Как лечить трещины в анусе

Клинические проявления патологии

Трещина в заднем проходе – это нарушение в нормальном строении прямой кишки, которая является конечным отделом толстого кишечника. Такая трещина, по сути, представляет собой обычный разрыв слизистых оболочек.

Чаще всего размеры дефекта небольшие. Однако это не мешает ему значительно снижать качество жизни больного. Если человек в течение долгого страдает от геморроя, то трещины могут распространяться даже на боковые стенки анального отверстия.

Как и любое другое заболевание, трещины могут быть острыми и хроническими. С острыми трещинами к проктологу приходят до 25% всех пациентов.

Острая форма

Основные характеристики острой анальной трещины:

  • Сильная боль во время опорожнения кишечника, которая самостоятельно затихает спустя 15-20 минут. Боль пульсирующая.

  • Боль возникает при каждом сжатии сфинктера.

  • Периодически возникающие кровотечения. При этом кровь будет иметь яркий красный свет. Она может выделяться по капле, либо течь струей.

  • При осмотре врач визуализирует участок воспаления на кишечной стенке. При прикосновении к нему пациент жалуется на острую боль.

Хроническая форма

Характеристики хронической трещины анального прохода:

  • Слабые боли, которые усиливаются после акта дефекации. Через несколько минут они полностью проходят. Также болезненные ощущения будут беспокоить при нарушении стула при погрешности диеты и во время любого натуживания.

  • Кровь, которая видна в испражнениях.

  • Уплотнение участка кишечной стенки.

  • Нормальные ткани сфинктера заменяются рубцовой тканью.

  • Симптомы нарушения все время повторяются.

При анальной трещине симптомы заболевания отличаются весьма специфическими проявлениями. Выделяют 3 основных признака, к которым относятся возникновение сильных болевых ощущений в области прямой кишки, кровотечение и спазмы ануса.

Трещины в заднем проходе очень часто появляются параллельно с развитием варикозного расширения вен органов малого таза. Поэтому дополнительно может присутствовать выпадение геморроидальных узлов.

Трещина заднего прохода бывает острой и хронической. Это обуславливает клиническую симптоматику заболевания.

Острая трещина характеризуется появлением резкой боли в области ануса. Как правило, это происходит в конце акта дефекации. Неприятные ощущения довольно быстро исчезают. Симптомы анальной трещины включают спазмирование сфинктера прямой кишки, которое проявляется в виде затруднения свободного прохождения фекалий.

Хроническая анальная трещина имеет подобную симптоматику. Боль характеризуется меньшей интенсивностью, появляется периодически. Однако при этом неприятные ощущения сохраняются довольно долго после дефекации, что обеспечивает сильный дискомфорт во время движения и выполнения любой работы. Человек пытается не допускать возникновения запоров, поскольку это грозит обострением заболевания.

Сколько времени требуется на излечение анальной трещины?

Как вылечить анальную трещину эффективно и в короткие сроки, решает колопроктолог после осмотра пациента. Диагностика проводится на приеме с помощью инструментальных методов — используется аноскопия. Лечебная тактика зависит от следующего:

  • размер трещины;
  • клинические проявления;
  • причины ее появления.

Проводится этиологическая и симптоматическая терапия. Воздействуют:

  • на причины поражения слизистой;
  • на негативные проявления болезни.

Методы лечения таких дефектов выбираются врачом дифференцировано. Применяются следующие виды:

  • консервативный способ, включающий медикаменты, диету, физиотерапию;
  • хирургическое лечение.

Если курс лечения лекарственными веществами первой линии оказался безрезультатным, через 1-1,5 месяца трещина становится хронической. Назначаются медикаменты второй линии: Ботокс (ботулотоксин типа А). Трещина обкалывается по обеим сторонам в дозе 10-100 Ед. Эпителизация дефекта слизистой наблюдается в 65-85% случаев.

Несмотря на то, что в 42% развиваются рецидивы, повторное введение препарата приводит к положительным результатам. Применение Ботокса дозозависимо: увеличение количества вводимого лекарства улучшает результаты, может полностью залечивать трещину. При этом не увеличивается частота побочных эффектов.

При неэффективности терапии Ботоксом ткани прямой кишки в месте дефекта видоизменяются, утолщаются. В таких случаях остается последний выход: приходится лечиться оперативным способом (иссекаются патологические участки).

Показанием к операции являются также:

  • полип размером 1 см в прямой кишке или его выпадение;
  • пектеноз — сужение ануса из-за развившегося фиброза ректального сфинктера. Такие нарушения связаны со спазмом мышц сфинктера и нарушением кровоснабжения в них.

Суть методов сводится:

  • к хирургической релаксации сфинктера;
  • к иссечению трещины при образовавшихся соединительнотканных наслоениях.

Используется несколько техник оперативного вмешательства:

  • боковая подкожная сфинктеротомия;
  • контролируемая пневмодивульсия внутреннего ректального сфинктера (растяжение без рассечения);
  • иссечение фиссуры с одновременной лекарственной релаксацией сфинктера.

Хирургическое лечение улучшает состояние у 94-100% пациентов по сравнению с терапевтическим (50-60%). Более низкие показатели консервативного лечения связаны в основном с низкой приверженностью больного к лечению (комплаенс).

Острые трещины образуются при внезапном поверхностном разрыве слизистой оболочки конечного отдела прямой кишки. Такие дефекты при немедленном обращении к врачу и своевременной терапии излечиваются быстро — за 2-3 дня.

При правильном лечении глубокой трещины с использованием всего арсенала комплексной терапии, включая лекарства, диету, физиотерапию, специальные упражнения, вылечивать ее без операции можно за 4-8 недель.

Самостоятельно лечить трещину в домашних условиях можно только после консультации проктолога, используя его рекомендации. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза. После осмотра специалист:

  • примет решение о тактике лечения;
  • назначит прием препаратов, диету;
  • при наличии противопоказаний к применению консервативной терапии посоветует операцию.

Самолечением заниматься опасно из-за возможной хронизации процесса, развития осложнений воспалительного характера в случае инфицирования. Многие лекарственные средства для терапевтического использования при выявлении анальной трещины имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты. Бесконтрольное их применение может усугубить ситуацию.

Как лечить трещины в анусе

Как лечить трещину заднего прохода с помощью нетрадиционной медицины? С этой целью можно использовать целебные свойства лекарственных растений и некоторых овощей.

свечи из прополиса
Свечи из прополиса

Хорошие результаты в лечении заболевания показывают свечи, изготовленные самостоятельно из прополиса. Продукт пчеловодства обладает уникальными противовоспалительными, антисептическими, регенерирующими и восстанавливающими свойствами. Для приготовления суппозитория нужно небольшое количество прополиса поместить в морозильную камеру, а после полного замерзания измельчить с помощью кофемолки.

Массу залить холодной водой в соотношении 1:10 и хорошо перемешать. Средство выложить в специальные формы для приготовления свечей или сформировать их самостоятельно и обернуть пергаментной бумагой. Готовое лекарство снова положить в холодильник, чтобы оно застыло. Перед применением свечу следует на несколько секунд опустить в теплую воду, чтобы избежать возникновения неприятных ощущений во время введения лекарства в прямую кишку. Длительность подобной терапии составляет не менее 7-10 дней.

Для лечения анальнальной трещины можно использовать свеклу. Из овоща следует вырезать небольшой кусок, напоминающий по форме стандартный суппозиторий. Его длина не должна превышать 5 см, а ширина – 1,5 см. Средство ввести в прямую кишку на ночь, а утром оно выйдет самостоятельно при дефекации. После этого нужно провести гигиенические процедуры и смазать область ануса облепиховым маслом.

Чтобы ускорить выздоровление в комплексном лечении можно использовать сидячие ванночки на основе отваров из лекарственных трав. Противовоспалительным, ранозаживляющим, регенерирующим и обезболивающим действием обладает сбор, в состав которого входят ромашка, крапива, подорожник и дуб. Все компоненты нужно смешать в пропорциях 1:1:3:2, взять 2 ст. л.

Как лечить трещины в анусе

смеси и залить 1 л кипятка. Средство настоять в течение 10-15 минут, процедить и немного остудить. Раствор вылить в таз или другую подходящую емкость и использовать для проведения сидячих ванночек. Необходимо проследить за тем, чтобы температура жидкости была не слишком высокой, чтобы не допустить возникновения ожога кожи. Подобная терапия составляет 7-10 сеансов.

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях должно проводиться под контролем специалиста. При отсутствии положительного результата следует повторно обратиться к врачу для коррекции назначений.

В этом случае применяются консервативные способы лечения, предполагающие использование специальных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:

  • Обезболивание;
  • Снятие спазмов заднего прохода;
  • Нормализацию стула;
  • Затягивание раны (трещины).

Если при консервативном лечении не будут достигнуты желаемые эффекты, то возможно применение малоинвазивных способов.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство – удаление грануляции и срезание бугорков. Дальнейшее лечение продолжается с помощью консервативных методов.

Способы лечения:

  • Радиохирургия – точечное удаление повреждённых тканей посредством радиоволнового аппарата “Сургитрон”;
  • Параректальная блокада – введение анестетика с помощью шприца и дальнейшая дивульсия – расширение сфинктера анального отверстия с целью снятия спазмов.

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Визуализация

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалительные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительность курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалительный и противоаллергический эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалительного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальный хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицериновая мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска формирования трещины в заднем проходе:

  • Запоры и диарея, то есть любое хроническое нарушение стула.

  • Болезни прямой кишки и толстого кишечника: колиты, геморрой, проктит, СРК и пр.

  • Болезнь Крона.

  • Погрешности в рационе питания. Опасность представляет употребление в пищу соленых и острых продуктов, а также прием спиртных напитков.

  • Анальный секс.

Озонотерапия кишечника – поможет ли?

Озонотерапия раньше применялась только в косметологии, но врачи заимствовали этот метод для лечения кишечника. Он предполагает забор 8 мл крови у больного, после чего в центрифуге ее разделяют на плазму и эритроцитарную массу. Плазму дополнительно обогащают биологически активными веществами и тромбоцитами, после чего ее вводят больному в область под анальной трещиной. Это позволяет тканям быстрее восстанавливаться.

Анальная трещина

Плазму можно обогатить озоном, что повысит лечебный эффект и будет дополнительно стимулировать иммунную систему больного. Озонотерапию анальных трещин активно применяют в различных странах. В последние годы этот метод начал набирать популярность в России.

Мнение врачей

Загрядский А. Е (профессор, доктор медицинских наук, член АМТН РФ, заведующий отделением проктологии МЦ ОН КЛИНИК): «Существуют четкие протоколы лечения анальных трещин. Озонотерапия в эти протоколы не входит. Для того чтобы пациент восстановился, потребуется нормализовать стул, снять спазм со сфинктера, простимулировать заживление тканей, усилить кровообращение в капиллярах. Для достижения последней цели назначают флеботоники: Флебодия или Детралекс».

Лагодич Л. Г (хирург, травматолог, проктолог): «Справиться с анальной трещиной одним единственным методом не удастся. Необходим комплексный подход».

Как вылечить трещину в заднем проходе? При возникновении неприятных симптомов, свидетельствующих о нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки, следует немедленно обратиться к врачу. Это позволит не допустить прогрессирования патологии и перехода в хроническую стадию.

Не рекомендуется пытаться избавиться от проблемы самостоятельно, поскольку лечение анальной трещины должно быть комплексным. Только специалист может разработать необходимую терапевтическую схему, с помощью которой можно избавиться от патологии.

Для лечения заболевания чаще всего используют ректальные суппозитории. Благодаря местному применению лекарство действует непосредственно на дефект слизистой оболочки прямой кишки, способствуя его скорейшему заживлению и восстановлению целостности. В комплексной терапии обязательно используют мази, особенно при локализации трещины в области ануса.

Хорошие результаты показывает применение методов нетрадиционной медицины. Однако их использование следует обязательно согласовать со специалистом.

Как вылечить анальную трещину? Чтобы добиться быстрого выздоровления, нужно следовать рекомендациям врача. Даже при улучшении самочувствия и ослаблении клинической симптоматики, ни в коем случае нельзя прерывать терапию. Это грозит быстрым развитием рецидива.

свечи из прополиса
Свечи из прополиса

При выборе терапии важную роль играют:

  • факторы риска, которые вызвали образование трещинки;
  • клиническая симптоматика болезни.

К главным этиологическим факторам появления микротрещины относятся:

  1. Дисфункция кишечника — запор, понос. При длительных хронических запорах происходит дальнейшее изменение каловых масс — они становятся твердыми, образуются каловые камни, которые повреждают кишечник при натуживании во время его опорожнения. При поносах жидкий кал раздражает слизистую, что приводит к нарушению целостности стенки прямой кишки.
  2. Недостаточная гигиена.
  3. Хроническое воспаление кишечной стенки при геморрое, проктите, глистных инвазиях, дисбактериозе.
  4. Механическое повреждение при медицинских манипуляциях инструментарием, анальном сексе, использовании жесткой бумаги.

Появление трещин наблюдается во время прохождения плода по родовым путям.

Помимо этого, лечение направлено на основные клинические проявления болезни:

  1. Боль — на первых этапах она беспокоит изредка при дефекации или воздействии механических факторов на прямую кишку. По мере развития воспаления боль усиливается, становится постоянной: у пациента появляются постоянные болезненные ощущения, он не может сидеть, ходить. Характер боли — колющая, тянущая.
  2. Запор — страх острой боли приводит к искусственной задержке дефекации, что усиливает запор. Пациент боится повторения болевого симптома, самостоятельно принимает слабительные средства, что ухудшает общее состояние.
  3. Зуд и дискомфорт беспокоят постоянно, на протяжении всего периода. Значительно увеличивается при ношении неудобного белья, сидении на стуле.
  4. Кровянистые выделения — одно из основных проявлений трещины.
  5. Спазм круговой мышцы сфинктера, приводящий к затруднению дефекации.

Даже одна из перечисленных жалоб значительно снижает уровень жизни пациента, поэтому в назначении лечения учитываются все проявления.

Одной из основных причин образования трещины является механическое повреждение кишечной стенки при продвижении жесткого кала. Постоянное раздражение слизистой прямой кишки жидкими каловыми массами при имеющихся других факторах риска также вызывает появление трещины.

Стандартная терапевтическая схема, согласно Клиническим рекомендациям по диагностике и лечению анальной трещины, внедренная в практику в 2013 году Ассоциацией колопроктологов России, включает применение послабляющих веществ. Назначаются препараты с высоким содержанием пищевых волокон –оболочки семян подорожника:

  • Мукофальк.
  • Файберлекс.
  • Фитомуцил.

Помимо борьбы с запором, они позволяют у 50% пациентов с острой трещиной:

  • убрать болевой симптом;
  • остановить кровоточивость;
  • добиться улучшения без побочных действий.

К применению этих лекарств есть противопоказания:

  • эрозии и язвы в желудке и луковице ДПК — прием препаратов ограничивают;
  • непроходимость кишечника;
  • злокачественные новообразования органов малого таза.

Помимо этого, при необходимости на короткий промежуток времени назначаются препараты из следующих групп:

  • многоатомные спирты (Дюфалак, Лактулоза).
  • смягчающие (Норгалакс).

Диарея играет такую же важную роль в образовании фиссуры, как и запор. Частый понос приводит к дефекту стенки прямой кишки. Острые трещины появляются из-за раздражающего действия на слизистую оболочку жидких и едких (особенно при повышенной кислотной функции желудка) каловых масс. После повторной диареи ректальная стенка в зоне ануса становится раздраженной и воспаленной.

Со временем она истончается, при повторном действии раздражающих факторов происходит ее разрыв с образованием трещины. Дефект может приобретать хроническое течение без адекватного своевременного лечения. Под влиянием кала может произойти инфицирование с развитием парапроктита – жизнеопасного состояния.

Суть патологии

Острый болевой симптом устраняется в 70% случаев выявленной трещины, если, помимо медикаментозной терапии, применяются:

  • диета;
  • правильная организация питания;
  • усиленные физические нагрузки.

Питание назначается индивидуально. Но, учитывая, что основной фактор риска — длительный запор, врач часто прописывает в таких случаях стол № 3 по Певзнеру. Цель его применения — нормализация стула. Для этого исключаются:

  • алкоголь в любом виде, включая слабоалкогольные напитки;
  • острые, жирные, копченые продукты;
  • приправы, усилители вкуса;
  • жареные блюда, фастфуд.

Ограничиваются соль и сахар.

Рекомендуется увеличение в рационе клетчатки, содержащейся в следующем:

  • ягоды, фрукты, овощи, злаки;
  • пшеничные отруби, семена льна, ламинария;
  • семена и шелуха подорожника (их содержат готовые лекарственные препараты — Фитомуцин, Мукофальк).

Пищевые волокна, количество которых нужно увеличить в рационе, способствуют:

  • размягчению жесткого кала благодаря своей высокой водоудерживающей способности;
  • повышению моторной активности кишечника.

Это позволяет:

  • избежать натуживания при дефекации;
  • избавиться от запора;
  • уменьшить травмирование слизистой прямой кишки калом;
  • прекратить прогрессирование трещины.

Острые приправы, пряности, алкоголь раздражают слизистую пищеварительного тракта, включая и поврежденную стенку кишечника, создавая препятствие для заживления дефектов в ней.

Для борьбы с запором важно не только ограничение определенных продуктов, но и рациональный режим питания, специальная обработка пищи:

  • еду нужно варить, парить, тушить, запекать;
  • применять дробное частое питание — увеличить прием пищи до 4-5 раз в день, порции сделать маленькими, между основной едой включать перекусы;
  • принимать пищу желательно в одно и то же фиксированное время – это приводит к выработке условного рефлекса и выделению пищеварительных соков, что в целом улучшает процесс пищеварения и уменьшает запор;
  • не запивать еду водой — она разбавляет вырабатываемую соляную кислоту и ферменты, что снижает переваривание пищи, воду рекомендуется пить за полчаса до еды, горячие напитки — через час после приема пищи.

Модификация образа жизни — необходимое условие успешного лечения трещины заднего прохода. Это — один из пунктов терапевтической программы. Включает несколько основных ограничений, препятствующих развитию запора — основного фактора риска образования дефекта в слизистой. Необходимо:

  • ограничить подъем тяжестей;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • лечить тревожные и депрессивные состояния;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • наладить режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов.

Картинка 1

Ректальный дефект может возникать остро или принимать со временем хроническое течение. При острой стадии все клинические симптомы ярко выражены. В этот период при первых патологических признаках рекомендуется проконсультироваться с проктологом и начать немедленное консервативное лечение. Сроки играют важную роль: чем раньше начинается прием необходимых препаратов, тем выше вероятность полностью вылечить повреждение.

Для эффективности терапии применяются препараты в разных лекарственных формах. Они используются для местного и общего лечения. Для локального воздействия назначаются:

  • ректальные суппозитории;
  • мази;
  • кремы;
  • микроклизмы;
  • растворы для сидячих ванночек.

Причины

Вообще изначально игнорировать проблему практически невозможно, из-за сильных болезненных ощущений. Дело в том, что результаты практически на лицо. При наличии анальной трещины во время процесса дефекации наблюдается сильная боль. Если вовремя не лечить, не устранить проблему, то в дальнейшем боль может ощущаться при длительном нахождении в положении сидя, человек даже не может нормально спать.

Обычно у людей, которые страдают анальными трещинами, возникает боязнь похода в туалет. Ведь именно во время акта дефекации ощущается сильная боль, кровотечение, неприятные ощущения. В итоге получается замкнутый круг. Человек долго терпит, и поэтому возникают запоры.  

Анальная трещина, причины:

  • Использование жесткой туалетной бумаги 
  • Занятия анальным сексом без лубрикантов  
  • После родов, в результате ослабления мышц тазового дна  
  • Повреждение слизистой оболочки ануса  
  • Неправильное питание 
  • Частые поносы и запоры  
Визуализация
Визуализация

Существует ряд факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним относятся:

  • Запоры. Постоянное испражнение твёрдыми каловыми массами чревато появлением микротрещин и повреждением анальных тканей. В то время, когда человек тужится, увеличивается давление в области заднего прохода, в результате чего могут разорваться ткани и образоваться трещины.
  • Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую менее прочной, а, следовательно, более уязвимой к травмированию каловыми массами.
  • Роды. Слизистая оболочка может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуума и других манипуляций.
  • Неправильное питание. Если еда (орехи, семечки и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем может быть не полностью переварена. В результате оставшиеся острые кусочки еды способны повредить слизистую при испражнении.
  • Повышенные силовые нагрузки;
  • Сидячая работа;
  • Обследование кишечника через задний проход;
  • Анальный секс;
  • Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острого и алкоголя.

Самые частые причины, которые способны привести к формированию трещины:

  • Болезни органов ЖКТ:язва желудка, гастрит, колиты, геморрой.

    У 95% пациентов с воспалением геморроидальных узлов обнаруживаются трещины заднего прохода.

  • Нарушение стула: хронический запор и диарея.

  • Полученные травмы прямой кишки. Травмирование может случиться при проведении ректороманоскопии, аноскопии, колоноскопии, когда врач резким движением вводит в кишечник трубку прибора.

  • Прочие повреждения целостности прямой кишки. Чаще всего подобные ситуации происходят у людей, которые занимаются анальным сексом.

  • Беременность и роды. Растущая матка начинает давить на внутренние органы, которые располагаются ниже. Под ее давление попадает кишечник, что приводит к запорам и повышает вероятность формирования трещин. Потуги во время родов также способствуют нарушению целостности анального отверстия.

  • Снижение мышечного тонуса дна таза.

  • Чрезмерные физические нагрузки.

  • Такие заболевания, как: кондиломы анального отверстия, сфинктерит, дизентерия, сифилис, ВИЧ и СПИД, туберкулез, парапроктит.

Причины трещин возле заднего прохода:

  • Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Чаще всего причиной такого нарушения становятся частые запоры и геморрой. При запорах стенки кишечника вынуждены растягиваться, на них увеличивается давление, что нередко приводит к разрывам слизистых оболочек. При геморрое человек в процессе испражнения вынужден сильно натуживаться, что также увеличивает давление в прямом отделе кишечника и может привести к разрыву слизистой.

Причинами появления трещины заднего прохода можно считать:

  • Всевозможные диеты, полностью исключающие потребление продуктов, содержащих жир, которые сегодня пропагандируются практически везде.
  • Различные повреждения механического характера, появляющиеся при прохождении через кишечник слишком плотных каловых масс или при проведении ректального осмотра с помощью медицинских инструментов.
  • Тяжелые роды, требующие от женщины очень серьезных усилий в течение длительного времени.
  • Наличие кондилом области ануса.
  • Анальный секс.
  • Ведение малоподвижного образа жизни.
  • Сидячая работа.
  • Наличие спазмов сфинктера.
  • Нарушение кровообращения в слизистой прямого отдела кишечника.
  • Такие заболевание, как туберкулез, СПИД, ВИЧ, сифилис.

Симптомы

  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Любой поход в туалет становится настоящей мукой. Кроме того, после использования туалетной бумаги на ней можно найти следы крови. В отличие от геморроя кровь при анальной трещине ярко-алого цвета.

Анальная трещина, симптомы:

  • Ее на начальном этапе может быть небольшое количество. Касательно лечения, то использовать мази, а также свечи недостаточно.
  • Прежде всего, необходимо нормализовать питание, а также образ жизни. Анальная трещина проявляется в том случае, если человек ведет пассивный образ жизни, работая в офисе.
  • Именно у людей, которые большую часть рабочего времени сидят, возникают анальные трещины.
  • Работа в офисе часто связана с употреблением фаст-фудов и малополезной пищи. Углеводная еда, такая как гамбургеры, пища с большим количеством мяса и рыбы, провоцирует возникновение запоров.  
  • Люди, которые работают в офисе, чаще всего страдают от анальных трещин, из-за того, что принимают небольшое количество клетчатки. Именно клетчатка, содержащаяся в фруктах, овощах и злаках способствует нормализации консистенции каловых масс и безболезненному их выведению из организма.
  • В самом начале доктор посоветует пациенту изменить образ жизни, также отрегулировать питание. Вводится большое количество клетчатки, свежих овощей и фруктов. Количество белковых продуктов сводится к минимуму. 

Симптомы анальной трещины следующие:

  • Боль. Она будет тем интенсивнее, чем глубже дефект. Сначала боль возникает только во время опорожнения кишечника, либо при его раздражении. По мере прогрессирования воспаления боли будут присутствовать на постоянной основе. Боли могут иметь различный характер: жгучий, острый, давящий, тянущий. Спазм сфинктера прямой кишки часто возникает у пациентов с хронической трещиной анального прохода. Это приводит к усилению болей во время акта дефекации.

  • Дискомфорт и зуд. Особенно сильны неприятные ощущения у тех пациентов, которые носят узкое нижнее белье из ненатуральных тканей, а также у людей, которые долго сидят, либо страдают от нарушения стула. Чем длиннее трещина, тем сильнее зуд.

  • Появление крови алого цвета. Она будет видна на поверхности каловых масс, а не внутри них. Выделяется кровь при натуживании. Венозная кровь может появляться только при глубоком поражении кишечной стенки. В этом случае может развиваться длительное и массивное кровотечение.

Все перечисленные симптомы могут указывать не только на трещину анального отверстия, но и на куда более серьезные заболевания, например, на геморрой или даже рак кишечника.

О появлении трещины заднего прохода свидетельствуют следующие признаки:

  • Болевые ощущения в области заднепроходного отверстия, которые человек испытывает при дефекации. Боли могут сохраняться ещё на протяжении некоторого времени после испражнения;
  • Наличие крови при дефекации. Кровавый след остаётся на каловой массе. Иногда кровотечения беспокоят и между процессами испражнения;
  • Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями.

Основным симптомом такого нарушения можно назвать появление резкой и достаточно сильной боли при обычном испражнении, после чего болевые ощущения сохраняются в течение достаточно длительного времени, в среднем около одного часа, доставляя человеку достаточно серьезный дискомфорт. При этом характеристика боли и ее интенсивность меняются.

При испражнении появляется сильная и резкая боль, но после окончания акта дефекации она становится менее выраженной, тупой и приобретает пульсирующий характер.

При наличии трещины достаточно большого размера и глубины после испражнения на туалетной бумаге можно обнаружить алую кровь в небольшом количестве. Если же при каждом посещении туалета для испражнения количество выделяемой крови увеличивается, а боль становится сильнее и сохраняется очень долго, то к врачу следует обращаться незамедлительно.

Лечением анальных трещин занимается врач-проктолог, и на начальной стадии нарушения в большинстве случаев больным достаточно лечения консервативными методами и в домашних условиях. При запущенном состоянии нередко требуется проведение операции.

Упражнения при анальной трещине

При постоянной боли, сопровождающей трещину, развивается мышечный спазм внутреннего ректального сфинктера. Это снижает местное кровообращение, приводит к потере его функций и прогрессированию трещины. В дальнейшем может произойти снижение тонуса, что проявляется недержанием газов и кала. Чтобы нормализовать мышечный тонус внутреннего мышечного кольца прямой кишки, разработан ряд упражнений. Они подбираются специалистом для каждого пациента индивидуально, учитывая его состояние.

Самым простым и высокоэффективным является гимнастика Кегеля. Она основана на попеременном сжатии и расслаблении ягодиц одновременно с мышцами прямой кишки и промежности. Это можно делать сидя или лежа. Выполняется 15 раз ежедневно, по возможности дважды в день. Рекомендуется пройти несколько курсов таких занятий.

Для расслабления мышц ануса и уменьшения боли рекомендуются всем известные упражнения:

  • «березка» — при поднятых под прямым углом ногах плавно приподнимают таз, удерживая его руками;
  • «утюжок» — приподнятые под небольшим углом ноги удерживаются на весу 30 секунд;
  • «кошка» — стоя на четвереньках, медленно округлять спину, выгибая таз вниз.

Перед дефекацией рекомендуется несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть — это простимулирует кишечную перистальтику.

Аналогичные упражнения можно делать людям разного возраста, независимо от физической подготовки. Важна регулярность их выполнения.

Диагностика

Установить наличие анальной трещины можно в процессе визуального осмотра – врач без труда выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки. Пальцевое обследование позволяет определить внутри расположенную трещину, установив её размер и ощупав края.

Методы диагностики

  • Ректороманоскопия – позволяет оценить состояние прямой кишки на расстоянии 20-25 см от анального отверстия. Во время процедуры можно провести иссечение тканей для гистологии, удалить выявленные новообразования и ввести лекарство;
  • Аноскопия – информативная методика, позволяющая исследовать анальный канал на расстоянии 10-12 см. С помощью аноскопа можно обнаружить полипы, воспалительные процессы, кровотечение и прочие патологические изменения;
  • Лабораторные исследования – пациент направляется на общеклинический анализ крови, кала и мочи, посев на флору и прочее;
  • Сбор анамнеза – позволяет исключить другие возможные заболевания.

Для того чтобы выставить верный диагноз, потребуется пройти следующие обследования:

  • Осмотр заднего прохода в кабинете врача. Чаще всего доктору не составляет труда понять, что у пациента именно анальная трещина.

  • Сдача анализа крови. Важно оценить уровень гемоглобина и эритроцитов, исключить анемию, которая часто развивается у пациентов с анальными трещинами. Это происходит из-за длительных кровотечений.

  • Сдача кала на копрограмму. Это исследование позволяет исключить воспаление в кишечнике, обнаружить в кале скрытую кровь. Реакция Грегерсена позволяет уточнить, имеется ли кровотечение в верхних отделах кишечника.

  • Сдача кала на бактериальный посев для обнаружения патогенной микрофлоры и установления ее чувствительности к антибактериальным средствам.

  • Проведение аноскопии. В ходе выполнения исследования в анальное отверстие вводится аноскоп с помощью которого врач осматривает поверхность кишки.

  • Ректоскопия. Проводится процедура с применением ректоскопа. Он представлен трубкой, которая оснащена увеличивающей системой и фонариком. Вводят прибор на глубину до 35 см.

  • Ирригоскопия. Это рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества.

  • УЗИ. Для оценки состояния кишечника используется прибор, который излучает ультразвуковые волны.

  • Выявление наличия в каловых массах яиц паразитов.

Важно проводить дифференциальную диагностику анальной трещины с такими патологиями, как:

  • Болезнь Крона.

  • СПИД, который может нарушать состояние любых тканей и органов.

  • Тромбофлебит геморроидального узла.

  • Свищ в прямой кишке, который не привел к ее полному прободению.

  • Проктит и проктосигмоидит.

  • Актиномикоз (заражение организма паразитами).

  • Гумма (язва, формирующаяся на фоне сифилиса).

  • Туберкулез прямой кишки.

Чтобы исключить все эти диагнозы требуется комплексное обследование пациента.

Народные методы терапии заболевания

свечи из прополиса
Свечи из прополиса

Помимо ванночек, существует еще немало средств народной медицины, которые помогают излечивать болезнь:

  • суппозитории;
  • компрессы;
  • питье.

Картинка 2

Свечи с заживляющим, обезболивающим действием легко готовятся в домашних условиях. В зависимости от состава их влияние на поврежденную слизистую разнится, но применение всегда облегчает состояние. В случае если аптечные препараты отсутствуют, можно снять боль и воспаление, сделав примочку, компресс или свечу самостоятельно.

Самыми эффективными являются:

  • картофельные суппозитории – они вырезаются по форме аптечной свечи, вводятся в анус перед сном, предварительно смазываются в облепиховом или другом растительном масле;
  • ледяные свечи — отвар лекарственных трав, залитый в мизинец медицинской перчатки, замораживается в холодильнике. Перед использованием извлекается из резиновой формочки;
  • алоэ — используется сок 3-летнего растения, который, как и отвар из трав, заливается в палец перчатки и замораживается. Алоэ стимулирует заживление ран, быстро купирует воспалительный процесс.

Такие суппозитории применяются перед сном. Картофельная свеча покидает кишечник при дефекации с калом, ледяная постепенно тает, оказывая:

  • противовоспалительное;
  • противоотечное;
  • кровоостанавливающее;
  • ранозаживляющее действие в зависимости от компонентов отвара.

Используют самодельные суппозитории на протяжении 3-4 недель, до излечения трещины.

Народная медицина рекомендует также прием внутрь отваров лекарственных трав. Из ромашки, корня лопуха готовится обычным способом отвар, принимается 3 раза в день как чай. Используются и другие травы.

Картинка 3

Очень часто трещины анального отверстия появляются по причине частых запоров, поэтому различные слабительные препараты являются одним из основных пунктов медикаментозной терапии. Применение таких препаратов позволяет разгрузить кишечник, облегчает дефекацию и, благодаря этому ускоряет процессы заживления.

Все слабительные средства можно разделить на несколько основных групп:

  • Препараты раздражающего действия.
  • Препараты осмотического действия.
  • Пребиотики.
  • Кишечные наполнители.

Наиболее эффективными считаются препараты раздражающего действия, но при наличии трещин заднего прохода применять их запрещено. При лечении такого заболевания в большинстве случаев применяются препараты-пребиотики, позволяющие не только мягко решать проблему запоров, но и восстанавливающие баланс кишечной флоры, что также способствует лечению.

Важным моментом является и то, что самостоятельно назначать себе слабительные средства нельзя, делать это должен только квалифицированный доктор.

Очень важно учесть все особенности течения заболевания и общего состояния пациента. Дозировку препаратов также определяет врач индивидуально.

Нередко при лечении трещин заднего прохода в домашних условиях применяются и народные средства, представляющие безвредный, но весьма эффективный вариант терапии.

Картинка 4

Приготовить многие рецепты народной медицины для лечения такого заболевания можно в обычных домашних условиях.

Как не странно, но одним из самых эффективных средств народной медицины при лечении анальных трещин являются свечи из обычного сырого картофеля. Для их приготовления необходимо взять крепкий сырой картофель, очистить, отрезать ломтик толщиной в мизинец и вырезать из него ректальную свечу обычной формы.

Вводят свечи перед сном, смазывая их перед введением маслом облепихи или шиповника.

Не стоит переживать по поводу того, что введенная картофельная свечка застрянет в кишечнике. Утром она свободно выйдет вместе с каловыми массами.

Рекомендуется также использовать свечи из листьев одуванчика или подорожника. Для их приготовления следует взять свежий лист растения, тщательно вымыть, обсушить. Затем плотно свернуть лист в трубочку (лист подорожника перед этим нужно сложить пополам), окунуть в облепиховое масло, дать стечь излишкам и сразу ввести в анальное отверстие.

Картинка 5

Применяют в лечении и ледяные свечи, приготовленные из крепких отваров трав, таких как ромашка, цветки календулы, пижма, тысячелистник, кора дуба. Травы можно заваривать и замораживать по одиночке или сбором. Остывший и процеженный отвар для приготовления ледяных свечей можно залить в специальные формы подходящего размера или мизинцы тонких резиновых перчаток. Вводить такие свечи следует на ночь, перед сном.

Сидячие ванны

Отличным средством при лечении трещин заднего прохода в домашней обстановке являются сидячие ванны, позволяющие предотвратить появление нагноения в месте повреждения слизистых, а также устранить процессы воспаления и значительно уменьшить интенсивность болей.

В большинстве случаев для приготовления сидячих ванн используют отвары и настои лекарственных трав, но, кроме этого, отличное действие оказывает и раствор перманганата калия.

Этот раствор очень быстро и эффективно снимает спазмы наружного сфинктера анального отверстия, что позволяет уменьшить болевой синдром и ускорить заживление, благодаря усилению кровообращения в этой зоне.

Раствор марганцовки должен быть слабым и теплым. Отвары лекарственных трав тоже должны использоваться только в теплом виде. Для приготовления отваров рекомендуется использовать цветки лекарственной ромашки или календулы, зверобой или тысячелистник.

Картинка 6

Температура любого раствора, отвара или настоя для сидячей ванны не должна превышать 40 градусов. Для проведения ванны потребует не менее 3-х литров лечебного раствор, которые нужно налить в таз достаточного объема для того, чтобы человек мог в него сесть.

Компрессы

Помогает в лечении трещин заднего прохода и прикладывание компрессов их крепких настоев лекарственных трав, масла облепихи или шиповника. Для приготовления такого средства в домашних условиях необходимо взять чистую марлю или бинт, сложить в несколько слоев, смочить в приготовленном лекарственном средстве, слегка отжать и плотно наложить на область ануса.

Держать компресс следует не менее 30-и минут, при этом пациент должен находиться в лежачем положении на животе и быть расслабленным.

Делают и особые компрессы на основе овощей. Например, следует натереть на мелкой терке свежую свеклу и морковь, перемешать. Взять 3 части полученной смеси и добавить в нее 1 часть свежей желчи быка или свиньи. Тщательно перемешать, после этого выложить смесь на подготовленную чистую ткань или марлю и приложить к области ануса. Держать компресс необходимо около 20-и минут.

Кроме этого, для компрессов можно использовать сок и мякоть алоэ, специальные мази, приготовленные самостоятельно из натуральных компонентов.

Народные методы терапии заболевания

свечи из прополиса
Свечи из прополиса

Острая трещина имеет вид линейного разрыва слизистой оболочки до 2,5 см. Длительное ее течение приводит к образованию хронической фиссуры в виде глубокой язвы с повреждением мышечного слоя. При существовании трещины без лечения на протяжении 6 недель, сопровождающейся постоянными или периодическими клиническими проявлениями, процесс считается хроническим.

Чтобы этого не произошло, при первых признаках патологии необходимо обращаться к врачу и начинать назначенное лечение. Помимо этого, нужно направить усилия на следующее:

  • повышение двигательной активности;
  • сокращение времени просиживания на унитазе (максимально — 2-3 минуты);
  • тщательное проведение гигиенических мероприятий;
  • изменение вкусовых предпочтений — исключение из рациона острого, сладкого, соленого (это приводит к ригидности стенок прямой кишки);
  • отказ от вредных привычек — алкоголя и курения;
  • исключение травматизации прямой кишки (медицинские процедуры, анальный секс);
  • избавление от дисфункции кишечника — запора или поноса.
  • лечение заболеваний пищеварительного тракта (желудка и ДПК, геморроя, колита).
Оцените статью
UfaProNet.ru