Онихолизис на ногтях ног причины и лечение

Грибок

Общие сведения

Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза, на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии.

Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.

Онихолизис

Онихолизис

Симптомы

Клиническая картина заболевания типична и характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Визуально происходит смена окраски ногтя с телесной на белесовато-серую, что обусловлено попаданием воздуха в подногтевой промежуток.

Если вместо воздуха туда попадают микробы, окраска ногтя меняется. Бактерии заставляют ноготь желтеть, грибы придают коричневатый оттенок, синегнойная инфекция – зеленоватый. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом.

Клиническая картина заболевания зависит от причины возникновения патологии. При отсутствии инфекции плотность поверхности ногтевой пластины редко изменяется, а при микозном поражении она становится шероховатой, бугристой, утолщается, возможны болевые ощущения. Происходит деформация ногтя при травматическом онихолизисе. Для патологии характерны общие симптомы, которые не зависят от причины возникновения болезни:

  • отслойка ногтя начинается с дистального (свободного) края и распространяется дальше к проксимальному;
  • постепенно с образованием пустоты ногтевая пластина с прозрачной становится белой или сероватой, желтоватой, бурой;
  • край ногтя начинает крошиться;
  • отслоение ногтя характеризуется наличием границы между здоровой частью розового цвета и измененной – в виде полосы, трапеции или полулуния.

Чаще всего с онихолизисом сталкиваются люди, которые работают в химической сфере, и регулярно контактируют с реагентами.

Особенности:

  • Это работники лабораторий, мастера маникюра, а также люди, работающие на производствах химической промышленности. Это связано с тем, что при воздействии агрессивных средств на пальцы рук или ног, ноготь начинает отходить от ногтевого ложа, образовывая пустоты.
  • В связи с этим онихолизис чаще всего бывают травматическим, а также вызванным аллергией. Довольно часто аллергическому онихолизису предшествует опухание боковых валиков пальцев, а также трещины и зуд.
  • Нередко появляются пузырьки, наполненные жидкостью. После того как пузырьки лопаются, довольно часто возникает отслоение ногтя от ложа.
  • Но кроме этих причин довольно часто онихолизис спровоцирован и внутренними заболеваниями, среди которых сахарный диабет, некоторые виды злокачественных и доброкачественных опухолей.
  • Кроме того, онихолизис нередко возникает при приеме некоторых видов антибиотиков, среди которых пенициллины. Эта побочная реакция указана в инструкции к препарату.
Онихолизис после гель лака
Онихолизис после гель лака

Причины онихолизиса

Ногти отслаиваются от ногтевого ложа вследствие деструктивных процессов, происходящих в верхнем слое дермы ложа. При поражении кожи под ногтем нарушается питание фиксирующих связок, а также доставка кератина к пластине, поэтому изменяется ее структура и ослабевает связь с ложем. Вызвать болезнь могут следующие причины:

  • механическое повреждение ногтя, ожог, обморожение;
  • химическое воздействие вредных веществ;
  • длительный контакт с влажной средой;
  • появление грибка или развитие бактериальной инфекции;
  • системные заболевания – нарушение деятельности эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной системы;
  • аллергические дерматиты;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • дефицит витаминов при неправильном питании, беременности;
  • прием антибиотиков или кортикостероидов.

Онихолизис после гель лака

Причиной онихолизиса может стать нарушение технологии проведения маникюра. При неправильном удалении кутикулы можно повредить сосуды и нарушить питание ногтя. Часто онихолизис является следствием частого применения гель-лака и растворителя для его удаления. Эти средства способны агрессивно воздействовать на область нанесения в случае, когда отсутствует укрепляющий уход.

Причины, вызвавшие онихолизис, можно условно разделить на три группы: травмы, микоз и аллергия. Механизм развития патологического процесса различается в зависимости от этиологии.

При травме в патологический процесс вовлекаются и ноготь, и ногтевое ложе. Между ними образуется подногтевая гематома, в дерме происходит механическое сдавливание сосудов, нарушается питание ногтя, изменяется его химический состав и эластичность. Ноготь деформируется. Из-за нарушения трофики коллагеновых связок, осуществляющих фиксацию ногтя к ногтевому ложу, связь между ногтевой пластинкой и ложем ослабевает, ноготь отходит со свободного края. Чем больше площадь отслойки, тем выше риск присоединения вторичной инфекции с развитием воспаления. При этом связь ногтя с матрицей не прерывается, поэтому после рассасывания гематомы и восстановления трофики тканей ноготь начинает расти, как и прежде.

В основе инфекционного онихолизиса лежит воспаление, которое проходит три стадии: альтерации, экссудации, пролиферации. В первую стадию происходит патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы и ретикулоэндотелиальной системы кожи начинают выработку цитокинов и медиаторов воспаления. Нарушается процесс кровоснабжения, страдает трофика, меняется структура ногтя. Стадия экссудации усугубляет все перечисленные расстройства и влечет за собой нарушение водно-электролитного баланса.

Ноготь набухает, становится уязвимым для грибков и бактериальной флоры, которые внедряются в межклеточные слои ногтевой пластинки. Начинается процесс поражения нижней части ногтя и ногтевого ложа, ногтевая пластинка отделяется от ложа. Чем больше микробов участвует в патологическом процессе, тем интенсивнее процесс отслоения. Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чужеродные антигены, стимулируя процесс пролиферации – завершающую стадию воспаления, которая приводит к гиперкератозу ногтевого ложа и его деформации. Параллельно начинается гиперкератотический рост ногтевой пластинки, призванный восстановить полученный дефект. Нормальный рост ногтя возможен после полного купирования воспалительного процесса.

Аллергический онихолизис сходен с воспалительным, однако в стадии экссудации преобладает реакция избыточной выработки антител на микробы, внедрившиеся в дерму и ноготь, что приводит к гиперсенсибилизации кожи, усугубляет процессы деформации дермы и ногтевой пластинки, замедляет процессы регенерации.

Классификация

В основу классификации болезни положены причины, вызывающие развитие патологии. Различают онихолизис:

  1. Травматический. Является следствием ран, ожогов, воздействия химических веществ, ношения тесной обуви.
  2. Дерматологический. Возникает на фоне дерматозов в области поражения (псориаза, экземы и др.).
  3. Эндокринный. Развивается у лиц с нарушением деятельности эндокринной и нервной системы.
  4. Системный. Формируется при нарушении работы желудочно-кишечного тракта.
  5. Аллергический. Возникает вследствие аллергических реакций организма на прием лекарственных препаратов, ультрафиолетовое излучение.
  6. Грибковый. Развивается при поражении спорами гриба кожи и распространении заболевания на ноготь.
  7. Бактериальный. Возникает на фоне существующего инфекционного заболевания или из-за присоединения к патологическому процессу бактериальной микрофлоры.

Для назначения адекватной терапии с учетом гетерогенности патологии в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса:

  • Травматический – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
  • Дерматологический – является следствием длительно существующих дерматозов с нарушением трофики в зоне поражения.
  • Эндокринный – формируется на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
  • Системный – развивается при системной патологии пищеварительного тракта и обменных нарушениях.
  • Грибковый – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
  • Бактериальный – возникает при присоединении вторичной инфекции.
  • Аллергический – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами, УФО.

Лечение онихолизиса

При выявлении дефектов ногтя следует обратиться к дерматологу. Врач проводит дифференциальную диагностику и определяет причину патологического процесса. При наличии в организме грибковой или бактериальной инфекции схема лечения будет отличаться от мероприятий при других видах болезни. После выяснения причин, которые вызвали патологию, принимаются меры по их ликвидации и назначается комплексное лечение онихолизиса ногтей.

После выяснения причины, которая спровоцировала патологию, необходимо устранить ее:

  1. При обнаружении дерматологических, эндокринных заболеваний больного отправляют к профильному специалисту для назначения курса лечения.
  2. При развитии онихолизиса из-за нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта необходима помощь гастроэнтеролога для корректировки питания, потому что патология появилась вследствие нехватки в организме витаминов и микроэлементов.
  3. При травме ногтя или повреждении химическими веществами, ожоге необходимо постоянно срезать свободный край, дезинфицировать и заклеивать антибактериальным пластырем для предотвращения скопления бактериальной микрофлоры в подногтевом пространстве. При наличии гематомы или грязи их удаляют хирургическим путем.

Для восстановления пораженного ногтя при онихолизисе применяют желатиновые растворы. Полезно принимать желатин внутрь. Больным для стимуляции кровоснабжения пораженных тканей рекомендуют массаж кончиков пальцев. В период лечения следует отказаться от наращивания ногтей. В рацион питания необходимо включать продукты, содержащие много железа, кальция, серы, цинка, меди. Комплексная терапия включает:

  • общеукрепляющие средства (витамины А, В2, С, Е);
  • пробиотики;
  • ангиопротекторы для улучшения кровоснабжения области поражения (Танакан, Трентал, мазь Солкосерил).

При выявлении грибковой или бактериальной природы онихолизиса к перечисленным методам необходимо провести дополнительное лечение, направленное на борьбу с инфекцией. Для этого наносят на пораженный участок препараты местного действия (растворы, мази, кремы, гели, спреи). Для улучшения лечебного эффекта лекарственных средств перед их применением рекомендуется делать теплые ванночки с добавлением перманганата калия. Иногда при запущенной форме вылечить заболевание возможно только с применением препаратов системного действия.

Препараты

Полный комплекс препаратов для лечения онихолизиса при выявлении инфекции в организме включает следующие группы:

  • витамины и микроэлементы;
  • пробиотики;
  • ангиопротекторы;
  • антибактериальные препараты (мазь Вишневского, Левомеколь, синтомициновую эмульсию, гелиомициновую мазь);
  • антимикотические средства для местной терапии (Микоспор, Лоцерил, Экзодерил);
  • антимикотические средства для приема внутрь (Итраконазол, Кетоназол, Батрафен, Гризеофульвин).

Онихолизис на ногтях ног причины и лечение

Врачи при онихолизисе часто назначают следующие препараты:

  1. Левомеколь мазь. Применяют при бактериальной инфекции. Угнетает синтез белка в клетках микроорганизмов и способствует регенерации тканей. Мазь наносят на ногти 2 раза в день. Возможны аллергические реакции кожи, противопоказания отсутствуют.
  2. Экзодерил крем. Применяется в борьбе с грибковой и бактериальной инфекцией и для восстановления пораженных тканей. Наносить на ногти следует 2 раза в сутки на протяжении 6 месяцев. После применения может наступить аллергическая реакция, но редко, противопоказания отсутствуют.

Терапия патологического процесса комплексная. По возможности необходимо купировать основное заболевание, послужившее причиной онихолизиса. При развитии лекарственного онихолизиса рекомендуется с помощью гастроэнтеролога откорректировать работу пищеварительной системы, поскольку отслойка ногтя происходит в результате недостатка минералов и витаминов, без которых невозможен нормальный рост ногтя. При травматическом онихолизисе с частичным отслоением небольшой площади ногтя осуществляют ежедневное состригание отслоившегося участка с дезинфекцией и защитой ногтевого ложа антибактериальным пластырем.

Большое по площади отслоение лечат хирургическим путём, накладывают повязки с антибактериальными и антисептическими растворами. В процессе операции удаляют гиперкератотические наслоения, гематомы и грязь. Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации. При онихолизисе бактериальной или микотической природы дополнительно используют спиртовые растворы анилиновых красок, антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией. Прогноз относительно благоприятный с учётом возможных косметических дефектов.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает затруднений у дерматолога. Предшествующее онихолизису поражение ногтей линиями Бо – ценный диагностический признак, свидетельствующий либо о постоянном травмировании ногтя, либо о периодическом прекращении его роста на фоне соматических заболеваний. Наличие поражения на одном или нескольких ногтях пальцев рук или ног и определение возможной причины отслойки позволяют установить клинический диагноз при значительном разнообразии патоморфологической картины онихолизиса (изменение цвета, структуры, прозрачности, разные по глубине и площади гиперкератотические наслоения).

Обзор средств для протезирования ногтя при онихолизисе

Что же делать при онихолизисе ногтей? Изначально необходимо узнать, что же спровоцировало отставание ногтя от ложа. Для этого необходимо записаться к дерматологу. Он возьмет несколько соскобов с поверхности под ногтем, и в ходе анализа определит, что стало источником возникновения онихолизиса.

Зачем проводится протезирование:

  • Очень часто, после проведения нескольких испытаний, также исследований, под ногтем не находят никакой инфекции, грибков. Довольно часто человек может не заметить, как ударился или получил травму ногтя. Что в конечном итоге спровоцировало онихолизис. В таких случаях для устранения косметического дефекта рекомендуют использовать протезирование ногтей. Чаще всего для этого используют разнообразные виды гелей, а также акрилов.
  • Стоит отметить, что не рекомендуется в ходе протезирования использовать стандартные акрилатики, поигель, а также акрилы, которые размягчаются при воздействии мономеров. Это связано с тем, что все указанные средства являются довольно сильными аллергенами, и могут усугубить ситуацию, и спровоцировать дальнейшее отхождение ногтевой пластины от ложа. В данном случае рекомендуется использовать специальные системы, созданные для протезирования. Они изготовлены из гипоаллергенных материалов, которые не могут вызвать аллергической реакции, а также ожога.
  • Обратите внимание, что проводить протезирование ногтей можно лишь в том случае, если не было обнаружено никакой инфекции, вирусов и грибков под ногтем. В противном случае необходимо вылечить недуг, только потом заниматься протезированием.
  • Дело в том, что теплая и влажная среда под ногтем является отличным домом для различного рода бактерий. В то же время при травматическом онихолизисе, рекомендуют применять протезирование, так как слой твердого материала закрывает ноготь, и препятствует возникновению под ним грибков, а также бактериального заражения.
  • Ведь открытый ноготь и голое ногтевое ложе довольно часто становятся отличным местом для подсоединения инфекции. Это уязвимые места, которые при использовании специальных средств для протезирования удается закрыть, и минимизировать дальнейшую травматизацию.
Онихолизис
Онихолизис

В ходе проведения манипуляции обязательным условием является дезинфекция, а также использование профилактических средств, которые препятствуют размножению бактериальной, грибковой флоры под ногтем. Особенно, если это касается педикюра. Влажная среда способствует размножению грибов, а также вирусов. В связи с этим желательно проводить протезирование ногтей именно на ногах. Причем это является не только устранением косметического дефекта, но еще и своеобразным способом лечения.

Инструкция:

  • Для проведения манипуляции необходимо обработать поверхность дезинфицирующим средством, после чего срезается ноготь, который отошел от ногтевого ложа. Всю эту пустоту кожи, то есть гипонихий, необходимо обработать антисептиками. Среди них можно выделить Хлоргексидин, спирт, а также Мирамистин. Хлоргексидин и Мирамистин используются в том случае, если вместе с онихолизосом имеется и травматизация, то есть рана.
  • После проведения дезинфекции, часто наносятся профилактические противогрибковые средства. Среди них можно выделить масло чайного дерева, а также специальные аптечные препараты, которые содержат Кетоконазол, а также Клотримазол. Для ногтей средства продаются в виде капель, которые очень удобно наносить.
  • После проведения таких манипуляций, необходимо спилить часть ногтя для того, чтобы убрать глянец. После этого наносится dehydrator, для того чтобы устранить чрезмерную влажность. Старайтесь, чтобы все химические средства не попадали на кожу, а контактировали только с ногтем.
  • Обратите внимание, что после этого наносятся непосредственно сцепляющие средства, чаще всего при протезирование акрилом или гелем — это базовые средства. После просушки в лампе, наносится вещество для протезирования, которое допустимо накладывать на кожу.
  • Именно поэтому не рекомендуется использовать стандартные материалы для наращивания, так как они могут вызвать сильную аллергию при соприкосновении с травмированной кожей, и вызвать ухудшение ситуации. После наращивания проводится опил ногтя, и перекрытие прозрачным топом или же нанесение дизайна.
Протезирование при онихолизисе
Протезирование при онихолизисе

Список средств:

  • Геволь — это специальное средство, которое напоминает по своей текстуре гель. Соответственно наносится он непосредственно на ноготь, или на подложку, после этого материал полимеризуется в лампе. То есть само по себе данное средство не затвердевает, для этого необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей. Данное средство содержит в себе специальные добавки, такие как Клотримазол и другие противогрибковые средства. Соответственно будет логично использовать данное средство при протезировании при грибковых поражениях, из-за которых очень часто ногтевое ложе отстает от ногтя. Средством необходимо работать быстро, из-за того что оно может течь.

    Геволь
    Геволь

  • Унгизан. Это акриловая система, которая состоит из акрилового порошка, а также мономера. Все эти средства проверены на открытых участках тела, то есть на коже, и не вызывают аллергических реакций. Этим средством необходимо работать быстро из-за того, что оно отвердевает на воздухе. То есть нет необходимости использовать лампу, потому как данный полимер не застывает при воздействии ультрафиолета.

    Унгизан
    Унгизан

  • В последнее время практически каждый производитель продукции для моделирования ногтей, стал выпускать подобные средства, для протезирования. Среди них можно выделить Рестор гель от биотеч Скул. Это также специальное вещество, которое замешивается в специальную пасту и накладывается на пораженное место. Можно воспользоваться и средствами производства Леди Коготок. Это акриловая система, состоящая из мономера, а также пудры. При соединении этих двух компонентов образуется плотный полимер, который заполняет все пустоты в ногтях.
Гель для протезирования
Гель для протезирования

Основная задача — это устранить инфекцию или грибок, который имеется, а также спровоцировать прижатие ногтя к ложу. Это можно сделать при помощи твердых материалов, перечень которых представлен выше. Довольно часто эти средства используются подологами для того, чтобы стимулировать рост ногтей, также препятствуют проникновению вторичной инфекции в область гипонихия.

Онихолизис ногтей пальцев рук

Многие мастера маникюра и подологии отмечают, что вероятность полного излечения онихолизиса составляют около 40-50 процентов. Такой невысокий показатель связан с тем, что очень часто люди приходят к мастерам только через продолжительный период времени. Если вы придете к мастеру примерно через год, то шансы срастания ногтевой пластины являются минимальными. Дело в том, что кожа в этой области становится очень твердой, и уже неспособна прирасти к ногтю.

Кроме того, очень часто онихолизис не срастается с ногтем по той простой причине, что не удалось избавиться от грибка, вируса, или бактериальной инфекции. То есть под ногтем продолжают развиваться и размножаться бактерии, а также споры грибов, что препятствует прирастанию ногтя к ложу. Соответственно, если вы увидели под искусственным материалом пространство зеленого, синего, коричневого или ярко-желтого цвета, необходимо обязательно его снимать.

Онихолизис
Онихолизис

Медикаментозное лечение онихолизиса в домашних условиях можно дополнить народными средствами. Эффективными считаются такие рецепты:

  1. Оливковое масло смешать с соком лимона в пропорции 1:1 и наносить на всю ночь на ногти, а сверху надевать хлопчатобумажные перчатки или пропитывать ватный тампон и фиксировать лейкопластырем. Процедуру следует проводить 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.
  2. В 0,5 литра теплой воды растворить столовую ложку морской соли и опустить в ванночку пораженные ногти на 15 минут. Процедуру необходимо повторять 3-4 раза в неделю.
  3. Половину столовой ложки желатина заливают водой для набухания на полчаса, потом нагревают до растворения кристаллов, охлаждают, а после погружают пораженные ногти на 15 минут. В неделю необходимо делать 3 желатиновых ванночки.

Обзор средств для протезирования ногтя при онихолизисе

Онихолизис
Онихолизис

Как часто необходимо снимать искусственный материал при онихолизисе?

Специалисты рекомендуют примерно раз в месяц проводить коррекцию с полным снятием материала с травмированного ногтя. Стоит учитывать, что полигель или гель, акрил необходимо снимать при помощи спиливания, то есть фрезером или пилкой. Ни в коем случае нельзя использовать жидкости для размачивания, потому что они являются потенциальными аллергенами.

Точно также в ходе коррекции снимается полностью искусственный материал, и проводится мониторинг состояния кожи под ногтем. При выполнении правильной работы, вы увидите, что ноготь постепенно прирастает к коже. В ходе коррекция необходимо точно так же проводить антисептическую обработку, с применением антисептиков, спиртосодержащих средств, противогрибковыми препаратами. Только после проведения этих манипуляций, допускается повторно закладывать онихолизис искусственным материалом.

Онихолизис
Онихолизис

Онихолизис — это грибок?

Дерматологический онихолизис

Очень часто клиенты спрашивают, онихолизис это грибок? На самом деле причин отставания ногтей огромное количество, и необязательно это грибковое поражение. О грибке можно говорить лишь в том случае, если имеются подтвержденные результаты анализов, которые можно сдать у дерматолога.

На грибок указывают и особые признаки:

  • Приобретение ногтем желтого, коричневого или зеленого цвета
  • Уплотнение и утолщение ногтя
  • Усиленный кератоз в области поражения. То есть кожа в этой области начинает сильней разрастаться, поэтому образуется очень плотная пленка из чешуек, которая по своей структуре напоминает кутикулу
  • Неприятный запах
  • Зуд
  • Трещины на пальцах

Обратите внимание, что не обязательно все симптомы будут присутствовать одновременно. Довольно часто грибок протекает очень спокойно, в латентной форме, без возникновения трещин и зуда. То есть наблюдается только изменение цвета ногтя, а также утолщение его структуры.

Протезирование
Протезирование

Если вы являетесь мастером маникюра, и пришел такой клиент, не принимайте его, отправляйте к дерматологу и подологу. Если же никаких симптомов грибка, вирусных и бактериальных поражений нет, можно приступать к протезированию, с соблюдением всех правил, инструкций по обеззараживанию данной области.

Оцените статью
UfaProNet.ru