Combiflam таблетки инструкция

Грибок

Форма выпуска и состав

Инструкция по применению таблеток Комбилипен гласит, что в препарат входят 3 основных действующих вещества:

  1. бенфотиамин в количестве 100 мг;
  2. гидрохлорид пиридоксина в количестве 100 мг;
  3. цианокобаламин в количестве 2 мг.

Лекарство содержит в своем составе и дополнительные компоненты, такие как сахар, тальк, стеарат кальция и др. Их задача в таблетках Комбилипен – сохранение свойств действующих веществ, их формы, продление срока годности.

1 амп.

тиамина гидрохлорид 100 мг
пиридоксина гидрохлорид 100 мг
цианокобаламин 1 мг
лидокаина гидрохлорид 20 мг

Роль вспомогательных веществ играют бензиловый спирт — 40 мг, натрия триполифосфат — 20 мг, калия гексацианоферрат — 0.2 мг, натрия гидроксид — до рН 4.50.2, вода д/и — до 2 мл.

Лекарственная форма Комбифлокса – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: капсуловидной формы, с разделительной риской на одной из сторон; на поперечном разрезе выделяется оранжевого цвета оболочка и желтовато-кремовое ядро (в алюминиевом блистере 3 или 5 шт., в картонной коробке 1 блистер; в алюминиевом блистере 10 шт., в картонной коробке 1, 2 или 10 блистеров).

Состав одной таблетки:

  • действующие вещества: орнидазол – 500 мг, офлоксацин – 200 мг;
  • вспомогательные компоненты (ядро): микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, тальк, стеарат магния, гипромеллоза, желтый хинолиновый краситель;
  • оболочка: опадрай оранжевый (моногидрат лактозы, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол, триацетин, желтый краситель солнечный закат).

Дозировка, формы выпуска и производители

При передозировке Комбифлокса могут возникнуть следующие симптомы: тошнота, эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, головокружение, заторможенность, спутанность/нарушение сознания, судороги, удлинение интервала QT.

Рекомендуется в таких случаях промывание желудка и проведение симптоматической терапии. Для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта можно применять антациды. Для контроля за интервалом QT необходимо систематически проводить мониторинг электрокардиограммы. Специфического антидота офлоксацина не существует. Проведение процедуры гемодиализа эффективно для удаления фракций вещества.

Препарат Комбилипен выпускается в двух формах: таблетки и инъекции. Таблетки покрыты специальной пленочной оболочкой, имеют круглую форме. Сегодня делают ячейковые упаковки, которых в картонной коробке может быть 15, 30, 45 или 60 штук. Раство выпускается в ампулах объемом по 2 мл. В аптеках купить можно картонную упаковку с 5, 10 или 30 ампулами.

Выпуском таблеток Комбилипена и инъекционной формы препарата занимается фармакологическая компания Фармастандарт, расположенная в Уфе. Другие фирмы лекарство Комбилипен не производят, но выпускают его аналоги под другими названиями.

Терапевтическое действие (от чего таблетки)

Препарат Кобмилипен – это поливитаминный комплекс, имеющий в своем составе несколько компонентов. Таблетки содержат 3 основных действующих вещества.

  1. Гидрохлорид тиамина (витамин B1). В организме действующее вещество отвечает за нормальное поступление глюкозы в нервные клетки, разбросанные по всему организму. За счет вхождение в состав препарата Комбилипена удается погасить потребность клеток в энергии.
  2. Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6). Пиридоксин важен для номрализации обменных процессов в нервных клетках. Он в препарате Комбилипен помогает улучшить проведение импульсов по нервным волокнам, нормализовать процессы возбуждения и торможения. Таблетки за его счет также помогают нормализовать выработку катехоламинов (норадреналин, адреналин). Прием позволяет улучшить состояние нервной оболочки детям и взрослым.
  3. Цианокобаламин (витамин B12). В составе препарата Комбилипен помогает нормализовать выработку ацетилхолина – одного из основных нейромедиаторов нервной системы. У принимавших таблетки улучшается состояние кровеносной системы за счет благотворного влияния на гемопоэз (образование новых кровяных телец). Оказывает действие также на синтез миелина, фолиевой кислоты, нуклеиновых кислот. Прием препарата Комбилипен улучшает способности тканей к регенерации.

Эффект Комбилипена доказан, так как комплекс витаминов группы B оказывает более выраженный эффект, чем прием каждого витамина отдельно. Среди принимавших отмечено не только положительное влияние препарата, но и анальгезирующий эффект Компбилипена.

Показания, противопоказания, побочные действия

Таблетки имеют ряд показаний, противопоказаний и побочных эффектов. Начиная прием Комбилипена, стоит учитывать все возможные последствия.

Показания Противопоказания Побочные эффекты
Невралгия тройничного нерва Индивидуальная непереносимость компонентов Тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений)
Воспалительные процессы в лицевом нерве Недостаточность сердечнососудистой системы Сыпь угревого типа
Полинейропатия различного происхождения (алкогольная, диабетическая, токсическая и др.) Период беременности и грудного вскармливания (относительное противопоказание, прием препарата возможен после одобрения врача) Аллергические реакции различного типа (зуд, крапивница, анафилактический шок и др.)
Болевой синдром при болезнях позвоночника (корешковый синдром, межреберная невралгия и др.) Возраст менее 18 лет (нет данных об эффективности и безопасности препарата) Гипергидроз (чрезмерная потливость)

Combiflam таблетки инструкция

Стоит учитывать отзывы пациентов, что гласят, что прием Комбилипена вызывает нежелательные реакции не так уж и часто. Побочные действия Комбилипена встречаются редко, средство в основном хорошо переносится.

Согласно инструкции, Комбифлокс показан для лечения следующих смешанных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами в ассоциации с анаэробными бактериями и/или простейшими:

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов брюшной полости и желчевыводящих путей;
  • инфекции почек (пиелонефрит), нижних мочевыводящих путей (уретрит, цистит);
  • инфекционные поражения органов малого таза (простатит, эндометрит, параметрит, цервицит, оофорит, сальпингит), половых органов (орхит, кольпит, эпидидимит).

Абсолютные:

  • эпилепсия;
  • поражения сухожилий на фоне проводившегося ранее лечения фторхинолонами;
  • органические заболевания центральной нервной системы;
  • аномалии клеток крови и патологические изменения крови;
  • псевдопаралитическая миастения;
  • недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к орнидазолу, офлоксацину, производным имидазола или прочим фторхинолонам, а также вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (применение Комбифлокса требует осторожности):

  • предрасположенность к развитию судорог: при поражениях центральной нервной системы (нарушения мозгового кровообращения, в анамнезе в том числе, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, травмы головного мозга в анамнезе); при одновременном использовании препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга (например, теофиллин, фенбуфен или прочие нестероидные противовоспалительные препараты);
  • латентный или манифестированный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения функции печени;
  • порфирия;
  • заболевания/состояния с повышенным риском удлинения интервала QT (электрической систолы сердца): синдром врожденного удлинения интервала QT, заболевания сердца (сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда), нескорректированные электролитные нарушения (гипомагниемия, гипокалиемия), одновременное применение лекарственных препаратов, способствующих удлинению интервала QT (трициклические антидепрессанты, антиаритмические средства IA и III классов, нейролептики, макролиды);
  • совместное применение пероральных гипогликемических средств (например, глибенкламида) или инсулина у пациентов с сахарным диабетом;
  • тяжелые нежелательные реакции на другие хинолоны, неврологические нарушения в том числе;
  • алкоголизм;
  • пожилой возраст.

Возможные побочные реакции со стороны систем и органов:

  • сердечно-сосудистая система: ощущение сердцебиения, тахикардия, удлинение интервала QT, повышение или снижение артериального давления, желудочковая аритмия пируэтного типа (в особенности при наличии факторов риска удлинения интервала QT);
  • кровь и лимфатическая система: анемия, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения;
  • центральная нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, парестезия, дисгевзия или агевзия (нарушения восприятия вкуса), паросмия (расстройства обоняния), экстрапирамидные симптомы, нарушения мышечной координации, тремор, ригидность мышц, периферическая сенсорная нейропатия, судороги, периферическая сенсорно-моторная нейропатия, повышение внутричерепного давления, временная потеря сознания;
  • психика: нарушения сна, ажитация, бессонница, нервозность, тревога, психотические нарушения (галлюцинации), ночные кошмары, спутанность сознания, депрессия, психотические реакции со склонностью к суициду;
  • орган зрения: конъюнктивит, раздражение слизистой оболочки глаза, нарушения зрения (расстройства цветовосприятия, диплопия), увеит;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: звон в ушах, расстройства слуха, вертиго, потеря слуха;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: одышка, кашель, назофарингит, бронхоспазм, выраженная одышка, аллергический пневмонит;
  • пищеварительная система: боли в животе, тошнота, рвота, стоматит, снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, металлический привкус во рту, диарея, энтероколит (в некоторых случаях геморрагический), диспепсия, метеоризм, запор, псевдомембранозный колит, панкреатит;
  • печень и желчевыводящие пути: повышение ферментной активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, гепатит (в некоторых случаях тяжелый), в редких случаях – тяжелая печеночная недостаточность (преимущественно у пациентов с нарушениями функционирования печени), включая острую печеночную недостаточность, иногда со смертельным исходом;
  • почки и мочевыводящие пути: повышение сывороточной концентрации креатинина, повышение концентрации мочевины в крови, острая почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит;
  • кожа и подкожные ткани: зуд, кожная сыпь, крапивница, пустулезная сыпь, гипергидроз, гиперемия, многоформная экссудативная эритема, реакции фотосенсибилизации, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная сыпь, васкулит (в исключительных случаях приводящий к кожным некрозам), сосудистая пурпура, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса – Джонсона), эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: артралгия, тенденит, миалгия, разрыв сухожилия (может быть двусторонним и его развитие возможно в течение 48 часов от начала терапии), миопатия и/или рабдомиолиз, мышечная слабость (важно для больных с псевдопаралитической миастенией), разрыв/надрыв мышц, артрит, разрыв связок;
  • обмен веществ и питание: анорексия, гипогликемия, гипергликемия, гипогликемическая кома (при сахарном диабете в случае применения гипогликемических препаратов);
  • иммунная система: анафилактоидные реакции, анафилактические реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок, анафилактоидный шок;
  • прочие: дисбактериоз кишечника, резистентность патогенных микроорганизмов, грибковые инфекции, вагинит, астения, общая слабость, утомляемость, повышение температуры тела, боль в груди, спине, конечностях, снижение массы тела, носовые кровотечения, жажда, у больных с порфирией – обострение заболевания.

Инструкция по применению Комбифлокса: способ и дозировка

Таблетки Комбифлокс принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством воды, за 1 час до приема пищи или через 2 часа после еды.

Рекомендуется принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7–10 суток.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью рекомендуются следующие режимы дозирования (расчет дозы по офлоксацину): при клиренсе креатинина 20–50 мл/мин – 200 мг (1 таблетка) один раз каждые 24 часа; при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин, а также при гемодиализе и перитонеальном диализе – 100 или 200 мг (1/2 или 1 таблетка) один раз каждые 24 или 48 часов.

При тяжелых нарушениях функции почек или при диализе рекомендуется контролировать концентрацию офлоксацина в сыворотке крови.

У пациентов с печеночной недостаточностью максимальная суточная доза Комбифлокса не должна превышать 400 мг офлоксацина (2 таблетки).

Оценив показания к применению Комбилипена, необходимость его применения, стоит узнать, как правильно принимать таблетки, и каково применение раствора для инъекций.

Общие рекомендации

Применение препарата Комбилипен детям и среди взрослых не отличается по общим рекомендациям. Таблетки лучше всего пить после еды, разжевывать их нельзя, но можно запивать простой водой.

Продолжительность курса выбирается индивидуально, основываясь на рекомендациях лечащего врача. Однозначно можно сказать, что прием в высоких дозах должен составлять не более 4 недель, чтобы избежать побочных действий Комбилипена.

Combiflam таблетки инструкция

Важно помнить, что Комбилипен и алкоголь категорически не сочетаются между собой. Алкоголь у принимавших снижает эффективность и усвояемость препарата Комбилипен, повышает риск того, что проявятся побочные эффекты.

Применение препарата в виде раствора подчиняется простым инструкциям. Инструкция гласит, что средство вводят внутримышечно. При выраженных симптомах заболевания рекомендуется введение препарата ежедневно в объеме 2 мл в течение 5-7 дней. Затем прием Комбилипена продолжают 2-3 раза в неделю в течение 14 дней.

Таблетки можно пить ежедневно. Чтобы действие было заметно, пропускать прием не рекомендуется. Среди взрослых пациентов пьют от 1 до 3 таблеток в 24 часа. Дозы могут корректироваться в зависимости от рекомендаций врача.

Детям препарат не назначается. Причин несколько. Во-первых, неизвестно, как прием препарата Комбилипен скажется на детском организме, так как клинических испытаний не проводилось. Во-вторых, в состав инъекций водит разновидность спирта, которая детям может принести больше вреда, чем пользы.

Однако на практике средство назначается детям. Причем у принимавших редко складывается негативное впечатление о медикаменте. Инструкция для детей к препарату Комбилипен аналогична таковой для взрослых. Важно помнить только о том, что детям стоит находиться под врачебным наблюдением во время приема лекарства. Рекомендуется использовать таблетки, так как в этом случае дозы, побочные эффекты Комбилипена и действие можно контролировать легче.

Аналоги лекарства

Прием Комбилипена можно заменить применением аналогичных препаратов, оказывающих то же действие, что и основной медикамент. При выборе аналога стоит ориентироваться на доступность в аптеках, стоимость, рекомендации лечащего врача. Лучше отдавать предпочтение тому средству, что советовал доктор. Все аналоги можно разбить на две большие группы.

  1. Аналоги по действующему веществу — действующее вещество в этих препаратах такое же, как в Комбилипене. Соответственно, эффекты полностью сходны.
  2. Аналоги по эффекту — могут иметь отличия в составе, а потому их прием сопровождается иными эффектами и может иметь несколько иные показания.

Среди пациентов известно множество аналогов Комбилипена по действующему веществу. Среди них:

  • Витагамма – среди принимавших известен, как полный аналог, выпускаемый в виде инъекций. Противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим. Имеет аналогичные побочные действия и общие эффекты.
  • Компликам B. Применение не отличается от инъекционного Комбилипена. Противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим, при аллергии на компоненты средства. Дозы аналогичны оригинальному препарату.
  • Витаксон. Используется в лечении тех же патологий, что и Комбилипен. Применение ограничивается аналогичными противопоказаниями. Есть как таблетки, так и инъекции.
  • Мильгамма. Можно назвать самым популярным аналогом. Используется в лечении аналогичных состояний, имеет сходные побочные эффекты, противопоказания, режим дозирования.

Аналоги по эффекту

Среди аналогов по эффекту значатся в основном таблетки. Например:

  • Нейробион. Таблетки, значительно отличающиеся по количеству действующих веществ. Для детей младше 18 лет препарат противопоказан, как и при вынашивании, кормлении грудью. Имеет более узкое применение.
  • Нейромультивит. Выпускается в нескольких формах. Инъекционная форма не имеет в составе лидокаина, а потому полноценным аналогом считаться не может.
  • Бевиплекс. Встречаются в основном таблетки. Имеет большее количество показаний, в отличие от препарата Комбилипена.

Отзывы о Комбилипене в основном положительные как среди докторов, так и среди принимавших препарат.

Врачи отмечают, в первую очередь, эффективность медикамента, редкие побочные эффекты и нежелательные реакции. Также медикамент считается относительно недорогим, хорошо сочетается с другими лекарственными средствами и имеет широкую сферу применения.

Пациенты отмечают доступность Комбилипена, его эффективность. Средство хорошо справляется с тем, чтобы снимать болевой синдром при болезнях позвоночника, помогает справляться с невралгией, улучшает самочувствие при различных формах полинейропатий. Прием лекарства редко связывают с появлением побочных эффектов, отмечают его общую хорошую переносимость.

Аналогами Комбифлокса являются: Олететрин, Сафоцид, Орнидазол, Орнидазол-Веро, Заноцин, Данцил, Дазолик, Гайро и другие.

Цены и условия отпуска в аптеках

Цена на медикамент в аптеках варьируется. В среднем таблетки в количество 30 штук в упаковке будут стоить от 250 до 300 рублей. Раствор для инъекций на 5 ампул обойдется в пределах 200 рублей.

Комбилипен считается рецептурным препаратом. Рецепт можно получить у лечащего врача. Однако, как показывает практика, нередко в аптеках рецепт на это лекарство не спрашивают, его можно приобрести просто так.

Combiflam таблетки инструкция

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Цена на Комбифлокс за упаковку ориентировочно составляет: 10 таблеток – 690 рублей, 20 таблеток – 905 рублей.

Видео о приеме препарата

Существует несколько видео, которые помогут лучше понять инструкцию по применению Комбилипена.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кобмилипен

Действие Комбифлокса обусловлено входящими в его состав активными компонентами.

Орнидазол – производное 5-нитроимидазола, обладает противопротозойным и противомикробным эффектом. Биохимический механизм действия состоит в восстановлении 5-нитрогруппы орнидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных и простейших микроорганизмов. Восстановленная 5-нитрогруппа орнидазола подавляет синтез нуклеиновых кислот бактерий путем взаимодействия с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) их клеток, что приводит к гибели микроорганизмов.

Орнидазол активен в отношении Giardia intestinalis (Giardia lamblia), Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, анаэробов Bacteroides spp. (в том числе Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron), Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp.).

Аэробные микроорганизмы резистентны к действию орнидазола.

Офлоксацин – антибиотик группы фторхинолонов второго поколения, оказывает бактерицидное противомикробное действие широкого спектра. Препарат специфически ингибирует бактериальный фермент ДНК-гиразу, необходимый в процессе транскрипции, репликации, рекомбинации и репарации ДНК бактерий, что ведет к раскручиванию и дестабилизации цепей ДНК и гибели клеток микроорганизмов.

Чувствительные к действию офлоксацина бактерии: Neisseria flavescens, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Citrobacter, Escherichia coli, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumonia), Hafnia, Enterobacter spp., Proteus spp. (включая Proteus mirabilis, индол-отрицательные и индол-положительные Proteus vulgaris), Shigella spp.

(в том числе Shigella sonnei), Salmonella spp., Aeromonas hydrophila, Campilobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholera, Plesiomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Serratia spp., Legionella spp., Chlamydia spp., Haemophilus ducreyi, Providencia spp., Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes.

Микроорганизмы, обладающие непостоянной чувствительностью (вследствие возможной приобретенной резистентности) к офлоксацину: Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, pneumoniae и viridans, Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Serratio marcescens, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis и pneumoniae, а также Clostridium perfringens, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium fortuitum, Gardnerella vaginalis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori, Corynebacterium spp.

Бактерии, устойчивые в большинстве случаев к офлоксацину: Nocardia asteroides, анаэробные микроорганизмы (к примеру, Peptococcus spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium difficile, Fusobacterium spp., Eubacterium spp.).

Офлоксацин не оказывает действия на следующие микроорганизмы: Treponema pallidum, Acinetobacter baumannii, Enterococci (в том числе Enterococcus faecium), метициллинрезистентные Staphylococcus spp., Nocardia spp.

Фармакокинетика

  • всасывание: орнидазол и офлоксацин после приема внутрь хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность орнидазола составляет 90%, офлоксацина – практически 100%. С белками плазмы крови связывается 13% орнидазола и 25% офлоксацина. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) для орнидазола составляет 3 часа, для офлоксацина – 1 час;
  • распределение: орнидазол способен проникать в большинство жидкостей и тканей организма, имеет свойство проходить сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьер и выделяться с материнским молоком. Офлоксацин распределяется в клетках (альвеолярные макрофаги, лейкоциты), коже, мягких тканях, костях, органах брюшной полости и малого таза, дыхательной системе, моче, слюне, желчи, секрете предстательной железы. Его объем распределения равен приблизительно 120 л. Офлоксацин хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, секретируется с грудным молоком;
  • метаболизм и выведение: орнидазол метаболизируется в печени, образуя основные метаболиты – альфа-гидроксиметил и 2-гидроксиметил, которые обладают меньшей активностью в отношении анаэробных бактерий и Trichomonas vaginalis, чем неизмененный орнидазол. Период полувыведения (Т1/2) активного вещества – примерно 13 часов. После однократного перорального приема 85% орнидазола выводится с мочой (в основном в виде метаболитов), через кишечник – 20–25%, в неизмененном виде – 4%. Офлоксацин метаболизируется в печени (менее 5%) с образованием двух основных метаболитов – диметилофлоксацина и N-оксид офлоксацина, выводится преимущественно почками, в неизмененном виде – 80–90% принятой дозы. Примерно 4% офлоксацина выводится через кишечник в виде глюкуронидов. Т1/2 – 6–7 часов. В моче и инфицированных мочевыделительных путях содержание офлоксацина превышает его содержание в сыворотке крови в 5–100 раз. После однократного приема дозы 200 мг обнаруживается в моче в течение 20–24 часов. Выведение офлоксацина может замедляться при нарушениях функции почек/печени. Активное вещество не кумулирует.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек и/или печени во время приема Комбифлокса необходим контроль содержания офлоксацина в плазме крови.

Развитие диареи, особенно тяжелой, персистирующей и/или со следами крови, в период или после терапии Комбифлоксом может свидетельствовать о возникновении псевдомембранозного колита. В случае подозрения на псевдомембранозный колит необходимо немедленно прекратить лечение и незамедлительно провести соответствующую специфическую антибактериальную терапию (метронидазол, тейкопланин или ванкомицин внутрь). Лекарственные средства, способствующие подавлению перистальтики кишечника, в таких клинических ситуациях противопоказаны.

В случае развития судорог препарат необходимо отменить.

инъекций Комбилипен

Во время приема Комбифлокса, как и при использовании других антибактериальных средств, может развиться вторичная инфекция, связанная с ростом микроорганизмов, устойчивых к данному препарату. Для ее подтверждения или исключения необходимо проведение повторной оценки состояния пациента. В случае возникновения вторичной инфекции требуется соответствующее лечение.

В период антибактериальной терапии не рекомендуется употребление алкогольных напитков.

Были зафиксированы случаи развития (иногда с быстрым началом) сенсорной и сенсорно-моторной нейропатии у больных, принимавших фторхинолоны, включая офлоксацин. При появлении симптомов нейропатии лечение Комбифлоксом следует прекратить для минимизации возможных рисков развития необратимых нарушений.

Рекомендуется тщательно контролировать содержание глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Воспаление ткани сухожилий (тендинит), возникающее в некоторых случаях на фоне лечения хинолонами, может привести к разрыву сухожилий, в том числе ахиллового, в особенности у пациентов, принимающих одновременно глюкокортикостероиды, и у пожилых больных. Этот побочный эффект может иметь билатеральную форму и развиться в течение двух суток от начала терапии.

При использовании хинолонов у пациентов с диагностированной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможны гемолитические реакции.

В период лечения Комбифлоксом из-за риска развития фотосенсибилизации рекомендуется избегать воздействия прямого солнечного света и ультрафиолетового излучения.

У получающих терапию препаратами лития пациентов следует проводить систематический контроль концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.

Офлоксацин, как и другие фторхинолоны, обладает активностью, блокирующей нервно-мышечное проведение, и может усиливать мышечную слабость у больных с псевдопаралитической миастенией. Поэтому принимать Комбифлокс пациентам с диагностированной псевдопаралитической миастенией не рекомендуется.

Больных необходимо информировать о том, что при возникновении поражений слизистых оболочек и/или кожных реакций, следует немедленно проконсультироваться у специалиста прежде, чем продолжать принимать Комбифлокс.

При одновременном применении Комбифлокса с антагонистами витамина К (варфарин и др.) требуется тщательный мониторинг свертываемости крови, так как в этом случае возможно увеличение значения протромбинового времени и/или развитие кровотечений.

Так как риск развития резистентности у отдельных видов микроорганизмов может варьировать в зависимости от географических и временных данных, требуется локальная информация. Поэтому необходимо проведение микробиологической диагностики с выделением возбудителя и определением его чувствительности, в особенности при отсутствии клинического эффекта лечения или при тяжелых инфекциях.

Офлоксацин способен подавлять рост Mycobacterium tuberculosis и приводить к ложноотрицательным результатам при проведении бактериологической диагностики туберкулеза.

При определении уровня опиатов и порфиринов в моче в период приема офлоксацина вероятен ложноположительный результат. Может потребоваться применение более специфических методов исследований.

В случае смешанной инфекции, вызванной Trichomonas vaginalis в том числе, необходимо проводить одновременную терапию половых партнеров.

Поскольку Комбифлокс может вызывать такие побочные реакции, как головокружение, сонливость, спутанность сознания, при приеме таблеток не рекомендуется управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции.

При нарушениях функции почек

Принимать Комбифлокс пациентам с нарушениями функции почек следует с осторожностью. Необходим систематический контроль концентрации офлоксацина в крови у таких больных.

Комбилипен – витамины группы В

Нарушение функционирования печени является относительным противопоказанием к применению Комбифлокса.

При использовании фторхинолонов зарегистрированы случаи развития фульминантного гепатита, который приводил к печеночной недостаточности (в том числе с летальным исходом). В период применения Комбифлокса при появлении симптомов и признаков заболевания печени (желтуха, анорексия, потемнение мочи, боль в животе, кожный зуд) рекомендуется прекратить принимать препарат и обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Применение орнидазола одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

  • непрямые антикоагулянты кумаринового ряда: усиление их действия (требуется коррекция дозы);
  • векурония бромид: удлинение его миорелаксирующего эффекта;
  • этанол: совместим с орнидазолом, который не подавляет ацетальдегиддегидрогеназу в отличие от прочих производных имидазола;
  • фенобарбитал и другие индукторы микросомальных ферментов печени: уменьшение времени выведения орнидазола из плазмы крови;
  • ингибиторы микросомальных ферментов печени (циметидин): повышение концентрации орнидазола в плазме крови.

Взаимодействие офлоксацина с другими лекарственными препаратами может вызывать следующие эффекты:

  • антациды, содержащие гидроксид алюминия, гидроксид магния, сукральфат, фосфат алюминия, и препараты, содержащие железо или цинк: снижение всасывания офлоксацина. Необходимо соблюдать интервал между их приемом не менее 2 часов;
  • антагонисты витамина К (например, варфарин): увеличение значений протромбинового времени и/или развитие кровотечений, в том числе тяжелых;
  • глибенкламид: увеличение его концентрации в сыворотке крови. Следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови и состояние пациента при такой комбинации препаратов;
  • инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь: увеличение риска развития гипогликемии. Необходим тщательный мониторинг содержания глюкозы в крови;
  • циметидин, пробенецид, метотрексат, фуросемид и другие препараты, выводящиеся из организма путем почечной канальцевой секреции: взаимное замедление выведения и повышение концентраций в сыворотке крови (в особенности при использовании высоких доз);
  • теофиллин, фенбуфен, нестероидные противовоспалительные препараты и другие средства, снижающие порог судорожной активности головного мозга: чрезмерное снижение порога судорожной активности головного мозга;
  • глюкокортикостероиды: повышение риска разрыва сухожилий, в особенности у пациентов пожилого возраста;
  • гидрокарбонат натрия, ингибиторы карбоангидразы, прочие лекарственные средства, ощелачивающие мочу: повышение риска развития кристаллурии и нефротических эффектов;
  • трициклические антидепрессанты, нейролептики, макролиды, антиаритмические препараты классов IA и III и другие способные удлинять интервал QT препараты: чрезмерное удлинение интервала QT.
Оцените статью
UfaProNet.ru