ЛЕЙШМАНИОЗ – это… Что такое ЛЕЙШМАНИОЗ?

Грибок

Признаки и симптомы

Главными симптомами этого заболевания считаются язвы на теле человека. Появиться они могут через несколько недель и даже месяцев после того, как его укусит насекомое-переносчик инфекции. Еще одним симптомом заболевания может стать лихорадка, которая также может начаться через несколько дней после укуса. Времени может пройти достаточно, в некоторых случаях и около года. Также заболевание поражает печень и селезенку, следствием может быть и анемия.

В медицине первым признаком лейшманиоза является увеличение селезенки: по размеру она может стать больше, чем печень. На сегодняшний день существует 4 формы лейшманиоза:

  1. Висцеральный. Это одна из сложнейших форм заболевания. Если не приступить к скорейшему лечению, то недуг может привести к летальному исходу.
  2. Кожный лейшманиоз. Считается одной из самых распространенных форм. Сразу после укуса появляются болевые ощущения на его месте. Излечить данную форму недуга можно только по прошествии нескольких месяцев, и даже после этого человек будет помнить о нем, глядя на шрам, оставшийся от болезни.
  3. Диффузно-кожный лейшманиоз – эта форма заболевания широко распространена, своим видом сильно напоминает проказу и очень трудно поддается лечению.
  4. Слизистая форма. Начинается с язв на коже, которые в дальнейшем приводят к повреждению тканей, в особенности это касается ротовой полости и носа.

Висцеральный лейшманиоз – это одна из форм инфекционного заболевания, вызванного лейшманией. Возникает недуг при распространении этого вида микробов гематогенным путем из первичного очага заражения в любой из органов человека: печень, селезенку, лимфатические узлы и даже в костный мозг. Микроорганизмы в органе размножаются очень быстро, что приводит к его повреждению.

Чаще всего этому заболеванию подвержены дети. Инкубационный период достаточно долгий, порой длится до пяти месяцев. Начинается болезнь медленными темпами, но у той категории инфицированных, которая приезжает в эндемические районы, заболевание может развиться стремительно.

Висцеральный лейшманиоз симптомы имеет достаточно распространенные. У почти всех больных они одни и те же: общее недомогание, слабость во всем теле, вялость, полное отсутствие аппетита. Лихорадка начинается очень быстро. Она проходит волной, при этом температура тела может достигать 40 градусов. Затем наступает небольшое облегчение состояния, которое снова сменяется высокой температурой, которую к тому же очень трудно сбить.

Также можно увидеть на коже признаки такого заболевания, как висцеральный лейшманиоз. Симптомыпри этом следующие: бледная кожа с сероватым оттенком и часто с геморрагиями. Обратить внимание стоит и на лимфатическую систему – лимфоузлы будут увеличены.

Главным признаком заболевания является первоначальный дефект, который может быть единичным, и поэтому при первом осмотре может быть не замечен. Он выглядит как небольшого размера гиперемированная папула, покрытая сверху чешуйкой. Возникает он в том месте, где сделало укус насекомое-носитель или же животное из семейства псовых, в организме которого имеется возбудитель висцерального лейшманиоза.

Постоянным симптомом, на который в первую очередь стоит обратить внимание, является увеличение селезенки и печени. Именно селезенка очень быстрыми темпами увеличивается и по истечении пары месяцев после инфицирования может занять всю левую часть брюшины. На ощупь органы становятся плотными, но вот болевых ощущений при этом нет. Печень увеличивается не так быстро, но в ней могут наблюдаться очень серьезные нарушения в функциях, вплоть до асцита.

Если поражен заболеванием костный мозг, то признаки проявляются тромбоцитопенией и агранулоцитозом, которые могут сопровождаться ангиной. Первое, что можно увидеть на человеческом теле – это быстрое появление цветные пигментных пятен.

Заболевание лейшманиоз очень распространенное и имеет несколько форм, одной из них является кожный лейшманиоз. Размножение возбудителя происходит в тканях человеческого организма, где лейшмании очень быстрыми темпами дозревают и превращаются в безжгутиковых личинок. Это и называется первичным очагом заболевания, при этом образуется гранулема.

Длительность инкубационного периода кожной формы лейшманиоза составляет около полутора месяцев. Выделить можно несколько основных стадий заболевания:

  1. Появление бугорка на коже и быстрое его увеличение. Размеры его находятся в пределах 2 см.
  2. Язва появляется по прошествии нескольких дней. Сначала ее покрывает тонкая корочка, которая в дальнейшем отпадает, и на поверхности появляется нежно-розовое дно с мокнутием, в дальнейшем образуется гнойник. Края язвы чуть приподнятые и рыхлые.
  3. Рубец. Через пару дней дно язвы полностью очищается и покрывается грануляциями, в дальнейшем все это рубцуется.

Существует не только сельская форма, но и городская, и они мало чем друг от друга отличаются, но надо обязательно помнить, что есть несколько основных признаков, которые позволяют отличить их.

Главное и очень важное обстоятельство – это правильный и тщательный сбор анамнеза. Длительное пребывание в городской или сельской среде укажет в пользу одной из форм заболевания. Сельский тип всегда протекает в первичной форме, а вот городской может принимать все из существующих видов.

Кроме описанных выше форм недуга, существует еще одна достаточно распространенная и очень опасная – это кожно слизистый лейшманиоз (эспундия). Его возбудителями являются москиты.

От укуса насекомого и до первых признаков заболевания может пройти около 3 месяцев. На том месте, где человека укусил москит, образуется глубокая язва. Она вовлекает слизистую, лимфосистему и сосуды. Все это приводит к очень сложным и тяжелым осложнениям, прогнозы при этом не утешительны.

ЛЕЙШМАНИОЗ - это... Что такое ЛЕЙШМАНИОЗ?

Лейшманиозы человека в любой из существующих форм очень опасны, так как поражают внутренние органы, которые плохо подаются лечению, такие как селезенка и печень. Именно по этой причине врачи рекомендуют при первом недомогании обратиться в больницу, на ранних стадиях недуга можно быстро излечиться с минимальными последствиями.

Первое время после заражения лейшманиоз может остаться незамеченным, инкубационный период, когда симптоматика отсутствует, длится от 3 месяцев до 1 года. Заметить возможно только фурункул, который возникает на месте укуса насекомого. Далее болезнь развивается в зависимости от разновидности. Рассмотрим их ниже.

Симптомы такого вида возникают через 3- 5 месяцев с момента заражения.

Чаще болезнь проявляется постепенно: возникает слабость, общее недомогание, пропадает аппетит. Затем развивается лихорадка, температура поднимается до 39 — 40 градусов, жар может спадать и появляться вновь. Увеличиваются лимфоузлы.

Но первым признаком, возникающим практически сразу после укуса, является папула, покрытая чешуйками.

При такой разновидности болезни поражаются внутренние органы — увеличивается селезенка и печень.

Со временем поражение печени становится критическим, вплоть до асцита (выпота в брюшной полости). Поражается костный мозг.

Чаще такой форме подвержены дети. В связи с увеличением внутренних органов, характерен увеличенный живот.

Кожный лейшманиоз

Симптоматика данной разновидности начинается с первичного очага поражения — лейшманиомы.

Это специфическая гранулема на коже, состоящая из клеток эпителия (соединительной ткани), плазматических клеток (которые продуцируют антитела) и лимфоцитов (клеток иммунной системы).

Также возможен некроз (отмирание) тканей. Здесь инкубационный период более короткий — от 10 до 40 дней. Первичное поражение начинает быстро увеличиваться, достигает 1,5 см.

ЛЕЙШМАНИОЗ - это... Что такое ЛЕЙШМАНИОЗ?

Через несколько дней появляется язва с тонкой корочкой. Затем корочка отпадает, обнажая розовое дно язвы.

Сначала в язве присутствует серозная жидкость, затем появляется гной. Через пару дней дно язвы высыхает, гной уходит, происходит рубцевание.

Кожный вид заболевания делится на несколько подвидов:

  1. Последовательная форма. Рядом с первичной гранулемой появляется множество мелких поражений, которые проходят вышеописанные стадии.
  2. Туберкулоидная форма. Вокруг рубца первичного поражения и даже на самом рубце появляются бугорки, которые увеличиваются и сливаются друг с другом. Иногда бугорки вскрываются и превращаются в язвы.
  3. Диффузно-инфильтративная форма. Характеризуется утолщением кожи и инфильтратами (скоплением клеток с примесью крови и лимфы). Может поражаться значительная часть кожного покрова. Со временем инфильтрат рассасывается самостоятельно. При такой разновидности язвы появляются крайне редко.
  4. Диффузная форма. В такой форме болезнь протекает у людей с пониженным иммунитетом, например ВИЧ-положительных. Характерно обширное распространение язв по всему телу, причем процесс этот хронический.

Данная форма также возникает при наличии первичных специфических гранулем кожи. Сначала возникают обширные язвы на теле, чаще на руках и ногах.

Затем поражаются слизистые оболочки носа, щек, гортани, глотки. Там появляются некрозы (отмирает ткань) и язвы. Поражения разрушают хрящевую ткань, поэтому возможна деформация лица.

Различают несколько форм кожного лейшманиоза:

  • Зоонозный кожный лейшманиоз Старого Света (пендинская язва, багдадская язва).
  • Зоонозный кожный лейшманиоз Нового Света (мексиканский, бразильский и перуанский).
  • Антропонозный или городской лейшманиоз (болезнь Боровского).
  • Кожный диффузный лейшманиоз Нового Света.
  • Кожно-слизистый лейшманиоз Нового Света (Американский, носоглоточный, эспундия, болезнь Бреды).

90% случаев кожного лейшманиоза регистрируется в Иране, Саудовской Аравии, Сирии, Афганистане, Перу и Бразилии.

  •  Эпиданамнез – пребывание в эндемичной местности, укусы москитов.

  •  Инкубационный период длительный, начало заболевания острое или постепенное.

  •  Проявляется висцеральной или кожной формой, острым или хроническим течением.

  •  К характерным признакам висцеральной формы заболевания относят интоксикацию с длительной лихорадкой, спленомегалию, анемию в сочетании с панцитопенией и нейтропенией, относительным моноцитозом.

  • Кожный лейшманиоз начинается с появления в месте укуса москита эритематозной макуло-папулы с последующим образованием поверхностной язвы.

  • Лейшманиозные язвы – единичные или множественные, безболезненные, имеют хорошо ограниченные, приподни

    мающиеся края, склонные к длительному незаживлению, имеют излюбленную локализацию на лице или конечностях.

  • Для детей первого года жизни характерно острое начало болезни с подъема температуры до 39°–40° С, симптомов общей интоксикации, быстро прогрессирующее увеличение печени и селезенки, нарастание анемии, развитие дистрофии, развитие бактериальных осложнений.

Симптомы лейшманиоза у собак

Лейшманиоз – это инфекция, которая проявляется не только у человека, но и у животного. Возбудителем ее являются простейшие из рода Leishmania, а передается она через укусы москитов Lutzomyia.

Простейшие лейшмании распространены в основном в жарких странах: Азия, Африка, Южная Америка.

Чаще всего источниками заболевания могут быть уже инфицированные люди, животные семейства псовых (лисицы, волки или шакалы), выращенные в домашних условиях, и грызуны.

ЛЕЙШМАНИОЗ - это... Что такое ЛЕЙШМАНИОЗ?

Инфекционное заболевание с трудным и долгим процессом излечения, опасное не только для человека, но и для животного, – этолейшманиоз. Жизненный цикл бактерий, вызывающих данный недуг, очень долгий. В первую очередь заражаются москиты. После чего инфекция попадает в пищеварительную систему, где еще не совсем дозрелые формы лейшманиоза созревают и превращаются в подвижную жгутиковую форму. Скапливаясь в гортани москита, во время нового укуса они попадают в ранку и поражают клетки эпителия или внутренние органы человека или животного.

От проникновения лейшманий в кожную ранку до развития проявлений инфекции может пройти больше года. Симптоматика нарастает незаметно, сначала человек может ощущать только утомляемость, иногда тяжесть в брюшной полости. Далее усиливается слабость, теряется аппетит, тревожиться за свое состояние больной начинает обычно лишь тогда, когда происходит заметное увеличение живота. Подъем температуры тела возникает периодически, то до субфебрильных значений, то выше, но какой-либо закономерности нет.

Первичный аффект – место укуса, найти удается не всегда, но у части пациентов это узелок желтоватой окраски или небольшое изъязвление. На коже могут быть мелкие геморрагии, хорошо заметные на ранних этапах, когда кожные покровы бледные. При развернутой симптоматике кожа шелушится, становится темнее, у пациента ломаются и выпадают волосы вплоть до образования мелких проплешин.

Лимфатические узлы чаще прощупать не удается, поскольку их увеличение незначительное. Характерный признак – резкое увеличение селезенки, которая может достигать массы 2 кг, и печени, край которой опускается до пупка, но пальпация этих органов безболезненна. Разгар болезни обычно протекает с лихорадкой, иктеричностью склер, накоплением в брюшной полости асцитической жидкости.

(adsbygoogle = window. adsbygoogle || []).push({});

Лабораторная диагностика лейшманиоза фиксирует существенные нарушения свертывающих факторов крови, ферментную недостаточность, анемию, повышенный уровень билирубина в крови.

Все эти проявления – результат поражения ретикуло-эндотелиальной системы под воздействием возбудителя. Лейшмании обитают в макрофагах, которые в различных тканях имеют свои специфические функции. Так, в печени возбудитель развивается в звездчатых ретикулоэндотелиоцитах (купферовских клетках), в легких поражает альвеолярных макрофагов, в костях – остеокласты, в нервной ткани – микроглию, а также макрофаги лимфатической, синовиальной, селезеночной, костномозговой ткани.

В результате иммунного ответа происходят существенные изменения в органах, в первую очередь в печени, что проявляется не только недостаточностью ее функции, но и портальной гипертензией. Запущенный висцеральный лейшманиоз приводит к комплексному иммунному поражению почек, развитию гломерулонефрита.

  • недомогание;
  • потеря аппетита;
  • раздражительность;
  • субфебрильная температура тела.

С пятого или шестого дня заболевания значительно повышается температура тела. Хотя кратковременно. При каждом падении температуры тела больной потеет. Для заболевания характерна температурная кривая неправильного типа.

Между отдельными показателями температуры возможен субфебрилитет. При дальнейшем течении болезни нарастает исхудание и малокровие. Это особенно заметно с третьего или четвертого дня заболевания. Прогрессирует анемия. При этом отмечаются следующие признаки:

  • падение количества эритроцитов;
  • падение количества гемоглобина.

Вскоре обнаруживается анизоцитоз. В том числе токсическая зернистость эритроцитов, эритробластоз. Увеличение селезенки происходит с первых дней болезни. В дальнейшем она еще быстрее увеличивается и достигает огромных размеров.

Висцеральный лейшманиоз чаще протекает в субхронических и хронических формах. При хроническом течении болезни наблюдается резкая кахексия. Внешний вид больного в этом периоде следующий:

  • истощение;
  • землисто-серые кожные покровы;
  • подкожно-жировой слой плохо выражен.

На нижних конечностях больного образуются отеки. Живот резко вздут. Селезенка значительно увеличивается. Характерен изнуряющий понос с выделением слизи и крови, возможны геморрагии.

  1. Кожная. Выражается в появлении на месте укуса гранулёмы с высокой фагоцитарной активностью. Микроорганизмы поражают ближайшие лимфоузлы, вызывая в них воспалительные процессы. Характеризуется появлением рубцов на кожном покрове.
  2. Кожно-слизистая. Болезнь прогрессирует и застрагивает слизистые оболочки гортани, пищевода, ротовой полости и носоглотки, в результате чего появляются язвенные поражения этих зон.
  3. Висцеральная. Идёт вглубь, поражает печень и селезёнку, иногда почки, кишечник и костный мозг. Почти никогда болезнь не затрагивает лёгкие и сердце.

Чтобы определить лейшманиоз у пациента, требуется иметь определённых опыт в диагностике других инфекционных заболеваний вроде бруцеллёза, малярии, а также онкологических болезней типа лимфогранулематоза и лейкемии. В России этот недуг почти не распространён и если встречается, то в основном в регионах Южной Сибири.

Лейшмании заражают клетки крови, разрушая лейкоциты

ЛЕЙШМАНИОЗ - это... Что такое ЛЕЙШМАНИОЗ?

Гораздо чаще болезнь можно встретить в странах Средней Азии, особенно в наиболее засушливых районах Казахстана. При путешествии в Казахстан следует сделать необходимые вакцины, а напоминания о возможной болезни вы сможете встретить в кабинетах местных врачей на плакатах со следующей надписью: Лейшманиоз ауруы.

Чтобы обнаружить возбудителей болезни, следует провести ряд диагностических процедур, среди которых могут быть анализы взятого посредством мазка или биопсии биологического материала и микроскопические исследования крови.

Лейшманиоз поддаётся лечению при подборке соответствующих препаратов при разработке терапевтического курса. Помимо использования медикаментозной терапии может быть применено и хирургическое вмешательство.

Более подробно об используемых препаратах и методах лечения можно узнать в статье, посвящённой терапии данного заболевания.

Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Признаки при кожной форме появляются быстро. При висцеральной форме симптомы долго не дают о себе знать. У молодых и здоровых животных, эта стадия достаточно длительная. Это связано с иммунным ответом организма. У ослабленных питомцев первые проявления наступают значительно раньше и носят ярко выраженный характер.

Клинические проявления:

  • Выпадение шерсти.
  • Развитие дерматита.
  • Воспаление глаз.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Истощение.
  • Появление апатии.
  • Потеря аппетита.
  • Нарушение деятельности пищеварительной системы.

ЛЕЙШМАНИОЗ - это... Что такое ЛЕЙШМАНИОЗ?

Зачастую первым признаком кожного лейшманиоза является образование узелков на поверхности тела. Они появляются в месте укуса комара. Эти образования представляют собой пузырьки, которые со временем разрываются. Происходит выделение содержимого. В дальнейшем образуются язвы и эрозии.

Сопутствующие симптомы:

  1. Аллергические реакции. Это связано с токсическим действием продуктов жизнедеятельности простейших. А также с распадом самих паразитов.
  2. Увеличение печени и селезенки.
  3. Вторичные болезни почек. Часто наблюдается нефрит. Возможно развитие почечной недостаточности.
  4. Заболевание суставов.
  5. Слепота.
  6. Нарушение деятельности ЦНС, изменение поведения.

Некоторые животные являются исключительно носителями. У части питомцев кожный вид протекает бессимптомно. Иногда выздоровление наступает без лечения.

Обычно эта форма инвазии протекает хронически от года и дольше, но животное от нее не гибнет. Гораздо тяжелее протекает висцеральный лейшманиоз. Эта форма заболевания может быть как острой, так и хронической и характеризуется поражением лихорадкой, ретикулоэндотелиальной системы, угнетением животного и его сильным исхуданием.

Также у собаки прогрессирует конъюнктивит, анемия, нередко и расстройство функции пищеварения. Фекалии у животного имеют примесь крови и слизи. На голове появляются язвы. Могут возникнуть параличи и парезы, нарушается гемодинамика. Паразиты и продукты их жизнедеятельности разрушают клетки организма, вызывают токсические и аллергические реакции.

Лейшмании размножаются в костном мозге и лимфоузлах, поэтому наблюдается увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов. Острое течение заболевания чаще возникает у молодых собак до 3 лет. Как правило, животное погибает через несколько месяцев после первых симптомов болезни. Хотя есть случаи и выздоровления.

Как лечить лейшманиоз у собакЛечение заболевания

Существует несколько зарубежных химиопрепаратов, которые дают положительные результаты. Натриум антимониглюконат (стибоглюконат натрия) дают в течение 10 суток в дозе 10-20 мг на килограмм веса собаки в день. Затем необходимо сделать перерыв на 10 дней и повторить лечение.

Метилглюкаминантимониат или глюкантим в виде 30%-ного раствора применяют внутримышечно в дозе 5-20 мл. Но дают их не каждый день, а через каждые 2-3 суток. Всего лекарство дают от 8 до 12 раз, максимум (в запущенных случаях) — до 20 раз.

Пентамидин (ломидин) вводят внутримышечно каждые два дня в дозе 2-4 мг на килограмм массы тела собаки, постепенно увеличивая дозу. Полное выздоровление должно наступить после 15-20-кратного применения препарата. Однако на месте введения препарата может наблюдаться некроз мышц.

Такие как:

  1. Ухудшение общего состояния развивается постепенно (характеризуется нарастающей слабостью, капризностью, насморком, кашлем, плаксивостью, повышенной потливостью, общим недомоганием, вялость, бледность, похолодание конечностей, головокружение, головной болью, тошнота, рвота, одышка, потеря сознания, понижение артериального давления, потеря аппетита, тахикардия, учащенное сердцебиение ).
  2. Проявляются симптомы мышечной слабости: ребенок выполняет физические нагрузки с трудом, обращает на себя внимание повышенная утомляемость.
  3. Повышение температуры тела, (читайте в другой нашей статье, если после температуры у ребенка появилась сыпь, что это может значить).
  4. Отмечаются диспептические явления (срыгивание, диарея, запор).
  5. Увеличение печени и селезенки.
  6. Увеличение в размере лимфатических узлов (затылочных, околоушных, подчелюстных, подбородочных, переднешейных, заднешейных, над и подключичных, подмышечных, паховых).
  7. Кожные проявления (полиморфная сыпь на коже и слизистых оболочках).
  8. Болевой синдром в суставах, брюшной полости.

Пути заражения

Чаще всего возбудитель попадает при укусе комара. С этим связано увеличение числа зараженных в теплые сезоны. Возможно распространение от собаки к собаке. Хотя второй вариант встречается редко. Некоторые породы особо уязвимы.

Переносчиками лейшманий являются москиты, которые инфицируются, когда кусают больное животное или человека. То есть, если москит, укусивший зараженного человека, укусит здорового, произойдет заражение.

Лейшманиозы – заболевания, которые вызывают простейшие рода Leishmania

Носители простейших микроорганизмов (Leishmania) именуются резервуарами. Резервуаром могут быть любые позвоночные, к примеру, животные — псовые (лисы, шакалы, собаки), грызуны (песчанки, суслики).

Причем в резервуарах лейшмании находятся в незрелой жгутиковой форме, затем в глотке москита переходят в активную подвижную форму. Когда москит жалит человека, зрелые простейшие лейшмании попадают в рану, проникают в организм и паразитируют в клетках, поражая кожу или внутренние органы.

Инфицированные москиты остаются заразными на протяжении всей жизни и могут передать заболевание большому количеству людей и животных.

История изучения заболевания

Подвидов лейшманиоза множество, в зависимости от региона распространения. Выделяют три основных клинических вида:

  • Кожный. Также болезнь называют тропической язвой, каучуковой язвой, язвой Алеппо, мексиканским лейшманиозом, язвой Дели. В Южноевропейских странах, Африке и Азии кожные проявления провоцируют виды лейшманий major и tropica. Вид лейшманий braziliensis распространен в Америке и Мексике. Часто факт инфицирования фиксируется среди жителей Афганистана или Ирака. Болезни подвергаются туристы Израиля и Южной Америки.
  • Кожно-слизистый. Вызывает подвид braziliensis и прочие виды лейшманий. Паразиты внедряются в лимфоузлы.
  • Лейшманиоз внутренних органов. Также называется калк-азар, лихорадка думдум. Возбудитель — donovani, infantum/chagasi. Такой вид отмечается в Индии, Америке, Африке, странах Средиземноморья, Центральной Азии и даже в Китае.

Впервые научное описание кожной формы лейшманиоза в XVIII веке дал британский врач Покок. Спустя столетие были написаны труды по клинике болезни. В 1897 году П.Ф. Боровский открыл возбудителя кожной формы из пендинской язвы.

В 1900-03 гг. в Индии определили лейшмании, вызывающие висцеральную форму болезни. Спустя 20 лет была найдена связь передачи лейшманиоза с москитами. Дальнейшие исследования доказали наличие очагов в природе и роль животных, в качестве резервуаров микроба.

При диагностике лейшманиоза сначала проводится тщательный опрос, собирается анамнез. Выявляется, был ли человек в эпидемиологически опасных по лейшманиозу зонах. Затем проводят следующие диагностические процедуры:

  • При кожном или кожно-слизистом лейшманиозе берут мазки из бугорков или язв. Затем образцы отправляют на бактериологическое исследование.
  • Проводятся микроскопические исследования. Сначала делают забор материала при кожных поражениях из язв, при висцеральном типе делают пункцию (прокол с забором материала) костного мозга, лимфоузлов, селезенки. Далее образцы окрашивают по Романовскому-Гимзе. Лейшмании — это простейшие микроорганизмы, при таком окрашивании они приобретают голубой цвет, а ядра становятся красно-фиолетовыми.
  • Проводят серологические исследования крови. Для этого берут кровь из вены и анализируют содержание антител к лейшманиозу. Если титр антител высок, это подтверждает наличие заболевания. Отсутствуют антитела у людей с заболеваниями иммунной системы (СПИД).

Диагноз устанавливается на основании:

  • имеющегося очага болезни;
  • специфических клинических проявлений;
  • данных лабораторной диагностики.

При висцеральном лейшманиозе в крови – явления анемии (резко сниженные гемоглобин, эритроциты, цветной показатель), уменьшено количество лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов. В клиническом анализе наблюдается патологическая изменчивость форм клеток крови. Свертываемость крови снижена. СОЭ резко повышается, иногда достигая уровня 90 мм в час.

что такое лейшманиоз

В биохимическом анализе – повышение гамма-глобулинов.

В большинстве случаев проводится:

  • паразитологический анализ пунктатов костного мозга для обнаружения в нем лейшманий;
  • исследование толстой капли и мазка крови – являются дополнительными методами, так как в них микроорганизмы определяются не так часто;
  • посев крови на среду NNN;
  • серологическая диагностика. Используется метод определения флюоресцирующих антител (ИФА-РНИФ), реакция связывания комплемента (РСК), реакция латекс-агглютинации с белком, выделенным из обнаруженных лейшманий (РЛА), проводятся биологические пробы с использованием лабораторных животных.

Для диагностики висцерального лейшманиоза делают посев крови. Реже применяется биопсия лимфатических узлов, ткани печени и селезенки.

Диагностика кожных вариантов лейшманиоза дополняется исследованием содержимого язв. Забираются соскобы и биоптаты кожи, позволяющие обнаружить возбудителя.

Выздоровевшим больным проводят профилактические пробы (реакция Монтенегро с лейшманином).

Лейшманиоз опасен тем, что паразиты проникают внутрь клеток организма и внутрь спинного мозга. Из-за анемии кожные покровы становятся бледными, иногда с землистым или фарфоровым оттенком. Если иммунитет находится в ослабленном состоянии, у пациента могут возникать серьезные осложнения. Пневмония развивается от вторичного инфицирования и еще больше усугубляет течение болезни.

В терминальной стадии заболевания происходит полное истощение организма, вплоть до кахексии и летального исхода. Кровоизлияния под кожу и в паренхиму жизненно важных органов – самое тяжелое проявление висцерального лейшманиоза. Прогноз при таких проявлениях болезни сомнительный, а без вовремя начатого лечения становится негативным.

лейшманиоз фото

Особенно ярко выражается клиническая картина при кожном лейшманиозе: в области укусов и проникновения инфекции образуется припухлость алого цвета. В течение первых нескольких недель происходит ее увеличение в размерах, а сверху бугорка образуется язва. Все эти проявления сопровождаются гиперемией и отеком тканей. Затем появляются признаки интоксикации, а лимфатические узлы увеличиваются.

Чтобы полностью вылечиться от этой болезни потребуется несколько месяцев интенсивной терапии, а в некоторых случаях лечение затягивается на год, так как возникают рецидивы. При кожном лейшманиозе после выздоровления у человека на всю жизнь остаются рубцы на теле, в месте проникновения инфекции. Также появляется стойкий иммунитет к этой болезни.

В постановке диагноза руководствуются визуальными признаками наличия первичных очагов болезни и уточнением возможного посещения потенциальным пациентом эндемичных регионов.

На основном этап исследований проводится диагностика, дифференцирующая лейшманиоз от заболеваний со схожими симптомами:

  • злокачественных новообразований;
  • саркоидоза;
  • сифилидов вторичного и третичного периода;
  • волчанки туберкулёзной;
  • хронической язвенной пиодермии.

Также для пациента проводится кожное тестирование на присутствие лейшманином по методу Монтенефо. Для подтверждения диагноза берётся соскоб с края язвы. Наличие телец Боровского в макрофагах служит обоснованием для подтверждения диагноза.

Профилактика является лучшим лечением любого заболевания, лейшманиоз не стал исключением. Какой основной фактор ограничивает распространение инфекции? Чтобы защититься от развития недуга человек должен соблюдать несложные правила:

  • зараженных животных необходимо лечить или усыпить;
  • обеспечивать дома чистоту и устранять влажность;
  • переносчиками являются москиты, поэтому нужно использовать эффективные средства для отпугивания насекомых;
  • устанавливать москитные сетки или другие предметы;
  • своевременное диагностирование и лечение заболевания;
  • повышать иммунитет, особенно тем, кто выезжает в опасные зоны.

Вышеперечисленные правила помогут защитить организм от заражения лейшманиозом. Однако если инфицирование все же произошло, необходимо немедленно обратиться к доктору и начать своевременное лечение. Берегите себя и будьте здоровы!

висцеральный лейшманиоз симптомы

Причиной развития этой болезни являются семнадцать видов паразитов, которые принадлежат к роду Leishmania. Эти простейшие паразитирующие организмы проходят через стадии своего развития в клетках человеческого организма. Предпочтительно возбудитель лейшманиоза проходит стадии своего развития в макрофагах или же ретикулоэндотелиальной системе, точнее, некоторых ее элементах.

Строение лейшмании переходит в жгутиковую форму в организмах членистоногих животных. Отличительными характеристиками являются чувствительность к компонентам сурьмы пятивалентной и устойчивость к препаратам антибиотической группы.

В большинстве случаев источником и хранилищем инфекционных процессов являются животные. И лишь некоторые виды лейшмании считаются антропонозами. Одним из таких видов паразита считается лейшмания Донована. При этом список животных, способных быть переносчиками паразитов, достаточно ограничен. Это влияет на то, что заболевание носит очаговый характер поражения. Болезнь распространена в 69 странах, 13 из которых входят в список беднейших, а подавляющее большинство – находятся на стадии развития.

Возбудитель заболевания переносится трансмиссивным способом посредством москитов. Возбудитель попадает к насекомым после укуса животного, зараженного лейшманией. Далее через укус паразит передается здоровым людям. Москиты становятся переносчиками возбудителей через 5 дней после попадания лейшманий в их желудок. Заразность сохраняется всю жизнь москита.

  • висцеральный лейшманиоз;
  • кожный лейшманиоз.

Более подробное разделение видов заболевания подразделяет каждую из форм на другие виды, которые напрямую зависят от того, какая именно лейшмания поразила организм пациента.

  • багдадский фурункул;
  • эфиопский кожный лейшманиоз;
  • болезнь Боровского (городская антропонозная форма);
  • болезнь Боровского (сельский зооноз);
  • ашхабадская и пендинская язвы.
  • индийский кала-азар;
  • лихорадка дум-дум;
  • Средиземноморско-среднеазиатский висцеральный лейшманиоз (детский кала-азар);
  • Носоглоточный лейшманиоз (лейшманиоз Нового Света, носоглоточный висцеральный лейшманиоз).

Возбудитель попадает в организм пациента благодаря укусам переносчика, а именно москитов. При этом в области ворот происходит формирование лейшманиозной гранулемы. Висцеральный лейшманиоз протекает с дальнейшим рассасыванием гранулемы, в то время как кожный лейшманиоз развивается с преобразованием сформированной гранулемы в язву. Далее паразиты распространяются по организму с током лимфы.

Лейшмания висцеральная распространяется в организме больного человека попадая в костный мозг, селезенку или печень. В более редких это могут быть такие органы, как легкие, надпочечники и почки, стенку кишечника. В Южной Америке известны случаи, когда болезнь может поражать слизистые оболочки верхних дыхательных путей, носоглотки и полости рта.

Течение болезни

Кожный лейшманиоз из очага распространяется по лимфатическим сосудам к лимфоузлам, вызывая в них воспаление. На коже возникают специфические образования, называемые специалистами лейшманиомами.

Встречаются формы (в Южной Америке) с поражением слизистых оболочек ротовой полости и гортани, при развитии которых образуются полипозные структуры, разрушающие хрящи и ткани.

При лейшманиозе внутренних органов (висцеральном) микроорганизмы из лимфоузлов проникают в органы. Наиболее часто – в печень и селезенку. Реже их целью становится костный мозг, кишечник, ткань почек. Редко они проникают в лёгкие. На этом фоне развивается клиническая картина заболевания.

Зараженный организм отвечает реакцией иммунной системы замедленного типа, постепенно уничтожающей возбудителей. Болезнь переходит в скрытую форму. И при ослаблении защитных сил, проявляется вновь. Лейшмании могут в любой момент начать активное размножение, и затихшая клиника болезни разгорается с новой силой, вызывая лихорадку и выраженную интоксикацию, обусловленную продуктами жизнедеятельности лейшманий.

Особо подвергаются разрушению клетки печени и селезенки, что приводит к развитию малокровия у пациента. Этому способствует и поражение паразитами костного мозга.

Лейшмании паразитируют преимущественно внутри клеток, что делает их малодоступными для факторов защиты организма.

У выздоровевших сохраняется стойкий вид иммунитета.

Существуют две изученные формы заболевания у человека – кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз. Первая форма характеризуется тем, что в месте укуса москита происходит внедрение, размножение и накопление паразитов в коже, в результате образуется узел или инфильтрат, содержащий клетки иммунной системы человека.

После укуса насекомого на коже образуется язва

В последующем происходит некроз, образуется язва с отеком окружающих тканей, после заживления ее формируется рубцовая ткань (шрам). В интернете часто встречаются фото кожного лейшманиоза с язвами в разных участках тела. При висцеральной форме заболевания в месте укуса также образуется узелковый элемент, в дальнейшем возбудитель из первичного очага размножения с кровотоком разносится по разным органам и тканям.

Вторичные очаги расположения паразитов формируются в печеночной паренхиме, селезенке, костномозговой ткани и лимфоузлах, что приводит к увеличению и последующему развитию дистрофии и некроза пораженных органов.

1 тип (поздноизъязвляющийся, «годовик») в настоящее время практически ликвидирован. Вызывается Leischmania tropica var. minor. Инкубация -2-8 месяцев. Источник возбудителя —боль¬ной человек. Характерно появление гладкого бугорка красного цвета. В течение многих месяцев (5-6) бугорок медленно увеличивается в размерах до 1-2 см, затем — изъязвляется.

2 тип (остро некротизирующийся, пендинская язва, ашхабадская язва). Возбудитель — Leischmania tropica var. major. Инкубация — 1-4 недели (до 2 месяцев), весь цикл занимает 3-6 месяцев. Естественным резервуаром возбудителя в природе являются грызуны- песчанки. При этом варианте заболевания на открытых участках кожи развивается воспалительный узел.

Размеры узла довольно быстро увеличиваются, нарастает отек.

3 тип (туберкулоидный лейшманиоз) чаще возникает на лице, на местах бывших очагов. За рубежом встречаются названия «рецидивирующий лейшманиоз», «живые рубцы». Развивается после заживления первичной лейшманиомы. Протекает длительно. Периоды обострений сменяются периодами неполных ремиссий. Проявляется высыпанием небольших желтоватых бугорков, как правило, без склонности к изъязвлению. При диаскопии — положительный симптом «яблочного желе», характерный также для туберкулезной волчанки.

Зачастую животные тяжело переносят данное заболевание. При запущенных стадиях бывают летальные исходы. Сложность вызывает диагностика. Множество симптомов мешают установить точную клиническую картину. На раннем этапе кожный лейшманиоз напоминает проявления дерматита.

Способы диагностики лейшманиоза

  • Исследование на бактерии: берут соскоб с язвы и бугорка.
  • Микроскопическое исследование: у больного берется мазок или толстая капля. Таким методом можно обнаружить наличие лейшмании, окрашенной по Романовскому-Гимзе.
  • Проводится биопсия печени и селезенки, в самых тяжелых случаях делают пунктат костного мозга.
  • Серологические методы, такие как РСК, ИФА и другие.

Методов точного определения существует огромное количество, и каждый из них покажет самые точные данные и укажет на присутствие в организме человека такого заболевания, как лейшманиоз. Диагностика в короткие сроки позволит определить тяжесть недуга.

Что такое лейшманиоз, и как правильно его диагностировать, мы уже описали. А теперь поговорим немного о том, как проводится его лечение.

При висцеральной форме применяют препараты пятивалентной сурьмы:

  1. «Пентостам». Его вводят больному внутривенно, предварительно разведя в 5%-растворе глюкозы. Препарат можно применять и внутримышечно. Курс лечения длится в течение месяца.
  2. «Глюкантим» . Препарат применяют так же, как и «Пентостам». Если заболевание сложной формы, то дозу можно увеличить и продлить курс лечения еще на месяц, но это можно делать только с разрешения лечащего врача.
  3. «Солюсурмин». Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно, начинать лечение нужно с 0,02 г на кг массы тела. Постепенно в течение 20 дней доза увеличивается до 1,6 г/кг.

Также при очень тяжелой форме заболевания отличные результаты дает лечение препаратом «Амфотерицин В». Начальная доза составляет 0,1 мг/кг. Постепенно она увеличивается, но не более 2 г в сутки. Вводится препарат внутривенно, предварительно его растворяют в растворе глюкозы.

В самых трудных случаях, когда все препараты использованы и не принесли желаемых результатов, назначают хирургическое вмешательство – спленэктомию. После такой операции пациент очень быстро приходит в норму, но вот только есть риск развития других инфекционных заболеваний.

формы лейшманиоза

При кожной форме недуга можно использовать все препараты, описанные нами выше, а также дополнительно назначают прогревание и УФО.

Лечение назначается исходя из разновидности и распространенности болезни. При висцеральном и кожно-слизистом применяется системная терапия. При кожном лейшманиозе с небольшой площадью поражений возможно местное лечение (мазями).

Традиционная терапия проводится медицинскими препаратами на основе сурьмы. Назначают следующие медикаменты:

  • “Пентостам” — действующее вещество натрия стибоглюконат или соединение пятивалентной сурьмы и глюконовой кислоты. Аналог “Солюсурьмин”.
  • “Глюкантим” — действующее вещество пентакаринат, это специфическое противопротозойное средство, то есть лекарство, которое избавляет от простейших.
  • “Амфотерицин В” назначают при резистентности (устойчивости) к перечисленным выше препаратам. Это противогрибковое средство, клинически эффективное при лейшманиозе.

Пациенту показан постельный режим. При присоединившихся бактериальных инфекциях применяют антибиотики.

Необходимо усиленное питание. Возможна дополнительная симптоматическая терапия.

К примеру, при поражениях печени дают гепатопротекторы (“Гептрал”, “Эссенциале”). В сложных случаях проводят хирургическое вмешательство — спленэктомию (удаление селезенки).

При небольших поражениях кожи можно обойтись местной обработкой язвы:

  • Непосредственно внутрикожно в область лейшманиомы вводят инъекционно стибоглюконат натрия.
  • Применяется тепловая терапия или криодеструкция — замораживание участка кожи жидким азотом с последующим отмиранием пораженной ткани.

При обширных поражениях терапия идентичная лечению висцеральной формы. Также для небольших кожных поражений эффективны антимикозные средства — противогрибковые системные препараты длительным курсом (до 8 недель) — “Флуконазол”, “Итраконазол”.

Здесь применяют описанную выше системную терапию, однако лечение гораздо сложней, ввиду того, что поражаются все слизистые и даже искажается лицо за счет разрушения хрящевой ткани.

Антибиотики: мономицин, солюсурьмин, акрихин, аминохинол, пентамидина изотионат. Симптоматическая терапия доминирующих состояний. Также эффективно местное лечение, т.е обкалывание вышеизложенными препаратами или использование примочек. Т.к для наших широт это заболевание не характерно, то приходится больше ссылаться на опыт зарубежных авторов, имеющих опыт в лечении лейшманиоза, а именно, не малая часть из них ссылается на выбор мономицина и аминохинола как наиболее эффективных препаратов против данного возбудителя.

При неэффективности этих препаратов применяют 5-валентную сурьму, если не помогает и этот препарат, то прибегают к пентамидину изотионату – но эта ступенчатая схема подходит больше для висцеральной формы. Эффективна лазеротерапия, особенно на стадии бугорка. Сроки лечения в среднем 2 недели. Как видите, лекарства специфические и ни о каком самолечении и самодиагностике речи быть не может.

  1. «Мономицин» назначается в форме внутримышечных инъекций трижды в сутки через каждые 8 часов в дозировке по 250000 ЕД.
  2. Инъекции «Глюкантимом» проводятся в дозировке 60 миллиграмм на килограмм массы тела.
  3. «Секнидазол» используют по 500 миллиграмм четырежды в сутки на протяжении 3 недель. После этого периода частоту приемов снижают до 2 раз в сутки на протяжении 3 недель.
  4. Для обработки фурункулов применяется «Солюсурьмин», «Метациклин», «Доксициклин», могут быть применены и другие противомалярийные медикаментозные средства.

В некоторых случаях может быть назначена криодеструкция или лазеротерапия.

  1. Использование серологических реакций, таких как РНГА, РИФ и РСК.
  2. Исследование общего анализа крови. Выявляются пониженные показатели тромбоцитов. А также признаки воспалительного процесса.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Микроскопическое изучение препарата для исключения кожной формы недуга. Мазок изготавливают из содержимого соскоба с поверхности язвы.
  5. Взятие пункции пораженного костного мозга, органа или лимфатического узла для лабораторного анализа при висцеральном типе.
  6. Использование методов посева. Кровь наносят на питательную среду и помещают в специальные условия. Является одним из наиболее точных способов диагностики. Недостатком является длительность ожидания результата, так как рост происходит чаще только на четвертый день.
  7. Анализ кала. Зачастую выявляется наличие крови в содержимом.
  8. Исследование мочи. При висцеральном виде нарушается функционирование почек. В моче присутствует множество белка.

возбудитель висцерального лейшманиоза

На осмотре ветеринар может отметить повышенную температуру, характерные язвы и угнетенное состояние. При пальпации прощупываются явно увеличенные органы. В таких случаях рекомендовано УЗИ. Если нарушена деятельность опорно-двигательного аппарата, то проводят рентген.

Используют лекарственные препараты: «Глюкантим», «Солюсурьмин», «Пентамидин», «Стибоглюконат натрия». Параллельно проводится терапия, направленная на повышение иммунитета и общее укрепление организма. А также назначается симптоматическое лечение. В отдельных случаях прибегают к хирургическим методам. При кожной форме дополнительно используют местные лекарственные средства. Используют инъекции раствора акрихина с новокаином вокруг язв.

Часто курс проходит в условиях стационара. Это удобно, так как уколы делают с минимальными интервалами. Достоинством является и возможность изолировать питомца, чтобы не допустить распространения инфекции.

Также проводится иммунологическая диагностика, направленная на поиск защитных белков-антител к лейшманиям. В Российской Федерации противолейшманиозные лекарственные средства не зарегистрированы (в мировой практике используются препараты пятивалентной сурьмы, Милтефозин), сообщается об эффективности Амфотерицина В.

Следует знать, что лейшмании нечувствительны к антибиотикам, поэтому их применение бессмысленно (за исключением случаев вторичных осложнений), однако в любом случае необходимость приёма тех или иных средств регулируется врачом. В некоторых случаях, особенно при неэффективности лечения препаратами, рекомендуется удаление селезёнки.

Выделение возбудителя кожного лейшманиоза возможно из бугорков и язв, при висцеральном — лейшмании обнаруживаются в посеве крови на стерильность. При необходимости для выделения возбудителя производят биопсию лимфоузлов, селезенки, печени. В качестве специфической диагностики осуществляютмикроскопическое исследование, бакпосев на питательной среде NNN, биопробы на лабораторных животных.

Серологическая диагностика лейшманиоза проводится с применением РСК, ИФА, РНИФ, РЛА.

В периоде реконвалесценции отмечается позитивная реакция Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Производится при эпидемиологических исследованиях.

Показано обкалывание бугорков 5% раствором акрихина. Рекомендуют местно применять диатермокоагуляцию, замораживание угольной кислотой,рентгенотерапию. Применяют также мономицин в дозе 250 000 ЕД 3—4 раза в день повторными курсами по 5 дней с интервалами 5 дней.При висцеральном лейшманиозе назначают подкожно или внутривенно солюсурьмин в виде 5, 10 и 20% водных растворов на дважды дистиллированной воде из расчета 0,05—0,15 г на 1 кг веса один раз в сутки.

Курс лечения состоит из 15—30 инъекций. В первую инъекцию назначают 1/3 дозы, во вторую — 2/3 и в третью инъекцию — полную дозу. При осложнениях, связанных со вторичной флорой, назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. С целью ликвидации анемии переливают кровь, эритроцитарную массу, применяют витамины.

Фитотерапия при кожном лейшманиозе показана в качестве дополнительных средств для уменьшения побочных явлений от химиотерапии, особенно в случаях множественных очагов, наличия заболеваний почек, печени или дисбактериоза.

 Рекомендуют травы, оказывающие противовоспалительное, противомикробное действие (подорожник, шалфей, эвкалипт, череда, тысячелистник, трехцветная фиалка, ромашка, календула и др.). Сборы трав принимать по 50 мл на прием в течение 10-12 дней.

Сбор анамнеза (жалобы пациента и история начала заболевания).

Физикальное обследование пациента( общий осмотр ) (пальпация, перкуссия легких, аускультация легких и сердца).

Как приучить ребенка к горшку в 2 года, и нужно ли выкладывать его на горшок намного раньше читайте тут.

Анализы (по показаниям):

  • развернутый биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • коагулограмма,
  • цитологическое исследование мокроты,
  • исследование на маркеры гепатитов А, В, С, ВИЧ, RW,
  • кожные пробы на туберкулез ( реакция Манту, Диаскин тест ),
  • бактериологическое исследование материалов из возможных очагов инфекции (полость носа, зев),
  • определение онко-маркеров.
  • общий анализ крови;
  • проведение биохимического анализа крови пациента;
  • посев крови на стерильность;
  • биопсия лимфоузлов или внутренних органов;
  • анализ выделений с пораженных участков кожного покрова.
  • примочки и мази;
  • средство обкалывания появившихся бугорков.

Диагностика и лечение

  • пентамидин;
  • амфотерицин B.

Данные препараты назначают в том случае, когда у пациента наблюдается рецидив инфекционного процесса или же возбудитель заболевания оказался резидентным к традиционно применяемым препаратам. Эффективность лечения лейшманиоза может повысить использование человеческого рекомбинантного гаммаинтерферона. Также известны случаи развития болезни, требующие удаления селезенки пациента хирургическим путем.

Профилактика заболевания

  1. Последовательная лейшманиома – наличие первичной формы с добавлением вторичных признаков в виде мелких узелков.
  2. Туберкулоидный лейшманиоз. Фото больных доказывают, что признаки недуга появляются на месте первичной формы или же на месте рубца. При этом первичный дефект обуславливает присутствие небольшого бугорка нежно-желтого цвета размерами не больше головки булавки.
  3. Диффузный лейшманиоз. Эта форма заболевания чаще всего возникает у людей с низким уровнем иммунитета и отличается обширными язвенными поражениями кожного покрова и хронизацией процесса.

Что такое лейшманиоз, мы разобрались, а как правильно диагностировать его, расскажем дальше.

А медикаментозная профилактика поможет только в защите от кожной формы заболевания. Так, человеку, который отправляется в эндемические районы, проводится вакцинация.

лейшманиоз диагностика

Лейшманиоз – достаточно тяжелое заболевание, от него каждый год умирает около полумиллиона человек, поэтому отнестись к нему стоит с полной ответственностью и при первых признаках бежать к врачу. Только ранние стадии болезни позволяют излечиться без дальнейших последствий.

Но так уж в нашей стране заведено, что все «забытые болезни» не финансируются, поэтому проводить вакцинацию населению никто не будет, пока сам человек не купит вакцину и не попросит ее ввести. Вот так и получается, что болезнь очень известная, а на правильное ведение лечения просто не хватает финансов. Поэтому лучше самостоятельно делать все возможное, чтобы не допустить заражения.

В широком смысле профилактика лейшманиоза заключается в мероприятиях по борьбе с животными-носителями и насекомыми переносчиками. Для этого в опасных районах ликвидируют пустыри и свалки, осушают подвальные помещения, избавляются от грызунов, проводят инсектицидную обработку. Рекомендуют населению использовать репелленты (вещества, отпугивающие насекомых, в частности москитов).

В частных случаях для предотвращения заражения лейшманиозом, к примеру, туристам, собирающимся в местность, где болезнь широко распространена, рекомендуют вакцинацию. Существует живая вакцина штамма L. major, которая эффективно предотвращает заражение.

В общую профилактику включено благоустройство городов и ликвидация москитов-переносчиков инфекции. К индивидуальной профилактике можно отнести применение специальных средств от укусов насекомых, чтобы возбудитель висцерального лейшманиоза не попал в организм. Если обнаружен инфицированный человек, в коллективе проводится химиопрофилактика. Лицам, что собираются посетить эндемические районы, проводят вакцинацию.

Лечение различных форм лейшманиоза преимущественно местное. Применяют примочки с «Фурацилином», «Грамицидином»; мази: акрихиновую, Вишневского.

заболевание лейшманиоз

Лечат висцеральную форму недуга с помощью 5-валентной сурьмы. Это должны быть каждодневные внутривенные введения препарата с увеличивающимися дозировками (начинать вводить необходимо от 0,05 г/кг). Терапия болезни таким образом проводится в течение 1 – 1,5 недель. В случае, когда использования указанного медикамента недостаточно, прописывают медленное введение лекарства «Амфотерицин В» по 0,25 – 1 мг/кг в вену, растворенного в 5% глюкозе. Лечение таким средством осуществляют в течение 8 недель.

Базой для избавления от кожного недуга на сегодняшний день считается применение химиотерапии. В ранний период болезни лейшманиомы рекомендуется присыпать или внутрикожно обкалывать «Акрихином», «Мономицином», «Берберина сульфатом» или «Гексаметилентетрамином».

При лечении кожного типа лейшманиоза возможно назначение криодеструкции и лазерной терапии. В последние годы применяют лазерную терапию, преимущество которой – в заживлении язв без рубцевания. Назначается применение препарата «Аминохинол». Наружно применяется мономициновая мазь для местного использования.

Возможно также введение «Мономицина» внутримышечно. Если же на указанное лекарственное средство наблюдается аллергическая реакция, можно использовать аналоги. В случае множественных язв со значительными инфильтратами назначают парентерально «Мономицин» по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 10 – 14 дней, «Аминохинол» по 0,2 г 3 раза в день.

Возможно применение «Глюкантима» – 60 мг/кг внутримышечно №15, «Секнидазола» 500 мг каждые 6 ч. (применение – 3 недели, а после этого еще 3 недели использовать каждые 12 ч.). Широко применяют стимулирующее и общеукрепляющее лечение, поливитаминные препараты. Можно использовать противомалярийные средства даже для обработки не успевших вскрыться лейшманиом

Важно для пациентов также соблюдение постельного режима, тщательный уход за полостью рта, хорошее калорийное питание

Как и любое другое заболевание, лейшманиоз лучше предотвратить, чем лечить. Тем более что лечение его занимает достаточно много времени. Для успешности профилактические действия необходимо проводить комплексно. Меры профилактики разных форм лейшманиоза включают в себя стратегии, направленные на:

  1. Борьбу с переносчиками (разбрызгивание инсектицидов, применение специальных сеток, личная защита).
  2. Борьбу с животными-резервуарами (зависит от условий окружающей среды).
  3. Раннее диагностирование и эффективное лечение возникающих болезней.
  4. Эффективность эпидемического надзора за недугом.

Чем раньше будет проведена диагностика и установлен диагноз, тем быстрее можно будет вылечить пациента. Это позволит не допустить случаев инвалидности и смертности, а также предотвратить новые вспышки заболевания. Благодаря оперативному информированию о риске заражения появляется возможность предотвратить эпидемию и избежать летальных исходов болезни.

Придерживаясь основных мер профилактики и максимально исключая возможные контакты с источниками и переносчиками болезни, можно предотвратить возможность инфицирования и развития недуга.

Удачи и будьте здоровы!

Статья прочитана 1 189 раз(a).

Основные меры направлены на защиту от переносчиков инфекции. Необходимо:

  • Применять инсектицидные средства.
  • Избегать контакта с больными животными.
  • Отказаться от поездок с питомцем в зоны риска.
  • Осуществлять регулярный осмотр кожных покровов подопечного.

Особенности болезни:

  1. Хозяином простейших могут являться как собаки, так и люди.
  2. Не существует вакцины от данного недуга.
  3. После кожного лейшманиоза остаются шрамы.
  4. После выздоровления собака приобретает иммунитет на всю жизнь.
  5. Риски заражения повышаются в теплое время года.
  6. Заболевание заразно. Следует учесть этот факт при наличии других питомцев в доме.

На ранних стадиях развития болезнь поддается лечению в большинстве случаев. При бдительном отношении к здоровью собаки и своевременном обращении к ветеринару прогноз благоприятный.

Лейшманиоз относится к заболеваниям, которые чаще всего длятся годами, постепенно разрушая организм человека. Однако болезнь может протекать и в острой форме и иметь осложнения течения, а именно: воспаление лёгких (пневмония), различного рода кровотечения, язвенный стоматит, ложный круп (экстренное состояние, требующее неотложной помощи, возникает из-за отёка гортани и, соответственно, невозможности самостоятельного дыхания), вторичные бактериальные (чаще всего гнойные) поражения кожи и слизистых.

Профилактические мероприятия при лейшманиозе направлены на отграничение больного человека от здоровых (чтобы предотвратить попадание лейшманий в москита, а затем и в здоровых людей), борьбу с насекомыми, истребление больных зверей и лечение пострадавших. Нужно помнить, что москиты предпочитают размножаться во влажной почве, норах, пещерах и даже фруктах.

  1. Плановая вакцинация. Вакцинацию против лейшманиоза проводят вакциной, содержащей живых ослабленных лейшманий. Рекомендуется введение препарата всем выезжающим в районы с высокой заболеваемостью (тропические, субтропические страны), но не позднее, чем за три месяца до отъезда. Лучше всего проводить вакцинацию в осенне-зимний период. Ранее широко распространённая практика так называемой лейшманизации сейчас проводится очень ограничено только в некоторых районах Узбекистана. Суть методики такова: здоровому человеку вводят живых лейшманий под кожу, образуется только одна язва, которая затем становится рубцом и обеспечивает пожизненный иммунитет против любых видов лейшманий. Метод практиковался в СССР, Иране и Израиле практически до середины ХХ века, а затем, в связи с большим количеством вяло заживающих, гнойных язв, огромных рубцов, было принято решение о прекращении лейшманизации населения.
  1. Выявление и лечение больных. В странах с высокой заболеваемостью лейшманиозом регулярно проводится лабораторное обследование местных жителей для выявления случаев лейшманиоза, лечение выявленных больных. Для людей, посещающих подобные страны с туристическими или рабочими целями, рекомендована просветительская работа перед поездкой на предмет существования этой болезни и мер предотвращения заражения. Больные люди должны до выздоровления находиться в помещениях, оборудованных противомоскитными сетками, пологами над кроватями.
  1. Борьба с москитами. Может проводиться как санитарными службами, так и частными лицами в пределах собственных жилых помещений. Борьба с москитами включает в себя обработку инсектицидами комнат, подвалов (особенно сырых), хозяйственных построек, погребов и овощехранилищ, загонов для скота, навешивание противомоскитных сеток на окна и двери (и также их обработка инсектицидами), использование репеллентов. Государственные программы по борьбе с москитами чаще всего включают в себя обработку пастбищ, парков, лесов и других мест обитания данных насекомых.
  1. Борьба с переносчиками и резервуарами инфекции. Следует помнить, что домашние собаки тоже могут болеть и передавать (через укус москита) лейшманиоз. Для псов разработана вакцина (только от висцерального лейшманиоза), которую настоятельно рекомендуют применять всем владельцам, особенно в странах с высокой заболеваемостью, при выявлении лейшманиоза у собаки следует незамедлительно начинать лечение. Для борьбы с другими переносчиками, например, пустынными грызунами, разработаны меры дератизации (чаще всего используется кормление отравленным зерном), но часто эти меры оказываются недостаточно эффективными из-за высокой скорости размножения грызунов. Хищных зверей и других переносчиков уничтожают профессиональные охотники, также рекомендуется борьба со свалками в целях прекращения привлечения диких животных в черту города.

Кожный лейшманиоз

  • Слизисто-кожная инфекция начинается как реакция на укус, в осложнённых случаях может распространяться на слизистые оболочки, вызывая сильные деформации (особенно лица). В редких случаях, при вовлечении в процесс дыхательных путей, может приводить к смерти[14]. Виды, вызывающие её, распространены лишь в Новом Свете: L. amazonensis, L. (Viannia) braziliensis[1].
  • Висцеральные инфекции известны под различными местными названиями, например кала-азар[15][16]. Признаками висцеральной инфекции являются лихорадка, увеличение печени и селезёнки, а также анемия. Вызывается в Старом Свете L. donovani и L. infantum, в Новом — L. chagasi (infantum). Около 90% случаев висцерального лейшманиоза регистрируется в Индии, Бангладеше, Непале, Судане, Эфиопии и Бразилии[14].
  1. Сыпь в виде папул или язв по телу.
  2. Резкое снижение веса инфицированного, отказ от пищи.
  3. Изменение в работе ЖКТ, расстройства.
  4. Увеличение печени и лимфатических узлов.
  5. Увеличение селезенки в размерах.
  6. Ухудшение общего самочувствия пациента, слабость, патологическая утомляемость.
  7. Снижение уровня гемоглобина, анемия.
  8. Иногда – кровотечения.
  9. Лихорадка с резким повышением температуры.

Черты заболевания на дерме обычно начинают проявляться через несколько недель после укуса. Кожный лейшманиоз у человека можно распознать по следующим симптомам:

  1. Снижению аппетита, отказу от пищи.
  2. Повышению температуры тела, лихорадке.
  3. Деформированию слизистых оболочек носоглотки, которые не вызывают болезненных реакций.
  4. При лейшманиозе Ута – по язвам на дерме, имеющим в большинстве случаев единичный характер и рубцующимся на протяжении 12 месяцев.
  5. Возникновению на слизистых оболочках носоглотки и щеках необширных язв.
  6. Постепенному разрушению хрящей в перегородке носа, верхней части неба, реже – глотки.

При слизисто-кожной форме поражается дерма, а затем и слизистые оболочки.

Симптомы слизисто-кожной формы лейшманиоза: на месте внедрения возбудителя появляется папула розового цвета диметром 2 – 3 см, которая затем изъязвляется, вокруг нее появляются очаги обсеменения. Через пару недель в таком фурункуле формируется некротический очаг. Окружает изъязвления инфильтрированная дерма, на которой наблюдаются серозно-гнойные или геморрагические проявления.

Позже вокруг язв и гнойников возникают вторичные «бугорки обсеменения», прогрессирующие во вновь образовавшиеся фурункулы, и объединяются в целые участки язв. Данный симптом слизисто-кожного лейшманиоза носит название последовательной лейшманиомы. Во многих случаях такие новообразования покрывают открытые участки дермы, а численность их может варьировать от 1 гнойника до нескольких десятков.

  • наличие небольших шрамов;
  • изменения в пигментации кожного покрова.

В случае ранней диагностики и незамедлительного проведенного лечения болезнь может не оставить следов вовсе.

  • шрамы, являющиеся инвалидизирующими в плане косметологии;
  • повышенный риск вторичных осложнений бактериального характера;
  • повышенная вероятность развития септических вторичных осложнений.

В случае протекания болезни на протяжении длительного отрезка времени прогресс лейшманиоза может сопровождаться развитием таких заболеваний, как пневмония, агранулоцитоз, геморрагический диатез, нефрит. Также возможно протекание болезни, сопровождающееся появлением гнойно-некротических воспалительных процессов.

История изучения

Лейшманиоз наверняка известен с глубокой древности, но первое письменное упоминание принадлежит английскому врачу Пококу, описавшему болезнь (кожную форму лейшманиоза) в 1745 году. Однако впервые дал характеристику возбудителя русский хирург Боровский в 1898 году (в честь учёного кожный лейшманиоз, вызываемый Leishmania tropica, называется на территории СНГ болезнью Боровского), а морфологические изменения в органах были задокументированы в 1903 году английским патологом Лейшманом, а также итальянцем Донованом.

Лейшман исследовал кала-азар (индийский висцеральный лейшманиоз, или «чёрную лихорадку» на хинди) и изучал морфологические особенности данной патологии. В честь учёных, описавших микроскопическое строение возбудителя, род Лейшмания и получил своё название, как и возбудитель висцерального лейшманиоза (Leishmania donovani).

Сегодня Всемирная организация здравоохранения оценивает ежегодное количество случаев кожного лейшманиоза около 1,2 миллионов, висцерального – до 400 000 человек, преимущественно в развивающихся странах.

В 2016 году на территории Сирии была отмечена вспышка лейшманиоза, унёсшая жизни нескольких сотен человек (точных данных нет), вследствие этого заболевание получило неофициальное название «болезнь джихадистов», поскольку встречалось на территории, оккупированной террористами.

По данным сайта Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в России регистрируется только завозной лейшманиоз. В большинстве случаев это были простые трудовые мигранты, однако в 2013 году был зарегистрирован висцеральный лейшманиоз у ВИЧ-инфицированного больного (считается, что у ВИЧ-позитивных лиц даже слабопатогенные штаммы лейшманий могут вызывать поражения внутренних органов).

Факсимиле иллюстрации со страницы 935 из статьи Боровского «О сартовской язве». Рисунки поменяны местами: первый на месте второго, и наоборот

Первое точное описание лейшмании в срезах кожных язв было опубликовано российским хирургом П. Ф. Боровским в «Военно-медицинском журнале» в 1898 году в статье «О сартовской язве». Боровский верно описал структуру паразитов и их отношение к тканям хозяина. Наблюдения Боровского подтвердил его коллега по Ташкентскому военному госпиталю Константин Яковлевич Шульгин в журнале «Русский врач» в 1902 г. В 1903 г.

. По-видимому, Райт не знал о работе Боровского, а также о появившемся в том же году описании паразитов, вызывающих кала-азар, или не связал описание возбудителя кала-азара со своим.

В 1904 г. Марциновский и Богров опубликовали на русском и немецком описание возбудителя восточной язвы, снабжённое микрофотографиями, для которого они предложили название Ovoplasma orientale

, причём, по всей видимости, работали они, не зная о работах Райта, хотя были знакомы с публикацией Боровского. В упомянутой статье они преуменьшают заслуги Боровского и неверно приводят его наблюдения. Хотя наблюдения Марциновского и Богрова опубликованы через несколько месяцев после Райта, их исследование было проведено на несколько месяцев раньше.

Первая помощь при подозрении на лейшманиоз

Заподозрив данное заболевание, в первую очередь следует обратиться к врачу. Допускается проведение следующих мероприятий (до прибытия квалифицированной помощи).

  1. Снижение температуры тела. Обычное течение лейшманиоза не предполагает высоких подъёмов температуры тела, однако при таковых следует знать, что разрешается применение жаропонижающих средств (Найз, Нурофен, Колдрекс и другие). Важно помнить, что при длительном самостоятельном приёме данные препараты угнетают кроветворение, которое при лейшманиозе также страдает (поскольку лейшмании могут находиться и в костном мозге). Рекомендуется тёплое обильное питьё (вода, некрепкие чай и морсы, компоты), дробное питание (желательно исключить жирное, жареное, приправы, маринады), а также комфортная одежда и условия пребывания больного. Необходимо следить, чтобы рукава и другие части одежды не натирали язвенные дефекты.
  1. Условия пребывания. Если пациент продолжает находиться на территории, опасной по заражению лейшманиозом, следует обеспечить противомоскитные меры, а именно сетки, шторы, навесы над кроватью больного на весь период лечения. Однако, учитывая, что москиты обитают практически на всей территории Евразии, данные меры необходимо применять в любом случае. Важно обеспечить комфортную температуру и влажность в помещении.
  1. Обработка кожи и слизистых. Допускается осторожное промывание язвы, особенно в ротовой полости после каждого приёма пищи (во избежание бактериального вторичного воспаления). Можно применять растворы Хлоргексидина, Фурацилина, ромашки, календулы, кипячёную воду. Нельзя прижигать язву, тереть, расковыривать, применять агрессивные жидкости. При невозможности обработки язвы лучше аккуратно заклеить бактерицидным пластырем, пропускающим воздух, либо стерильным бинтом и регулярно менять на новый.

Заключение

Лейшманиоз когда-то наводил страх на ведущие державы из-за скорости распространения и устрашающего вида больных, однако колониальные времена остались в прошлом, а с ними, кажется, и подобные болезни. Вполне вероятно, что лейшманиоз так и оставался бы кошмаром нищих районов развивающихся стран, если бы не туризм и глобальная экономика, а также любопытство и желание экстремального отдыха у людей, порой ни разу не слышавших про таких существ, как лейшмания.

Нет ничего плохого в изучении различных аспектов жизни, в том числе и других культур, но не следует забывать, что природа не терпит неуважения. Человек вторгся в девственные леса и загрязнил реки, прорубил километры джунглей и построил миллионы каменных домов, лишив множество живых существ привычной среды обитания, изобрёл вакцины и антибиотики и, кажется, стал царём природы.

Однако крошечное насекомое с сотнями тысяч микроскопических живых существ внутри может легко доказать совершенно обратное. Поэтому-то и не стоит забывать про меры профилактики и самый что ни на есть простой здравый смысл.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Висцеральный лейшманиоз, возбудитель которого может быть выявлен только в лабораторных условиях, является очень опасным заболеванием. Не менее опасной является и его кожная форма. Чтобы предотвратить разрушительное влияние патологического процесса на Ваш организм, важно, чтобы качественная диагностика и своевременное эффективное лейшманиоз лечение были предоставлены как можно быстрее. Только в этом случае можно будет избавить себя от неприятных последствий этого заболевания.

Cutaneous Leishmaniasis.jpg

Следующее видео содержит материалы не рекомендуемые к просмотру впечатлительным людям со слабой нервной системой и детям.

Последствия лейшманиоза

Прогнозы и итог лечения после такого инфекционного заболевания, как лейшманиоз, неоднозначны. Несмотря на то что висцеральная форма протекает с большими осложнениями, да и для жизни пациента она очень опасна, при своевременном лечении недуг проходит бесследно и не наносит организму большого вреда.

В результате кожной формы, особенно ее диффузного варианта, на коже могут остаться рубцы и шрамы. А в отдельных, достаточно сложных случаях могут даже произойти изменения костного скелета.

Виды лейшманиозов

В соответствии с особенностями клиники, этиологии и эпидемиологии лейшманиозы разделяют на последующие виды:

  1. Висцеральный лейшманиоз;

  2. Зоонозные: средиземноморско-среднеазиатский, восточно-, кожно-слизистый лейшманиоз;

  3. Антропонозный;

  4. Кожный лейшманиоз;

  5. Зоонозный;

  6. Антропонозный;

  7. Кожный и кожно-слизистый лейшманиоз Нового Света;

  8. Эфиопский кожный лейшманиоз;

  9. Висцеральный средиземноморско-азиатский лейшманиоз.

У 3–10 % леченых пациентов развиваются изменения кожных покровов в виде обесцвеченных пятен и бородавкообразных узелков на лице и разгибательной поверхности конечностей. У пациентов со слизисто-кожным лейшманиозом возможны поражения слизистой носоглотки.

При ранней диагностике лейшманиоза и своевременном лечении выздоравливают более 90 % больных. При отсутствии лечения 95% взрослых и 85% детей погибают в течение 3–20 месяцев.

В данной статье использованы материалы Медицинской энциклопедии

Возможные осложнения

Не всегда больные (особенно в бедных странах мира) вовремя обращаются к врачам, поэтому инфекция все больше поражает их организм и приводит к ряду осложнений и к летальному исходу.

Прогноз при лейшманиозах всегда неоднозначный.

Несмотря на то, что висцеральная форма протекает всегда тяжелее и представляет для жизни пациента большую угрозу, при своевременно начатом лечении он проходит абсолютно бесследно.

Кожная форма, особенно ее диффузный вариант, способны оставить после себя значительные косметические дефекты в виде рубцов или шрамов.

Тяжесть осложнений определяется формой и течением заболевания. Чем позже выявлен патологический процесс и начато лечение, тем более возрастает риск серьезных осложнений. Висцеральная форма лейшманиоза может осложниться следующими состояниями:

  • печеночная недостаточность с циррозом и асцитом
  • тяжелая анемия и ДВС-синдром
  • амилоидоз почек
  • язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта

При кожной форме лейшманиоза осложнения связаны главным образом с присоединением вторичной бактериальной инфекции, что проявляется флегмонами и местными абсцессами. Но при отсутствии адекватной терапии может развиваться и тяжелое септическое состояние.

В зависимости от формы и выбора тактики лечения, а именно насколько рано оно начато. Так, например, при кожной форме на месте лейшманий остаётся гипер/депигментация, небольшие шрамы или, при ранней диагностике и лечении всё может пройти бесследно.

Наиболее опасна в прогностическом плане кожно-слизистая форма, т. к оставляет после себя инвалидизирующие в косметическом плане шрамы на месте изъязвлений и увеличивает риск вторичных бактериальных и септических осложнений.

Прогноз при своевременном начале лечения достаточно благоприятен, летальность очень низкая и чаще причиной являются вторичные осложнения.

  • На поздних стадиях заболевания возможны отёки, кахексия, гиперпигментация

  • Бактериальные суперинфекции и кровотечения из ЖКТ могут стать причиной смерти нелеченых заболевших с висцеральным лейшманиозом

  • У 3—10% леченых больных развиваются изменения кожных покровов в виде депигментированных пятен и бородавкообразных узелков на лице и разгибательной плоскости конечностей

  • У больных со слизисто-кожным лейшманиозом возможны метастатические деструктивные поражения слизистой носоглотки.

Возможны осложнения после заболевания лейшманиоз (фото больных этим недугом можно увидеть в нашей статье). Чем позже выявлено заболевание и начат процесс лечения, тем выше риск сильнейших осложнений. При лейшманиозе они могут принимать следующий вид:

  • Печеночная недостаточность, отягощенная асцитом и циррозом.
  • Тяжелая форма анемии и ДВС-синдром.
  • Амилоидоз почек.
  • Язвы на слизистой пищеварительного тракта.

При кожной форме заболевания осложнения связаны в основном с добавлением вторичной инфекции. Проявляется она флегмонами и местными абсцессами, но при отсутствии правильно подобранного лечения может перерасти в тяжелую септическую форму.

ЛЕЙШМАНИОЗ - это... Что такое ЛЕЙШМАНИОЗ?

Что такое лейшманиоз? Это очень тяжелое инфекционное заболевание, имеющее разные формы, каждая их которых достаточно опасна для человека. Но есть несколько методов профилактики, которые помогут избежать недуга или же не допустить его тяжелой формы.

Оцените статью
UfaProNet.ru