количество мотонейронов, в результате чего возникает так наз. облегчение рефлекторного ответа. Способность переходить из подпорогового состояния в состояние активности неодинакова у различных мотонейронов.

Клетки большего размера обладают более низкой возбудимостью, чем более мелкие. При тормозящих влияниях имеет место противоположный процесс — большее количество двигательных нервных клеток переходит в состояние подпорогового синаптического возбуждения и таким образом увеличивается так наз. «подпороговая кайма».

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

Важное звено организации функций мотонейронов — наличие системы отрицательной обратной связи (см.), образованной аксонными коллатералями и специальными тормозящими вставочными нейронами — клетками Реншо. Клетки Рению могут охватывать своими возвратными тормозящими влияниями обширные группы не только мото-, но и интернейронов.

Благодаря этой широко распространенной системе отрицательной обратной связи моторные ядра оказываются под тормозным контролем, к-рому подвержены не только мотонейроны, генерировавшие разряд и приведшие в действие аксонные коллатерали, но и мотонейроны, образующие «подпороговую кайму». В результате действия такой системы моторные ядра могут эффективно удерживаться в состоянии низкой активности, достаточной для осуществления обычной двигательной деятельности и сохраняющей в то же время большие резервные возможности на случай резкого повышения требований к мышечной активности.

Особую группу эфферентных клеток С. м. составляют нейроны вегетативной нервной системы (см.), локализованные в грудной части С. м. Это симпатические нейроны, аксоны к-рых образуют преганглио-нарные волокна. По функциональным свойствам их разделяют на ряд групп. Основная группа, расположенная в интермедиолатеральном ядре, имеет аксоны, относящиеся к группе В.

Кроме того, в ограниченной дорсомедиальной зоне переднего рога обнаружены нейроны с более быстро проводящими аксонами, а в латеральной части промежуточной зоны найдены клетки с медленно проводящими аксонами (группа С). Характерной особенностью функционирования симпатических преганглионарных нейронов является очень низкая частота их тонической импульсной активности.

Для многих нейронов основной группы обнаружена связь с поддержанием сосудистого тонуса. Клетки других групп вегетативных нейронов обеспечивают регуляцию других вегетативных эффектор-ных структур (железистых клеток, гладкой мускулатуры жел.-киш. тракта, кожи). Раздражение афферентных путей вызывает в симпатических нейронах С. м.

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

рефлекторные разряды со значительным скрытым периодом, что указывает на активацию их по полисинаптиче-ским, т. е. включающим несколько последовательных интернейронов, путям. Наряду с активацией может возникать и торможение импульсной активности. У части нейронов наблюдается также возвратное торможение, аналогичное по типу торможению мотонейронов.

Парасимпатические нейроны образуют крестцовые парасимпатические ядра, к-рые располагаются в латеральном промежуточном сером веществе крестцовых сегментов С. м. (S2—S4). Многие из них находятся в состоянии фоновой импульсной активности, увеличение частоты к-рой совпадает с повышением давления в мочевом пузыре.

При раздражении висцеральных, напр, тазовых, или соматических афферентных нервов конечностей в этих клетках возникает вызванный разряд, отличающийся очень большим латентным периодом. Есть основания предполагать наличие возвратных коллатералей у парасимпатических нейронов, оказывающих на них возвратное тормозящее действие через интернейроны, подобные клеткам Реншо.

Рис. 5. Схематическое изображение половины поперечного разреза спинного мозга с разделением серого вещества на пластины Рекседа: пластины Рекседа обозначены римскими цифрами, границы между ними отмечены пунктирными линиями.

Рис. 5. Схематическое изображение половины поперечного разреза спинного мозга с разделением серого вещества на пластины Рекседа: пластины Рекседа обозначены римскими цифрами, границы между ними отмечены пунктирными линиями.

К ассоциативным клеткам (вставочным или интернейронам) относят те нервные клетки, аксоны к-рых не выходят из С. м. В зависимости от хода отростков они разделяются на собственно спинальные и проекционные (соединяющие С. м. с различными структурами головного мозга). Синаптические влияния на интернейроны также опосредуются через ВПСП и ТПСП, суммация к-рых при достижении критического уровня приводит к появлению распространяющихся ПД.

Длительность ПД в интернейронах меньше, чем в мотонейронах, и их генерация не сопровождается значительной следовой гиперполяризацией. Поэтому интернейроны могут генерировать разряды импульсов более высокой частоты — до 500 и даже 1000 в 1 сек. В качестве основы для функциональной дифференциации интернейронов используют особенности их ответов на сигналы, поступающие по афферентным волокнам различного типа.

Интернейроны, связанные синаптически с определенными типами этих волокон, сгруппированы в хорошо очерченных горизонтальных пластинах в дорсальной и промежуточной частях серого вещества С. м. Эта функциональная топографическая дифференциация совпадает с цитоархитектоническим подразделением серого вещества на пластины Рекседа (рис. 5).

В самых дорсальных участках серого вещества С. м. (пластины I —III, образующие студенистое вещество, или желатинозную субстанцию) располагаются нейроны, аксоны к-рых переплетаются в плотный продольный пучок и, пройдя в нем определенное расстояние, заканчиваются сипаптически на других нейронах тех же пластин.

Эти нейроны синаптически активируются высокопороговыми кожными и мышечными афферентными волокнами. Более низкопороговые афферентные волокна от кожи и мышц оказывают на их активность длительное тормозящее действие. Такая организация функций интернейронов этих пластин может обеспечить тонические влияния студенистого вещества на другие спинномозговые структуры.

Предполагают, в частности, участие нейронов студенистого вещества в механизме создания пресинаптического торможения. В IV пластине серого вещества локализуются интернейроны , первично связанные с афферентными волокнами от тактильных кожных рецепторов (см.), в V пластине — с высокопороговыми волокнами рецепторов, находящихся в коже и мышцах (так наз.

афферентами сгибательного рефлекса), в VI пластине — с низкопороговыми афферентными волокнами от мышц. Пластинчатая функциональная и морфологическая организация в более вентральных участках серого вещества нарушается. В VII и VIII пластинах обнаруживают интернейроны с разнообразными характеристиками афферентных входов. В этих пластинах расположены также клетки Реншо, получающие синаптические влияния от аксонных коллатералей мотонейронов.

Проводящие пути

Длинные восходящие и нисходящие пути с помощью двусторонней связи соединяют периферию с головным мозгом. Афферентные импульсы по проводящим путям спинного мозга проводятся в головной, передавая ему информацию обо всех изменениях во внешней и внутренней среде организма. По нисходящим путям импульсы от головного мозга передаются к эффекторным нейронам спинного мозга и вызывают или регулируют их деятельность.

Восходящие пути:

  1. Задние канатики (чувствительные пути), которые проводят сигналы от кожных рецепторов к продолговатому мозгу.
  2. Спиноталамические, направляют импульсы в таламус.
  3. Дорсальный и вентральный (спиномозжечковые) отвечают за проведение возбуждения от проприорецепторов к мозжечку.

Нисходящие пути

  1. Пирамидный — проходит в передних и боковых столбах спинного мозга, отвечает за выполнение движений.
  2. Экстрапирамидный тракт начинается от структур головного мозга (красное ядро, базальные ганглии, черная субстанция) и идет к передним рогам, отвечает за непроизвольные (бессознательные) движения.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Трактовка морфол. изменений, развивающихся в С. м., сопряжена с трудностями, обусловленными анатомической связью С. м. с головным мозгом и периферической нервной системой. Поэтому многие патол. процессы, развивающиеся в последних, вызывают изменения и в С. м. Особенно часто это наблюдается при нарушениях мозгового кровообращения (напр.

, вторичная дегенерация миелиновых волокон С. м. при инсультах), энцефалитах, полиневропатиях (ретроградная дегенерация нейронов С. м.) и других заболеваниях. Ряд патол. изменений С. м. обусловлен алиментарными факторами и гиповитаминозами, напр. фуникулярный миелоз (см.), ретроградная, или пеллагроидная, дегенерация нейронов передних рогов С. м.

при дефиците витаминов группы В, а также метаболическими нарушениями, злокачественными опухолями внутренних органов (паранео-пластические миелопатии при раке легкого, молочной железы, толстой кишки и других органов), воздействием ионизирующего излучения при лучевой терапии опухолей нек-рых локализаций.

Дистрофические изменения в С. м. наблюдаются в нейронах, нейроглии, нервных волокнах, сосудах и оболочках. В литературе термином «дистрофия» принято обозначать (хотя это не совсем оправдано) также отдельные характерные для нек-рых заболеваний виды изменений нейронов и нейроглии, напр, липопигментная дистрофия, аргирофильная дистрофия нейронов при болезни Альцгеймера (см.

Альцгеймера болезнь), глиозная дистрофия при метаболических нарушениях и при персисти-рующем отеке ткани мозга, нейро-токсическая спонгиозная дистрофия при болезни Крейтифельдта — Якоба (см. Крейтцфельдта— Якоба болезнь), глиовазальная дистрофия при болезни Вильсона — Коновалова (см. Гепато-церебральная дистрофия).

Некрозу (см.) могут подвергаться отдельные нейроны и их группы, клетки нейроглии, волокна белого вещества, сосуды, оболочки и целые участки С. м., иногда на значительном протяжении.

Различают полный и неполный некроз серого и белого вещества С. м., развивающийся при его ишемии, воспалительных процессах, воздействии повреждающих доз ионизирующего излучения. Изменения С. м., обусловленные хрон. ишемией, называют также сосудистой миелопатией, в основе к-рой лежат изменения сосудов, наблюдаемые при атеросклерозе, артериальной гипертензии, васкулитах, пороках развития сосудистой системы С. м.

Для полного некроза, к-рый имеет признаки колликвационного и лишь иногда коагуляционного, характерна гибель всех элементов мозга. По мере организации (см.) очага полного некроза формируется глиомезодермальный рубец, иногда содержащий полость (кисту). Для неполного некроза (элективного, избирательного некроза паренхимы мозга) характерна гибель нейронов или нервных волокон с формированием очагов опустошения, изоморфным или анизоморфным глиозом (см.).

Рис. 6. Микропрепарат спинного мозга при инфаркте в бассейне передней спинальной артерии (поперечный срез): зона инфаркта указана стрелками; окраска гематоксилин-эозином; х 7.

Рис. 6. Микропрепарат спинного мозга при инфаркте в бассейне передней спинальной артерии (поперечный срез): зона инфаркта указана стрелками; окраска гематоксилин-эозином; х 7.

Нарушения кровообращения в С. м. чаще проявляются в форме ишемии (см.), реже наблюдаются кровоизлияния (см.). Морфол. изменения, обусловленные ишемией, локализуются в определенных зонах сегментов С. м. Избирательный некроз центральных отделов передних рогов, основания задних рогов и центрального промежуточного (серого) вещества рассматривают как последствие ишемии С. м.

легкой степени. Более тяжелые изменения — симметричные очаги некроза в передних рогах и в основании задних или некроз всего серого вещества нескольких сегментов С. м.— наблюдаются при падении системного АД и аноксических состояниях. Инфаркты (нередко с геморрагическим компонентом), занимающие весь поперечник С. м.

или его часть (рис. 6), развиваются при патологии аорты, одной или нескольких радикуломедуллярных артерий. Патол. очаги сосудистого генеза локализуются чаще всего в грудных сегментах С. м., реже в поясничных и других сегментах. Очаги некроза (инфаркты С. м.) имеют форму веретена или колонны, пронизывающей передние рога нескольких сегментов. При нарушении кровообращения в венах С. м. наступают отек и геморрагическое пропитывание белого вещества.

Особой формой сосудистой патологии С. м., связанной с нарушениями микроциркуляции, являются изменения его при так наз. изолированной смерти головного мозга (см. Смерть мозга).

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

Интрамедуллярные кровоизлияния (гематомиелия) локализуются преимущественно в области задних канатиков. В большинстве случаев их наблюдают при пороках развития сосудов С. м. (сосудистых мальфор-мациях), опухолях, абсцессах, метастазах опухолей других органов, сирингомиелии. Мелкие периваску-лярные кровоизлияния в С. м. возникают также при артериальной гипертензии. На их месте длительное время сохраняются макрофаги, содержащие гемосидерин.

В результате разрыва аневризм спинномозговых сосудов могут возникать субарахноидальные кровоизлияния.

Патол. изменения в С. м. обнаруживают при амиотрофиях (наследственных спинальной и невральной), амиотрофическом боковом склерозе, спиноцеребеллярной и оливопонтоцеребеллярной дегенерациях, а также при полиомиелите pi полиомиелитоподобных заболеваниях, энцефаломиелитах (герпетическом, арбовирусном, клещевом, лошадином, поствакцинальном), японском энцефалите, лейкоэнцефа-литах, рассеянном склерозе, метастатическом гнойном энцефаломиелите, абсцессе С. м.

При туберкулезе мозговых оболочек гранулем в паутинной оболочке спинного мозга значительно меньше, чем в такой же оболочке головного мозга (см. Туберкулез внелегоч-ный). Нередко воспалительный процесс переходит на корешки спинномозговых нервов, а также на ткань С. м. (периферический краевой миелит) и на сосуды, что приводит к нарушениям кровоснабжения С. м.

Нек-рые исследователи относят туберкулезный миелит к редким заболеваниям и считают характерным в его морфол. картине наличие периваскулярных скоплений лимфоцитов, кольцевидных групп эиителиоидных клеток с лимфоцитами вокруг них и мелких гранулем в стенках интрамедуллярных сосудов. В результате распространения процесса с паутинной на твердую оболочку развивается спинальный пахименингит (см.).

При сифилисе (см.) наиболее частыми формами поражения С. м. являются менингомиелит и спинная сухотка (см.). Гуммы С. м. (гуммозный сифилитический менингомиелит) встречаются редко. Они исходят из твердой мозговой оболочки, достигают 10 мм в диаметре, могут сдавливать С. м. и его сосуды. Спаечный процесс между оболочками, сосудами и С. м. приводит к сдавлению корешков спинномозговых нервов и распаду их волокон (сифилитический менингорадикулит).

Микозы С. м. и его оболочек наблюдаются редко. Они развиваются, как правило, в результате распространения патол. процесса из головного мозга и при генерализации микотической инфекции. Описаны отдельные случаи аспергиллезного менингита С. м. после спинномозговой пункции и мукорозного менингита после спинномозговой анестезии.

Регенерация С. м. несовершенна; восстановления основных проводящих систем не происходит.

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Основное значение в диагностике заболеваний С. м. принадлежит неврол. обследованию больного (см.), направленному на установление топики поражения С. м. Сопоставление симптомов локального сегментарного поражения С. м. с распространенностью проводниковых двигательных и чувствительных нарушений, характером изменения функций тазовых органов обычно позволяет достаточно точно установить локализацию патол.

очага и его объем (см. ниже). Однако для уточнения топики процесса, взаимоотношений патол. очага с окружающими тканями, характера патол. процесса (воспалительный, опухолевый, сосудистый и др.), решения вопроса о степени операбельности и др. возникает необходимость в проведении дополнительных исследований.

Важную информацию получают при исследовании цереброспинальной жидкости. Во время спинномозговой или субокципитальной пункции оценивают проходимость субарахноидального пространства (см. Ликвородинамические пробы, Спинномозговая пункция, Субокципитальная пункция), а затем подвергают лаб. исследованию полученную цереброспинальную жидкость (см.).

Локализацию поражения, а также функциональное состояние структур С. м. определяют с помощью ряда электрофизиол. методов — электронейромиографии и электромиографии (см.), электродиагностики (см.), электромиелографии, регистрации вызванных электрических потенциалов С. м.

В диагностике различных процессов в С. м. используют тепловидение (см. Термография) и компьютерную томографию (см. Томография компьютерная). Анатомические контуры позвоночного канала и С. м. можно визуализировать с помощью различных методов рентгенол. и радио-изотопного исследования.

Методы рентгенол. исследования позволяют выявлять как поражения позвоночника, вызывающие компрессию С. м., так и различные процессы в позвоночном канале, оболочках, сосудах и ткани С. м. Помимо обязательной рентгенографии позвоночника (спондилографии), используют томографию (см.), к-рая дает возможность детализировать и более точно оценивать изменения структуры позвонков, размеры позвоночного канала, обнаруживать кальцинаты и др.

Если рентгено- и томография не позволяют получить достаточно полные диагностические сведения, прибегают к рентгеноконтрастным исследованиям — миелографии (см.) и (или) пневмомиелографии (см.), помогающим в топической диагностике (см,) уровней и протяженности компрессии, пороков развития С. м. и др.

Высокоинформативными методами рентгенол. контрастного исследования являются спинальная ангиография (см.) и веноспондилография, с помощью к-рых стала возможной диагностика спинальных артериовенозных аневризм (сосудистых мальформаций) С. м., выявление причин ишемических поражений С. м. Сочетание различных методов рентгенол. исследования играет решающую роль в диагностике опухолей С. м.

Радиоизотопную (радионуклидную) миелографию проводят больным с симптомами компрессии С. м. различного происхождения (поражения позвонков и межпозвоночных дисков, паразитарные заболевания, опухоли С. м. и его оболочек, арахноидиты и др.). Сдавление С. м. сочетается с сужением или полным блоком (непроходимостью) субарах-ноидального пространства, вызывающими нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости.

В этих условиях введение в субарахнои-дальное пространство радиофарма-цевтических препаратов (РФП), смешивающихся с цереброспинальной жидкостью, позволяет оценить степень проходимости субарахноидального пространства и определить уровни препятствия. Для радионуклидной миелографии используют жидкие РФП (mIn—ДТПА, 99т Тс -ДТПА) и радиоактивные газы (см.

В тех случаях, когда проходимость субарахноидального пространства не нарушена, регистрируемая активность РФП по всему длин-нику позвоночника приблизительно одинакова и отмечается также над областью большой цистерны (мозжечково-мозговая цистерна, Т.) мозга. При полном блоке субарахноидального пространства активность РФП выявляется лишь до нижней границы препятствия.

При неполном блоке у препятствия, суживающего субарахноидальное пространство С. м., задерживается только часть введенного РФП (здесь регистрируется повышение радиоактивности), а остальная его порция проходит в вышележащие отделы субарахноидального пространства С. м., включая и большую цистерну головного мозга.

При опухолях С. м. этот метод исследования позволяет более чем в 95% случаев получить точные данные об уровне расположения новообразования и степени нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости. Меньшее значение имеют результаты радионуклидной миелографии при воспалительных заболеваниях оболочек С. м.

, но иногда задержка РФП на различных уровнях свидетельствует о наличии спаечного процесса. Сопоставление клинико-неврологических данных с результатами радиоизотопного исследования дает возможность установить локализацию и протяженность процесса у больных с распространенным спинальным арахноидитом. Радионуклидная миелография помогает в топической диагностике паразитарных и других опухолеподобных процессов в С. м.

Патология

  • Повреждение спинного мозга называется миелопатией и может привести, в зависимости от уровня повреждения спинного мозга, к параплегии или квадриплегии.
  • В случае хронической воспалительной реакции может развиться болезнь Бехтерева.
  • Корешковый синдромневралгия спинного мозга.

Патология С. м. многообразна, что объясняется, с одной стороны, его тесными анатомическими и функциональными связями с головным мозгом, периферической и вегетативной нервной системой, с другой стороны — вовлечением структур С. м. в различные (метаболические, нейрохимические , иммунопатологические и др.

Поражения С. м. вызывают расстройства функций его сегментарного и проводникового аппарата. Сегментарные нарушения возникают при поражении серого вещества С. м., задних (чувствительных) и передних (двигательных) корешков. Поражение сегментарного аппарата проявляется двигательными, чувствительными, рефлекторными, сосудистыми, секреторными и трофическими расстройствами.

При поражении заднего корешка возникают стреляющие, опоясывающие боли, затем понижение или утрата всех видов чувствительности (см.) в соответствующем дерматоме. Могут возникнуть ослабление или утрата рефлексов (см.), дуга к-рых проходит через пораженный корешок. При поражении заднего рога боли, как правило, не возникают, нарушения чувствительности имеют диссоциированный характер (выпадение болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной и мышечно-суставного чувства), рефлексы также снижаются или исчезают.

Аналогичное диссоциированное расстройство чувствительности по сегментарному типу, но двустороннее симметричное возникает при разрушении передней серой спайки С. м. При поражении переднего рога и корешка развивается парез или вялый паралич с атрофией и атонией мышц соответствующих миотомов с утратой определенных глубоких рефлексов.

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

На ранних стадиях переднерогового поражения в мышцах наблюдаются фибриллярные и фасцикулярные подергивания. При сегментарном поражении клеток бокового рога возникают вегетативно-сосудистые, трофические расстройства, нарушения потоотделения, штло моторной реакции, рефлекторных функций тазовых органов (см. Вегетативная нервная система).

Проводниковые нарушения возникают при поражении проводящих путей С. м.; в отличие от сегментарных они имеют более распространенный характер. Напр., при поражении двигательных (пирамидных) путей в состоянии центрального (спастического) паралича (см. Параличи, парезы; Проводящие пути) оказываются все мышцы, иннервируемые от всех нижележащих сегментов;

при перерыве чувствительных путей наступает анестезия книзу от уровня поражения, охватывающая зоны иннервации всех расположенных ниже сегментов С. м. Проводниковые нарушения при разрушении заднего канатика проявляются на стороне очага расстройством мышечно-суставной, тактильной и вибрационной чувствительности (см.

При патол. процессах в С. м. необходимо установить их локализацию по отношению к сегментам, рогам и ядрам серого вещества, канатикам и пучкам белого вещества, центральному каналу, сосудам, корешкам спинномозговых нервов, оболочкам С. м. и позвоночному каналу. Важным компонентом клин, диагноза при патологии С. м.

является определение локализации и распространенности патол. очага в поперечном и продольном направлениях, т. е. топическая диагностика поражений С. м. Основными симп-томокомплексами поражения С. м. на различных уровнях являются следующие. 1. Поражение всего поперечника С. м. в верхнешейном отделе (сегменты C^v) проявляется вялым параличом мышц шеи, параличом диафрагмы, спастической тет-раплегией, анестезией в области шеи и затылка, общей анестезией туловища и конечностей, нарушением функции тазовых органов по центральному типу (задержка и периодическое недержание мочи и кала);

нередко возникают корешковые боли в шее, отдающие в затылок. 2. Поражение на уровне шейного утолщения (сегменты Cv—Thx) приводит к вялому параличу рук с атрофией их мышц, выпадением рефлексов на руках, спастическому параличу ног, общей анестезии ниже уровня поражения, нарушениям функции тазовых органов по центральному типу.

Поражение клеток бокового рога на уровне CVI„ — Thx вызывает синдром Бернара — Горнера (см. Бернара — Горнера синдром). 3. Поражение поперечника С. м. на уровне грудных сегментов приводит к нижней спастической параплегии, проводниковой общей анестезии в нижней части тела, верхняя граница к-рой соответствует уровню пораженных сегментов , задержке мочи и кала.

При разрушении верхних и средних грудных сегментов (Thn_VI) нарушается функция межреберыых мышц (паралич), что вызывает затруднение дыхания; поражение сегментов Thx_xn приводит к параличу мышц брюшного пресса; вовлечение в процесс значительного числа сегментов грудного отдела вызывает атрофический паралич мышц спины.

Корешковые боли при этом носят опоясывающий характер. 4. Поражение на уровне пояснично-крестцового утолщения (сегменты Lj—Sn) вызывает вялый паралич нижних конечностей, анестезию нижних конечностей, нарушение потоотделения и пиломоторной реакции только на ногах, расстройство функций тазовых органов, проявляющееся задержкой мочи и кала. 5.

Синдром эпиконуса (сегменты L4—S2, описанный Л. С. Минором, включает вялый паралич мышц, иннервируемых крестцовым сплетением (с преимущественным поражением малоберцовой мышцы и относительной сохранностью большеберцовых мышц), исчезновение ахилловых рефлексов (см.) при сохранности коленных, анестезию в зоне пораженных сегментов, задержку или недержание мочи. 6.

Поражение конуса С. м. (сегменты Sm — Сот) характеризуется нарушениями функций тазовых органов по периферическому типу с истинным недержанием мочи и кала, отсутствием позывов к мочеиспусканию и дефекации, анестезией (иногда диссоциированными нарушениями) в аногенитальной зоне (седловидная анестезия), импотенцией (см.). При этом параличи конечностей и боли отсутствуют.

1) поражение передней (вентральной)половины поперечника С. м., характеризующееся периферическим параличом мышц, производных миотома соответствующего уровня, центральным параличом мышц и проводниковой болевой и температурной анестезией ниже уровня патол. очага, нарушением функции тазовых органов по центральному типу;

2) поражение одной половины поперечника С. м. (правой или левой), клинически проявляющееся синдромом Броун-Секара, к-рый включает центральный паралич, появление полоски сегментарной анестезии и снижение суставно-мышечного чувства на стороне очага и проводниковую потерю поверхностной чувствительности на противоположной очагу стороне (с уровня на 2— 3 сегмента ниже очага поражения); 3) поражение задней трети поперечника С. м., проявляющееся нарушением глубокой чувствительности, сенситивной атаксией.

В диагностике поражений С. м. большое значение имеет последовательность и темп развития неврол. симптомокомплекса. Напр., при острых травматических, сосудистых и инфекционных процессах, внезапно поражающих поперечник С. м. в шейном или грудном отделах, развивается атонический паралич с анестезией по проводниковому типу с одновременным отсутствием глубоких и кожных рефлексов, нарушением функций тазовых органов, отеком подкожной клетчатки, быстро возникающими пролежнями (см.

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

Бастиана закон). Для медленно развивающихся поражений (напр., для опухолей) этих отделов С. м. характерен синдром спинального автоматизма с защитными рефлексами (см.). Последовательность развития симптомов позволяет иногда разграничить первичное (интрамедуллярное) поражение С. м. от вторичного (экстра-медуллярного), связанного с патологией позвоночника, оболочек, сосудов и др. Напр.

, при экстрахмедул-лярных процессах одними из первых клин, признаков являются корешковые боли и нарушения чувствительности, последовательно нарастающие снизу вверх; при интрамедул-лярных процессах корешковые боли вначале отсутствуют, расстройства чувствительности развиваются по нисходящему типу. Это различие в последовательности возникновения нарушений функции объясняется эксцентричным по отношению к серому веществу С. м. расположением проводящих путей, иннервирующих дистальные отделы конечностей.

При нек-рых поражениях задних канатиков на уровне шейного отдела С. м. (при экстра- и интрамедуллярной опухоли, рассеянном склерозе, спондилогенной миелоишемии, травме) в момент наклона головы кпереди появляется внезапная пронизывающая все тело боль, подобная удару электрическим током (симптом Лермитта).

Пороки развития

В основе пороков развития С. м. лежит дисгенезия или недоразвитие эктодермы и мезодермы, приводящие к аномалиям развития позвоночника и ц. н. с. Патогенез пороков развития С. м. сложен. Помимо наследственных факторов, большое значение для их формирования имеет влияние на зародыш или на плод в самые ранние периоды его развития инфекций, интоксикаций, травм, эндокринных и обменных нарушений.

Повреждающие воздействия приводят к нарушениям эмбриогенеза и неправильному замыканию нервной трубки, а затем к несмыканию, расщеплению (арафии) заднего шва на всем протяжении формирующегося С. м. Расщепление С. м. может сопровождаться не-заращением, расщеплением тел и дуг позвонков и тканей, расположенных внутри и вне позвоночного канала.

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

Наиболее часто пороки развития С. м. локализуются в концевой его части (крестцовые и поясничные сегменты), в к-рой наиболее поздно наступает замыкание нервной трубки. Пороки развития С. м. обычно бывают множественными и часто сочетаются с аномалиями развития головного мозга (см.) и черепа (см.). Степень тяжести порока развития С. м.

может быть различной — от тяжелой с практически полным отсутствием С. м. до легких, незначительных, не вызывающих после рождения выраженных нарушений функции. Однако под влиянием вторичных причин экзогенного и эндогенного характера последние создают основу для возникновения нарушений в более поздние периоды жизни.

Вывод

Таким образом, потеря определенных функций, к примеру, движений ног, позволяет определить, какой именно отдел оказался поврежден. Травмы данного органа являются одними из самых серьезных, и повреждения зачастую оказываются неисправимыми. Главное, следить за здоровьем своего позвоночника, и не перенагружать его без серьезной необходимости.

Орган расположен в позвоночном канале, а его длина составляет не более 45 см, что меньше, чем длина самого позвоночника. Это обусловлено тем, что мозг растет только до пятилетнего возраста, а позвоночник, как правило, до конца полового созревания.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Операции на С. м. производят по поводу пороков развития, повреждений позвоночника и С. м., опухолей и других объемных процессов в позвоночном канале, нарушающих циркуляцию цереброспинальной жидкости (сосудистые мальформации, паразитарные поражения), а также при воспалительных заболеваниях (абсцесс, арахноидиты и др.).

В связи с развитием функциональной нейрохирургии оперативные вмешательства проводят также у больных с болевыми синдромами и спастическими явлениями (см. Комиссуротомия спинного мозга, Миелотомия, Хордотомия), а также при дисфункции мочевого пузыря. Целый ряд оперативных вмешательств проводят с использованием микрохирургического метода (см. Микрохирургия).

Подготовка больных к операции обычно включает введение больному антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен), анальгетиков и атропина. При краниоспинальных поражениях наркотические анальгетики не применяют в связи с опасностью нарушения дыхания. При травме позвоночника и С. м., если операцию производят в остром периоде, для уменьшения отека С. м.

При операциях на С. м. применяют комбинированный наркоз, а также местную анестезию 0,5% р-ром новокаина рефлексогенных зон кожи, твердой оболочки С. м. в области корешков спинномозговых нервов. Вводный наркоз осуществляют внутривенным введением 10% р-ра барбитуратов. После введения деполяризующих мышечных релаксантов (напр.

Оперативные доступы к С. м. должны предусматривать достаточное обнажение пораженного участка и вместе с тем возможное сохранение суставных отростков позвонков, выполняющих опорную функцию. Количество подлежащих удалению остистых отростков и дуг позвонков зависит от предполагаемого уровня поражения и протяженности патол. процесса.

Важным этапом операции является макроско-шшеская диагностика патол. процесса на обнаженном С. м., при к-рой обращают внимание на цвет мозговых оболочек и С. м., их вас-куляризацию и консистенцию, на форму С. м., его положение и характер смещения и деформации. Эти данные во многом определяют дальнейший ход операции. С. м.

отводят гибкими шпателями, соблюдая осторожность в так наз. критических зонах, где и в норме условия кровообращения неблагоприятны (сегменты CIV, Thlv и Thx—Lj). На протяжении всей операции С. м. орошают физиологическим р-ром. При операциях на С. м. возникает необходимость иссекать паутинную оболочку для восстановления ликворооттока и устранения сращений, что требует максимальной осторожности в связи с возможным кровотечением.

Возникшее кровотечение останавливают, прикладывая тампоны, смоченные перекисью водорода, или кусочек мышцы (с последующим его удалением). Электрокоагуляция и клипирование не рекомендуются. Обязательна изоляция субарахноидального пространства С. м. от возможного затекания крови с целью профилактики развития послеоперационного слипчивого арахноидита.

Перед зашиванием раны проверяют проходимость субарахноидальных пространств С. м. путем сдавления яремных вен: при отсутствии блока цереброспинальная жидкость свободно истекает из верхних отделов субарахноидального пространства.

Твердую оболочку С. м. зашивают непрерывным герметичным швом. Изредка при операциях на С. м. создаются дефекты твердой оболочки; пластику дефектов осуществляют путем расслоения оболочки вблизи дефекта либо используют апоневроз или фасцию в области операционной раны, а также алло-трансплантаты твердой мозговой оболочки.

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

При удалении опухолей, сосудистых мальформаций, операциях на проводящих путях С. м. и др. необходимо хорошее освещение операционного поля и применение специального микрохирургического инструментария.

В послеоперационном периоде (см.) необходимо наблюдение за функцией дыхания и сердечной деятельностью, назначение болеутоляющих средств. При выраженном болевом синдроме может быть применен наркоз закисью азота. В первые 2—3 суток с целью профилактики пневмонии ставят банки или горчичники. В случае длительной задержки мочеиспускания проводят электростимуляцию мочевого пузыря или 1—2 сеанса ионофореза с пилокарпином на область мочевого пузыря.

Больным с повреждением С. м. и нарушением функции тазовых органов показана постоянная катетеризация мочевого пузыря с помощью двухходового катетера, один ход к-рого служит для постоянного орошения мочевого пузыря антисептическими р-рами, а другой — для его опорожнения. Это позволяет в течение длительного времени избегать инфицирования мочевыводящих путей.

Сравнительная анатомия, эмбриология, анатомия, гистология, морфология и физиология — Бериташвили И. С. Общая физиология мышечной и нервной системы, т. 2, М., 1966; Виллигер Э. Головной и спинной мозг, пер. с нем., М.— Л., 1930; Гринштейн А.М. Пути и центры нервной системы, М., 1946; Горфинкел ь В. С., Коц Я. М. и Шик М. Л.

Регуляция позы человека, М., 1965; Жукова Г. П. Нейронное строение и межнейронные связи мозгового ствола и спинного мозга. М., 1977, библиогр.; Костю к П. Г. Физиология центральной нервной системы, Киев, 1977; Костюк П. Г. и Преображенский Н.Н. Механизмы интеграции висцеральных и соматических афферентных сигналов, Л., 1975; Крид Р. и др.

Рефлекторная деятельность спинного мозга, пер. с англ., М.—-Л., 1935; Куприянов В. В. и др. Новое в учении о связях спинного мозга, М., 1973; Многотомное руководство по неврологии, под ред. Н. И. Гращенкова, т. 1, кн. 1, с. 9, 264, М., 1955, библиогр.; Пэттен Б. М. Эмбриология человека, пер. с англ., с. 306, М., 1959; Сепп Е. К.

История развития нервной системы позвоночных, с. 46, М., 1959; Ш аде Д ж. и Форд Д. Основы неврологии, пер. с англ., М., 1976; Шаповалов А. И. Нейроны и синапсы супраспинальных моторных систем, Л., 1975; Экклс Д ж. Физиология синапсов, пер. с англ., М., 1966; он же, Тормозные пути центральной нервной системы, пер. с англ., М., 1971; Clara М.

Патология — Apсени К. и Симионеску М. Нейрохирургическая вертебромедуллярная патология, пер. с румын., Бухарест, 1973; Баб чин И. С. и Бабчина И. П. Клиника и диагностика опухолей головного и спинного мозга, Л., 1973, библиогр.; Бадмаев К. Н. и Смирнов Р. В. Радионуклидная диагностика и лучевая терапия заболевания нервной системы, с. 75, М., 1982;

Бериташвили С. И. и Румянцев Ю. В. Диастеметамиелия, протекавшая как опухоль спинного мозга, Вопр. нейрохир., № 2, с. 53, 1968; Богородинский Д. К. и Скоромец А. А. Инфаркты спинного мозга, Л., 1973, библиогр.; Богородинский Д. К. и др. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит, Кишинев, 1975; Герман Д. Г. и Скоромец А. А.

Нарушения спинномозгового кровообращения, Кишинев, 1981, библиогр.; Гук Н. П. Показания и противопоказания к хирургическому лечению спинномозговых грыж, Клин, хир., № 1, с. 46, 1965; Ерохина Л. Г. и Mаергойз С. Н. К ранней диагностике и лечению спинальных эпидуритов, Сов. мед., № 5, с. 109, 1973; Жаботинский Ю. М.

Нормальная и патологическая морфология нейрона, Л., 1965; И р г е р И. М. Нейрохирургия, с. 342, М., 1971; Иргер И. М. и Петухов С. С. Диагностика и хирургическое лечение опухолей в форме песочных часов шейной локализации, Вопр. нейрохир., в. 6, с. 7, 1976; К а н д е л ь Э. И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия, М., 1981; Корниенко В. Н. и др.

Ангиографическая диагностика артерио-венозных аневризм спинного мозга, Вопр. нейрохир., № 2, с. 8, 1972; К о р н я н с к и й Г. П., В а с и н Н. Я. и Эпштейн П. В. Паразитарные заболевания центральной нервной системы, М., 1968; Красовский Е. Б. Уродства (диспластические болезни) центральной нервной системы, М., 1964; Кроль М. Б.

Невропатологические синдромы, М.— Л., 1936; К р у п и- н а Т. Н. К клинике и дифференциальной диагностике сосудистых и инфекционных поражений спинного мозга у детей, Вопр. охр. мат. и дет., т. 4, № 6, с. 12, 1959; Куимов Д. Т. Спинальные эпидуриты, Новосибирск, 1947; Л а з о р т Г., Г у а- з е А. и Д ж и н д ж и а н Р.

Васкуля-ризация и гемодинамика спинного мозга, пер. с франц., М., 1977; Лудя н- с кий Э. А., Некрасов Н.В. и Румянцева Т. П. Лучевые повреждения спинного мозга при лечении лимфо- гранулематоза, Мед. радиол., т. 25, № 11, с. 38, 1980; Л ю д к о в с к а я И. Г. и Попова Л. М. Морфология и патогенез «смерти головного мозга» при инсульте, Арх. патол., т. 40, № 9, с. 48, 1978;

М а д ж и д о в Н. М., Д у с м у р а-тов М. и Курбанов Н. М. Врожденные спинномозговые грыжи — Congenital meningocele (клиника, диагностика и хирургическое лечение), Ташкент, 1981; Маневич А. 3. и С а л а л ы к и н В. И. Нейроанестезиология, с. 287, М., 1977; М а н и н а А. А. Ультраструктурные изменения и репаративные процессы в центральной нервной системе при различных воздействиях, Л., 1971;

М а р г у- л и с М. С. Хронические инфекционные и паразитарные заболевания нервной системы, М.—Л., 1933; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Да-виденкова, т. 3, кн. 2, с. 803, М., 1962, т. 5, с. 482, М., 1961, т. 7, с. 443, Л., 1960; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 2, М., 1969; Мусатова И. В.

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

и Чайковская Р. П. Об особенностях течения спино-церебеллярной дегенерации (клинико-морфологическое сопоставление), Журн. невропат, и психиат., т. 74, № 12, с. 1788, 1974; Н и к и ф о р о в Б. М. и Теплицкий Ф. С. О клинике и лечении абсцессов спинного мозга, Вопр. нейрохир., в. 4, с. 55, 1980; Никифоров Б. М.

, Тепл и ц к и й Ф. С. и ВороновВ. Г. Тепловидение в диагностике эпидуральных спинальных абсцессов, там же, в. 5, с. 14, 1981; Никольский В. А. Первичные внутрипозво-ночные опухоли, Ростов н/Д., 1947; Оглезнев К. Я. Эхинококк спинного мозга и позвоночника, Вопр. нейрохир., в. 2, с. 56, 1963; Основы нейрохирургии детского возраста, под ред. A. А. Арендта и С. И. Нерсесянц, с. 266, М., 1968;

Основы практической нейрохирургии, под ред. А. Л. Поленова и И. С. Ваб-чина, с. 360, Л., 1954; Патологическая анатомия болезней плода и ребенка, под ред. Т. Е. Ивановской и Б. С. Гусман, т. 1—2, М., 1981; Патология позвоночника и спинной мозг, под ред. В. В. Михеева, М., 1965; Поленов А. Л., Б а б ч и н И. С.

и С о з о н – Я р о ш е в и ч А. Ю. Основы практической нейрохирургии, Л., 1954; Р а з д о л ь с к и й И. Я. Опухоли спинного мозга и позвоночника, Л., 1958; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964; Рентгено-радиологическая диагностика заболеваний головного и спинного мозга, под ред. А. Н.

Коновалова, с. 49, 55, М., 1979; Ромоданов А. П., Дунаевский А. Е. и О р л о в Ю. А. Опухоли спинного мозга, Киев, 1976; СалазкинМ. А. Классификация, клиника и диагностика опухолей, проходящих через затылочное отверстие, Вопр. нейрохир., т. 17, в. 6, с. 22, 1953; Смирнов Б. Л. Анатомия вен спинного мозга и различное их состояние в зависимости от изменения общего кровообращения, Ашхабад, 1953, библиогр.; Смирнов Л. И.

Опухоли головного и спинного мозга, М., 1962; С о л о в ц о в Н. Н. О врожденных уродствах центральной нервной системы, М., 1899; Сосудистые заболевания нервной системы, под ред. Е. В. Шмидта, М., 1975; Т и с с е н Т. П. Эмболизация артериовенозных аневризм спинного мозга, в кн.: Эндоваскулярная (катетерная) терапия, под ред. И. X. Раб-кина, с. 25, М., 1979; Триумфов А. В.

Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1974; Хирургия центральной нервной системы, под ред. B. М. Угрюмова, ч. 2, Л., 1969; Хмельницкий О. К. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов, Л., 1973; X ом и не кий Б. С. Гистологическая диагностика опухолей центральной нервной системы, М., 1969; Цывкин М. В.

Рентгенодиагностика заболеваний спинного мозга, Л., 1974; Шмидт Е. В. Ангиоретикулёма головного мозга, М., 1955; Шмидт Е. В., Лунев Д. К. и Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, М., 1976; Э л ь н е р А. П. и Васин Н. Я. Клиника и диагностика первичных меланом спинного мозга, Журн.

невропат, и психиат., т. 67, № 5, с. 649, 1967; ArseniC. u. Danaila L. Die ursriingliche Zystizercose des Riikenmar-kes, Zbl. Neurochir., Bd 28, Hft 1 — 2, S. 55, 1967; Arseni C. e. SimionescuM. Pathologia vertebro-medulara neurochirur-gicala, Bucure§ti, 1968; Corbin J. L. Anatomie et pathologie art£rielles de la moelle, P., 1961;

D j i n d j i a n R. Embolization of angiomas of the spinal cord, Surg. Neurol., y. 4, p. 411, 1975; Doppman J.L., Di Chiro G. a. Ommaya A. K. Percutaneous embolization of spinal cord arteriovenous malformations, J. Neurosurg., v. 34, p. 48, 1971; Garza-Mercado R. Intramedulla-ry cysticercosis, Surg. Neurol., v. 5, p. 331, 1976; Hager H.

Die feinere Cytologie und Cytopathologie des Nervensy stems, Stuttgart, 1964; Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie, hrsg. v. O. Lubarsch u. a., Bd 13, T. 3—4, B. u. a., 1955 — 1956; Hughes J. T. Pathology of the spinal cord, L., 1966; H u k u d a S. a. A m a n о К. Spinal cord tissue oxygen in experimental ischemia, compression, and central necrosis, Spine, v. 5, p. 303, 1980; James A. E. a. o.

Cerebrospinal fluid (CSF) scanning, Cisternography, Amer. J. Roentgenol., B. 110, p. 74, 1970; К a d y i H. T)ber die Elutgefasse des menschlichen Riickenmar-kes, Lemberg, 1889; Kumar S., Gula-t i D. R. a. Mann R. S. Intraspinal dermoids, Neurochirurgia (Stuttg.), v. 20, p. 105, 1977; Haguna J. a. Cravio-t о H.

Spinal cord infarction secondary to occlusion of the anterior spinal artery, Arch. Neurol. (Chic.), v. 28, p. 134, 1973; Lazorthes G. Essai de classification physiopathologique des myelopathies vas-culaires, Presse med., t. 71, p. 1705, 1963; Livingston К. E. a. Perrin R. G. The neurosurgical management of spinal metastases causing cord and cauda equina compression, J. Neurosurg, v. 49, p. 839, 1978; Marx P.

Die Gefasserkrankungen von Hirn und Rtickenmark, B., 1977; Mer-land J. J. a. o. Therapeutic angiography in neuroradiology, Neuroradiology, v. 21, p. Ill, 1981; Merrem G. Lehrbuch der Neurochirurgie, B., 1970; M e r r i t t H. H. A textbook of neurology, Philadelphia, 1974; Mracek Z. Spontaneous spinal epidural hematoma, Zbl. Neurochir., Bd 41, S. 19, 1980; Neumayer E.

Die vasculare Myelopathie, Wien — N. Y., 1967; Russel D. S. a. R u b i n s t e i n L. J. Pathology of tumours of the nervous system, L., 1971; d e Seze S. e. a. Sciatique paralysante (Etude clinique, pathogenique, therapeutique), Sem. Hop. Paris, p. 1773, 1957; Shannon N. a. o. Clinical features, investigation and treatment of post-traumatic syringomyelia, J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., v. 44, p. 35, 1981;

Spina-F r a n q a A. e. a. Mielopatias, aspectos diagnosticos, Arch. Neuro-psiquiat. (S. Paulo), v. 38, p. 360, 1980; S r i g 1 e у J. R. a. o. Spinal cord infarction secondary to intervertebral disc embolism, Ann. Neurol., v. 9, p. 296, 1981; Swart S. S. a. P у e I. F. Spinal cord ischaemia complicating meningococcal meningitis, Postgrad. med. J., v. 56, p. 661, 1980; T a-n o n L.

Les arteres de la moelle dorso-lom-baire, Considerations anatomiques et cli-niques, P., 1908; T a v e r a s J. M. a. Wood E. H. Diagnostic neuroradiology, Baltimore, 1964; Terry A. F.,McSwee-n e у T. a. Jones H. W. Paraplegia as a sequela to dorsal disc prolapse, Paraplegia, v. 19, p. Ill, 1981; Williamson R. T.

Spinal softening limited to the parts supplied by the posterior arterial system of the cord, Lancet, v. 2, p. 520, 1895; YasargilM. G. Intradural spinal arteriovenous malformations, Handb. clin. neu-rol., ed. by P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, p. 481, Amsterdam a. o., 1976; Y o n a s H., P a t r e S. a. White R. J.

Опасность повреждений и травм

Мозг спинной связывает все системы организма. Его структура играет важную роль для выполнения верной работы опорно-двигательного аппарата. Если его повредить, возникнет спинномозговая травма, тяжесть которой зависит от обширности повреждений: растяжения, разрывы связок, вывихи, повреждения дисков, позвонков, отростков – легкие, средние.

Если травма тяжелая, шок длится от нескольких часов до месяцев. Сопровождается патология нарушением чувствительности ниже места травмирования и дисфункцией тазовых органов, включая недержание мочи. Выявить травмы может компьютерно-резонансная томография. Для лечения легких ушибов и повреждений зон могут использоваться медикаментами, лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапией.

Тяжелые варианты нуждаются в операции, особенно диагностирования компрессии (разрыв – клетки умирают мгновенно, есть риск инвалидности). Последствиями травмирования мозга спинного служат долгий восстановительный период (1-2 года), который можно ускорить иглорефлексотерапией, эрготерапией и другими вмешательствами. После тяжелого случая есть риск вернуть двигательную способность не полностью, а иногда навсегда остаться в инвалидной коляске.

Даже частичное повреждение спинного мозга может вызвать нарушение функциональности самых разных систем и органов.

Кости и суставы

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

Травма спинного мозга может привести к нарушению усвоения в костной ткани кальция и некоторых других важных минералов. Но в то же время эти вещества могут накапливаться в мочевой системе, вызывая образование камней. Такие процессы специалисты обычно объясняют снижением двигательной активности человека.

Мочевыводящая система состоит из почек, которые фильтруют кровь и производят мочу, а также мочевого пузыря, который собирает, а затем выводит ее из организма. После спинномозговой травмы почки продолжают выделять мочу, но пузырь может не работать так, как раньше. После травмы человек может не ощущать, когда его мочевой заполнен жидкостью, или его мочевыводящая система, из-за отсутствия необходимых импульсов, может потерять способность выводить мочу естественным образом.

Дыхательная система

Даже после травмы позвоночника человеческие легкие продолжают работать. Тем не менее возможность вдыхать и выдыхать воздух контролируется мышцами. В зависимости от уровня травмы человек может потерять способность кашлять или делать глубокие вдохи. А они необходимы для полного распрямления легких и глубокой циркуляции воздуха.

Самый важный для дыхания мускул – это диафрагма. Она представляет собой большую дугообразную мышцу, которая располагается прямо под легкими. И если из-за повреждения спинного мозга диафрагма парализуется, для поддержания дыхательной функции может понадобиться специальная аппаратура.

Повреждение спинного мозга может отрицательно сказаться и на коже. Кожа для человека играет очень важную роль. Она защищает организм от микробов и других патогенов внешнего мира. Спинной мозг является важным органом, который помогает защитить кожу от повреждения. Например, когда долго сидеть в одном положении, мозг посылает сигналы в виде ощущения дискомфорта, которое подталкивает сменить позу и предотвратить повреждение или передавливание кожи.

Таким же образом ЦНС защищает от ожогов, порезов и других возможных повреждений кожного покрова (например, человек рефлекторно одергивает руку от горячего или режущего предмета). При спинномозговых повреждениях такие сигналы могут не появляться, что в разы повышает риск повреждения кожного покрова и, следовательно, проникновения микробов внутрь организма.

Половая система

После травмы спинного мозга в поясничном или крестцово-копчиковом сегменте может пострадать функциональность половой системы. У мужчин обычно появляется эректильная дисфункция, возникают проблемы с эякуляцией и фертильностью. У женщин после травмы может нарушиться чувствительность в области гениталий, хотя непосредственно сама фертильность может и не пострадать.

Кишечник

Общеизвестно, что за расщепление употребляемой еды, усвоение полезных веществ из нее и выведение продуктов метаболизма отвечает пищеварительная система. Довольно распространенное последствие травмы ЦНС – нарушение перистальтики кишечника. То есть пищеварительная система продолжает поглощать и переваривать еду, но процесс выведения экскрементов нарушается.

Вегетативная нервная система регулирует активность внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, а также желез внутренней и внешней секреции. От нее зависит температура тела, кровяное давление, пищеварение и другие важные функции. После травмы позвоночника некоторые ее функции могут быть нарушены.

Довольно часто (особенно если повреждение приходится на грудной сегмент) после травмы организм теряет способность к терморегуляции. Что это значит? Если вегетативная нервная система работает правильно, то температура тела остается стабильной вне зависимости от погодных условий на улице или микроклимата в помещении.

Эмоции и чувства

Спинномозговая травма влияет не только на тело, но и на эмоции человека. После повреждения позвоночника многие люди впадают в депрессию, становятся подавленными, замкнутыми и озлобленными. Поэтому специалисты настаивают, чтобы пациенты с такого рода травмами проходили курс психотерапии. Также люди, у которых повреждение позвоночника вызвало нарушение мобильности, нуждаются в поддержке и помощи близких.

Спинной мозг является важнейшим центром, от которого зависит работоспособность всего организма, но в то же время этот орган и очень уязвим. Его главной защитой служат позвонки, через которые проходит нервный канал. Между позвонками располагаются диски – полужесткие хрящи, а через узкое пространство между ними проходят спинномозговые нервы.

И в этих местах ЦНС является наиболее уязвимой. С возрастом диски между позвонками теряют эластичность, они становятся все более жесткими, что делает их более восприимчивыми к повреждениям, а значит и повышается риск травмы спинного мозга. Частичный или полный разрыв нервного пучка, идущего внутри позвоночника, обычно происходит из-за резкого смещения позвонков.

Согласно статистическим данным, такое чаще всего случается во время автокатастроф. На втором месте по частоте травм спинного мозга – ныряние в водоемах головой вперед. Если спинной мозг разрывается, сегменты, расположенные ниже места повреждения, перестают получать импульсы от головного мозга, из-за чего нарушается чувствительность и возникает паралич на уровне этих «этажей».

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Внимательно изучаем сегменты спинного мозга

Маленький сегмент спинного мозга имеет очень сложное строение

Считается, что здоровье человека зависит от состояния сердца, легких, костно-мышечной системы. Так ли это? Нет. В первую очередь, как уверяют ученые, оно зависит от эффективной, бесперебойной работы спинного мозга. Он является органом центральной нервной системы и располагается в позвоночном канале.

Граница между спинным и головным участками находится там, где пересекаются пирамидные волокна. В этом месте есть полость, которая называется центральным каналом. Сегменты спинного мозга уникальны, ведь они отвечают за сложные двигательные, вегетативные рефлексы, дают возможность человеку чувствовать окружающий мир и, увы, испытывать болевые ощущения.

Этот участок напрямую связан с обонятельными, осязательными, зрительными рецепторами. Он похож на тяж белого цвета, который немного сплющен спереди назад. Схема устройства спинного мозга не является редкостью.

Ее без труда можно найти в интернете, в учебниках по анатомии, различных научных, просветительских и методических пособиях.

Топография данной части организма интересна для людей различных возрастов и профессий, ведь она дает наглядное представление о том, как устроен спинной мозг.

Каждый сегмент спинного мозга соответствует определенной части тела. Топография – это карта, показывающая соотношение всех участков спинного центра и расположение их по отношению друг к другу.

Загадка этого органа организма человека волнует ученых по сей день. Благодаря научным исследованиям ученые знают, как устроен каждый сегмент в отдельности.

Но наука еще ищет пути того, как контролировать их функции.

Кинезиология изучает мышечные связи в теле человека

Если бы был найден универсальный механизм воздействия на спинной центр, с помощью рефлекторных импульсов, посылаемых его сегментам, врачи смогли бы лечить заболевания, которые на сегодняшний день являются неизлечимыми.

Одним из направлений, которое может пролить свет на эту проблему, является кинезиология.

Данная наука изучает карту тела, чтобы в психотерапевтических целях влиять на состояние человека и изменять патологические участки центральной нервной системы.

Спинной мозг соединен с головным. Он играет роль двустороннего проводника импульсов. Возможны пороки его развития, которые не слишком выражены, но имеют тяжелые последствия.

В частности, может отмечаться недоразвитие спинного центра или его полное отсутствие. Порокам развития чаще всего подвержен пояснично-крестцовый отдел, нередко они возникают на фоне аномалий в развитии черепа и головного мозга.

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

Даже самые небольшие нарушения могут впоследствии стать причиной неврологических расстройств.

Афферентные, нечувствительные импульсы, двигаясь по сегментам спинного мозга, несут к головному информацию о том, что происходит внутри и вне человека.

Любое изменение самочувствия, температуры воздуха – все эти данные обрабатывают рецепторы, передавая через спинной центр к голове. Та в свою очередь передает через спинной мозг свои сигналы.

Такие импульсы называют эффекторными, так как они связаны с внутренними органами и скелетной мускулатурой человека.

Виды корешков спинного мозга

Сегментообразно устроены и нервные центры спинного мозга. Их нейроны имеют связь с рецепторами и рабочими органами. Такие центры есть не только у спинного, но и у среднего, и у продолговатого мозга. Двигательные нейроны спинного центра воздействуют на мышцы шеи, туловища, конечностей. От них зависит функционирование дыхательных и межреберных мышц, диафрагмы.

Спинной мозг – область концентрации симпатических и парасимпатических вегетативных центров. В боковых рогах грудного отдела и верхних сегментах поясницы расположены спинальные центры симпатической нервной системы.

Виды рефлексов по месту локализации, как и виды сегментов, взаимосвязаны. Например: сигнал из головного центра доходит до грудного отдела, а затем поступает к внутренним органам человека. Это могут быть сердечно-сосудистая система, органы пищеварения, потовые железы.

Верхний, шейный сегмент – это место расположения симпатического центра расширения зрачка. Данный участок спинного мозга тесно связан с функционированием зрения. Грудной сегмент – это еще и симпатические сердечные центры. Они расположены в верхней части головного мозга.

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

Через крестцовый сегмент к спинному мозгу поступают сигналы о функционировании рефлекторных центров, ответственных за мочеиспускание, эрекцию, эякуляцию и так далее.

Строение человеческого спинного мозга ученые часто сравнивают с анатомией лягушачьего. У них общее устройство сегмента: отрезок и два корешка. Задние корешки чувствительные, передние связаны с двигательными функциями. Если у сегмента повреждаются одни корешки, оказывается нарушена работа и других. Два находящихся рядом сегмента в процессе функционирования влияют друг на друга.

Отделы позвоночника

Спинной центр поделен самой природой на участки. Каждый спинальный рефлекс, который он вырабатывает, строго локализован. Коленный рефлекс – это II – IV поясничный сегмент, ахилловый – V поясничный и I – II крестцовый.

Какой элемент спинного мозга отвечает за подошвенный рефлекс? I – II крестцовый. Функционирование бронхов связано с VIII – XII грудными сегментами.

Нарушение в грудном сегменте спинного мозга отмечается при различных воспалительных заболеваниях бронхов и легких.

Спиной центр обладает и своим жизненно важным центром. Это III – IV шейные сегменты. Они отвечают за двигательный рефлекс диафрагмы и ее естественное функционирование. Если хотя бы один элемент на данном участке поврежден, наступает остановка дыхания и смерть.

Спинной центр у мужчин и женщин отличается по размеру. У мужчин его протяженность составляет 45 см, у женщин – на 3-4 см меньше. В общей сложности в спинном мозге принято выделять 31-33 сегмента. На каждом участке расположено определенное количественно сегментов: в районе шеи – 8, груди – 12, поясницы – 5, столько же – в районе крестца, в области копчика – 1-3.

Длина спинного мозга меньше длины позвоночного столба. Расположение сегментов и позвонков не совпадает. Как соотносится тот или иной сегмент с участником позвоночника – очень важно. Точное выяснение степени повреждения дает возможность правильно поставить диагноз при существующих в организме функциональных нарушениях.

В результате спинального шока у пострадавшего исчезает часть скелетно-моторных, вегетативных рефлексов. Это выражается в снижении артериального давления, отсутствии сосудистых рефлексов, рефлексов мочеиспускания. Шоковое состояние может длиться до полугода, но как только оно проходит, рефлексы имеют свойство восстанавливаться.

Причиной такого явления, как спинальный шок, чаще всего являются военные и бытовые травмы. Он может наступать и после отключения головного мозга, оказывающего на спинальный центр свое воздействие.

Сегмент спинного мозга

–это отдельная часть органа,которая отвечает за определенные части тела, а также за работу всех органов. Всего выделяют 31 сегмент. Дабы проще разобраться в функциях каждого из сегментов, которые в совокупности составляют отделы, необходимо составить простую таблицу.

Отделы спинного мозга и их функции: таблица

Отделы За что отвечают
Шейные Движение диафрагмы и локтевых суставов
Грудные Чувствительность кожи, работа мышечной системы, легких, сердца, пищеварительной системы
Поясничные Работа простаты, почек, мочевого пузыря, надпочечников, матки, мочеточников
Крестцовые Центры дефекации, мочеиспускания и эрекции

Морфология и расположение в теле

Спинной мозг отходит от головного и находится в позвоночном канале, который образуют соединённые в кольцо дуги позвонков. Верхняя часть соединена с продолговатым мозгом, нижняя срастается с позвонками копчика.

Выделяют пять отделов спинного мозга:

  • шейный (8 позвонков);
  • грудной (12 позвонков);
  • поясничный (5 позвонков);
  • крестцовый (5 позвонков);
  • копчиковый (1 позвонок).

Заканчивается спинной мозг на уровне первого поясничного позвонка. Отсюда отходит пучок нервных волокон, который называется конским хвостом. Сужающийся спинной мозг становится концевой или спинномозговой нитью, толщина которой не превышает 1 мм. Конец нити срастается с надкостницей копчикового отдела.

Рис. 1. Внешнее строение и отделы спинного мозга.

Длина спинного мозга взрослого варьирует от 40 до 45 см, а ширина – от 1 до 1,5 см. На разных участках позвоночника диаметр не одинаков. Масса мозга составляет в среднем 35 г.

Утолщения и борозды

Значительные уплотнения спинномозгового канала имеют только два отдела — позвонки шейного отдела и пояснично-крестцового.

Именно там наблюдается наибольшая концентрация нервных окончаний, которые отвечают за правильное функционирование верхних и нижних конечностей. Поэтому ушиб спинного мозга может негативно сказаться на координации и передвижениях человека.

Поскольку спинномозговой канал имеет симметричные половины, через них пролегают специфические границы разделения — передняя срединная щель и борозда задняя.

От срединной щели по обе ее стороны пролегает передняя борозда латеральная. В ней берет свое начало двигательный корешок.

Таким образом, борозда служит для разделения боковых и передних канатиков спинного мозга. Кроме этого, сзади тоже имеется латеральная борозда, которая также выполняет функцию разделительной границы.

Рефлексы

Принцип работы сегментарного аппарата спинного мозга — рефлекторные дуги.

Основная схема рефлекторной дуги спинного мозга: информация от рецептора идет по чувствительному нейрону, тот переключается на вставочный нейрон, тот в свою очередь на мотонейрон, который несет информацию к эффекторному органу. Для рефлекторной дуги характерен сенсорный вход, непроизвольность, межсегментарность, моторный выход.

Примерами спинномозговых рефлексов могут служить:

  • Сгибательный (флексорный)рефлекс — рефлекс защитного типа направленный на удаление повреждающего раздражителя (отдергивание руки от горячего).
  • Рефлекс на растяжения (проприоцептивный) — предотвращающий чрезмерное растяжение мышцы. Особенностью этого рефлекса является, то что рефлекторная дуга содержит минимум элементов — мышечные веретена генерируют импульсы которые проходят в спинной мозг и вызывают моносинаптическое возбуждение в α-мотонейронах той же мышцы.
  • Сухожильный, разнообразные тонические и ритмические рефлексы.
  • У четвероногих животных можно наблюдать экстензорный толчок.

Сегменты спинного мозга: таблица их функций, количество отделов и строение

Функциональное разнообразие нейронов спинномозговых структур создает условия для рефлекторной деятельности, как с участием собственных элементов, так и центральных – коры и подкорковых центров.

В каждой такой рефлекторной дуге обязательно присутствуют звенья:

  • афферентное – воспринимает импульсы;
  • вставочное – связывает между собой чувствительный и двигательный нейроны;
  • эфферентное – передает импульс непосредственному исполнителю.

Среди двигательных рефлексов следует уделить внимание – миотатическим, которые направлены на растяжение/сокращение мышц, а также кожные – подошвенный и брюшной. С их помощью каждый человек может выполнять произвольные и непроизвольные движения.

Помимо двигательных, существуют и другие рефлексы. Так, вегетативные принято подразделять на симпатические и парасимпатические. Их общая задача – контроль и обеспечение постоянства внутренней среды организма для поддержания жизнедеятельности людей.

Диагностика нарушений и группа риска

Заболевания корешков спинного мозга воспалительного или травматического характера определяются при помощи таких инструментальных клинических исследований, как МРТ и УЗИ. Более других развитию патологий подвержены профессиональные спортсмены, военные и строители. В группу риска входят пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство. Чаще других болеют лица со спондилоартрозом, остеохондрозом, грыжами и онкологическими образованиями.

При возникновении чувствительности спинномозговых структур требуется проведение дифференциальной диагностики. Часто симптомы заболевания не позволяют правильно поставить диагноз, а соответственно и назначить лечение. К примеру, нервный узел под названием «конский хвост», образованный нейронами крестцового позвонка, оказывает воздействие на половые органы, кишечник и мочевой пузырь.

На практике существует огромное количество случаев, когда неопытные врачи назначали лечение последствий заболевания. При этом катализатор нарушений не был устранен, что сопровождалось постоянными рецидивами и в результате приводило к серьезным осложнениям.

Оцените статью
UfaProNet.ru