ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин: что это такое, симптомы и лечение

Зппп

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация  инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Что означает онкогенный риск

Многих женщин волнует вопрос о том, может ли обычная папиллома перерасти в рак? Для понимания этого процесса, следует разобраться, что происходит в организме при внедрении вируса.

При заражении одной из этих разновидностей у человека с определенной степенью вероятности могут возникать онкопатологии. Почти всегда у женщины, которая страдает от рака шейки матки, выявляется наличие папилломавируса с определенным типом ДНК. В ответ на внедрение патогена в организм абсолютно здорового человека вырабатывается иммунитет. Однако при наличии неблагоприятных условий, хронических заболеваний, недостаточного питания и других факторов вирус активизируется.

  • степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
  • нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
  • наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
  • количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
  • курение табака.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

ВПЧ (вирус папилломы человека) – это вирусы, распределенные по группам и типам. Всего их известно 120. Типы у женщин (16-56) и у мужчин представляют особенную опасность для организма, так как способны вызвать серьезные заболевания и летальный исход. Вирусы передаются в основном половым путем. Реже всего человек подвержен заражению через раны и микротрещины.

ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин: что это такое, симптомы и лечение

Попадая в организм, папилломовирус вырабатывает особые вещества, которые способствуют проникновению через межклеточное вещество и дальнейшему прохождению в базальные клетки дермы. Там он задерживается. Как только ДНК папилломовируса попадает в человеческое ядро клетки, та начинает перестраиваться. До попадания в ядро никаких изменений, вредящих организму, не происходит.

Вместе с процессом перестройки клетка меняет свое собственное ДНК и начинается рост и размножение уже патогенный.Как только начались процессы изменения, клетки растут и размножаются в беспорядке, из-за чего на коже и слизистых оболочках человеческого тела появляются новообразования (кондиломы и папилломы), которые сперва могут быть неотличимы от естественного цвета кожного покрова.

Наиболее подвержены заболеванию женщины, папилломовирус вызывает заболевания, связанные с репродуктивной системой, вплоть до онкологии. Особенно высок риск заражения в момент начала половой жизни. Беспорядочные половые контакты, пренебрежения контрацептичсекими средствами – все это может привести к развитию ВПЧ.

Намного реже случаются заражения через грязные медицинские приборы или вовремя процедур (среди которых есть и косметические).  ВПЧ имеет инкубационный период – обычно срок составляет 15-20 лет.

Папилломовирус разделяют в большинстве случаев именно на типы, среди которых:

  • 16 тип – наиболее опасен для женщин, при его попадании в организм риск возникновения онкологии половых органов самый высокий;
  • 18 тип – также опасен, при попадании в клетку вызывая появление кондилом;
  • 31-33 типы – также онкогенные, больше характерны при возникновении болезни Боуэна и располагаются в чешуйчатом слое эпидермиса.
  • 51-56 типы – средневысокий риск возникновения онкологии, заболевание развивается только в благоприятной для вируса среде (например, при сниженном иммунитете).

Последние типы также способны вызвать мутации в женских органах, и являются причиной бесплодия и нарушения цикла месячных.

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Как развивается недуг

В результате активизации вируса происходит разрастание клеток кожи, и у человека начинают появляться бородавки и папилломы. Часть из них может образовываться на слизистой полости рта и половых органов. В последнем случае наросты имеют своеобразный вид и называются остроконечными кондиломами.

Попадая в благоприятную среду при отсутствии сопротивления, ВПЧ может приводить к развитию ракового заболевания. Но происходит это не всегда, даже при наличии онкогенного типа папилломавируса.

Поэтому его обнаружение не является поводом к беспокойству. Это — скорее сигнал к тому, что следует внимательнее относиться к своему здоровью, повышать иммунитет, закаляться, лечить хронические заболевания.

В некоторых случаях вирус папилломатоза может локализоваться в эпителии и при этом никак себя не проявлять. Анализы на наличие его ДНК могут быть отрицательными. Усиленное размножение ВПЧ с выраженными клиническими проявлениями происходит по таким причинам:

  • нарушение гормонального баланса,
  • снижение защитных сил организма,
  • наличие хронических недугов,
  • плохое питание,
  • беременность,
  • вредные привычки,
  • лучевая терапия,
  • сахарный диабет,
  • беспорядочны половые связи (может передаться инфекция от партнера),
  • постоянные стрессы,
  • избыточная физическая нагрузка.

Что касается онкогенных типов ВПЧ, то рак шейки матки или развитие дисплазии этой части органа у женщины возникают преимущественно на фоне гормональных проблем. В группу риска входят представительницы слабого пола в возрасте после 40—45 лет. Именно в этом периоде начинается активное накопление эстрадиола.

Как диагностируется вирус

Для того чтобы своевременно выявить онкогенные типы ВПЧ, а также иметь возможность провести полную профилактику развития рака, необходимо сделать ряд анализов. Во многих случаях это является единственным способом своевременного обнаружения патологии, поскольку женщина может длительное время не догадываться о своем заболевании.

Для выявления инфекции существуют следующие анализы:

  1. ПЦР. Его можно проводить, сдавая кровь, либо взять мазок из влагалища.
  2. Наиболее точный метод диагностики — это тест на ВПЧ. Для этого требуется взятие соскоба с шейки матки с последующим цитологическим исследованием. Оно позволяет установить не только наличие папилломавируса, но и стадию его развития, а также определить дальнейшую тактику лечения.

Положительный результат ПЦР и теста требует дополнительного проведения кольпоскопии или биопсии.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин: что это такое, симптомы и лечение

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Варианты проявления

Внешние признаки вируса папилломатоза зависят от локализации процесса и разновидности разрастания.

Бородавки

Представляют собой образования, имеющие небольшой диаметр — до 10 мм. Они могут быть округлой или не совсем правильной формы, отличаются шероховатой поверхностью и четкими границами. Их оттенок может быть светло-желтым или серовато-черным. Чаще всего эти наросты локализуются в тех местах, которые постоянно подвергаются травматизации или трению (локтевые сгибы, пальцы, коленные суставы).

Папилломы

ВПЧ также может вызывать появление папиллом. Эти образования бывают разных размеров, находятся на любом участке тела, имеют ножку или широкое основание. По цвету часто не отличаются от обычного кожного покрова, но могут быть и темно-коричневыми. Распространенные места локализации — шея и подмышки, половые органы, лицо.

Кондиломы

Вирусная инфекция проявляется также в виде остроконечных кондилом. Они выглядят как разрастания неправильной формы, могут быть телесного или розового цвета, мягкие по консистенции. Локализуются обычно в промежности, на половых органах и в области ануса. Могут поражать как кожные покровы, так и слизистые оболочки, отличаются быстрым ростом.

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Третичная профилактика 

Девочки 9–14 лет
Женщины 30 лет и старше
Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики (в зависимости от ситуации) 
  • Санитарное просвещение и информирование о вреде употребления табака
  • Сексуальное просвещение с учетом возраста и культурных традиций
  • Пропаганда безопасного секса и раздача презервативов подросткам, живущим половой жизнью
  • Мужское обрезание
«Скрининг и лечение» — принцип одного посещения
  • Экспресс-тесты на ВПЧ высокого риска в пунктах оказания медицинской помощи
  • Немедленное последующее лечение
  • Лечение на месте
Лечение инвазивного рака на всех стадиях и паллиативная помощь
  • Хирургическое лечение
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

  • информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
  • пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
  • предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
  • мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Опасные симптомы

Самыми опасным типами как для женщин, так и для мужчин являются типы с 13 по 33, так как они повышают риск возникновения онкологии. 51-56 типы также относят к опасным, хотя и не таким агрессивным, но это не значит, что при наличии вируса папиллом можно не беспокоиться о здоровье.

Инкубационный период после внедрения высокоонкогенного вируса в организм может составлять от нескольких месяцев до десятков лет. На протяжении этого времени заболевание имеет скрытое течение, а клиническая симптоматика полностью отсутствует.Неоплазия или дисплазия чаще всего диагностируется в области шейки матки.

После того как началось перерождение клеток, у женщины наблюдаются такие симптомы:

  • кровотечение из влагалища в период менопаузы, в менструальный период, после гинекологического осмотра или полового акта,
  • увеличивается длительность менструации,
  • происходит изменение влагалищных выделений, часто они бывают со следами крови,
  • возникает болезненность во время полового сношения,
  • появляется боль в нижней части спины и живота,
  • отекают нижние конечности,
  • нарушаются процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника,
  • отмечается немотивированная слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Все эти признаки не являются специфическими для раковой опухоли шейки матки, но при их появлении следует сразу обратиться к специалистам и обследоваться на предмет наличия ВПЧ с риском развития рака.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Профилактика опухоли

Чтобы ВПЧ не мог перерасти в онкопатологию, существуют определенные методы профилактики. С целью снижения вероятности появление неоплазии следует выполнять такие правила:

  • иметь постоянного сексуального партнера,
  • соблюдать половую гигиену с использованием барьерной контрацепции,
  • отказаться от вредных привычек,
  • пересмотреть образ жизни и отрегулировать питание, не употреблять в пищу канцерогенные вещества (стабилизаторы и прочие добавки),
  • прекратить использование гормональных контрацептивов,
  • планировать беременность заранее и пройти полное обследование,
  • при малейших неблагоприятных признаках обращаться к гинекологу,
  • избегать абортов и искусственно прерванных родов,
  • своевременно лечить хронические заболевания половых органов.

Существует также специфическая профилактика злокачественного преобразования путем введения специальной прививки. Прогноз при проведении своевременного лечения относительно благоприятный.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

  • тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
  • визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
  • традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

  • нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
  • мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
  • кровотечение после полового акта;
  • более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

  • постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
  • потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
  • неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
  • отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Ссылки по теме

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today

Какую опасность несет папилломовирус

При отсутствии должного лечения, а также постоянное воздействие неблагоприятных факторов может привести к развитию опасных патологий:

  • перестройка клеток влагалища, каналов матки;
  • развитие раковых опухолей влагалища и в зоне ануса;
  • онкологии в тканях матки;
  • новообразование бородавчатого вида на наружных половых органах и анальном отверстии;
  • патогенные образования во рту и гортани;
  • рост папиллом и кондилом на половых органах у мужчин;
  • поражения слизистой глаз;
  • онкоорбразования в пищеводе и носу;
  • злокачественные образования на стопах.

Образования на коже – это еще и проблема эстетического характера. Важно отметить, что новые формирования при росте способны вовлекать в процесс рядом находящуюся ткань.

Таким образом, папилломы в носу или гортани нарушают дыхание и голос, а возникновение их на мужских гениталиях приводят к нарушению мочевыводящей функции. Также образования провоцируют кровотечения и заболевания мочевого пузыря.

Онкогенная классификация ВПЧ

Онкогенная классификация – это разделение типов вируса папилломы на несколько больших групп, обозначающих степень их опасности. Делается это для того, чтобы иметь четкое представление, какие штаммы вируса опасны возникновением серьезных заболеваний, а какие нет.

Первая группа

Первую группу называют также неонкогенной. К ней относятся 1,2,3,4 и 5 типы ВПЧ. Эти папилломы не перерождаются в злокачественную опухоль и не перестраивают клеток, образуя мутации. Единственное, что может произойти – это образование папиллом. Если они небольшие, и не доставляют неудобств, их не удаляют, они не принесут вреда.

Вторая группа

Вторая группа – это низкая степень риска возникновения онкологии. К ней относят 6, 11, 42-44 типы. Против самых распространенных (а это 6 и 11) выведены вакцины. При обнаружении этих штаммов опасность развитие онкологии невелика. Для того чтобы началась патология, нужны несколько факторов, которые спровоцируют ее.

ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение
ВПЧ типы у женщин и у мужчин.

Внимание на это стоит обратить людям, которые склонны к онкозаболеваниям, подвергались облучению или страдают от иммунодефицита. В основном же, новообразования не перерождаются в злокачественные.

Третья группа

Третья группа – высокий риск онкогенности. Типы, принадлежащие к этой группе – 16, 18, 31-35, 45 и 51-56. Эти штаммы всегда провоцируют появление онкологических заболеваний, которые проявляются, в основном, на половых органах.

Болезни, вызываемые вирусом

Вирус папиллом у человека способен вызвать не только онкологию и предонкологические заболевания, но и доброкачественные заболевания кожных и слизистых покровов. Но в связи с попаданием вируса в организм могут возникнуть и некоторые другие не менее опасные заболевания.

При прохождении осмотра и сдачи анализов становиться известна их причина. Вирус при попадании в организм не проявляет себя сразу, находясь в латентном состоянии. Если он и дальше не проявляет себя, лечение не требуется.

У женщин

ВПЧ-тип у женщин (16-18 чаще всего становятся причинами серьезных болезней) способен провоцировать не только раковые опухоли матки, наружных половых органов и анального отверстия.

Вирус может вызвать и такие проблемы со здоровьем как:

  • дисплазия шейки матки;
  • болезни слизистых оболочек;
  • заболевания слизистых оболочек половых органов;
  • эрозия матки;
  • разные виды бородавок (плоские, подошвенные);
  • кондиломы.

ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение

У пациентки может быть обнаружено сразу несколько типов ВПЧ, такое явление не редкость.

У мужчин

Мужчины также могут значительно пострадать от развития папилломовируса, хотя процент заболевших меньше. Обычно заражаются мужчины, которые ведут активную половую жизнь и часто меняют половых партнеров.

В связи с этим возникают заболевания:

  • остроконечные кондиломы на половых органах;
  • онкология половых органов;
  • затрудненность мочеиспускания;
    ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение
  • расстройство половых функций.

При появлении новообразований следует сразу же обратиться за помощью к урологу и венерологу для дальнейшего их удаления.

Диагностика штаммов ВПЧ

ВПЧ-тип у женщин (16 и другие) и у мужчин (считается, для мужского организма наиболее опасны 31-33) могут диагностироваться с помощью разных методов. Однако за диагностикой определенных штаммов обращаются довольно редко. Чаще всего к врачу приходят для того, чтобы удалить новообразования, так как те приносят дискомфорт и эстетическое отвращение.

Но при появлении наростов следует проходить осмотр и сдать анализы – дальнейшее развитие вируса серьезно угрожает организму. Диагностику рекомендуется проводить сразу же. С вирусом ВПЧ обращаются к урологу, гинекологу, косметологу и венерологу.

Прежде чем производить забор материала на исследование наличия ВПЧ, врач осуществляет визуальный осмотр пациента. Важно отличить вирус папилломы от других дерматологических заболеваний. Врач оценивает характер наростов, их размер, цвет, частоту распространения, и также будут заданы вопросы, из которых диагноз станет яснее.

ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение

Необходимо отличить бородавки от лишая, мозоли или сифилиса. Новообразованием может стать разросшаяся родинка, и в таком случае это уже говорит о возможной онкологии.  Врачу следует определить, злокачественные ли наросты на коже пациента. Дополнительно возможна консультация онколога.

Если имеются подозрения на наличие ВПЧ, врач назначает следующие анализы:

  • ПЦР;
    ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение
  • Digene;
  • ПАП.

Также могут быть произведены некоторые другие анализы. Перед посещением больницы для сдачи анализов пациенту нужно подготовиться. От этого (а также от качества исследовательских процедур) зависит дальнейший результат.

Требования перед сдачей материала следующие:

  • не принимать антибиотики за 2 дня (или же предупредить об их приеме врача);
  • мужчинам за полтора часа нельзя опорожнять мочевой пузырь;
  • исключить половой контакт на 2 суток;
  • женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации.

Также не стоит проводить исследования в период обострения имеющихся хронических заболеваний и инфекций. Для взятия таких анализов как ПАП-тест советуют не применять лекарственных средств в виде свечей или тампонов.

После осмотра врача и выписки направлений, пациент должен сдать несколько обязательных анализов, которые помогут в определении его болезни, штамма и величины риска.

Обязательных анализов обычно 2-3:

  • ПЦР. Этот вид анализа подразумевает соскоб из уретры с последующим изучением материала. Помогает определить тип вируса папилломы, и высчитать количество патогенных клеток. Также благодаря этому анализу можно выявить примерные сроки заражения вирусом.
  • Digene. Этим методом (гибридный захват) обследуются женщины, достигшие 30-летнего возраста. Диагностику проводят 1 раз в 3 года. Тест очень чувствительный, помогает точно определить степень заражения ВПЧ, определить генотип. Точность диджен-теста составляет 99%, он доступен и может проводиться вместе с цитологическим анализом. Не требует сложной подготовки.
  • ПАП. Используется в гинекологии и означает соскоб с шейки матки. ПАП-тест позволяет установить наличие злокачественных новообразований и изменений.

Существуют некоторые другие методы исследования биологического материала. Так, ВПЧ у пациента можно обнаружить с помощью ИФА. Однако этим тестом нельзя определить тип вируса. Метод основан на исследовании крови на наличие антител, которые вырабатываются в результате ответной реакции на инфицирование. С помощью него возможно установить – первичное ли заражение или рецидив.

В ходе исследования анализа устанавливается, есть ли в организме человека вирус папилломы, и какова его концентрация. Для оценки анализа применяют специальное обозначение «Lg».

Значение Расшифровка
Lg менее 3 Вирус присутствует в организме, но он находится в небольшой концентрации.
Lg 3, 4, 5 Вирус находится в организме в довольно серьезной концентрации.
Lg больше 5 Вирус в организме находится в высокой концентрации.

ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение

В ходе исследования может произойти сбой, и результат будет положительным (ложноположительный результат).

Такое явление возникает из-за:

  • пациент не был должным образом подготовлен к сдаче анализов;
  • перед забором материала человек принимал определенные лекарства;
  • забор материала был произведен неправильно;
  • биологический материал был загрязнен.

Лабораторные исследования объединяют в несколько групп, соответствующих определенным критериям всех, кто проходил анализ. Некоторые из этих групп: женщины после родов, мужчины и женщины от 25-30 лет и другие. Это производится для того, чтобы получить показатели нормы для той или иной группы населения.В том случае, когда результат положительный, не стоит сильно беспокоиться.

Согласно статистике, вирусом папиллом заражены 7 человек из 10. Некоторые люди проживают всю жизнь, даже не зная о своем диагнозе. Патологическое развитие ВПЧ начинает при ослабленном иммунитете. Поэтому врач в случаях неопасного типа назначает прием иммуностимулирующих лекарственных средств.

Однако если результаты показали ВПЧ-тип 16, 18, 31-33, 56, это означает, что пациенту требуется срочное лечение. Особенно это важно женщинам, так как эти типы провоцируют заболевания репродуктивной системы органов.

Выявленные штаммы не всегда означают именно онкологию (хотя в большинстве случаев необходима помощь онколога), однако необходимо особенно следить за состоянием организма, проходить обследования и принимать курсы лекарств.

Лечение ВПЧ в зависимости от типа

ВПЧ-тип (у женщин 16, 18 и некоторые другие способны вызывать патологии половых органов, а также мочевого пузыря) провоцируют заболевания в зависимости от того, к какой группе они принадлежат. Для каждого из типов предусмотрены свои методы лечения, особенно необходима терапия второй и третьей группе.

ВПЧ в этих группах – это не всегда именно онкология, но могут возникнуть и другие серьезные проблемы со здоровьем. Даже самое незначительное ухудшение самочувствия или появление новообразований должно стать поводом посещения больницы для осмотра.

14 тип

14 тип (для женщин и мужчин) принадлежит к группе с низким онкогенным риском. Опасность возникает у людей с малигнизацией, и в таком случае врач запрещает самолечение. В остальном же 14 тип вызывает образование бородавок, которые можно удалить как на приеме у специалиста, так и в домашних условиях. Также врачом назначаются противовирусные препараты (к примеру, Изопринозин).

Для исключения дальнейшего разрастания образований на коже применяют криотерапию или ее аналоги. Некоторые удаляют наросты с помощью едких щелочных препаратов. 14 тип не опасен и провоцирует онкологию в довольно редких случаях (совокупность факторов, сильное ослабление иммунитета).

16 тип

ВПЧ-тип у женщин 16 считается одним из самых опасных. Он в несколько раз увеличивает риск возникновения злокачественных патологий. 16 тип способен вызвать онкологию шейки матки – примерно у половины женщин с данным заболеванием был обнаружен этот тип.

Активно делясь, патогенные клетки вызывают образование папиллом и остроконечных кондилом на слизистых и коже. В ходе развития вируса 16 типа появляется дисплазия маточной шейки – верный признак онкологии репродуктивных органов.

18 тип

ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение

Наиболее реже папилломы и кондиломы разрастаются при 18 типе вируса. Однако при данном типе они также проявляют себя и могут срастаться в один большой нарост. Образование на наружных половых органах, бедрах, слизистой рта приводит к дискомфорту и другим воспалениям.

У мужчин 18 тип способен вызвать болезнь Боуэна (формирование бородавок на половом члене), которая тоже является предпосылкой к возникновению онкологического заболевания.

Обычно 18 тип встречается не так часто, как 16, но его развитие происходит намного быстрее. Обнаружение этого типа означает немедленную терапию, назначение иммуномодуляторов, витаминов и последующее удаление неприятных новообразований.

31 и 33

Чаще всего именно эти типы ВПЧ вызывают такие заболевания, как бовеноидный папулез и неоплазию маточной шейки. Женская болезнь может быть слабо выраженной и сильно проявляющейся.

Последняя уже является онкологией. Сочетаясь с другими типами, у женщин могут появится новообразования (кондиломы). Бовеноидный папулез больше всего характерен для мужского организма и возникающий на фоне беспорядочных половых связей.

51, 52 и 56

Эти штаммы также принадлежат к группе высокого риска, передаются, в основном, через половой контакт. Данные типы провоцируют возникновение остроконечных кондилом, в том числе, вокруг анального отверстия и прямой кишки. У женщин эти ВПЧ-типы вызывают эрозию шейки матки и дисплазию. 51, 52 и 56 типы – причины онкологии внешних и внутренних заболеваний половых органов.

Оцените статью
UfaProNet.ru