Как лечить сальмонеллез у взрослых

Грибок

Лечение сальмонеллеза у взрослых

Сальмонелла может паразитировать в разных органах, в зависимости от этого меняется симптоматика. Также выраженность симптомов зависит от состояния иммунитета больного и того, какое количество бактерий заселилось в организме. В связи с этим различается 5 видов сальмонеллеза. О них будет описано далее.

Заметные внешние проявления сальмонеллёза определяют его тип течения, и дифференцируют болезнь от других инфекционных поражений. Самый часто встречающийся вариант – гастроэнтеритический, который сопровождается обезвоживанием, общей интоксикацией, повышением температуры тела. Признаки интоксикации развиваются по нарастающей, доходят до головной боли и ломоты в мышцах, слабости и потери трудоспособности.

Кроме того, сальмонеллёз проявляет себя болями в околопупочной области и верхних отделах живота, по ходу толстого кишечника. Боли спастические, волнообразные, от слабых до очень интенсивных приступов. Беспокоит тошнота и повторяющаяся рвота, которая не приносит облегчения.

Диарея – характерный признак сальмонеллёза, причем обращает на себя внимание внешний вид испражнений (водянистые, зловонные, пенистые, с зеленоватой окраской), а также их количество. На фоне рвоты и поноса развивается дегидратационный синдром.

При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, вздутие живота, сухость во рту. Язык обложен густым налётом. При аускультации сердца определяется тахикардия, пульс мягко наполненный. Сильное обезвоживание сопровождается судорогами в нижних конечностях.

Далее симптомы начинают различаться в зависимости от того, какой вариант течения наблюдается у заболевшего.

Гастроэнтероколитический тип сальмонеллёза сопровождается уменьшением объёма испражнений ко 2-3 дню от начала болезни. В кале появляется слизь, примеси крови. Кишечник спазмирован, на пальпацию отвечает болью, присутствуют тенезмы. Гастритическая форма проходит без тенезмов и диареи. Температура колеблется от субфебрильных до высоких значений.

Симптомы генерализованной формы имеют характерные отличия. Например, тифоподобное течение крайне похоже на клинику брюшного тифа, когда вместе с тошнотой, рвотой и диареей появляется лихорадка волнообразного или стабильного характера. При этом происходит заметное увеличение селезёнки и печени, на коже проявляется геморрагическая сыпь. Артериальное давление понижено, присутствует брадикардия.

При септическом течении, кроме типичной желудочно-кишечной клиники, у больного присутствует длительная ремиттирующая лихорадка, озноб, тахикардия, сильное потоотделение, увеличение селезёнки и печени. Может быть заметно воспаление радужки, определяющего электролитные нарушения в организме.

Как лечить сальмонеллез у взрослых

После попадания сальмонелл в организм проходит инкубационный период, который обычно продолжается в течение 12 – 24 часов. Реже он может продолжаться 6 – 12 часов или 24 – 48 часов. Далее развиваются симптомы заболевания.

Форма локализованная (гастроинтестинальная), течение заболевания происходит в

  • гастритическом;
  • гастроэнтеритическом;
  • в гастроэнтероколитическом варианте.

Гастроинтестинальная форм — самая частая. Заболевание начинается через несколько часов, максимум через 2 суток с момента заражения.

  • Повышенная температура.
  • Тошнота, рвота.
  • Боли в животе, урчание, вздутие живота.
  • Стул жидкий, водянистый, с примесью слизи, при вовлечении толстого кишечника может быть кровь в кале и ложные позывы на дефекацию.
  • Головные боли, слабость, но могут быть и тяжелые поражения нервной системы, вплоть до бреда, судорог и потери сознания.
  • Сердцебиение, снижение артериального давления.

Гастроэнтерическая форма сальмонеллеза

Для данной формы характерно сочетание признаков нарушения работы желудочно-кишечного тракта и общей интоксикации организма:

  • повышение температуры, лихорадка, озноб, холодная испарина;
  • головная боль;
  • ломота во всем теле;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • снижение тактильного, сухожильного и мышечного рефлексов;
  • тошнота и рвота.

Через час клиническая картина сальмонеллеза усугубляется диарей, иногда в кале обнаруживаются примеси слизи и свежей крови. Характер стула: пенистая и водянистая структура, изменяется цвет с коричневого на зеленоватый. Кожные покровы человека становятся бледными, а слизистые оболочки сухими.

Гастроэнтероколитический сальмонеллез:

  • Для начала заболевания характерно проявление состояний, сопровождающих предыдущий, гастроэнтеритический вариант его течения, однако уже ко 2-3-м суткам заболевания отмечается уменьшение в объемах испражнений, причем в них уже появляется слизь, а в некоторых случаях и кровь.
  • Пальпация (ощупывание) живота позволяет определить наличие спазма толстой кишки и в целом ее болезненность.
  • Нередко акт дефекации сопровождается ложными позывами с болезненностью (тенезмами). В данном случае заболевания его клиника по многим чертам сходна с острой формой течения дизентерии.

Генерализованная форма может протекать по тифоподобному варианту, при этом первоначально часто отмечаются гастроэнтеральные явления.

  • В последующем по стиханию тошноты, рвоты и диареи нарастает лихорадка и признаки интоксикации (головная боль, бессонница, выраженная слабость), при этом лихорадка приобретает постоянный или волнообразный характер.
  • При осмотре больного иногда могут отмечать элементы геморрагической сыпи на коже, на 3-5 день обнаруживается гепатоспленомегалия.
  • Характерна умеренная артериальная гипотензия, относительная брадикардия.
  • Клиническая картина напоминает таковую при брюшном тифе.

Тифоподобная форма

Тифоподобный – лихорадка в течение недели, интоксикация, бред, галлюцинации. На животе видна сыпь, язык серо-коричневый, кожа бледная, живот вздут, внутренние органы увеличены. Проходит через 1,5 месяца.

Септический тип заболевания: наблюдается крайне редко, в основном у людей в пожилом возрасте, маленьких детей до года, а также при ослабленном иммунитете. Протекает с высокой температурой, ознобом, сильным выделением пота, появляется желтуха, и самое опасное — это развитие воспаления гнойного характера во внутренних органах и тканях. При данной форме сальмонеллеза отмечается высокий процент смертности.

Форма сальмонеллеза
Острая выделение сальмонелл в период от 2 недель до 3 месяцев у реконвалесцентов после манифестных форм
Хроническая выделение бактерий дольше, чем 3 месяца.
Транзиторная выделение сальмонелл в условиях, когда клинические исследования показывали положительный результат всего 2-3 раза среди остальных негативных показаний в течение 3 месяцев.

Форма с бессимптомным течением: возникает, если организм был поражен незначительным количеством бактерий. У людей с высоким иммунитетом симптомы сальмонеллеза не проявляются и организм способен сам бороться с заболеванием.

Болезнь развивается через 6-72 часа после попадания сальмонелл в организм. Симптомы сальмонеллеза могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться. В последнем случае человек является источником заражения для окружающих, но сам не страдает (бактерионосительство).

Выделяют несколько клинических форм сальмонеллеза для каждой из которых характерны свои признаки:

  1. Желудочно-кишечную (при ней преобладают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта).
  2. Тифоподобную (у больных через некоторое время после начала болезни появляется розеолезная сыпь, лихорадка приобретает волнообразный характер, увеличивается печень и селезенка).
  3. Стертую (при ней симптомы болезни выражены слабо – клиника может ограничиваться легкой диареей в течение 1-2 дней).
  4. Субклиническую и бактерионосительство (при этих формах недуга симптомов нет вообще, а наличие инфекции в организме может подтвердить только анализ на сальмонеллез).
  5. Септическую (инфекция распространяется по всему организму и вызывает образование гнойных очагов во многих внутренних органах). Развивается эта форма недуга преимущественно у людей с иммунодефицитами, при которых иммунная система не может локализовать инфекцию в кишечнике. Иногда при таком течении болезни появляются признаки менингеального синдрома, что связано с проникновением инфекционных агентов к оболочкам головного мозга. Наиболее характерна подобная картина для маленьких детей, поскольку у них защитный барьер между головным мозгом и кровью имеет высокую проницаемость.

Чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, поэтому рассмотрим подробнее, как она развивается и проявляется. 

Инкубационный период сальмонеллеза – 4-48 часов.

Любая болезнь характеризуется воздействием бактерий или вирусов на организм. Признаки сальмонеллеза у взрослых начинают проявляться в 24 часа и отличаются по типу заболевания. Вот каковы симптомы сальмонеллеза у взрослого человека по формам:

  1. Гастроинтестинальный – недомогание, головокружение, головная боль, увеличение температуры. Боль в желудке, в пупочной области, рвота с остатками пищи. Диарея с зеленым калом и слизью, который пенится. Язык покрывается сухим белым налетом, живот вздувается, урчит. Печень с селезенкой увеличиваются в меру. Длятся симптомы пять дней, могут привести к регидратации и дисфункции метаболизма. При легкой форме наблюдается непродолжительная рвота, нестабильный стул, которые проходят через три дня. В усложненной форме лихорадит больного пять дней, рвота и стул многократные, болезнь напоминает дизентерию.
  2. Тифоподобный – лихорадка в течение недели, интоксикация, бред, галлюцинации. На животе видна сыпь, язык серо-коричневый, кожа бледная, живот вздут, внутренние органы увеличены. Проходит через 1,5 месяца.
  3. Септический – длительная лихорадка, обильное отделение пота. Озноб, кожные покровы желтеют. Возможно развитие гнойных процессов, способных привести человека к смерти.

Возбудитель

Что такое сальмонелла? Это особый вид бактерий, которые при попадании в организм человека приводят к воспалению некоторых отделов пищеварительной системы и выраженной интоксикации.

Они представляют собой подвижные грамотрицательные палочки со жгутиками. Возбудитель сальмонеллёза (Salmonella) относится к семейству кишечных энтеробактерий, что связано со способностью этого типа микроорганизмов поражать кишечник, хотя бывают и другие формы заболевания.

Сальмонеллы имеют определённые особенности.

  1. В испражнениях животных возбудитель сальмонеллёза живёт до четырёх лет.
  2. Они устойчивы к солению, копчению и замораживанию.
  3. На окружающих предметах при обычной комнатной температуре бактерии могут быть жизнеспособными до трёх месяцев.
  4. Они устойчивы к действию многих факторов окружающей среды: способны выжить при температуре -82 ºC и длительно сохраняются на поверхности в высушенном виде.
  5. Чтобы уничтожить бактерии в продуктах приходиться их подвергать длительной термической обработке. При какой температуре погибает сальмонелла? — не менее 50 ºC. К примеру, чтобы убить сальмонеллу в небольшом кусочке мяса весом около 500 мг придётся его варить или тушить в течение 2,5 часа.
  6. Живут сальмонеллы в мясе домашних и диких животных, птицы, в молоке, яйцах птиц. Особенностью этих бактерий является способность к размножению в молоке и готовых мясных блюдах в течение длительного времени, при этом они не изменяют их внешний вид, то есть визуально не отличить заражённые продукты от чистых.
  7. Сальмонеллы могут продуцировать или вырабатывать экзотоксины: энтеротоксин и цитотоксин.
  8. При разрушении бактерии в организм заражённого человека выделяется эндотоксин, что приводит к развитию выраженной интоксикации.

Где ещё живёт сальмонелла? — в воде, при попадании туда с фекалиями или через заражённые предметы, они могут находиться до двух месяцев.

Смотреть фото

Как лечить сальмонеллез у взрослых

[свернуть]

Возможные осложнения, прогноз

Если болезнь была выявлена во время и протекала в легкой форме, то возможно излечиться без осложнений и последствий. Если заболевание было в тяжелой форме, то результат зависит от соблюдения всех мер при лечении.

Как лечить сальмонеллез у взрослых

При позднем обращении к врачу после сальмонеллеза могут возникнуть осложнения:

  • нарушение работы сердца, почек и печени;
  • возможно нарушение кровоснабжения и функционирования мозга;
  • при наличии нагноений, возможно неполное восстановление работоспособности органа, где происходил процесс;
  • нарушение работы нервной системы;
  • летальный исход.Сальмонеллез. Симптомы у взрослого, лечение, как передается, инкубационный период, анализы, диета, осложнения

Сальмонеллез может развиться снова, если не было полностью соблюдено лечение. При этом симптомы могут быть неярко выраженными, из-за сильного ослабления иммунитета. У взрослых заболевание может протекать в скрытой форме, что несет опасность окружающим.

Инкубационный период

Колеблется инкубационный период при сальмонеллезе от 6 часов до 3 суток, составляя в среднем 12-24 часа.

От шести часов до нескольких дней длится инкубационный период при сальмонеллезе. При нем находят проявление симптомы заболевания. Они отличаются в зависимости от типа заболевания. В целом течение разделяют на:

  • гастроинтестинальное – самое распространенное, характеризующееся быстрым проявлением симптомов, мгновенно передаётся;
  • тифоподобное – длится 40 дней;
  • септическое – самая редкая форма, встречается у пожилых и новорожденного ребенка;
  • бессимптомное – организм не проявляет симптомов болезни, но она может передаваться другим;
  • носительство – больной не проявляет симптомов, но считается носителем сальмонелл, которые являются причиной заражения.

Причины возникновения сальмонеллеза

Специалисты классифицируют факторы передачи возбудителя сальмонеллеза следующим образом:

  • Фекально-оральный. Если работник продуктового магазина или сотрудник кафе заражен, то велика вероятность, что вскоре заразится посетитель этих торговых точек.
  • Водный. Употребление сырой воды часто становится причиной инфицирования значительного количества людей.
  • Бытовой. Возбудитель сальмонеллеза передается от человека к человеку при рукопожатии или использовании предметов личной гигиены бактерионосителя.

Источниками патогенных сальмонелл могут быть:

  • Больные люди и носители (возбудитель выделяется с испражнениями).
  • Зараженные животные (домашняя птица, свиньи, рогатый скот, кошки, собаки).
  • Загрязненная вода (когда в нее попадают фекалии людей или животных).
  • Продукты питания (сырые яйца, мясо, непастеризованное молоко, зеленые овощи, загрязненные навозом).

Как лечить сальмонеллез у взрослых

Важной особенностью является и то, что сальмонеллы, оказавшись непосредственно в продуктах питания, не способствуют изменению их внешнего вида, за счет чего лишь повышается риск возможного заражения.

Вспышки сальмонеллеза преимущественным образом длятся достаточно долго, более того, их характеризует достаточно высокий уровень смертности. Зачастую эти вспышки приходятся на теплое время года.

Возбудитель сальмонеллеза – бактерии рода Сальмонелла (Salmonella). Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные, палочковидные, подвижные и факультативно анаэробные бактерии.

Salmonella погибают: в течение 5-10 минут под воздействием 70 °С температуры, при варке яиц – 4-5 минут, мяса – 10-15 минут. Устойчивы – к солению, копчению. Некоторые штаммы сальмонелл устойчивы к дезинфицирующим средствам и некоторым антибиотикам. Тем не менее, большинство видов данных бактерий погибают под воздействием на пищу высокой температуры, а также дезинфицирующих средств.

Источник сальмонелл – загрязненные пищевые продукты, преимущественно яйца, молочная продукция и мясная продукция, вода. Источником инфекции также могут быть — больные животные (птица, домашние и дикие), люди (особенно больные сальмонеллезом или медицинские работники).

Главной причиной, по которой инфекция попадает в организм – отсутствие должной обработки продуктов питания и отсутствие правил личной гигиены.

Время жизни Salmonella: в почве – 1,5 года, в мясе птицы – 1,5 года, в мясе – 6 месяцев, в сыре – 1 год, в яичном порошке – 9 месяцев, на скорлупе яйца – 24 дня, в сливочном масле – 4 месяца, в кефире – 1 месяц, в молоке – 20 дней, в воде – 5 месяцев.

Как передается сальмонеллез? Передача сальмонеллеза осуществляется преимущественно через фекально-оральный путь. Реже – водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Животные и люди могут быть носителями инфекции в течение нескольких месяцев, и даже лет, при этом клинических проявлений может и не быть.

Особыми факторами к стремительному развитию и тяжести болезни являются — ослабленный иммунитет, недоношенность младенца, пожилой возраст, наличие иных инфекционных болезней.

Как лечить сальмонеллез у взрослых

Сальмонеллез начинает развиваться при попадании в организм бактерий (не менее 1 млн.). Если иммунитет ослаблен и не противостоит сальмонелле, то она приживается и начинает размножаться. Как можно заразиться сальмонеллезом.

Источник Как происходит заражение Примечания
От зараженного человека При рукопожатии, обнимании, поцелуе. Если заразный человек готовит не помытыми руками, то бактерия может попасть в еду.
От зараженного животного При поглаживании и играх. Через игрушки домашних любимцев. Разносить бактерии могут тараканы и мухи на лапках.
Продукты питания Не пропеченные или не проваренные продукты. Плохо промытые овощи, сырые яйца. Возбудитель может попасть на продукты при разделке на грязной доске, или с шерсти животного.
Сырая вода Бактерия может жить в сырой воде до 6-ти месяцев с момента попадания. Не кипяченая вода не позволит тщательно промыть овощи, фрукты и руки. Вода в реке и в бассейне также может содержать возбудителя. И при случайном заглатывании попадает в организм.
Предметы обихода При использовании предметов личной гигиены больного. Через бытовые вещи (посуда, ручка, книжка). При плохой дезинфекции предметов используемых в больницах и поликлиниках. Могут передаваться вместе с покупкой вещей в магазине, если до этого они побывали в руках больного сальмонеллой.
Воздушным путем Они оседают с рук больного или при чихании, на мебель и далее перемещаются вместе с пылью. Заражение воздушным путем происходит довольно редко, та как на частичках пыли не содержится нужного количества бактерий для заражения.
Несоблюдение гигиены Отсутствие мытья рук после посещения туалета и перед приемом пищи. Необходимо хорошо мыть не только руки, но и посуду.

Для большей безопасности нужно стараться избегать мест общего питания и покупать готовую выпечку в сомнительных местах. Сальмонелла не влияет на вкус продукции, и ее внешний вид. Поэтому распознать испорчена еда или нет, невооруженным глазом, невозможно. А также неизвестно, кто готовил еду, и в каких условиях.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят на основе присущей сальмонеллезу клинической картины и свидетельств о групповом характере болезни, а для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

  1. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, а также анализ подозрительных продуктов, которые употреблял больной.
  2. Серологическую диагностику (определение антител к сальмонеллам в крови пациента).

Виды бактериовыделения:

  • острое – сохраняется до 3 месяцев, при этом человек здоров, но в анализах выявляются сальмонеллы;
  • хроническое – сохраняется дольше 3 месяцев;
  • транзиторное – спустя некоторое время после выздоровления у пациента выявляются сальмонеллы, а после этого все анализы отрицательны.

Люди, находящиеся рядом с бактериовыделителем, должны строго соблюдать правила личной гигиены. Не должно быть общих предметов личного пользования.

Диагностика сальмонеллеза включает в себя:

  • Анализ кала;
  • Выявление возбудителя из рвотных масс;
  • Бакпосев крови;
  • Серологическая диагностика – ИФА, РИА, РЛА, РКА, РНГА.

Для определения степени дегидратации организма и коррекции лечения диагностируют следующие показатели – вязкость крови, гематокрит, кислотно-щелочной баланс, электролитный состав.

Сальмонеллы под микроскопом

При диагностике сальмонеллеза необходимо выявить, в какой стадии протекает болезнь и к какому виду относится. Для этого при первых проявлениях болезни необходимо вызвать скорую помощь. Обследование производит инфекционист, в стационарных условиях. Если болезнь протекает не в тяжелой форме, то после постановки диагноза назначается лечение на дому.

Процедуры для диагностирования сальмонеллеза:

  1. Визуальный осмотр специалистом и сбор информации со слов пациента. Обязателен осмотр кожных покровов, состояние живота, измерение температуры.
  2. Исследование кала и рвотных масс. По ним выявляется тип бактерий. Только после их определения могут быть назначены антибиотики.
  3. Анализ кала на копрограмму. Это даст выявить наличие воспалительного процесса в прямой кишке.

    Сальмонеллез. Симптомы у взрослого, лечение, как передается, инкубационный период, анализы, диета, осложнения
    Сальмонеллез под микроскопом

  4. Анализ крови. С его помощью выявляются антитела у больного к сальмонеллам.
  5. Производится тестирование антибиотиков, для выявления, какие замедляют рост сальмонеллы или разрушают ее. Проводится вместе с исследованием кала и рвотных масс.
  6. Обязательно проверяются подозрительные продукты в доме, которые могли стать причиной заражения.

Для исключения заражения членов семьи, они также сдают анализ крови и копрограмму. Если будет обнаружен  объект заражения, то диагностика может занять меньше времени. Процедура выявления возбудителя может занять до 10-14 дней. В это время больному проводят регидрацию и сбивают температуру. При тяжелом состоянии назначаются сильнодействующие антибиотики и капельницы с физрастворами.

Для подтверждения диагноза сальмонеллеза необходимы бактериологическое и серологическое исследования. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь, гной из очагов воспаления. Для обнаружения антител используют реакцию непрямой гемагглютинации. Минимальный диагностический титр — 1:200.

Жидкий стул обусловлен выбросом эндотоксина от мёртвых бактерий в полость кишечника. Специфическое действие яда снижает защитные свойства эпителия. Вызванное подавление активности клеток увеличивает риск ухудшить заболевание. Бактерия проникает в кровь. Развивается диспепсия, определить наличие отравления не представляет сложности.

Диагноз ставится на основе анализов. Со стороны крови повышается вязкость, увеличивается гематокрит. Состояние развивается до токсического шока из-за почечной недостаточности. Густая кровь плохо проникает в тонкие сосуды, нарушается инфильтрация в клубочках. Образуется замкнутый круг: уровень токсина растёт, а способы выведения из организма отказывают.

В зависимости от уровня иммунитета болезнь носит локальный характер (гастроинтестинальная форма), либо с выбросом бациллы в кровь. Тифоподобная тактика позволяет бациллам размножаться даже внутри макрофагов. Заносимые кровью внутрь органов бактерии вызывают воспалительные процессы. Необходима дифференциальная диагностика при пиелонефрите, холангите, менингите, гепатите, пневмонии.

В анализе мочи выявляются признаки цилиндроурии, микрогематурии, альбуминурии. Поражение поджелудочной железы повышает шанс обнаружить в сыворотке крови амилазу. Бактериологические и серологические методы дополняются исследованием рвотных масс, кала, желчи, гноя, промывных вод желудка. К особенностям культуры относится посев при повышенной температуре.

Главенствующим показателем считается эпидемиологическая обстановка. В очаге развития инфекционной болезни первое подозрение падает на неё.

При верном лечении сальмонеллёза уточните, какие препараты применять, проводится посев на питательные среды (висмут-сульфатный агар, Плоскирева). Сеют промывные воды желудка, пробы крови, мочи.

По динамике нарастания или спада антител в крови судят о развитии или угасании заболевания. Максимум выработки иммуноглобулинов приходится на конец первой недели заболевания. По нарастанию титра принимается решение о развитии заболевания.

Помимо очевидной необходимости к дифференциации с кишечными инфекциями подозрения падают на аппендицит, сепсис, вирус гриппа. Если заболевание протекает без температуры, наличествуют признаки отравления.

Лечение

В госпитализации нуждаются дети и люди пожилого возраста, а также пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Остальные категории больных могут проходить лечение сальмонеллеза в домашних условиях (соблюдая рекомендации врача), при этом не стоит забывать о мерах вторичной профилактики, чтобы не допустить заражения окружающих лиц.

При отказе от госпитализации по причине легкой формы болезни лечение сальмонеллеза у взрослых состоит из:

  • промывание желудка;
  • прием противодиарейного лекарства Энтерофурил;
  • очистительная клизма;
  • прием сорбентов – средство Полисорб, активированный уголь, Фильтрум, Смекта или Энтеросгель;
  • отказ от резких движений, соблюдение рациона питания;
  • если понос длительный, происходит обезвоживание, то пьют растворы Регидрона, Оралита;
  • чтобы вылечить пищеварение – прием таблеток Фестала, Мезима;
  • лечиться для нормализации микрофлоры – прием пробиотиков;
  • питье натуральных отваров трав.

Предпочтение следует отдать солевым растворам. В аптеке продаются порошки для их приготовления – регидрон, оралит, цитроглюкосолан.

Стандартный состав – на 1 литр воды:

  • 20 г глюкозы (8 чайных ложек);
  • 1,5 г хлорида калия (продается в аптеке, в качестве альтернативы – компот из изюма или кураги);
  • 2,5 г соды (половина чайной ложки);
  • 3,5 г поваренной соли (чайная ложка без верха).

Девушка держится руками за живот

Пить надо понемногу, но часто, идеально – делать несколько глотков каждые 5–10 минут. Желательно в течение первых 4–6 часов выпивать 300–400 мл. в час, а затем – примерно стакан после каждой дефекации.

Применяются антибиотики при сальмонеллезе только при сложной форме, а большинство штаммов заразных бактерий и бактериофагов уже резистентны к ним. Принимать лекарства с хинолоном и фторхинолоном в составе, нитрофурановые и цефалоспорины можно после назначения медиком. В просвете кишки действует препарат Рифаксимин или Альфа-Нормикс, который выписывается доктором. Прием антибиотиков может даже тормозить лечение, поскольку задерживает вывод токсинов, усиливая симптомы заражения.

Особенно важна для лечения диета при сальмонеллезе у взрослых, которая облегчает ее течение. Если больной лежит в клинике, он соблюдает лечебную диету №4. При домашней госпитализации после диагностики нужно соблюдать правила и предосторожности для профилактики осложнений:

  • есть измельченную быстроусвояемую пищу дробно, не допуская переедания;
  • полезно есть бананы, яблоки, морковь, картофель;
  • пить кисломолочные напитки, есть чернику, клюкву;
  • добавлять в пищу немного лимона;
  • нежирная рыба и мясо, делать из них лучше паровые котлеты;
  • разрешено есть арбузы, белые сухари;
  • в сутки нужно пить три литра жидкости – вода, зеленый чай, компот, кисель;
  • легкие бульоны, куриные супы, манная каша, рис, гречка;
  • каши варятся на воде без масла и соли, пюре из картошки тоже делать без молока;
  • в первые дни пьется только вода, потом включаются отварные или печеные блюда.

Совместно с медикаментозным лечением необходим постельный режим. Ниже будет приведено лечение сальмонеллеза у взрослых в соответствии с национальными стандартными, но это только схематичное представление, в жизни ведётся индивидуальный подход с учётом возрастных показателей/ степени эксикоза/ токсикоза и степени обезвоживания.

1) Этотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя и препаратами выбора являются: энтерикс, хлорхинольдол, ципрофлоксацин, сальмонелный бактериофаг, сангвиритин.

2) Патогенетическая терапия:

  • Сорбенты: Смекта (для удаления продуктов жизнедеятельности сальмонелл).
  • Ферментотерапия: мезим форте, ораза.
  • Антидиарейные препараты: глюконат кальция, индометацин.
  • Спазмолитики (обезболивающие): но-шпа или его аналоги.
  • Регидратационная терапия направлена на восстановление водно-солевого обмена, с использованием регидрона и трисона.
  • Дезинтоксикационная терапия направлена на ликвидацию обезвоживания и, объём вводимой жидкости зависит напрямую от степени обезвоживания. При этом применяется глюкоза и реополиглюкин.
  • Эубиотики и биопрепараты: бактисуптил, линекс, аципол, бифидум-лактобактерин.

В амбулаторных условиях лечение больных с подозрением на сальмонеллез обычно не проводят. Больные направляются на госпитализацию в стационар для оказания им специализированной медицинской помощи.

1. При первых симптомах делается промывание желудка. При этом он очищается от возможно зараженной пищи, от токсинов и бактерий. Для процедуры требуется 2% раствор соды не менее 3-х литров, комнатной температуры. При легкой форме сальмонеллеза, этой процедуры бывает достаточно.

2. Когда сальмонеллез протекает в тяжелой форме, но стул отсутствует, то необходима очистительная клизма.

3. Если жидкий стул наблюдается более 5-ти дней, то назначаются закрепляющие препараты (в начале болезни нельзя, с калом выводятся токсины и бактерии):

  • энтерофурил;
  • глюконат кальция;
  • индометацин.

4. Препараты для очищения организма от токсинов и остатков сальмонелл. Они также нормализуют стул и уменьшают количество рвотных позывов.

Назначаемые средства:

  • смекта;
  • полисорб;
  • энтеродез.

5. При частых рвотных массах и жидком стуле обязательно восполнять водно-солевой баланс.

Для этого используются:

  • регидрон;Сальмонеллез. Симптомы у взрослого, лечение, как передается, инкубационный период, анализы, диета, осложнения
  • оралит;
  • солевой раствор (на 1000 мл воды требуется 25 г сахара, столько же соли и 15 г соды). Температура не должна быть выше 20 градусов.

Процедура производится в условиях стационара.

6. При тяжелых формах заболевания необходим прием антибиотиков. Но сальмонелла не восприимчива ко многим видам лекарственных средств.

Таблетки активированного угля

Антибиотики помогающие бороться с бактериями:

  • ампициллин;
  • левомицетин;
  • сальмонеллезный бактериофаг.
  1. Средства для снижения температуры и снятия болевых симптомов:
  • парацетамол;
  • анальгин;
  • но-шпа.

8. Средства для нормализации работы органов пищеварения. Они нормализуют стул, снимают остаточные боли в области живота. Потребляемая пища будет полностью усваиваться без перегрузки органов пищеварительного тракта.

9. Желательно соблюдать постельный режим и не совершать резких движений.

10. Назначается щадящее питание. Диета соблюдается до полного выздоровления.

В совместном лечении с медикаментами можно использовать отвары и настои трав. Они укрепят организм и сократят восстановительный период. Их использование оговаривается с инфекционистом.

Лечение заболевания в домашних условиях возможно только если у пациента присутствует лёгкая форма сальмонеллёза. Детей, беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом, при наличии среднетяжёлой или тяжёлой формы заболевания необходимо госпитализировать для наблюдения в стационаре.

Больному показан постельный режим, особенно при выраженных проявлениях обезвоживания и интоксикации. Если состояние больного позволяет, лечение начинают с промывания желудка и кишечника, сифонных клизм, приёма энтеросорбентов, например, Энтеросгеля, Атоксила, активированного угля.

Наличие у больного дегидратации 1 или 2 степени требует назначения глюкозно-солевых растворов – Регидрона, Цитроглюкосолана, Оралита, инфузионным способом введения. Капельницы с растворами необходимо ставить уже до начала основного лечения. Потерянные запасы воды также нужно восполнять частым дробным питьём в объёмах до 1 литра в час в первые 2-3 часа, а далее контроля за уровнем жидкости и потребления 1-1,5 литров жидкости каждые 3-4 часа.

При обезвоживании 3-4 степени изотонические полиионные растворы вводятся внутривенно струйно до момента ликвидации проявлений дегидратационного шока. Далее больному назначаются капельницы.

По усмотрению доктора дополнительно проводят коррекцию содержания ионов калия, вводят внутривенно растворы калия хлорида или калия цитрата по 1 г в день по 3-4 раза.

После коррекции водно-электролитного баланса в организме можно назначать макромолекулярные коллоидные препараты типа Гемодеза или Реополиглюкина, чтобы снять проявления интоксикации. При выраженном метаболическом ацидозе дополнительно вводят внутривенно 4-процентный раствор бикарбоната натрия.

При гастроинтестинальной форме течения, для купирования симптомов интоксикации назначается индометацин, в основном, на ранних сроках поражения, по 50 мг трижды в течение 12 часов.

Назначение антибиотиков и этиотропных препаратов актуально при генерализованном типе течения. Применяются фторхинолины (по 0,5 г дважды в сутки), Левомицетин (по 05, г 4-5 раз в день), Доксициклин (по 0,1 г ежедневно).

Для нормализации процессов пищеварения используют ферментные препараты – Креон, Фестал, Панкреатин.

Важно придерживаться правил диеты №4 по Певзнеру на все время проведения лечения, и соблюдать диету №13 после того, как удастся избавиться от диареи, вплоть до полного восстановления пациента.

Рекомендуется вовремя промыть желудок и кишечник. Одновременно проводится дезинтоксикация. Редко обходится без рвоты. Стационары делают упор на регидратацию (специализированные препараты) для восполнения потерь воды. Если рвота отсутствует, а обезвоживание спровоцировано поносом, состояние лечат пероральным препаратом.

Борются с последствиями интоксикации. Артериальное давление поднимают приёмом кофеина, эфедрина, для выведения ядов назначают глюкокортикоиды. При локальном течении лечение у взрослых на этом ограничивается. Антибактериальные препараты наносят больше вреда, чем пользы. При генерализованной форме у человека вылечить сальмонеллёз не представляется возможным. Первостепенную роль в методике избавления от инфекции играют виды заражения.

Иногда целесообразно обработать очаг антисептиками из семейства сульфаниламидов. При повышенной устойчивости к антибактериальным препаратам сальмонеллы боятся дезинфекции. Выписка проводится при отсутствии бактерий в посеве после исчезновения клинических симптомов. В случае с работниками пищевой промышленности анализ берётся дважды, чтобы не заразиться через продукты питания.

Течение заболевания

При сальмонеллёзе клиника зависит от соотношения токсинов (мёртвых бацилл) и живых микробов в пище:

  1. Если жизнеспособных микробов больше, острое инфекционное заболевание носит циклический характер либо развивается септическая форма.
  2. Доминирование токсинов обуславливает признаки пищевого отравления.

Кишечная инфекция протекает с выделением эндотоксинов и энтеротоксинов. Последний плохо изучен. Эндотоксин действует на клеточные мембраны энтероцитов – деактивируется фермент аденилатциклаза. Расстраивается процесс производства циклических нуклеотидов. Нарушение всасывания натрия вытягивает воду из эпителия, что приводит к развитию диареи.

Сальмонеллезом называется заболевание вызванное бактериями из рода сальмонелл. Болезни подвержены люди и животные. Иммунитет взрослого человека (и у животных) достаточно защищен от развития сальмонеллеза, но иногда возникают ситуации, когда он беззащитен перед возбудителем (сильное истощение, попадание большого количества возбудителей в организм).

Бактерия, попав в ротовую полость, подвергается воздействию слюны. Далее она может быть уничтожена желудочным соком в желудке. Если остаются выжившие возбудители, то их уже уничтожает иммунная система. Если у человека имеются болезни органов пищеварительного тракта или слабый иммунитет, то сальмонелла добирается до нужной среды обитания.

title

Там бактерия внедряется в стенки органа и начинает его разрушать, одновременно ее личинки попадают в кровеносное русло и распространяются по организму. Они могут прижиться не только в пищеварительном тракте, но и в легких, и головном мозге.

Сальмонелла обладает высокой живучестью. Она может просуществовать вне тела носителя до 1,5 лет. Кипячение убивает бактерию через 1-2 мин. Минусовая температура, только продляет жизнь бактерии. Дезинфицирующие средства способны уничтожить возбудителя сразу.

Попасть в организм человека сальмонелла может от больного человека, животного, инфицированных продуктов питания. Также бактерия может содержаться в пыли и сырой воде. Первые симптомы болезни могут проявиться через 5 часов или 3-е суток (зависит от того как произошло заражение и где заселился возбудитель).

Опасность заболевания кроется не только в разрушительном воздействии сальмонеллы на органы. Возбудители выделяют сильные токсины, которые оказывают губительное действие на организм. Даже после гибели бактерии, она продолжает выделять токсические вещества.

После сальмонеллеза у человека вырабатывается защитная реакция на сальмонеллу, которая длится до 12 месяцев. Пик заболевания приходится на летний период. В жару не всегда продукты хранятся должным образом. Учащается прием сырой воды. Бактерия сохраняет активность, в связи с благоприятной для нее обстановкой.

Заболевание вызывается различными серотипами бактерий рода Salmonella. Источниками инфекции являются в основном домашние животные и птицы, однако определенное значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник. Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи: через пищевые продукты, полученные от инфицированного скота и птицы, а также контактно-бытовой, реже водный (сальмонелла может присутствовать в воде, например, в открытых водоёмах и водопроводе), возможен воздушно-пылевой.

Заражение людей происходит при уходе за животными, в процессе забоя на мясокомбинатах, а также при употреблении мяса, инфицированного прижизненно или посмертно. Также источником инфекционного поражения является молоко, молочные продукты.

Примерно у 10% кошек и собак отмечается носительство сальмонеллёза. У синантропных грызунов этот показатель выше – до 40%. Среди диких уличных птиц (скворцов, голубей, воробьёв, чаек) болезнь широко распространена. Загрязняя своим помётом предметы окружающей среды, птицы таким образом способствуют распространению возбудителя.

За последние 30 лет учёные наблюдают рост количества вспышек сальмонеллёза у сельскохозяйственных птиц, в первую очередь, у кур.

Человек является источником некоторых видов возбудителя – S. typhimurium и S. haifa, особенно в условиях больницы. Контагиозное заражение наиболее опасно для детей в возрасте до года, которые особенно восприимчивы к сальмонеллам. Длительность периода заразности у больного напрямую определяет характер течения и срок болезни.

Самыми опасными в плане сальмонеллёза считаются куриные яйца. Заболевание наблюдается при неправильной кулинарной обработке, когда инфицированные продукты, в основном мясные (мясной фарш, изделия из него, студень, мясные салаты, вареные колбасы), находились в условиях, благоприятных для размножения сальмонелл.

Водный путь заражения характерен для поражения возбудителем животных на специальных животноводческих комплексах и фермах, птицефабриках. В стационарах, особенно в детских медицинских учреждениях и родильных домах, преобладает контактно-бытовой способ распространения заболевания.

В городских условиях существуют воздушно-пылевой путь распространения, в котором главную роль играют дикие птицы, загрязняющие места обитания и кормления своим помётом.

Независимо от состояния организма, возраста и пола, естественный уровень восприимчивости человека к сальмонелле очень высок, то есть поражение будет развиваться практически в 98% случаев контакта организма с возбудителем. Что касается продолжительности и тяжести течения, она может отличаться у людей с крепким иммунитетом, взрослых и здоровых, или у маленьких детей, недоношенных младенцев, пожилых людей. Иммунитет — типоспецифический, непродолжительный (5 – 6 мес).

Стадии

Начало заболевания клинически отсчитывается с момента появления первых симптомов, однако реально болезнь начинается с инкубационного периода, когда она ещё никак себя не проявляет. Далее, после появления первых клинических симптомов, начинается стадия активного развития инфекционного процесса. После того, как концентрация возбудителя в организме начинает снижаться, а острые симптомы постепенно затухают, можно говорить о начале выздоровления пациента, однако это утверждение справедливо не для всех форм сальмонеллёза.

Питание при сальмонеллезе

  • добавлять в пищу немного лимона;
  • есть измельченную быстроусвояемую пищу дробно, не допуская переедания;
  • полезно есть бананы, яблоки, морковь, картофель;
  • в сутки нужно пить три литра жидкости – вода, зеленый чай, компот, кисель;
  • легкие бульоны, куриные супы, манная каша, рис, гречка;
  • каши варятся на воде без масла и соли, пюре из картошки тоже делать без молока;
  • пить кисломолочные напитки, есть чернику, клюкву;
  • нежирная рыба и мясо, делать из них лучше паровые котлеты;
  • разрешено есть арбузы, белые сухари;
  • в первые дни пьется только вода, потом включаются отварные или печеные блюда.

Как ускорить заживление и восстановить микрофлору кишечника?

Некоторые советы, которые легко соблюдать в домашних условиях помогут быстрее оправиться после болезни:

  1. Ферменты (Фестал, Мезим Форте) можно пить с первого дня заболевания до 2 недель.
  2. Щадящую диету после перенесенного сальмонеллеза нужно соблюдать в течение месяца. Исключаются пряности, копчености, консервы, жирные сорта мяса и рыбы, сладости, цельное молоко, сырые овощи и фрукты, грибы.
  3. При упорной рвоте можно принимать Мотилиум или Церукал, при болях в животе – папаверин или Но-шпа, а при метеоризме – симетикон (Эспумизан, Метеоспазмил).
  4. Лечение вполне можно дополнить фитотерапией. В первые дни предпочтительны вяжущие средства – кора дуба, корки граната, перегородки грецких орехов, плоды черемухи, а затем – противовоспалительные: ромашка, подорожник, календула, земляника, шалфей и мята.
  5. После прекращения поноса можно начинать прием препаратов, нормализующих микрофлору, – Аципол, Бифидобактерин, Линекс, Энтерол. Курс должен быть довольно длительным – не менее 3 недель.

Первые признаки

Сальмонеллез (симптомы у взрослого, которые возникают в первую очередь, это сигнал срочно вызвать неотложную помощь) требует быстрого начала терапии. Визит в поликлинику нежелателен, так как велика вероятность, заразить других пациентов.

Как проявляется сальмонеллез в начале болезни:

  1. Резкий скачок температуры до 39 градусов. Сбить ее тяжело.
  2. В животе появляются рези схваткообразного характера и урчание. При надавливании возникает сильная боль.
  3. Появляется тошнота с последующим выходом рвотных масс.Сальмонеллез. Симптомы у взрослого, лечение, как передается, инкубационный период, анализы, диета, осложнения
  4. Жидкий стул с характерным зеленым оттенком, пеной и слизью. Имеет довольно резкий запах. Позывы в туалет возникают даже после приема жидкости.
  5. Жидкий стул и рвота приводят к обезвоживанию.
  6. Пульс становится частым и сбитым с ритма. Происходит понижения давления. При резком снижении возможна потеря сознания.
  7. Возникает полное отсутствие сил. Сопровождается это сильными головными болями и ломотой по всему телу.
  8. Частое желание пить и появление на языке серо-белого налета.
  9. Кожные покровы становятся бледными и сухими.

Эти признаки возникают из-за сильной интоксикации организма. В основном они появляются в течение 24-х часов с момента заражения (не позже чем через 72 часа). Исходя из этого, можно примерно определить, когда и где произошло заражение.

  • высокая температура;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе, он урчит, вздут;
  • стул жидкий, водянистый, слизеобразный, если поражен толстый кишечник – с кровью;
  • частое чувство необходимости в дефекации;
  • слабость, болит голова;
  • понижение давления, частое сердцебиение.

Последствия сальмонеллеза у взрослых

Осложнения сальмонеллеза многочисленны и разнообразны:

  • Сосудистый коллапс с формированием острой сердечной и почечной недостаточности;
  • Наиболее опасным осложнением для окружающих является носительство, формирующееся по причине неполного фагоцитоза.
  • Септические осложнения с развитием гнойных очагов в различных органах и тканях и формированием в результате этого: артритов, остеомиелитов, эндокардитов, абсцессов мозга, селезёнки, печени и почек, менингита, перитониты, аппендициты, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, инфекционно-токсический шок.

Профилактика

Болеют преимущественно любители мяса и яиц. Передача без участия животного мира крайне затруднительна. Для этого должен существовать прямой фекально-оральный путь – носитель работает в общепите, моет руки через раз. Сколько он заразит людей, останется загадкой. Многие не знают, где подхватили инфекцию.

Время от времени заболеваемость фиксируется среди пациентов одного стационара. Дома такой путь реализовать сложно. Разве что при тесном общении. Продвинутыми мерами предупреждения роста числа заболеваний становятся надзоры в производстве и переработке мясной продукции, яиц.

Из простейших мер домохозяйки рекомендуют внимательно относиться к закупаемой продукции. Лучше брать в крупных магазинах, которые не станут заниматься подделкой документов о проверке товаров специализированными государственными службами.

Профилактика сальмонеллёза, в первую очередь, проводится на общегосударственном уровне, так как это заболевание обладает высокой контагиозностью и способно молниеносно перерастать в эпидемию. Ведущее значение имеет ветеринарный и санитарно-эпидемиологический контроль, который осуществляют совместно соответствующие службы.

Контролирующие органы в ветеринарной сфере ведут постоянное наблюдение и учёт заболеваемости среди животных, домашнего скота, птицы, а также осуществляют надзор за качеством и чистотой кормов, мясопродуктов. Санитарно-эпидемиологические органы учитывают и контролируют случаи заболевания у людей, отслеживают тенденции развития и продолжительности болезни в конкретное время на конкретной территории.

Ответственные государственные ведомства разрабатывают методы диагностики и стандартизации процедур учёта и регистрации случаев заболевания, а также занимаются контролем качества поступающих в продажу пищевых продуктов, особенно импортных.

Сальмонеллёз – заразное и быстро распространяющееся заболевание, которое способно за несколько суток поразить целое поголовье скота или птицы. Болезнь также быстро передаётся от человека к человеку. Именно поэтому противоэпидемические меры предупреждения в отношении возбудителя сальмонеллёза имеют такой развёрнутый характер – чтобы избежать формирования эпидемии.

Что касается профилактических мер среди населения, специфических способов уберечься от заболевания не существует. Вакцины против сальмонеллёза не разработаны из-за нестойкости вырабатываемого иммунитета и антигенного разнообразия возбудителя.

Основу профилактики составляют санитарно-ветеринарные мероприятия, которые обеспечивают надлежащие условия убоя сельскохозяйственных животных, хранения, транспортировки и реализации продуктов животного происхождения, а также приготовления пищи из них. С этой целью на животноводческих предприятиях, фермах и птицефабриках периодически проводятся дератизационные и дезинфекционные мероприятия, вакцинация животных, берутся на выборочный контроль корм и кормовые ингредиенты.

Также важна профилактика сальмонеллёза в условиях медицинских стационаров, чтобы обезопасить основную массу пациентов от заражения носителями. В связи с этим в инфекционных больницах постоянно проводятся дезинфицирующие мероприятия, строго отслеживается выполнение всех требований по дезинфекции медицинских приборов, посуды, мест общего пользования.

В дошкольных, лечебно-профилактических учреждений, а также предприятий пищевой промышленности и заведений общественного питания периодически проводятся бактериологические исследования. Кроме того, все лица, впервые поступающие на работу в перечисленные заведения, обязаны пройти бактериологическое обследование, в том числе, на сальмонеллёз, чтобы предотвратить возможное распространение инфекции.

Можно ли защититься от сальмонеллы? Главные правила, которые должен помнить каждый человек, чтобы не заразиться возбудителем и не заболеть сальмонеллёзом, аналогичны требованиям профилактики других инфекционных заболеваний – чаще мыть руки, не питаться в незнакомых и ненадёжных местах, укреплять иммунитет и закалять организм.

Кроме того, при покупке яиц, мяса и птицы, молочных продуктов нужно уделять особенное внимание тому, в каком месте они покупаются, есть ли у продавцов документы с результатами проверки продуктов бактериологической лабораторией. Все продукты животного происхождения нужно тщательно обрабатывать, чтобы защититься от возможного заражения. Недопустимо, например, употреблять сырое мясо или яйца, особенно в летнее время года, когда активность сальмонеллы наиболее велика.

Существуют некоторые правила, которые в домашних условиях многие соблюдают для профилактики любых кишечных инфекций, в том числе и сальмонеллеза:

  1. Отдельный нож для сырого мяса и рыбы — это касается и разделочной доски, которую вместе с ножом после использования следует тщательно мыть и споласкивать кипятком.
  2. Мойте руки перед едой — самое важное правило, знакомое с детства, но для профилактики сальмонеллеза и прочих кишечных инфекций является самым действенным.
  3. Не ешьте гоголь-моголь — и не пейте сырые яйца, варить их необходимо 20 минут, в случае необходимости использования сырого яйца следует его тщательно помыть с мылом.
  4. Не ешьте плохо прожаренное мясо — мясо и птицу следует варить как минимум 1 час.
  5. Избегайте общественное питание в сомнительных заведениях в летний период времени.
  6. Пейте только кипяченое молоко — а также избегайте употребление сыра типа «Адыгейский» и творога в летний период, приобретенные в сомнительных торговых точках.

Сальмонеллез – не та болезнь, к которой можно относиться беспечно, он относится к разряду смертельно опасных заболеваний. При первых же признаках недомогания следует немедленно обратиться к врачу для принятия экстренных мер.

Профилактика сальмонеллеза включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены – обязательно мыть руки перед едой;
  • Не трогать ротовую полость грязными руками, что особенно важно по отношению к детям;
  • Соблюдение санитарно-гигиенических условий по содержанию животных – в т.ч. домашний скот;
  • Тщательная термическая обработка некоторых продуктов питания – мясных, яиц;
  • Пейте кипяченную воду или же специальную очищенную;
  • Соблюдение сроков и правил хранения продуктов питания, особенно животного происхождения.

Вакцина против сальмонеллеза не разработана. Это связано с отсутствием стойкости иммунитета к сальмонеллам.

Однако, в случае внутрибольничной вспышке инфекции применяют лечебные сальмонеллезные бактериофаги, например – «Бактериофаг сальмонеллезный поливалентный групп А, В, С, D, Е».

Гастроинтестинальный сальмонеллез

Сальмонеллез (симптомы у взрослого при протекании болезни в гастроинтестинальной форме обычно ярко выражены) более 98% случаев локализуется в пищеварительном тракте.

Данный вид заболевания может развиваться в 3-х формах:

  1. Легкая. Заболевание длится не дольше 5-ти суток. В первые 3 дня присутствует тошнота, возможны разовые рвотные массы. Жидкий стул не более 5-ти раз в сутки. Температура редко повышается выше 37,2 градуса.
  2. Средняя. Интоксикация организма ярко выражена. Температура держится 39 градусов, после снижения, быстро поднимается. Сопровождается это лихорадкой с обильным выделением пота. Тошнота и рвота наблюдаются постоянно. Постоянные рези возле пупка и урчание. Жидкий стул не менее 12-ти раз в сутки. Это провоцирует обезвоживание организма. Во рту наблюдается сухость. Высыхают и слезные каналы, больному тяжело моргать. Дополнительно учащается сердцебиение и происходит снижение давления. Симптомы начинают спадать на 5-ый день.Сальмонеллез. Симптомы у взрослого, лечение, как передается, инкубационный период, анализы, диета, осложнения
  3. Тяжелая. Первые 2 дня симптомы схожи со средней тяжестью протекания болезни. Далее отмечается изменение размеров печени и селезенки, в сторону увеличения. Температура достигает отметки в 40 градусов. Язык покрывается сухим белым налетом. Связано это с обезвоживанием и сильным отравлением. Нарушается работа почек. Высокая температура может спровоцировать начало судорог и потерю сознания. В каловых массах имеются прожилки крови и желчь.

При 2-ой и 3-ей тяжести сальмонеллеза гастроинтестинального вида, самыми опасными (критическими) считаются 2-ый и 3-ьи сутки болезни. В эти дни необходимо предотвратить обезвоживание и своевременно сбивать температуру. При ухудшении общего состояния, потери сознания или слишком низком давлении, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Генерализованный сальмонеллёз

При генерализованном виде заболевания, сальмонелла может поражать разные органы, не только пищеварительный тракт. Начинается болезнь как сильно отравление. Первые 2-3 дня наблюдается частая рвота и жидкий стул (эта стадия может отсутствовать или протекать в слабой форме).

Далее эти симптомы стихают, и наступает период лихорадки. Температура держится 40 градусов, в течение дня может резко падать и снова подниматься до высокой отметки или носит постоянный характер. Из-за этого мелкие капилляры на поверхности кожи лопаются, и образуется красная, мелкая сыпь.

Происходит увеличение печени, снижение давления и замедление пульса. Дыхание поверхностное со сбоями. Больной может видеть галлюцинации и бредить. Наблюдается сильное истощение и слабость.

В лихорадочном состоянии больной может находиться до 21 дня. Болезнь тяжело поддается лечению, многие антибиотики не действуют. Нередко болезнь переходит в пневмонию или бронхит.

Тифоподобная форма

Сальмонеллез этого вида протекает крайне тяжело и может иметь смертельный исход. Первые 3-ое суток у больного наблюдается рвота и жидкий стул, температура повышается до 38 градусов. На 4-ые сутки симптоматика меняется.

Жидкий стул и рвота прекращаются, температура повышается до 40 градусов и может держаться до 30-45 дней. К концу 1-ой недели на животе появляется красная сыпь, вызванная высокой температурой и увеличением селезенки и печени. Она держится 2-3 дня. Кожа, из-за плохой работы печени, приобретает желтый оттенок.

Возбудитель сальмонеллеза – бактерии рода Сальмонелла (Salmonella)

Болезнь тяжело поддается лечению. Долгое лихорадочное состояние доводит организм до полного истощения. Живот на протяжении всей болезни находится в увеличенном состоянии из-за изменения в размерах внутренних органов. Больной долгое время находится в бреду. После выздоровления вырабатывается пожизненный иммунитет.

Септический сальмонеллез

Сальмонеллез, симптоматику у взрослого, при протекании болезни в септическом виде, важно знать каждому, тогда будет шанс на излечение, часто имеет летальный исход.

Начало имеет характерные, яркие симптомы сальмонеллеза (рвота, жидкий стул и боли в животе). На 3-ий день признаки затухают, остается повышенная температура до 40 градусов. Она в течение дня может меняться до 5-ти раз в пределах от 37 до 41 градуса. Период лихорадки может длиться до 6-ти месяцев.

В организме развиваются гнойные процессы. При несвоевременном лечении смерть происходит из-за нагноения всего организма. Если больной выздоравливает, то осложнения остаются на всю жизнь. Работоспособность пораженных органов полностью не восстанавливается. Тяжело поддается лечению.

Бактерионосительный вид

Сальмонеллез бактероносительного вида развивается, когда заражение произошло небольшим количеством бактерий и при крепком иммунитете. Организм борется с заболеванием и при этом симптоматика отсутствует.

Но человек является носителем сальмонелл, которые могут выделяться с каловыми массами до 3-х месяцев (в зависимости от состояния иммунитета период болезни может сократиться до 2-х недель).

Питье

При сильном обезвоживании восполнение водных запасов в организме необходимо. Иначе кровь становится густой, а также происходит задержка токсинов в организме. Для пополнения запасов пользуются популярностью лекарственные средства (были перечислены выше).

Для полного усвоения препаратов пить рекомендуется за 1 раз не более 2-3 глотков. Процедура делается с интервалом 5-7 мин. За первые 5 часов должно быть выпито до 1,5 литров средства. Последующие часы достаточно выпивать по 180-200 мл в течение часа.

Диета

Во время лечения и после выздоровления необходимо соблюдать особый режим питания. В первые дни еда должна быть жидкой и с закрепительным эффектом. Пища не должна сильно перегружать пищеварительный тракт и быть легкоусвояемой, но достаточно калорийной. Не рекомендуется употреблять продукты вызывающие увеличение газообразования в кишечнике.

Порции разрешены небольших размеров, употреблять их можно каждые 3 часа. Обязательно пить большое количество чистой воды и морсов. Так организм быстрее очистится от токсинов и восполнит полностью всю потерю жидкости во время болезни.

Для больных, страдающих сальмонеллезом, предназначена специальная диета (именуемая лечебным столом №4). Ее основная задача состоит:

  • в снижении химического и механического воздействия употребляемой пищи на воспаленные ткани кишечных слизистых оболочек;
  • в восстановлении работы нормальной кишечной микрофлоры.

Особенностью первых дней лечебного рациона является его энергетическая неполноценность, предписывающая употребление нормального количества белка и минимального (на уровне нижних границ нормы) количества жиров и углеводов. По мере улучшения общего состояния пациента список разрешенных продуктов постепенно увеличивается.

Что нельзя кушать?

Причины сальмонеллеза

Во время заболевания и еще не менее двух недель после исчезновения всех симптомов сальмонеллеза, необходимо полностью исключить следующие продукты:

  • Цитрусовые.
  • Жирное мясо и рыбу.
  • Копченые, жареные и маринованные продукты.
  • Выпечка и сладости.
  • Из круп исключить перловую, пшенную, ячку и овсянку.
  • Крепкий чай и кофе, а также газировку.
  • Грубая клетчатка – капуста, бобовые, редис, редька и т.д.

Что можно есть при сальмонеллезе:

  • Рыба и мясо нежирных сортов
  • Белый хлеб, подсушенный или сухари.
  • Каши – рисовая, манная и гречневая на воде и без масла.
  • Кисломолочные продукты
  • Фрукты – яблоки, бананы
  • Свежее пюре из фруктов и овощей
  • Классическое картофельное пюре на воде
  • Компоты
  • Кисели.

Длительность диеты после перенесенного сальмонеллеза зависит от множества факторов:

  • общего состояния организма;
  • типа инфекции;
  • особенностей клинической картины;
  • возраста пациента.

Как правило, взрослым людям с хорошо работающей иммунной системой достаточно месячного пребывания на щадящей диете.

При появлении первых признаков сальмонеллеза, обязательно обратитесь за помощью к  инфекционисту или гастроэнтерологу. При правильном лечении, заболевание быстро пройдет и не оставит осложнений.

Разрешенные продукты

Сальмонеллез (симптомы у взрослого определяют его состояние, по которому инфекционист может назначить ограничение в приеме пищи) быстрее поддается лечению при правильном питании. В первую очередь оговаривается разрешенная пища.

Мясо необходимо организму для нормального функционирования. Но считается довольно тяжелой пищей. В период болезни разрешено постное мясо и нежирная рыба в отварном варианте и в прокрученном виде (фрикадельки, котлетки, приготовленные на пару).

Для восстановления железа необходимо употреблять отварную, протертую печень (говяжью или куриную). Ее можно употреблять вместе с кашами (рисовая, гречневая, ячменная), отваренными на воде с малым количеством соли. Готовое блюдо в начале болезни нужно протирать через сито, для более легкого усвоения.

Нежирная кисломолочная продукция, в виде йогуртов и кефира. Она ускорит процесс заселения организма необходимыми бактериями для нормальной работы пищеварительного тракта.

Фрукты можно употреблять в отварном виде, также и овощи. Для быстрого усваивания их нужно измельчать в блендере или протереть через терку. Из ягод варятся кисели и компоты.

Из мучных изделий разрешен хлеб из пшеницы в подсушенном состоянии или в виде сухарей. Можно слегка их подсолить (совсем немножко). А также разрешены сушки.

Арбуз при сальмонеллезе необходим в период болезни. Он быстро очищает организм от токсинов и восполняет потери питательных веществ.

При легкой форме болезни диета необходима в процессе лечения, при тяжелой форме соблюдается еще 15-30 дней после выздоровления. Возврат к прежнему режиму питания происходит постепенно. Без перегрузки ЖКТ,

Что нельзя кушать?

Продукты, запрещенные к употреблению, особенно в период обострения болезни.

Этот список обязательно уточнить у врача, так как в связи с тем, где локализовалась сальмонелла, это список может быть пополнен:

  1. Продукты, вызывающие брожение в кишечнике (капуста, ржаной хлеб, молоко).
  2. Еда, способствующая выделению излишка желчи и желудочного сока (копченые, маринованные и острые блюда).
  3. Вредная пища (фастфуды, полуфабрикаты, чипсы).
  4. Жирное мясо и бульоны.Сальмонеллез. Симптомы у взрослого, лечение, как передается, инкубационный период, анализы, диета, осложнения
  5. Сладости и газированные напитки.
  6. Ячневая, пшенная и перловая крупы.

При соблюдении дробного питания, и списка, запрещенных и разрешенных продуктов, пищеварительный тракт быстрее восстановится. При улучшении состояния об изменении в меню, нужно узнавать у инфекциониста или терапевта.

Оцените статью
UfaProNet.ru