Как часто можно делать гистероскопию матки

Зппп

Гистероскопия матки, что такое виды, подготовка, осложнения, как проводиться, какие заболевания можно обнаружить?

Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптоволоконного аппарата. Обследование проводится под местной анестезией с помощью местной анестезии и внутривенной инъекции. В статье рассмотрим несколько вопросов — показания и противопоказания к осмотру, на какой день цикла делают гистероскопию, как подготовиться к процедуре и что для этого необходимо.

В зависимости от клинической картины пациентки гистероскопию проводят с разной целью:

  • диагностика — осмотр полости матки под местной анестезией;
  • хирургия — удаление или забор кусочков ткани для исследования с помощью внутривенного наркоза;
  • контрольная проверка — обследование состояния полости матки после терапевтического лечения.

В последнее время в практику осмотра ввели процедуру микрогистероскопии. Процедура диагностики проводится после предварительного расширения шейки матки с помощью газа или стерильного раствора.

Преимуществом данного вида диагностики является проведение хирургии без полостной операции, быстрый переход от диагностики к лечению — удаление полипов и иные манипуляции.

Обследование проводится на гинекологическом кресле после введения анестезии внутривенно или локально. Процедура занимает не более двадцати минут и не отличается сложностью.

Гистероскоп вводится через шейку матки, затем в полость вводят газ или физиологический раствор для расширения стенок органа. Далее аппаратура выводит на монитор изображение внутренней поверхности слизистой матки для детального исследования врачом.

При обнаружении спаек, полипов и иных образований проводится удаление с помощью электрокоагулятора, медицинских ножниц или гистерорезектоскопа. Также во время осмотра можно проводить выскабливание, останавливать кровотечение, удалять старый контрацептив.

Делать гистероскопию можно планово, срочно и экстренно. Возраст пациентки не принципиален — обследование проводят как юным девушкам, так и пожилым пациенткам. Показанием к проведению процедуры служат следующие заболевания:

  • пороки развития матки;
  • остатки плодного яйца в полости;
  • наличие инородного тела;
  • спайки, свищи и полипы;
  • перфорация стенок матки;
  • рак эндометрия, аденомиоз.

На заметку! Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО? Этот вопрос не имеет определенного ответа. Однако в целях предупреждения осложнений в период вынашивания плода необходимо детально исследовать слизистую матки.

Также гистероскопия проводится в следующих случаях:

  • диагностика локализации спирали в полости;
  • причина выявления бесплодия;
  • выявление причин неудачного ЭКО;
  • диагностика состояния матки после операции;
  • нерегулярная или обильная менструация;
  • осложнения течения беременности;
  • подготовка матки к беременности после полостных операций;
  • удаление старой спирали, которой более пяти лет.

Противопоказания

В каких случаях диагностика противопоказана? К ним относится:

  • обильное кровотечение из матки;
  • непроходимость канала шейки матки;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • воспалительные процессы в наружных половых органах;
  • перфорация стенок матки;
  • раковая опухоль;
  • беременность.

Нужно ли госпитализироваться для проведения диагностики? В большинстве случаев госпитализация не назначается, если после диагностики не проводится биопсия.

На какой день цикла проводят гистероскопию? Можно ли проводит обследование во время менструации или после месячных? Во время менструации диагностику не проводят. Сделать гистероскопию можно на пятый или десятый день цикла, а также на 15 и 18 день.

В первые дни менструального цикла хорошо видны дефекты внутренней полости матки, кровопотеря при вмешательстве минимальная, новообразования и полипы хорошо удаляются. На 15 или 18 день цикла можно детально исследовать функциональность эндометрия.

В экстренных случаях день проведения диагностики не принципиален — 5 или 15. Однако текущий менструальный цикл исключает обследование в любом случае.

Для планового обследования необходимо подготовиться. Помимо сдачи анализов, пациентка должна придерживаться следующих рекомендаций:

  • в течение недели не применять вагинальных препаратов, исключить спринцевание;
  • за два-три дня до обследования исключить сексуальные контакт;
  • накануне вечером сделать очищающую клизму;
  • с утра перед диагностикой нельзя принимать пищу и жидкость;
  • перед самой процедурой диагностики следует опорожниться.

Как часто можно делать гистероскопию матки

Накануне диагностики следует сдать анализы на лабораторное исследование:

  • моча и кал;
  • кровь на резус-фактор;
  • коагулограмма, биохимия;
  • мазки шейки матки и влагалища;
  • флюорография грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ-исследование внутренних половых органов;
  • исследования на ВИЧ и гепатит;
  • кольпоскопия.

Решение о проведении гистероскопии принимает консилиум — терапевт и гинеколог. В случае подозрения на заболевания внутренних органов терапевт может направить пациентку на обследование к узким специалистам.

В случае появления тянущих болей в животе назначают анальгетики. Примерно через пару часов дискомфорт полностью проходит.

В течение суток могут наблюдаться кровянистые выделения из матки, однако, они не отличаются обильностью и не сопровождаются болевым синдромом. Сукровичные выделения могут периодически появляться 15 дней, несколько недель или месяц.

После хирургической гистероскопии назначают курс антибиотиков или антибактериальных препаратов.

В течение определенного времени запрещено использование влагалищных тампонов, возобновление половых контактов возможно спустя 14-15 дней после гистероскопии.

Контрольный осмотр полости после хирургического удаления новообразований или иных манипуляций проводится через 10 дней. Планировать беременность можно уже со следующего менструального цикла.

Как часто можно делать гистероскопию матки

Что делать нельзя:

  • использовать спринцовку;
  • купаться в открытых водоемах и ванне;
  • посещать парилки — сауну/русскую баню;
  • пить крепкие алкогольные напитки.

Купаться под душем с невысокой температурой воды можно. Следует помнить, что воздействие горячего пара или воды может спровоцировать кровотечение. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Признаки патологии

Патологическое состояние после диагностики:

  • обильные выделения из матки;
  • высокая температура;
  • неприятный запах выделений;
  • кровь черного цвета;
  • постоянные боли в животе.

Помните, что кровянистые выделения после вмешательства должны быть, однако, это не месячные — это кровотечение из травмированных сосудов. Если кровотечение приобретает обильный характер, значит, необходимо обратиться к доктору.

Когда наступит следующая менструация? После диагностического исследования допускается небольшая задержка в сроках, однако, после хирургической гистероскопии менструация может появиться лишь через месяц.

Процедуру гистероскопии выполняют как в плановом, так и срочном порядке. К ней прибегают при обследовании и лечении женщин всех возрастных категорий. Среди показаний к проведению выделяют:

  • аномалии развития детородного органа;
  • частички плодного яйца остались в матке после аборта;
  • инородное тело в органах репродуктивной системы;
  • образование спаек, свищей;
  • патологические изменения эндометрия;
  • злокачественные образования;
  • заболевание аденомиоз.

В диагностических целях к проведению этой процедуры прибегают в таких ситуациях:

  • выявление места локализации спирали;
  • определение причин бесплодия или неудачного ЭКО;
  • обследование детородного органа в послеоперационный период;
  • сбой цикла менструаций;
  • обильные месячные;
  • осложнения в период беременности;
  • подготовка детородного органа к зачатию после проведения полостных операций;
  • извлечение старой спирали, находящейся в теле более чем пять лет.

В отличие от диагностической лапароскопии, в ходе проведения которой удается изучить внешнее состояние органов репродуктивной системы, гистероскопия позволяет внимательно рассмотреть внутреннюю оболочку матки и если нужно, то сразу удалить патологические очаги, не прибегая к полостному хирургическому вмешательству.

Как часто можно делать гистероскопию матки

Проводится процедура следующим образом:

  1. Прежде всего вводится анестезия.
  2. После потери чувствительности тканей производят расширение цервикального канала.
  3. В полость детородного органа помещают гистероскоп и наполняют матку жидкостью или газом с целью увеличения органа в размерах для полноценного исследования.
  4. Камера, которой оснащен прибор, передает многократно увеличенное изображение на монитор. Таким образом обследуется орган.
  5. При необходимости проводится выскабливание тканей. Полученный материал отправляют на гистологический анализ.
  6. После этого все инструменты извлекаются.

Продолжительность процедуры около 20 минут. Проводят ее в определенный день менструального цикла. Дату выбирает врач с учетом цели исследования.

Проводят процедуру после того, как уже закончилась менструация. Гистероскопию во время месячных не выполняют. Как правило, обследование пациентки назначают на 5–10-й день цикла.

Физиология женщины устроена так, что с наступлением первой фазы толщина эндометрия минимальная. Полость матки в этот период хорошо визуализируется, на ней отчетливо видны все дефекты, кровопотеря сводится к минимуму, а полипы и другие новообразования легко поддаются удалению.

С момента наступления менопаузы процедуру можно проводить абсолютно в любой день. Главное условие, чтобы в этот период не наблюдалось маточных кровотечений.

При выполнении процедуры для выявления патологий шейки матки и детородного органа прихода менструаций после гистероскопии можно ожидать в обычный срок. Иногда отмечается задержка регул в пределах от трех суток до двух недель. Незначительное запаздывание месячных – норма.

Если в процессе выполнения гистероскопии производилось выскабливание эндометрита, то дату проведения операции нужно считать первым днем цикла. Критические дни должны наступить спустя 28–30 суток после этого.

Нарушение цикла, изменение объема, оттенка и запаха выделений указывают на проблемы в организме. При появлении подобных симптомов нужно без промедления отправиться в медицинское учреждение.

Гистероскопия

Под гистероскопией матки подразумевают процедуру осмотра внутренней маточной поверхности. Процедура проводится оптоволоконным прибором, который проецирует изображение на мониторе. Доктор смещает прибор по часовой стрелке оценивая состояние маточных труб, эндометрия и маточной полости.

  • 1 Диагностическая гистероскопия матки (данная процедура направлена на то, чтобы произвести обычный осмотр полости матки, выявить какие либо дефекты, осложнения или симптомы различного рода заболеваний)
  • 2 Контрольная гистероскопия матки (данный вид гистероскопии предназначен для того, чтобы оценивать результаты применяемого хирургического исследования, оценить состояние матки в результате консервативного лечения)
  • 3 Хирургическая гистероскопия (предусматривает процедуру, которая направлена на то, чтобы провести необходимую хирургическую операцию)
  • Также сегодня существуют такие виды гистероскопии, как панорамная гистероскопия, которая позволяет рассматривать исследуемую полость матки под углом обзора в 30 градусов.
  • Существует и такой вид гистероскопии полости матки как микрогистероскопия с крупным увеличением исследуемой области.
  • Обычно гинеколог назначает прохождение гистероскопии матки тогда, когда:
  • 1 Обнаружены симптомы или подозрения на спаечные процессы в матке
  • 2 Симптомы внутреннего эндометриоза
  • 4 Если у женщины невынашивание беременности
  • 5 Присутствие инородного тела в матке
  • 6 Если присутствуют остатки плодного яйца
  • 7 Если есть подозрение на рак эндометрия
  • 8 В качестве контрольной гистероскопии полости матки, после какого либо рода оперативных вмешательств
  • 9 Аномалии в развитии матки
  • 10 опухоли или полипы в области матки
  • Часто женщины спрашивают у гинеколога о том, в каких случаях применяется гистероскопия матки? Данная процедура, операция, гистероскопия матки, может быть назначена врачом для выяснения причин возникновения ряда симптомов, а именно:
  • 1 Для выявления причины часто появляющихся выделений крови из влагалища не связанных с менструацией.
  • 2 Во время затруднения зачатия ребенка.
  • 1 Для лечения большинства дефектов.
  • 2 Для удаления оставшихся элементов плаценты после родов.
  • 3 Для прижигания спаек в матке.
  • 4 При наличии миомы или же полипов в матке.

В какой день цикла лучше делать гистероскопию и как проводится процедура

Диагностическую гистероскопию рекомендуется проводить в первой половине цикла, когда менструальное кровотечение уже закончилось. Лучшее время — пятый-шестой день женского цикла. В это время толщина слоя эндометрия минимальна, и у врача есть возможность как можно лучше обследовать полость матки. Если требуется срочное обследование полости матки, то его проводят в любой день независимо от менструального цикла.

Симптомами этих заболеваний может стать обильное менструальное или межменструальное кровотечение, кровянистые выделения неясного происхождения, боль в нижней части живота и пояснице, невозможность зачать или выносить ребёнка, болевые ощущения или дискомфорт при половом акте.

Гистероскопия рекомендуется также после проведения хирургического или медикаментозного аборта или при самопроизвольном прерывании беременности для обнаружения остатков оболочек плода в полости матки. Она показана и тогда, когда женщина страдает от обильных и болезненных менструаций при отсутствии других видимых симптомов.

Контрольная гистероскопия применяется для оценки состояния полости матки после проведения лечения. Например, после серьёзного гормонального лечения гистероскопия помогает оценить изменения эндометрия.

К хирургической гистероскопии врачи прибегают для лечения различных патологий полости матки, например, внутриматочных полипов. Она помогает удалить новообразования и разросшийся слой эндометрия и при этом минимально травмировать орган.

Гистероскопия матки – это в гинекологии методика осмотра внутренней поверхности полости органа и устьев труб с использованием гистероскопа. Прибор, вводимый через цервикальный канал, представляет собой полый цилиндр диаметром 7–9 мм.

Внутри тубуса проводится оптическая трубка для передачи изображения, также гистероскоп оснащен:

  • устройством для подачи в полость матки газа или жидкости – это необходимо для улучшения обзора и увеличения поля для хирургических манипуляций;
  • комплектом инструментов для оперативного вмешательства;
  • системой освещения.

Современные приборы совместимы с видеокамерой, позволяющей видеть расположение инструментов и исследуемого участка на мониторе.

Гистероскопия относится к малоинвазивным эндоскопическим исследованиям, позволяя:

  • достичь минимального травмирования тканей (в сравнении с диагностическим выскабливанием);
  • снизить риск осложнений;
  • взять прицельную биопсию;
  • устранить заболевание одновременно с диагностикой.
Гистероскопия матки (удаление полипа) в гинекологии. Подготовка, анализы, наркоз, как проводится, последствия
Схема проведения гистероскопии матки в гинекологии.

Хирургическая гистероскопия отличается высокой точностью выполнения манипуляций, не требуя открытого доступа (разрезов).

Свернуть

Иногда одного осмотра в гинекологическом кресле недостаточно, и врач направляет женщину на дополнительные обследования. Одно из таких – гистероскопия матки. Данный метод является информативным и эффективным. Использовать можно как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний.

Данная процедура в гинекологии подразумевает под собой введение в орган мини-камеры, которая располагается на специальном зонде. Гистероскоп (именно так называется прибор), также имеет светодиоды, с помощью которых видно все слизистые оболочки.

Бывает гистероскопия хирургической и диагностической. Если цель врача изучить эндометрий матки для подтверждения или выяснения диагноза – это диагностическая процедура. Если нужно удалить новообразования без разрезов и проколов, то делают хирургическую гистероскопию.

Если нужно выяснить четко диагноз пациентки, проводится обследование матки, а именно:

  • при невозможности забеременеть;
  • если присутствуют межменструальные кровотечения;
  • после систематических самопроизвольных абортов;
  • при пороках органа;
  • если есть подозрение на эндометриоз, полипы, онкологию.

Также проводится в хирургических целях, для:

  • устранения остатков плаценты после родоразрешения;
  • удаления новообразований в виде полипов, миом или спаек;
  • устранения внутриматочных колец, спиралей и т. п.

Виды гистероскопии

Как уже говорилось выше, процедура бывает двух видов. Хирургическая и диагностическая. Рассмотрим детальнее.

Хирургическая

Во время проведения этой процедуры используют как оптическое, так и хирургическое оборудование. Патологии органа лечатся радикальным способом, при этом травматизм минимален. Тут нужен наркоз при гистероскопии матки.

Диагностическая

При проведении такой манипуляции целостность слизистых оболочек не нарушается. Врач детально осматривает всю маточную полость. После данной диагностики можно уверенно сказать, имеется ли у женщины доброкачественное или злокачественное образование.

Нельзя использовать если присутствует:

  • заболевание инфекционного характера;
  • беременность;
  • воспаление в органах малого таза;
  • стеноз маточной шейки;
  • кровотечение.

Как подготовиться к гистероскопии матки? Предварительно перед операцией врач должен осмотреть пациентку в гинекологическом кресле с использованием зеркал.

Это нужно для того, чтобы изучить состояние влагалищных стенок и частично шейку матки. Параллельно с этим берется бактериологический мазок, который исключит различные инфекции.

Если имеются воспаленные участки или наличие инфекции, то гистероскопия не проводится.

Самой женщине нужно:

  • на одни, двое суток забыть о сексе;
  • на неделю отказаться от интимных гелей и ароматических пенн для ванн;
  • не делать спринцевания за 5-7 дней до манипуляции;
  • на 5 дней повременить с использованием вагинальных таблеток, свечей, кремов и т. п.;
  • за день до процедуры следует сделать клизму;
  • непосредственно перед проведением опорожнить мочеиспускательный канал;
  • с утра запрещено что-либо употреблять в пищу (если процедура будет обезболиваться).

Также в обязательном порядке женщина проходит анализы перед гистероскопией матки:

  • общие (кровь, моча);
  • ВИЧ-исследование;
  • Реакция Вассермана.

Помимо лабораторных исследований в подготовку к гистероскопии матки входит осмотр терапевта. После она делает флюорографию, ультразвуковую диагностику половых органов и ЭКГ.

Все полученные данные помогут гинекологу определиться со вспомогательным препаратом, который используется во время гистероскопии. Обязательными являются все подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством.

На их основе будет выбираться послеоперационное лечение и препарат, используемый при анестезии.

Гистероскопия матки (удаление полипа) в гинекологии. Подготовка, анализы, наркоз, как проводится, последствия

Перед проведением операции врач должен определиться с выбором анестезии. Его выбор будет напрямую зависеть от планируемого вмешательства и от результатов предварительного обследования.

Виды наркоза

Используется при гистероскопии полости матки анестезия:

  1. Местная. Инъекция с обезболивающим препаратом вводится в маточную шейку. Целесообразна при диагностике.
  2. Общая. Введение внутривенное. Во время медикаментозного сна врач производит все манипуляции.
  3. Региональная. Под этим понятием подразумевается эпидуральный наркоз. Лекарство нужно ввести в район позвоночника. В настоящий момент данный вид самый популярный.

Иногда обезболивание не используется. Причина этому аллергические реакции и другие противопоказания.

Рассмотрим каждую отдельно.

Местная анестезия

С помощью данного вида делается только диагностическая гистероскопия матки. Под местным наркозом процедуру проводят амбулаторно. Перед тем, как поместить в полости матки гистероскоп специалист обкалывает маточную шейку обезболивающими препаратами. После нужно выдержать 10-15 минут и проводить гистероскопию. Самое оптимальное лекарство для местного обезболивания – лидокаин.

Имейте в виду! После такого наркоза не будут чувствоваться сильные боли, но определенный дискомфорт останется.

Общая анестезия

Гистероскопия под таким обезболивающим осуществляется при стационаре. Если нужно делать удаление полипа, кисты, миомы, спаек или выскабливать полость матки, использовать могут местный наркоз.

Препараты поступают в организм внутривенно или масочно, после чего больная засыпает.

Гистероскопия матки (удаление полипа) в гинекологии. Подготовка, анализы, наркоз, как проводится, последствия

Могут использоваться препараты в виде Пропофола и Мидазолама для введения в вену и Севофлюрана и Изофлюрана для ингаляций. Они наиболее безопасны.

После того, как женщина выходит из медикаментозного сна она чувствует тошноту, мышечную болезненность, ослабленность и головокружение. Проходит все на протяжении 24 часов.

В современном мире предпочтительнее всего именно региональный наркоз (спинальный или эпидуральный). Лекарство вводится в район позвоночника. При этом женщина не засыпает, находится в здравом уме, но нижняя часть ее тела теряет чувствительность. Чтобы добиться нормального (полного) обезболивания нужно произвести несколько манипуляций. Самое сложное – это установка эпидуральной трубки.

Где и как проводится гистероскопия матки? Женщина заходит в кабинет и располагается в гинекологическом кресле. Потом подходит очередь анестезиолога. Специалист вводит приготовленный заранее раствор и наблюдает за состоянием пациентки.

Потом все происходит следующим образом:

  1. Врач делает обработку влагалища, наружных половых органов и шейки матки антисептическим препаратом.
  2. Производит расширение цервикального канала. Для этого использует специальные расширители из металла.
  3. Вводит специальную трубку, на которой имеется источник света и видеокамера. При помощи этих приспособлений осматривается полость органа. Во время прохождения инструмента через шейку, происходит наполнение органа воздухом. Это нужно для того, чтобы маточные стенки расправились, и можно было все беспрепятственно осмотреть.
  4. После этого специалист поэтапно осматривает все отделы матки. Изображение выводится через камеру на монитор. Картинка увеличивается в несколько раз и это дает возможность сделать соответствующие выводы и поставить четкий диагноз.
  5. При необходимости берется образец ткани для дальнейшего лабораторного исследования.
  6. В конце матку очищают от вспомогательного раствора и больную выводят из наркоза.

Длительность сеанса займет полчаса иногда на 10-15 минут больше. Все зависит от сложности процесса.

Если гистероскопия проводится в хирургических целях, то процедура проводится под общим наркозом. После операции женщина будет находиться в больнице еще двое или трое суток.

Вначале хирург осмотрит орган, потом проведет удаление полипа эндометрия или другого образования. Видео операция очень популярна в настоящее время. Гистероскопия позволяет убрать патологическое новообразование, не нарушая целостности кожных покровов.

  1. Более подробно узнать о проведении осмотра с использованием гинекологических зеркал возможно на приеме у вашего гинеколога.
  2. Поскольку гистероскопия матки запрещена в проведении при наличии инфекционных заболеваний, перед назначением проведения процедуры у пациентки берется мазок из влагалища (бактериологический мазок из влагалища) для подтверждения или опровержения наличия заболеваний.
  3. Кроме этого гистероскопия матки категорически запрещается во время беременности, таким образом, если вы подозреваете о подтверждении зачатия сообщите об этом врачу, а перед самой процедурой проведите домашний тест на беременность.
  4. 1 Общий осмотр в зеркалах у гинеколога
  5. 2 УЗИ органов малого таза
  6. 3 Специальные анализы на ВИЧ, СПИД, сифилис и другие подобные заболевания
  7. 4 Анализ на свертываемость крови
  8. 5 Анализ крови клинический
  9. 6 Анализ крови биохимический
  10. 8 Анализ мочи клинический
  11. Если все же вам назначили гистероскопию матки, то в таком случае рекомендуется предпринять следующие действия:
  12. 1 Постарайтесь отказаться от занятий сексом на один-два дня до проведения процедуры.
  13. 2 На протяжении семи — десяти дней до проведения обследования рекомендуется отказаться от спринцевания, а также от использования любых средств по интимной гигиене.
  • Гиперпластические изменения эндометрия (диффузная гиперплазия, полипоз); эндометриоз внутренних половых органов;
  • Пороки и аномалии со стороны матки и труб, внутриматочные сращения, перегородки;
  • В акушерстве — подозрение на остатки эмбриональных фрагментов, хориона, плаценты после неразвивающейся беременности, медицинского аборта, выкидыша, воспаление после родов, кесарева сечения;
  • Подслизистые миоматозные узлы;
  • Определение положения внутриматочной спирали и исключение прободения матки;
  • Бесплодие и расстройства месячного цикла, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
  • Подозрение на злокачественные образования;
  • При постменопаузальных кровотечениях (абсолютное показание);
  • Контрольная ревизия матки после оперативного или гормонального лечения.

Какие болезни лечат при помощи гистероскопии

Гистероскопия может использоваться как самостоятельный метод лечения или сочетаться с другими методами. Обычно её сочетают с кюретажем (выскабливанием).

Лечебная гистероскопия производится:

  • при полипах на стенках матки;
  • при утолщении (гиперплазии) эндометрия;
  • при эндометриозе;
  • при миоме;
  • при регрессивной (замершей) беременности;
  • внематочной беременности или когда плод расположен при выходе из маточных труб;
  • образовании спаек в полости матки, например, при срастании стенок матки или формировании перегородок внутри органа;
  • врастании внутриматочных контрацептивов (спиралей, петель, колец) в ткани стенок матки.

Гистероскопия может использоваться и при прерывании беременности на ранних сроках. При аборте на поздних сроках беременности гистероскопия может использоваться как вспомогательный метод.

Подготовка к гистероскопии начинается при обследовании у гинеколога. Пациентку обследуют с помощью гинекологического зеркала, берут мазок из влагалища для бактериологического посева. В некоторых случаях может потребоваться мазок из цервикального канала. Это необходимо для выявления инфекции.

Перед гистероскопией пациентка проходит ряд лабораторных исследований. Анализы врач назначает, выслушав жалобы женщины и предварительно наметив возможные диагнозы.

Врач может назначить УЗИ матки и придатков. УЗИ поможет оценить толщину слизистой оболочки, выявить разросшийся эпителий или воспаление, найти новообразования или плод при беременности. Гистероскопия поможет уточнить диагноз, поставленный после проведения УЗИ.

Непосредственно перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Если назначена хирургическая гистероскопия под общим наркозом, за 6 часов до процедуры нельзя есть, за 4 часа — пить. Это общие требования к операциям, которые проводятся под общей анестезией.

Гистероскопия матки (удаление полипа) в гинекологии. Подготовка, анализы, наркоз, как проводится, последствия

Перед хирургическим вмешательством пациентка должна пообщаться с врачом-анестезиологом, рассказать об имеющихся аллергиях на медикаменты. Анестезиолог подберёт препарат и рассчитает дозу. Нужна также консультация кардиолога и терапевта: они оценят общее состояние женщины и риски от наркоза и процедуры.

Гистероскопия матки – это в гинекологии исследование, позволяющее обнаружить (в том числе на ранних стадиях):

  • разрастание слизистой матки (гиперплазию);
  • прорастание эндометрия в соседние органы (эндометриоз);
  • подслизистую миому (опухоль, образованную клетками гладкой мускулатуры органа);
  • полипы слизистого слоя матки или цервикального канала;
  • злокачественное перерождение клеток эндометрия;
  • аденомиоз (перерождение желез эндометрия);
  • воспаление эндометрия;
  • внутриматочные спайки;
  • внутриматочные перегородки либо разделение матки – здесь в дополнение к гистероскопии требуется лапароскопическое исследование;
  • инородные тела в полости органа (остатки спирали, плодного яйца или плаценты и хирургические нити);
  • повреждение стенки матки (перфорация) – может, как выявляться, так и быть осложнением гистероскопии.

При небольших полипах, спайках и наличии инородных тел гистероскопия является оптимальным, а иногда – незаменимым исследованием.

Где провести процедуру

Гистероскопия считается малоинвазивным методом обследования и лечения, поэтому проходит без госпитализации. Диагностические процедуры проходят без анестезии. Пациентки, прошедшие обследование гистероскопом, отмечают безболезненность процедуры. Иногда, по желанию пациентки, может применяться местная анестезия.

Хирургическая гистероскопия требует общей анестезии. Средство для наркоза вводится непосредственно перед операционным вмешательством, когда женщина уже находится на операционном кресле или кушетке.

После обезболивания врач открывает шейку матки. Степень расширения требуется небольшая, так как прибор достаточно миниатюрный. После расширения цервикального канала в полость аккуратно вводится часть гистероскопа. Это мягкая полая трубочка или тонкий жёсткий проводок с небольшим расширением на конце.

Через полую трубку в полость матки вводится раствор или газовая смесь, расширяющая полость матки и устья маточных труб. После расширения можно лучше рассмотреть каждую часть внутренней оболочки органа и выходы из него. Врач постепенно перемещает гистероскоп внутри матки, обследуя каждую её часть. Возможно увеличение изображения в сотню раз, что позволяет рассмотреть клетки эндометрия.

Гистероскопия матки (удаление полипа) в гинекологии. Подготовка, анализы, наркоз, как проводится, последствия

Если гистероскопия проводится в целях диагностики, на этом процедура заканчивается. Если требуется лечение, через гистероскоп вводится хирургическое оборудование, удаляются патологические образования либо чрезмерно разросшийся слой эндометрия (гиперплазия). После завершения процедуры раствор удаляется из полости матки. Если требуется, врач вводит в матку лекарственный препарат. Далее гистероскоп аккуратно выводится из матки через влагалище.

Реабилитация

После диагностической гистероскопии женщина может чувствовать тянущие боли средней интенсивности в нижней части живота. Так мышечный слой матки реагирует на внешнее вторжение постороннего объекта. Ощущения напоминают менструальные боли. Если ощущения очень неприятны, можно принять спазмолитический препарат.

Небольшое выделение крови после манипуляций гистероскопом тоже считается нормой, особенно после хирургического удаления патологических участков. Кровянистые выделения должны прекратиться за 2-4 дня. Женщинам с плохой свёртываемостью крови может потребоваться назначение кровоостанавливающих препаратов.

После хирургической гистероскопии врач назначает антибиотики (для профилактики послеоперационного воспаления). Могут назначаться и другие медикаменты в зависимости от диагноза.

Для успешного восстановления после процедуры женщина должна соблюдать щадящий режим. Запрещается физическая активность, например, посещение спортзала или бег в течение 2 недель. Нельзя плавать в бассейне, принимать ванну — это может вызвать инфицирование тканей через воду. От сауны также следует отказаться. Тампоны во время менструации лучше заменить гигиеническими прокладками.

После гистероскопии показано полноценное, богатое витаминами питание. Пища должна быть лёгкой, слегка слабительной, чтобы не допустить запоров.

Через несколько дней после операции гинеколог проводит контрольный осмотр. Он выясняет, как идёт заживление тканей, полностью ли были удалены патологические образования. Осмотр также показывает, нет ли осложнений после процедуры.

Осложнения

Гистероскопия — малоинвазивный метод в хирургического вмешательства в гинекологии, поэтому вероятность осложнений довольно невелика. Наиболее вероятными осложнениями гистероскопии являются:

  • усиление кровотечения;
  • эндометрит (воспаление эндометрия);
  • нарушение менструального цикла;
  • разрыв шейки матки;
  • перфорация стенки матки;
  • неполное удаление патологии, например, полипов.

Небольшое нарушение цикла после хирургической гистероскопии допускается. Так организм реагирует на операцию, ему требуется время на восстановление перед овуляцией. Длительное отсутствие месячных после гистероскопии должно насторожить пациентку, следует сообщить об этом врачу и найти причину.

Противопоказания

Даже самая безопасная процедура имеет противопоказания, есть они и у гистероскопии. Этот метод нельзя применять во время беременности, так как он может вызвать выкидыш или травмировать плодную оболочку.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях гистероскопия не проводится, чтобы не перенести инфекцию из влагалища в полость матки и выше. Смыкание шейки матки и слизистый слой у основания шейки матки препятствуют проникновению бактерий и грибков из влагалища. Гистероскоп может открыть проход для инфекции и усилить инфицирование.

При обильных маточных кровотечениях гистероскопия не проводится, так как может усилить кровотечение, а обилие крови в полости не позволит врачу рассмотреть орган должным образом.

Репродуктологи нередко прибегают к гистероскопии перед ЭКО для точной диагностики причин бесплодия и щадящего лечения обнаруженной патологии. Эндоскопия предполагает бережное отношение к стенкам матки, поэтому риск последующих сращений и хронического воспаления чрезвычайно мал, что очень важно для женщин, планирующих в скором времени забеременеть.

Препятствия к проведению гистероскопии матки тоже есть. К ним относят:

  1. Острые или недавно перенесенные воспалительные изменения половых путей и эндометрия;
  2. Развивающаяся беременность любого срока;
  3. Массивные маточные кровотечения;
  4. Сужения шейки матки и шеечного канала, препятствующие введению эндоскопа;
  5. Распространенный рак, когда процедура может спровоцировать диссеминацию опухоли и метастазирование;
  6. Инфекционные болезни общего характера (респираторные, кишечные инфекции с лихорадкой и интоксикацией);
  7. Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, печени, почек, делающая невозможным анестезиологическое пособие при хирургической гистероскопии.

Эндоскопия в гинекологии имеет ряд преимуществ перед «слепыми» выскабливаниями и инвазивными вмешательствами:

  • Низкая травматичность и минимальная частота осложнений;
  • Диагностическая точность, достигающая 100%;
  • Возможность амбулаторного проведения, в стационаре — срок пребывания максимум двое суток;
  • Короткий реабилитационный период, быстрое и безболезненное восстановление после манипуляции;
  • Возможность взятия прицельной биопсии, контроль зрением и увеличительной оптикой всех манипуляций, возможность лечения патологии сразу же после ее эндоскопической диагностики.

Гистероскопия матки (удаление полипа) в гинекологии. Подготовка, анализы, наркоз, как проводится, последствия

Несмотря на малоинвазивность, любая гистероскопия приравнивается  к оперативному вмешательству и требует комплекса предварительных  мер различных типов.

Подготовка проводится в следующих направлениях:

  • психологическая подготовка;
  • консультации специалистов – терапевта, анестезиолога;
  • общие исследования – инструментальные и лабораторные;
  • диагностика гинекологических нарушений – инструментальные методики и анализы;
  • медикаментозная подготовка;
  • гигиеническая подготовка наружных половых органов.

Накануне процедуры женщине следует:

  1. Не употреблять (начиная с обеда) продукты, способствующие повышенному образованию газов (при необходимости такой диеты можно придерживаться в течение недели перед процедурой).
  2. Вечером отказаться от ужина, можно и нужно пить некрепкий чай и воду без газов (последний прием жидкости должен быть не менее чем за 11 ч до гистероскопии).
  3. На ночь очистить кишечник при помощи клизмы.
  4. С утра не употреблять пищи, не пить, по возможности не курить.

Гистероскопия матки – это гинекологическая процедура, после которой пациент может в ряде случаев (диагностика, удаление небольших полипов) сразу отправляться домой. При более объемном вмешательстве или риске инфицирования (определяется при подготовке к процедуре) требуется провести 1–3 дня в стационаре.

После прохождения процедуры нормой является:

  • кровянистые и слизистые выделения в течение 1–3 дней, постепенно сходящие на «нет» (если проводилась диагностика или удаление единичного полипа/миомы);
  • кровотечение, напоминающее менструацию в течение 4–6 дней – если имело место выскабливание;
  • небольшая болезненность внизу живота, постепенно исчезающая;
  • повышение температуры сразу после лечебной гистероскопии;
  • первая менструация после процедуры – более скудная или обильная, чем обычно.

Гистероскопию осуществляют частные клиники (специализированные и общего профиля) либо государственные учреждения здравоохранения с развитым сектором платных услуг в крупных городах и областных центрах. Стоимость по России колеблется в пределах от 4000 до 9000 руб.

Оцените статью
UfaProNet.ru