Candida albicans – что это такое: симптоматика и лечение

Грибок

Когда инфицирование грибами Кандида становится заболеванием

Кандиды относятся к роду дрожжей. Большинство их видов являются совершенно безвредными, живут в теле чайного гриба, в кефире, в других кисломолочных продуктах, а также в ЖКТ человека, являя собой часть микрофлоры здорового кишечника. Грибы рода Кандида являются аэробами, то есть, ведут активную жизнь при наличии кислорода. Они могут существовать в двух формах – дрожжевой и мицеллярной.

В дрожжевой грибы представляют собой круглые или овальные бластоспоры и размножаются почкованием. В мицеллярной форме

удлиняются, превращаясь в псевдомицелий. В отличие от истинного, в нем нет перегородок, но есть перетяжки. На них располагаются бластоспоры, а на терминальных расширениях хламидиоспоры с двойной оболочкой. В мицеллярной форме грибы способны спариваться.

От других диморфных созданий грибы рода Кандида отличаются тем, что могут находиться в теле своего хозяина сразу в двух своих формах, а не менять их в зависимости от температуры среды.

Важное свойство кандид – они умеют ферментировать мальтозу и глюкозу.

Заболевание кандидоз, согласно последним исследованиям, вызывают примерно 20 видов этих грибов, а наиболее опасными являются C.Albicans (60%) и C.Tropicalis (20%). Остальные 18 видов распространены менее широко и значительного влияния на уровень заболеваемости кандидозом не оказывают.

– беременность;

– различные инфекции;

совет доктора

– обострение хронических болезней;

– гипо- или авитаминоз;

– длительное лечение антибиотиками;

– прием кортикостероидов;

– гормональные нарушения.

Основной причиной, вызывающей кандидоз, является низкий иммунитет. Это состояние может появиться во многих ситуациях, включая плохое питание, неблагоприятные условия проживания, частые стрессы.

Candida albicans - что это такое: симптоматика и лечение

– СПИД (или ВИЧ-инфицирование);

– сахарный диабет;

– туберкулез;

– болезни ЖКТ;

– болезни мочеполовой системы;

– гипотиреоз;

– некоторые болезни крови;

– вагиноз.

– мазок из ротовой полости либо влагалища;

– посев;

– ИФА;

– ПЦР.

Дополнительно доктор может назначить анализы мочи и крови.

Если мазок планируют брать из влагалища и/или уретры, не разрешается перед этим подмываться, а мочиться можно только за 2 часа до взятия мазка, не позже. Если мазок планируют брать изо рта, запрещается перед этим чистить зубы.

Для проведения посева используют кал, мокроты, мочу, соскобы с пораженных участков кожи и слизистых. Через трое суток получают ответ, есть или нет в материале грибы рода Кандида. Норма – это отрицательный результат. Если анализы подтвердят наличие грибка, определяют его вид и чувствительность к медпрепаратам.

Анализ ИФА называется иммуноферментным. Он помогает выявить антитела к грибку и отследить динамику процесса. Материалом исследований для ИФА является кровь из вены. Как правило, его проводят совместно с бакпосевом.

Наиболее точным считается анализ ПЦР, что значит полимерно-цепная реакция молекул ДНК гриба. Он определяет наличие патогена даже на самой начальной стадии заболевания. Материалом для ПЦР служат мокроты, выделения, кровь.

Грибок кандида в ротовой полости
Грибок кандида в ротовой полости
Грибок кандида у человека на фото
Грибок кандида у человека на фото
Грибок кандида на фото у мужчины
Грибок кандида на фото у мужчины
Грибок кандида на фото у мужчины
Грибок кандида на фото у мужчины

Появление и развитие Кандиды обусловлено как внешними, так и внутренними причинами.

В большинстве случаев поражение вызывают внутренние предпосылки:

  • нарушения деятельности эндокринных желез;
  • проблемы с метаболизмом;
  • продолжительный курс препаратов гормонального типа;
  • регулярный прием антибиотиков;
  • курс цитостатиков (назначаются при добро- и злокачественных опухолях);
  • ВИЧ и СПИД (при них диагностируют патологию генерализованного типа — общее поражение органов и систем).

Среди внешних причин возможно выделить такие факторы как вредные для здоровья условия на работе, проживание в местности с влажным теплым климатом, длительный стресс, а также заражение от другого человека.

В последнем случае грибок может передаваться следующими путями:

  • при грудном вскармливании от матери ребенку;
  • во время родов (ребенок заражается, проходя по родовым каналам);
  • при половом контакте;
  • при общем пользовании посуды, полотенца и т. д.;
  • через плохо обработанную пищу (неправильно приготовленные мясо и молочные продукты, не промытые плоды);
  • при контактировании с домашними животными (с птицей, телятами или щенками).

У женщин наиболее частая причина развития Кандиды — проблемы с гормональным фоном. Пусковым механизмом могут послужить средства оральной контрацепции — они формируют благоприятную для грибка среду. Провокаторами также могут стать ежедневные прокладки и презервативы с ароматизаторами. В этом случае возникает грибковый вагинит. К нему же приводит несоблюдение интимной гигиены, особенно при менструациях.

Любые провоцирующие кандидоз факторы актуальны лишь тогда, когда у организма снижена иммунная функция.

Грибок поражает наружные кожные покровы и слизистые.

При поражении ротополости признаки следующие:

  • Налет на слизистой. Начальный этап заболевания. Со временем появляется лаковый блеск.
  • Шелушение. И сопровождающие белые точки, похожие на манку. Вскоре они соединяются в одну сплошную пленку. Локализуется на щечной слизистой, языке, небе, деснах, а также в области глотки.
  • Творожистый налет. Бывает на стенках слизистых и языке.
  • Отеки и покраснения. Иногда сопровождаются трещинками в углах рта.
  • Опухоль на десне. Отдельное название — гранулематозный кандидоз. Возникает у детей после перенесенного грибкового стоматита. Иногда поражения затрагивают ноздри. На кожной поверхности виднеются пузырьки с гноем внутри. В последующем они лопаются и формируют желтоватую корку.

Чаще всего ротополость поражается у детей. Особенно после других местных заболеваний. Например, стоматита или кариеса.

  • Дерматит. С покраснениями и отечностью отдельных участков.
  • Высыпания. В форме везикул и пустул с гноем внутри.
  • Эрозия. Возникает на ограниченных участках и сопровождается отечность и покраснением.

Обычно страдают зоны с нежной тонкой кожей и области складок. Поражения распространяются на близлежащие участки. Некоторые из них становятся «лаковыми». Если поражена кожа головы, она становится красной, появляются зуд и повышенное салоотделение.

Отдельно выделяют поражения, затрагивающие зону около физиологических отверстий. Таких как область вокруг рта, зону у входа в ушную раковину и область ануса.

У младенцев бывает рассеянный кандидоз. Кожа ребенка краснеет и покрывается многочисленными эрозийными образованиями.

  • постоянные зудящие ощущения;
  • повреждения слизистой из-за расчесывания;
  • болезненное мочеиспускание;
  • обильные выделения творожистой консистенции, пленка на поверхности слизистой;
  • отеки промежности.
  • болеощущения при мочеиспускании;
  • сыпь, зуд, жжение;
  • беловатый налет в зоне паха;
  •  наличие папул;
  • воспаление паховых участков;
  • снижение либидо;
  • покраснение пенисной головки пениса;
  • болезненность полового контакта.

Candida albicans - что это такое: симптоматика и лечение

Также у мужчин может сформироваться простатит и развиться половое бессилие.

Перед лечением кандидозных грибков доктор исследует симптоматику, выявляет специфику патологии и особенности организма пациента. Терапевтические пути варьируются в зависимости от локализации поражений и их степени.

Вне зависимости от типа грибка Кандида, лечение проводится комплексно и включает следующие меры:

  • Антигрибковые препараты внутрь. В таблетках или капсулах. Основные разновидности — препараты-фунгицидны ифунгистатики. Первые повышают сопротивляемость тканей к формированию плесени, вторые — разрушают грибковую мембрану грибка, с целью приостановить его рост и прогрессирование.
  • Прием иммуномодуляторов. Призваны стимулировать защитные силы организма.
  • Прием витаминных комплексов. Показаны витамины В-группы и витамин С.
  • Мази. Используются при всех типах заболевания, включая половые.
  • Вагинальные свечи. Антимикотического типа. Могут использоваться в качестве профилактики.
  • Спринцевания. При вагинальном грибке. Состав раствора для орошения подбирает доктор.
  • Полоскания. С целью обеззаразить очаг поражения, его обрабатывают красителями-антисептиками анилинового синтетического типа — зеленкой и синим метиленовым. Как правило, не более двух раз в сутки. Ротополость обрабатывают йодосодержащими средствами.
  • Элиминативная диета. Следует исключить из меню сладкое и дрожжевое. Налегать на овощи и чистую воду.
  • Полезные бактерии. Лакто- и бифидобактерии чаще назначают детям. Нужны для формирования нормальной микрофлоры и для предупреждения ее нарушений.
  • Гигиена. Нельзя использовать чужие личные вещи, исключить неудобное белье из синтетики и тщательно следить за гигиеной во время менструаций.

При кандидоза генерализованного типа антимикотики вводят в вену. Дополнительно могут вводиться инъекции с содержанием В6. Последние ставятся внутримышечно.

Чтобы избавиться от вредоносных микроорганизмов, необходимо привести в норму иммунную функцию и вылечить хронические патологии, которые ослабляют организм. Половой партнер также должен пройти курс терапии, в противно случае велик риск повторного поражения.

Мужчинам, у которых поражена только слизистая пенисной головки, будет достаточно терапии местного характера. Обычно назначают мази с фентиконазолом в составе. Продолжительность лечения подбирает врач. Как правило, оно не превышает 10 дней.

Если патология проходит без осложнений, продолжительность терапевтического курса составляет 10-12 суток. При необходимость провести курс повторно делают перерыв длительностью в 1,5 недели.

Candida albicans - что это такое: симптоматика и лечение

Лечение Кандиды народными средствами нежелательно. В худшем случае это может привести к последствиям. В лучшем — дать небольшой результат.

В число народных средств входят такие способы как питье отваров, мази, ванночки и травяные спринцевания. С последними стоит быть максимально осторожным, поскольку это может усугубить патогенное состояние микрофлоры. Прежде чем прибегать к какому-либо средству, стоит посоветоваться с доктором.

Вот распространенные рецепты:

  • Сода с календулой. В 200-250 мл воды добавить щепотку соды, отправить на газ и дождаться закипания. Затем смешать измельченные тысячелистник с календулой и добавить одну столовую ложку этой смеси в воду. Снять отвар с плиты, настоять 10-15 минут и процедить. Использовать для спринцевания.
  • Ромашковый чай. Чай заваривают крепкий. Желательно из свежих растений, но это не принципиально. Напиток пьют утром на пустой желудок.
  • Дубовый отвар. В рецепте используется древесная кора. Концентрация по желанию, но чем крепче, тем лучше. Обладает вяжущим и антибактериальным действием. Используют для ванночек и примочек. Длительность процедуры — от 20 до 25 минут.
  • Настой календулы. Чем крепче, тем лучше. Используют для ванночек, полоскания ротовой полости и подмывания. Можно просто пить настой как чай.
  • Отвар зверобоя и чистотела. Травы можно совмещать или готовить по отдельности. Принимают как чай. Также подходит для полоскания рта, ванночек и примочек.
  • Чеснок. Является естественным антибиотиком. Каждодневно потребляют в пищу по дольке. Важно тщательно разжевывать.
  • Лопух и яснотка. Можно совмещать, а можно использовать отдельно. Растения заваривают кипятком и настаивают 2-3 часа. Используют в качестве состава для полоскания рта, а также для ванночек и примочек продолжительностью 20-25 минут.

Этиология

Рис. 1. Хламидоспоры с двуконтурной оболочкой и зернистым содержимым на концах псевдомицелия (указаны стрелками).

Рис. 1. Хламидоспоры с двуконтурной оболочкой и зернистым содержимым на концах псевдомицелия (указаны стрелками).

Возбудителем Кандидоза наиболее часто является Candida albicans, реже С. tropicalis, С. krusei, С. pseudotropicalis, С. stellatoidea и некоторые другие виды. Род Candida (класс Fungi imperfecti) включает св. 80 видов, характеризующихся круглыми, овоидными, реже цилиндрическими, а иногда неправильной формы клетками.

Молодые клетки — в диаметре от 2 до 5 мкм, зрелые — несколько больше. Истинного мицелия дрожжеподобные грибки не имеют; они образуют цепочки (псевдомицелий) из удлиненных клеток, которые соприкасаются друг с другом узким основанием (так наз. перетяжки), длина псевдомицелия до 12—16 мкм. Клетки размножаются прорастанием и многополюсным почкованием (2—3 и более дочерних почек). С. albicans и С. stellatoidea образуют на концах псевдомицелия споры с плотной, обычно двойной клеточной стенкой — хламидоспоры (рис. 1).

Кандида — аэробы; они часто являются сапрофитами слизистых оболочек рта, кишечника, влагалища, кожи. Встречаются в почве, на фруктах и овощах. Для питания они используют из азотистых веществ белки, пептоны и аминокислоты. Кандида считаются условно патогенными микроорганизмами; их патогенность для человека и животных в значительной степени зависит от состояния макроорганизма (см. ниже).

Наиболее распространенными для выращивания кандида (оптимальная температура 30—37°) являются жидкая среда Сабуро, пивное сусло, мясопептонный глюкозный агар. Для выявления хламидоспор наиболее пригодны среда Чапека — Докса с добавлением твина-80, картофельный агар с желчью, кукурузный и рисовый агар.

Кандида сохраняют свою жизнеспособность в культурах (в высушенном состоянии) в течение нескольких лет, переносят многократное замораживание и оттаивание в воде и почве. Они выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами по длительности существования на различных продуктах, напр. ’ в кислом молоке, квашеной капусте, фруктовых соках и др.

В культурах и патол, материале грибки погибают при кипячении в течение нескольких минут. Губительное действие оказывают 2—5% р-ры фенола и формалина, хлорамина, лизола, йодиды, бораты, сульфат меди и цинка, перманганат калия и другие хим. вещества; фунгицидно действуют р-ры анилиновых красителей (генцианвиолет, малахитовый зеленый, метиленовый синий и др.).

Краткое описание патогенных видов

записи доктора

Наиболее широко встречаются грибы рода Кандида, называющиеся C.Albicans. Их носителями являются примерно 8 человек из 10. В основном эти грибы попадают в организм младенца при рождении и живут, не доставляя неудобств, в ротовой полости, в пищеводе и в кишечнике. У женщин они также являются частью микрофлоры влагалища. Именно этот вид кандид чаще всего повинен в возникновении кандидоза.

Второй опасный вид называется C.Tropicalis. Эти грибы способны проникать в кровь и с ее помощью заселять периферические органы. Последние исследования выявили особенность Кандиды C.Tropicalis работать в тандеме с Serratia marcescens и с Escherichia coli, и приводить к болезни Крона.

Не очень распространены, но считаются самыми опасными дрожжевые грибы рода Кандида вида C.Krusei. Они устойчивы к лекарству «Флуконазол», использующемуся при лечении грибковых инфекций, поэтому важно правильно дифференцировать вид патогенного грибка, поразившего больного.

Грибы Кандида вида C.Glabrata считались непатогенными. Они существуют только в дрожжевой форме и размножаются только почкованием. Чаще всего Кандида Глабрата обнаруживается на мочевых катетерах, где она образует тонкие биопленки. Этот гриб вызывает урогенитальный кандидоз.

Кандида вида C.Parapsilosis часто становится причиной сепсиса. Она способна инфицировать раны, особенно если в них попадают инородные предметы.

Эпидемиология

Хорошая приспособляемость многих видов рода Candida к окружающей среде обеспечивает им широкое распространение, а также носительство человеком и животными. Напр., С. albicans может быть обнаружен на коже, слизистых оболочках и в испражнениях почти у 20% здоровых людей. К. болеют телята, ягнята, жеребята, домашняя птица и др.;

отмечены заболевания и диких животных. Некоторые представители рода Candida ассоциируют с нормальной микрофлорой кожи человека (прежде всего С. albicans). Как источник инфекции наибольшее значение представляют ‘ больные свежими формами поражения кожи и слизистых оболочек. Экзогенное заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным или носителем грибков (поцелуй, половой контакт и др.

) и через инфицированные предметы. Сточные воды бань, купальных бассейнов и душевых могут при неблагоприятных условиях способствовать заболеванию поверхностным К. стоп. Важное значение в возникновении К. имеет теплый и влажный климат, особенно летнее время года. Неблагоприятные условия труда (напр., низкий уровень технического оснащения на кондитерских и фруктоперерабатывающих предприятиях), нарушения правил гигиены, как коллективной, так и личной, могут способствовать даже возникновению небольших вспышек поверхностного К.

в родильных домах, яслях, на кондитерских предприятиях и др. Известны случаи заражения К. новорожденных при прохождении родовых путей; описываются очень редкие случаи врожденного К. Эндогенное заражение связано с активированием дрожжеподобных грибков, уже присутствующих в микробных ассоциациях организма, поэтому при тяжелых болезнях (туберкулез, пневмония, дифтерия, злокачественные новообразования и др.) К. может возникать как сопутствующее заболевание.

Грибок кандида. Лечение

Терапия народными средствами грибка кандида состоит из подготовки и очистки кишечника от чрезмерной заселенности грибком.

  1. День 1-2.
    Приготовить бульон, состоящий из лука репчатого, чеснока, сельдерея и капусты.
    – Порезать овощи мелко, приправить морской солью и варить в чистой воде, пока овощи не разварятся.
    – Пить бульон в течении дня, другой пищи не принимать.
    – Пить много чистой воды – до 4 л. за день, это поможет запустить лимфатическую очистку системы организма.
  2. День 3-9.
    – Исключить из рациона – редис, картофель, свеклу, морковь, хлеб, сладкое, зерновые, крахмало-содержащие продукты, алкоголь.
    – Пить много воды 3-4 л. в сутки.
    – Один раз в день есть салат, приготовленный из листьев салата и приправленный яблочным уксусом.

Разрешено:

  • гречневая каша;
  • капуста;
  • овсянка;
  • яйца вареные;
  • рыба на пару;
  • белое мясо птицы вареное.

Как результат – диета при молочнице поможет наладить работу кишечника, снизив количество условно-патогенного грибка. Метод недолговечный, но эффективный, который можно, без риска для организма, повторять.

Кандида встречается во влагалищных путях большинства женщин.

Чрезмерный рост этого грибка может привести к вагинальному кандидозу, также известному как дрожжевая инфекция.

По оценкам, 75% всех женщин за свою жизнь как минимум один раз испытывают вагинальную дрожжевую инфекцию, а у половины из них будет хотя бы один рецидив (16).

Мужчины также могут заразиться генитальными грибковыми инфекциями, но это встречается гораздо реже.

К симптомам вагинального кандидоза относятся:

  • Покраснение
  • Отек
  • Зуд
  • Болезненные половые акты
  • Густые белые выделения из влагалища

Хотя это встречается значительно реже, но Кандида также может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Связанные с Кандида инфекции мочевыводящих путей чаще всего встречаются у пожилых людей, госпитализированных или людей с ослабленным иммунитетом (17).

К симптомам ИМП относятся:

  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Частое желание мочиться
  • Мутная, темная или странно пахнущая моча
  • Боль или давление в нижней части живота

Хотя другие бактерии, такие как кишечная палочка, чаще вызывают ИМП.

кишки человека

Однако, если вы страдаете от повторяющихся инфекций и считаете, что они являются результатом чрезмерного роста Кандида, вы можете проверить свою мочу, чтобы выяснить это.

Все бактерии развиваются в различных условиях, включая различные температуры, уровень влажности или кислотности.

Вот почему изменение среды на вашей коже может привести к избыточному росту Кандида.

Например, косметика, мыло и увлажнители могут изменить состояние кожи, особенно если они обладают антибактериальными свойствами.

В то время как кандидоз кожи может поражать любую часть тела, теплые и влажные области, такие как подмышки и пах, особенно подвержены инфекции.

Зуд и видимая сыпь являются двумя наиболее распространенными симптомами грибковых инфекций кожи.

Избыточный рост Кандида может вызывать такие заболевания, как «стопа атлета», стригущий лишай и грибок на ногтях (21).

виды грибка

Хотя грибковые инфекции кожи не опасны для жизни, они могут быть очень дискомфортными и способны значительно снижать качество жизни.

Условно – патогенные дрожжеподобные грибы рода Кандида в процессе эволюции выработали механизмы, помогающие им вести паразитическое существование. Они способны длительно выдерживать замораживание и высушивание. Попасть в организм человека они могут с немытыми и недостаточно обработанными продуктами питания, с грязными руками и другими предметами, например, грибы C.

Parapsilosis инфицируют раны при проникновении в них инородных предметов, включая и непростерилизованные медицинские инструменты, а грибы C.Glabrata с мочевыми или внутривенными катетерами. Чаще всего происходит инфицирование грибами вида C.Albicans, причем с первых минут жизни младенца. Такое случается во время родов, если влагалище роженицы заселено этими микробами.

Есть также предположение, что C.Albicans проникает в тело малыша еще на стадии эмбриона, так как грибы неоднократно обнаруживались в околоплодных водах. Если роженица входит в тот небольшой процент людей, не являющихся носителями грибов, ее малыш в течение первых лет жизни может заразиться ими через соску, игрушки и так далее.

– беременность;

– сахарный диабет;

– туберкулез;

– болезни ЖКТ;

– гипотиреоз;

– вагиноз.

кандида

– посев;

– ИФА;

– ПЦР.

Патологическая анатомия

Рис. 2. Микропрепарат пораженной кожи при поверхностном кандидозе: выражено прорастание псевдомицелия (указано стрелками) в толщу некротизированного эпидермиса. Окраска по Граму — Вейгерту; X 280.

Рис. 2. Микропрепарат пораженной кожи при поверхностном кандидозе: выражено прорастание псевдомицелия (указано стрелками) в толщу некротизированного эпидермиса. Окраска по Граму — Вейгерту; X 280.

Рис. 3. Микропрепарат абсцесс-гранулемы (в центре препарата) в глубине дермы при хроническом гранулематозном кандидозе биопсия). Окраска PAS-метод и гематоксилин.

Рис. 3. Микропрепарат абсцесс-гранулемы (в центре препарата) в глубине дермы при хроническом гранулематозном кандидозе биопсия). Окраска PAS-метод и гематоксилин.

Кандидоз кожи проявляется в виде подострых дерматитов в складках кожи, изредка с образованием абсцессов и изъязвлением. При гистол, исследовании отмечается межклеточный отек эпидермиса, паракератоз, акантоз и прорастание нитей грибка в некротизированный эпидермис (рис. 2). Воспалительная инфильтрация преимущественно из сегментоядерных лейкоцитов наблюдается в основном в дерме.

При К. слизистых оболочек полости рта и зева обнаруживаются поверхностные легко отходящие беловато-желтоватые пленки. Микроскопически они состоят из псевдо-мицелия грибка, слущенного эпителия и небольшого количества сегментоядерных лейкоцитов. При более тяжелых формах поражения грибок проникает между слоями эпителия и паразитирует в клетках. Наблюдаются дистрофия и отек их, периваскулярные воспалительные инфильтраты в дерме.

Висцеральный К. может быть изолированным (жел.-киш. тракт, органы дыхания, мочеполовая система) и генерализованным с единичными или множественными метастазами во внутренних органах, нервной системе, мышцах, костях. Кандидозный эзофагит чаще является следствием распространения процесса со слизистой оболочки полости рта и зева;

выделяют три типа поражений: 1) отдельные беловатые налеты, состоящие из слущенных клеток эпителия, лейкоцитов и нитей грибка, которые внедряются между клетками многослойного плоского эпителия; 2) образование сливающихся плотных наложений и внедрение грибка в подслизистый слой; 3) псевдомембранозные наложения, развивающиеся на изъязвленной слизистой оболочке; нити грибка не только пронизывают некротические массы, но и проникают глубоко в мышечную оболочку пищевода и врастают в сосуды.

Поражение желудка и кишечника наблюдается реже, что объясняется особенностями строения железистого эпителия, который продуцирует сиаломуцины, и, возможно, бактерицидными свойствами желудочного сока (см.). Обычно К. желудка и кишечника развивается на фоне предшествующих воспалительных, язвенных, атрофических изменений.

Чем резче эти изменения были выражены, тем более тяжелую форму принимают К. При легкой форме нити грибка лишь частично прорастают эпителиальные клетки и стелятся вдоль базальной мембраны, воспалительная реакция выражена слабо, в основном в подслизистом слое. При тяжелой форме обнаруживается некроз слизистой оболочки, нити грибка диффузно пронизывают некротические массы и проникают в толщу стенки желудка, кишечника; такая форма может сопровождаться образованием язв, которые иногда осложняются кровотечением либо перфорацией с последующим развитием перитонита.

Candida auris

К. слизистых оболочек дыхательных путей проявляется катарально-десквамативным и дифтеритическим воспалением. Кандидозная пневмония (см. Пневмомикозы) развивается в результате распространения процесса на легочную ткань по протяжению из дыхательных путей вследствие аспирации грибка либо гематогенным путем.

В легких для ранней стадии воспаления, обусловленного кандида, характерен экссудат из сегментоядерных лейкоцитов с примесью фибрина. В дальнейшем преобладают некротические изменения с Пассивным фибринозным выпотом в просвете альвеол. При хрон, форме К. легких возникают множественные гранулемы, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток, в цитоплазме которых нередко обнаруживаются фагоцитированные элементы псевдомицелия грибка.

Изолированный К. мочевых путей чаще возникает в результате восходящей инфекции; наблюдаются уретрит и цистит, которые иногда приводят к развитию пиелонефрита. В гнойно-некротических очагах поражения обнаруживаются разрастания псевдомицелия грибка и фагоцитарная реакция.

Генерализованный К.— единичные или множественные метастатические очаги в результате гематогенного распространения грибка — может быть различной локализации. При поражении головного мозга характерно обширное разрастание псевдомицолия вокруг сосудов, что связывают с особенностями хим. состава тканей мозга, благоприятного для роста грибка. Кандидозный менингит имеет характер острого ограниченного или разлитого гнойного или продуктивного воспаления.

Рис. 4. Микропрепарат метастатического абсцесса почки: клетки грибка (1) окружены сегментоядерными лейкоцитами (2). Окраска прочным зеленым.

Рис. 4. Микропрепарат метастатического абсцесса почки: клетки грибка (1) окружены сегментоядерными лейкоцитами (2). Окраска прочным зеленым.

Рис. 5. Микропрепарат метастатического абсцесса печени: в центре воспалительного инфильтрата видно скопление вегетирующих форм кандида (указано стрелкой), которые окружены распадающимися лейкоцитами. Окраска по Шабадашу

Рис. 5. Микропрепарат метастатического абсцесса печени: в центре воспалительного инфильтрата видно скопление вегетирующих форм кандида (указано стрелкой), которые окружены распадающимися лейкоцитами. Окраска по Шабадашу

Рис. 6. Дрожжеподобные клетки грибка, захваченные макрофагам и (указано стрелкой). Окраска азур-эозином.

Рис. 6. Дрожжеподобные клетки грибка, захваченные макрофагам и (указано стрелкой). Окраска азур-эозином.

Гистол, картина изменений в метастатических очагах различных органов и тканей не имеет строго выраженных специфических черт. В начальной стадии кандидозного процесса наблюдается некротически-экссудативная воспалительная реакция, чаще гнойного характера, реже с преобладанием в инфильтрате лимфоцитов.

Интенсивности разрастания грибка зависит от жизнеспособности ткани: там, где некрозвыражен резче, нитей грибка значительно больше. При хрон, течении процесса вокруг некротически-экссудативного очага воспаления происходит разрастание соединительной ткани или наблюдается формирование гранулемы (см.), напоминающей таковую при туберкулезе (рис. 3).

грибок

Ликвидация грибка в организме происходит в основном за счет лизосомальных ферментов сегментоядерных лейкоцитов (рис. 4), т. е. в результате так наз. внеклеточного фагоцитоза, поэтому рост грибка в гнойном очаге обычна тормозится. Присутствие большого количества сегментоядерных лейкоцитов препятствует размножению грибка, лейкоциты как бы облепляют элементы грибка и, подвергаясь распаду, отграничивают его от окружающей ткани (рис. 5).

Как показывают электронно-микроскопические исследования, в клетках грибка нарушается целостность цитоплазматической мембраны и появляются аутофагические вакуоли в цитоплазме. Фагоцитоз грибков сегментоядерными лейкоцитами встречается редко и касается в основном нежизнеспособных клеток грибков; в цитоплазме же макрофагов (рис.

У ослабленных, истощенных больных воспалительные изменения выражены крайне слабо. Особенно это заметно, если К. сопутствует заболеваниям кроветворных органов, в частности агранулоцитозу и лучевой болезни.

Обнаружение кандида на поверхности кожи, в уретре, влагалище и других слизистых оболочках не следует всегда расценивать как грибковое заболевание. Для К. характерно наличие вегетирующих форм грибка, явлений почкования, филаментации, а также очагов некробиоза тканей с воспалительной реакцией и фагоцитированием частиц грибка.

Патогенез

Как правило, К. развивается лишь при ослаблении защитных сил организма. Патогенетические факторы такого рода многообразны: гипофункция паращитовидной и щитовидной желез, нарушения углеводного обмена, обеднение плазмы калием при его нормальном содержании в эритроцитах, диспротеинемия, нарушение белковообразовательной функции печени, гипоадренализм, дисменорея, гиповитаминоз, мацерация и мелкие травмы кожи, хронические истощающие болезни.

Очень важное значение в патогенезе К. имеет дисбактериоз (см.), развивающийся вследствие применения антибиотиков, кортикостероидных гормонов, цитостатиков и иммунодепрессантов, при к-ром происходит увеличение грибковой микрофлоры и усиление ее патогенных свойств. Существенное значение имеет иммунное состояние организма и степень его специфической сенсибилизации, а также массивность заражения грибками.

Candida albicans - что это такое: симптоматика и лечение

На лабораторных животных разработаны модели очаговых и распространенных, острых и хрон, форм К. различной локализации. Обнаружение грибков в мелких беловатого цвета узелках, локализующихся в легких, почках и селезенке погибших от К. или убитых на 5-е сут. мышей (кроликов на 10-е сут.), используется для определения степени патогенности изучаемых культур.

Выраженными иммуногенными свойствами обладают экстракты, полученные из клеток свежевыделенных грибков, которые были наиболее патогенными для животных. Полисахаридные препараты, полученные обработкой дрожжевых клеток пепсином, бетанафтольные и этанольные оказались наиболее пригодными для серол, диагностики К.

, реакции иммунодиффузии в геле, реакции связывания комплемента, непрямой гемагглютинации и реакции агглютинации частиц латекса. В процессе инфекции и иммунизации живыми и убитыми вакцинами образуются агглютинины, преципитины, антитела, связывающие комплемент. Усиливаются также процессы фагоцитоза, возникает аллергическая перестройка организма.

Факторы патогенности

Размеры одного гриба рода Кандида составляют всего 2-5 мкм, поэтому рассмотреть их можно только в микроскоп. Те белые или желтовато-сероватые пленочки, которые вырастают на агаре или налет, видимый на пораженных участках тела – это целые колонии грибов, насчитывающие сотни тысяч отдельных микроорганизмов.

Попав в организм хозяина, как ведут себя грибы рода Кандида? Исследования микробиологов показали, что каждый гриб стремится начать адгезию, то есть, плотно сцепиться, можно сказать, врасти в эпителиальные клетки человека. Это микробам удается тем легче, чем ниже иммунитет их жертвы, и чем выше у нее эндокринные нарушения.

Самый активный по части сцепления гриб вида C.Albicans. Попав на слизистые, он адгезируется в 100% случаев. Самый пассивный гриб вида C.Krusei. Он может вообще не закрепиться, то есть инфицирования не происходит. Помогают грибам внедряться поверхностные белки, поверхностные протеины и некоторые молекулы, например, полисахариды и гликопротеиды, а во рту молекулы слюны.

Грибы рода Кандида

Вообще, Кандиды являются гликогенофилами (любят гликоген), поэтому чаще всего колонизируют ткани, где его содержится много, например, слизистые влагалища и ротовой полости. При возникновении молочницы грибы рода Кандида в мазке, взятом из этих органов, обнаруживаются с высокой вероятностью, что дает возможность безошибочно поставить диагноз.

На начальном этапе адгезии грибы находятся в дрожжевой форме, но быстро перестраиваются, образуя длинные нити (гифы), которые легче проникают в поврежденные клетки хозяина, а фагоцитозу лейкоцитов подвержены меньше.

– кандидотоксин (белок, действующий на базофилы и тучные клетки и вызывающий псевдоаллергическую реакцию);

– 6 типов низкомолекулярных токсинов (повышают проницаемость сосудов, снижают артериальное давление);

– липидные токсины (вызывают местную лейкоцитарную реакцию и приводят к появлению грануляционной ткани).

Лечение кандидоза

– белый, похожий на творожок налет на язычке, на внутренней поверхности десенок и щечек;

– капризность;

– отказ от пищи.

Без лечения гриб продолжает расселяться и вскоре появляется и на губах младенца.

дрожжеподобные грибы рода Кандида

– понос;

– вялость;

– температура;

– потеря в весе.

Понос у грудничков опасен тем, что влечет за собой быстрое обезвоживание, поэтому больной ребенок подлежит госпитализации. Только в условиях стационара можно оказать ему необходимое лечение (капельницы), чтобы предотвратить потерю жидкости.

Кроме органов ЖКТ и ротовой полости, молочница у малышей может проявляться на коже. В этом случае появляются не белые, а красные пятна, похожие на опрелости. Ребенок становится очень капризным, так как любые касания эрозий причиняют ему страдания. Чаще всего кожный кандидоз у грудничков появляется в складочках на ножках, на ягодицах и в области паха. Предшествуют этому опрелости, нахождение в памперсе слишком длительное время, плохая гигиена и неподходящая (синтетическая, слишком тесная) одежда.

Если грибы рода Кандида начали патогенный процесс в ротовой полости ребенка, лечение, как правило, проводят местно. Заключается оно в обработке мест, где наблюдается белый налет, специальными препаратами. Раньше врачи приписывали смазывать ребенку рот зеленкой. Это лекарство хорошо помогает, но сушит слизистые. Сейчас применяют «Акридерм», «Фукорцин», растворы буры в глицерине.

В целях профилактики нужно в первые месяцы жизни грудничка кипятить соски и бутылочки, мыть погремушки. Мама должна перед кормлением обрабатывать соски противогрибковыми препаратами.

При симптомах дисбактериоза сдают кал грудничка на бакпосев. Считается, что грибы рода Кандида в кале у детей возрастом до 12 месяцев могут присутствовать в количествах не более 103КОЕ/г, а старше 12 месяцев в количестве 104КОЕ/г. Если показатель превышен, назначают препараты, восстанавливающие микрофлору и укрепляющие иммунитет.

При кандидозе кожи пораженные участки смазывают противогрибковыми мазями – нистатиновой, левориновой. Очень полезно купать ребенка с добавлением в воду отвара череды, календулы, ромашки. Все белье и пеленки необходимо проглаживать, а памперсы менять достаточно часто, не дожидаясь их полного наполнения.

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, ребенку проводят дополнительное обследование и назначают противогрибковую терапию.

У взрослых грибы Кандида могут, как и у детей, инфицировать ротовую полость, кожу, кишечник. Кандидоз во рту проявляется творожистым налетом, захватывающим язык, десна, нёбо, внутреннюю сторону щек и сопровождается болезненными ощущениями. Иногда слизистые изъязвляются. Кандидоз на коже характерен красными пятнами в местах внедрения гриба (под мышками, под грудями у женщин, в паху, реже под коленками). Эти пятна зудят и шелушатся, а при расчесах изъязвляются.

– белые (как кислое молоко) влагалищные выделения;

– зуд, не проходящий, а, наоборот, усиливающийся после подмывания и по утрам;

– неприятный запах нижнего белья;

– боль при половом акте.

Самый показательный симптом – грибы рода Кандида в мазке, взятом из влагалища.

Без лечения признаки заболевания усугубляются. Появляются боли не только при половом акте, но и при каждом мочеиспускании, слизистая влагалища отекает, изъязвляется, выделения становятся более густыми.

– выделения творожистого вида из полового органа;

грибы рода Кандида в мазке

– зуд, боли при мочеиспускании;

– болезненность полового акта.

Кроме мочеполовой системы, грибы Кандида паразитируют на наружных органах людей. Инфицирование ногтей называется «онихия», а приногтевого валика – «паранихия». Причинами этих заболеваний могут стать заусеницы, выполнение маникюра инфицированными инструментами.

Лучший способ лечения кандидоза и предотвращения рецидивирующих инфекций – устранить первопричину.

Пища, которую вы едите, играет важную роль в поддержании баланса «хороших» и «плохих» бактерий в вашем кишечнике.

Рафинированный сахар, углеводы и молочные продукты с высоким содержанием лактозы могут стимулировать рост Кандида и других «вредных» микроорганизмов (24).

Если у вас подавленная иммунная система употребление слишком большого количества этих продуктов может способствовать развитию инфекции.

С другой стороны, было выявлено, что определенные продукты стимулируют рост «хороших» бактерий и препятствуют росту Кандида.

Следующие продукты помогают бороться с инфекциями, связанными с Кандида:

  • Чеснок. Чеснок содержит противогрибковое вещество под названием аллицин, которое, как было выявлено в исследованиях на животных и в пробирках, действует против дрожжей Кандида (25, 26).
  • Кокосовое масло. Кокосовое масло содержит большое количество лауриновой кислоты, которая, как было выявлено в многочисленных исследованиях в пробирках, борется с инфекциями Кандида (27, 28).
  • Куркумин. Исследования в пробирке показывают, что куркумин может убить дрожжи Кандида или, по крайней мере, уменьшить их рост (29, 30, 31, 32).
  • Ксилит. В одном исследовании в пробирке ксилит помогал бороться с кандидой, уменьшая ее способность прилипать к поверхности и вызывать инфекцию (33).
  • Алоэ вера. Гель алоэ вера может подавлять рост Candida во рту и предотвращать инфекции (34).
  • Гранат. Исследование в пробирке показало, что растительные соединения в гранате полезны против дрожжей Кандида (35).
  • Комбуча. Напиток комбуча богат полифенолами и уксусной кислотой, которые, как было выявлено в исследованиях в пробирке, убивают Кандида (36).
  • Пробиотики. Пробиотики, такие как Лактобациллы, могут снижать рост Кандида и защищать от инфекций (37).

К сожалению, изменения в рационе питания не всегда помогают, и в этом случае противогрибковые препараты являются наиболее распространенной формой лечения.

Если вам нужны лекарства, поговорите со своим врачом.

анализ на грибы рода Кандида

Кандида, как правило, не опасна для жизни, но, если ее не лечить, эта грибковая инфекция может распространиться и в конечном итоге достигнуть кровотока.

Когда грибок циркулирует по всему организму, он может поражать жизненно важные органы, такие как мозг и сердце, и вызывать более серьезные осложнения, в том числе смерть (38, 39).

Классификация

В связи с большим разнообразием проявлений К. предложено много классификаций. Однако по клин, проявлениям К. можно подразделить на четыре основные группы.

1. Кандидоз слизистых оболочек: а) дрожжевой стоматит (молочница); б) дрожжевой глоссит; в) кандидозная ангина; г) кандидозный вульвовагинит; д) кандидозный баланит и баланопостит.

2. Кандидоз кожи: а) кандидозная заеда; б) кандидозный хейлит; в) Кандидоз крупных складок кожи (Кандидоз интертригинозный, микоз интертригинозный дрожжевой); г) межпальцевая кандидозная эрозия кистей; д) Кандидоз мелких складок кожи; е) другие проявления кандидоза гладкой кожи. 3. Кандидоз ногтевых валиков и ногтей.

Б. Хронический генерализованный (гранулематозный) Кандидоз.

B. Висцеральный Кандидоз.

1. Кандидоз дыхательных путей. 2. Кандидоз органов пищеварительного тракта. 3. Кандидоз мочевыделительной системы.

Г. Вторичные (аллергические) формы кандидоза.

Клиническая симптоматика

Дрожжевой стоматит (см.), или так наз. молочница, встречается преимущественно у ослабленных грудных и маленьких детей или у лиц пожилого возраста на фоне хрон, заболеваний. Вначале на неизмененной слизистой оболочке щек, твердом и мягком небе, языке и деснах образуются точечные налеты белого цвета, которые, сливаясь, образуют белые пленки, напоминающие свернувшееся молоко.

Дрожжевой глоссит (см.) — помимо молочницы, на некоторых участках спинки языка можно наблюдать атрофию нитевидных сосочков; у некоторых больных значительно выражены глубокие борозды языка (цветн. рис. 1), в которых видны белесоватого цвета налеты; весь язык несколько увеличивается за счет отечности. К.

Кандидозная ангина (см.) обычно протекает хронически при нормальной температуре тела и отсутствии болезненности при глотании. На миндалинах образуются беловатые пробки, но могут быть и налеты в виде пленок белого цвета. Регионарные лимф, узлы в процесс не вовлекаются.

Кандидозный вульвовагинит (см.) обнаруживается появлением выделений беловатого цвета, носящих крошковидный характер. На слизистой оболочке влагалища, к-рая обычно гиперемирована, обнаруживаются беловатые или серого цвета налеты, поверхностные эрозии. Больные отмечают зуд, жжение в области наружных половых органов. Нередко К. сочетается с трихомонадных кольпитом.

Кандидозный баланит и баланопостит (см. Баланит, баланопостит) — на головке полового члена, на внутреннем листке крайней плоти и реже на наружном листке образуются налеты белого цвета, под к-рыми обнаруживаются поверхностные эрозии; высыпания сопровождаются жжением, болезненностью.

Кандидоз кожи

Кандидозная заеда может возникать как самостоятельное заболевание или быть проявлением, напр., молочницы. Дрожжевая инфекция отличается преобладанием мацерации и отслоением верхних участков рогового слоя в виде бордюра вокруг трещин в углах рта и значительной инфильтрацией в их основании (см. Заеда).

Рис. 1. Кандидозный хейлит (сероватые чешуйки на отечной красной кайме губ) и глоссит (белесоватый налет, глубокие борозды на языке).

Рис. 1. Кандидозный хейлит (сероватые чешуйки на отечной красной кайме губ) и глоссит (белесоватый налет, глубокие борозды на языке).

Кандидозный хейлит (см.) характеризуется покраснением красной каймы губ, сухостью, чувством стягивания и жжения. Сероватого цвета чешуйки как бы наклеены на красную кайму губ, а их свободный край слегка приподнимается (цветн. рис. 1); для диагностики кандидозного хейлита необходимо повторное обнаружение элементов грибка.

Рис. 2. Кандидоз крупных складок кожи — поражение складок ануса и межъягодичной складки с характерным бордюром из мацерированного эпидермиса.

Рис. 2. Кандидоз крупных складок кожи — поражение складок ануса и межъягодичной складки с характерным бордюром из мацерированного эпидермиса.

грибы рода Кандида норма

Интертригинозный К. (крупных складок) встречается довольно часто. Могут поражаться подмышечные ямки, складки кожи под молочными железами, особенно у тучных женщин, межъягодичная и пахово-бедренные складки (цветн. рис. 2). При такой локализации образуются крупные очаги с четкими границами, часто с эрозиями и мокнутием.

Межпальцевая кандидозная эрозия кистей встречается очень часто, иногда как проявление профзаболевания (профессиональный К.). Обычно процесс развивается в третьей межпальцевой складке, реже в других. Роговой слой в складке набухший, мацерирован, имеет перламутровый оттенок. В центре очага обнаруживается эрозированная поверхность красного цвета, влажная и блестящая вследствие умеренно выраженного мокнутия.

Кандидоз мелких складок кожи (за ушными раковинами, в области пупка, межпальцевых складок стоп) встречается нередко. Процесс характеризуется теми же клин, признаками, что и при локализации в крупных складках, и может быть или первичным проявлением К. или развиваться наряду с признаками другого заболевания.

Другие проявления кандидоза гладкой кожи могут обнаруживаться в виде эритематосквамозных, везикулобуллезных, скарлатиноподобных и псориазиформных высыпаний. Редко наблюдается также кандидозная эритродермия.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей (онихия и паронихия) обычно наблюдается только на руках, как профзаболевание у рабочих фруктоперерабатывающих предприятий.

Рис. 3. Кандидозная онихия (утолщение и помутнение ногтевых пластин) и паронихия (воспаленные ногтевые валики, эпонихий отсутствует).

Рис. 3. Кандидозная онихия (утолщение и помутнение ногтевых пластин) и паронихия (воспаленные ногтевые валики, эпонихий отсутствует).

Процесс начинается чаще с ногтевого валика, который становится гиперемированным, «подушкообразным», исчезает надкожица, при надавливании выделяется небольшая капля гноя; острая стадия постепенно переходит в подострую и хроническую. Позже в процесс вовлекается ногтевая пластинка, к-рая постепенно становится бугристой с поперечными полосами и вдавлениями или истончается, иногда легко отслаивается.

Рис. 4. Хронический генерализованный (гранулематозный) Кандидоз - на коже головы и туловища ребенка шелушащиеся инфильтрированные пятна и бугорки с роговыми отложениями.

Рис. 4. Хронический генерализованный (гранулематозный) Кандидоз – на коже головы и туловища ребенка шелушащиеся инфильтрированные пятна и бугорки с роговыми отложениями.

Хронический генерализованный (гранулематозный) Кандидоз — самостоятельная клин, разновидность К. Как правило, заболевание начинается в раннем детстве с молочницы слизистой оболочки полости рта. Затем постепенно в процесс вовлекаются ногтевые валики и ногтевые пластинки кистей и стоп, волосистая кожа головы, кожа лица, туловища и конечностей.

Часто наблюдающийся дрожжевой хейлит, особенно поражение нижней губы, приводит к развитию макрохейлии. Характерно появление в дальнейшем на коже волосистой части головы, лица, туловища и конечностей гиперемированных и шелушащихся пятен с инфильтрацией в основании, папул, бугорков и роговых отложений (цветн. рис. 4).

Наблюдаются кандидозные панофталъмит, ирит, эндокардит и др.

грибы рода Кандида исследования

Кандидоз дыхательных путей может быть первичным или вторичным. Поражение глотки и гортани сопровождается приступами сухого кашля, изменением тембра голоса, ларингостенозом и выделением мокроты. Кандидозный бронхит проявляется упорным кашлем, слизисто-гнойной мокротой, крупнопузырчатыми хрипами. Первичная дрожжевая пневмония чаще возникает при лечении какого-либо другого заболевания антибиотиками, а вторичная может возникнуть у больных туберкулезом и протекать как осложнение пневмонии другой этиологии.

Кандидоз органов пищеварительного тракта проявляется различной симптоматикой: понижением аппетита, затруднением при глотании, рвотой с выделением творожистых пленок, жидким калом с примесью слизи и др. При прогрессировании К. кишечника происходит обезвоживание организма, выражены явления интоксикации, адинамии, может наблюдаться лихорадочное состояние.

Кандидоз мочевыделительной системы сопровождается появлением в моче белка, крови и цилиндров, обилием элементов грибка; нарушается фильтрационная способность почек.

Вторичные формы кандидоза (левуриды, или микиды) возникают при наличии первичного очага во внутренних органах, на коже или слизистых оболочках, сенсибилизирующего организм. Клинически левуриды проявляются в виде эритематосквамозных, везикулезных, парапсориазиформных или других элементов. Вторичные аллергические высыпания обычно симметричны, могут сопровождаться головной болью, недомоганием, нарушением сердечной деятельности, изменением формулы периферической крови.

Осложнения различны, но наиболее тяжелые — септикопиемия и септицемия (см. Сепсис).

Диагностика

дрожжевые грибы рода Кандида

Диагноз К. видимых слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтевых пластинок ставится на основании клин, проявлений и нахождения грибков при исследовании материала с поверхности очагов. При висцеральном К. необходимы дополнительные исследования, а также заражение лабораторных животных.

Лабораторные исследования. Материалом для исследования служат кожные и ногтевые чешуйки, отделяемое язв, гной, цереброспинальная жидкость, кровь, моча, желчь, испражнения, кусочки биопсированной ткани и трупный материал. Патол, материал микроскопируют в 10% р-ре едкой щелочи, или в р-ре Люголя двойной крепости, или же в смеси спирта и глицерина (2 ч. спирта, 4 ч. глицерина, 4 ч. воды).

Рис. 7. Кандида в срезах ткани почки при исследовании методом люминесценции (стрелками указаны псевдомицелии). Реактив Шиффа-риванол SO2.

Рис. 7. Кандида в срезах ткани почки при исследовании методом люминесценции (стрелками указаны псевдомицелии). Реактив Шиффа-риванол SO

2

.

Рис. 8. Прорастание нитей псевдомицелия (указано стрелками) из дрожжеподобных клеток кандида. Окраска PAS-методом.

Рис. 8. Прорастание нитей псевдомицелия (указано стрелками) из дрожжеподобных клеток кандида. Окраска PAS-методом.

наблюдается равномерное окрашивание дрожжеподобных клеток и псевдомицелия грибка, хорошо определяются фагоцитированные элементы грибков, а также отмирающие частицы грибка. В самые ранние сроки паразитирования применяют прямой метод люминесценции (флюоресцирующих антител), при помощи которой обнаруживаются кандида (рис. 7).

По мере развития воспалительного процесса интенсивность свечения грибков ослабевает, что связано с синтезом антител против антигенов грибка. В срезах тканей грибки обнаруживаются в виде круглых или овальных дрожжеподобных клеток, иногда почкующихся, грушевидной формы. Нередко видно боковое почкование в местах сочленения клеток (мутовки).

Культуральная диагностика достигается посевом патол, материала на среды Сабуро и сусло со стрептомицином, пенициллином, левомицетином для подавления роста сопутствующих микробов. Для выявления псевдомицелия и образования хламидоспор наиболее подходящими являются штриховые 4—5-дневные культуры на скошенных морковнокартофельных, кукурузных или рисовых агаровых средах.

Серол, диагностика К. достигается посредством реакции агглютинации (см.) и реакции связывания комплемента (см.). Достоверной считается резко положительная реакция агглютинации в разведении сыворотки не ниже 1 : 200, причем реакция дает более четкие результаты с аутоантигеном — культурой, полученной от больного. Реакция связывания комплемента более специфична; наиболее четкие результаты получаются при генерализованной и висцеральных формах.

Специфическая иммунофлюоресценция (см.) оказалась полезной и для определения серотипов, идентификации кандида.

Рис. 5. Резко положительная кожная реакция на кандидозный антиген на коже плеча.

Рис. 5. Резко положительная кожная реакция на кандидозный антиген на коже плеча.

Наиболее важным для диагностики К. является нарастание титров антител в процессе болезни; увеличение количества дрожжеподобных грибков при повторных исследованиях патол, материала. Положительные аллергические кожные реакции (цветн. рис. 5) имеют значение в сочетании с другими данными.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между кандида, аспергиллами (см. Аспергиллез) и нокардиа (см. Нокардиоз).

Профилактика

На производстве по переработке фруктов и овощей, соков и сиропов необходимо внедрять механизацию и автоматизацию, исключающую применение ручной обработки. При инфекционных и других болезнях длительное применение антибактериальных антибиотиков нужно сочетать с нистатином (до 400 000— 600 000 ЕД в сутки) и комплексом витаминов, особенно группы В.

В банях и душевых рекомендуется пользоваться резиновыми тапочками. Особенно важна профилактика в отношении новорожденных и грудных детей; в родильных домах и яслях к работе с детьми нельзя допускать людей, у которых имеются признаки К. В домашних условиях больные К. должны избегать общения с детьми; посуду, белье и полотенца необходимо дезинфицировать.

Библиография: Ариевич А. М. и Степанищева 3. Г. Кандидамикозы как осложнение антибиотикотерапии, М., 1965, библиогр.; Блинов Н. П. Патогенные дрожжеподобные организмы. М., 1964, библиогр.; Кашкин П. Н, и Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, М., 1978; Мороз Е. Я. Кандидозы у детей, Л.

, 1971, библиогр.; Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов, Л., 1973, библиогр.; Цинзерлинг А. В. Кандидоз легких, Л., 1964, библиогр.; Шеклаков Н. Д. и Милич М. В. Грибковые заболевания человека, М., 1970; Bader G. Die viszeralen Mykosen, Jena, 1965; Baker R. D.

The pathologic anatomy of mycoses, B.—N.Y., 1971; Сonant N. F. a. o. Manual of clinical mycology, Philadelphia, 1971; Emmons C. W., Binford C. H. a. Utz J. P. Medical mycology, Philadelphia, 1970, bibliogr.; Fungous diseases and their treatment, ed. by R. W. Ridell a. G. T. Stewart, p. 25, L., 1958, bibliogr.; Winner H. I. a. Hurley R. Candida albicans, L., 1964.

A. H. Аравийский, П. H. Кашкин, Н.Ц.Шеклаков; О. К. Хмельницкий (пат. ан.).

Оцените статью
UfaProNet.ru