Постинор – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Зппп

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетированной форме. Левоноргестрел – действующее вещество, являющееся искусственным гестагеном (аналог прогестерона, только синтетический).

В качестве дополнительных веществ в составе содержаться:

  • кукурузный и картофельный крахмал;
  • тальк;
  • стеарат магния;
  • кремния диоксид;
  • моногидрат лактозы.

Лекарственная форма – таблетки: в форме диска, почти белого или белого цвета, с фаской, на одной из сторон – круговая гравировка «INOR.» (по 2 шт. в блистерах, 1 блистер в пачке картонной).

Активное вещество: левоноргестрел, в 1 таблетке – 0,75 мг.

Вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал картофельный, крахмал кукурузный, тальк, лактозы моногидрат.

Фармакодинамика

Обычно, прием Постинора не сказывается на месячном цикле, а именно, не изменяет его продолжительность и характер выделений. Однако допускается внезапное возникновение кровянистых выделений между месячными и небольшая (5-7 дней) их задержка.

Эффективность в 95% достигается при моментальном приеме таблетки. Если с момента коитуса прошло много времени, то эффективность препарата будет снижена. Так же препарат будет бесполезен, если яйцеклетка уже имплантировалась.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Левоноргестрел представляет собой синтетический гестаген с контрацептивным эффектом и выраженным гестагенным и антиэстрогенным действием. При применении в рекомендованных дозах он подавляет овуляцию и предотвращает оплодотворение, если половой акт произошел в предовуляционную фазу, характеризующуюся наибольшей вероятностью оплодотворения.

Вероятность предотвращения беременности при своевременном приеме препарата составляет около 85%. Чем большим окажется временной промежуток между половым контактом и приемом препарата, тем меньше его эффективность (95% на протяжении первых 24 часов, 85% ‒ через 24‒48 часов и 58% ‒ через 48‒72 часа). Следовательно, принимать Постинор следует как можно раньше (но не позднее 3-х суток после полового акта), если не использовалось ни одно средство контрацепции. В терапевтических дозах левоноргестрел существенно не изменяет факторы свертываемости крови и не влияет на обмен углеводов и жиров.

Фармакокинетика

При пероральном приеме левоноргестрел быстро и практически на 100% всасывается. После приема 0,75 мг препарата его максимальная концентрация достигается через 1,6 часа и составляет примерно 14,1 нг/мл. После достижения максимального значения концентрация левоноргестрела постепенно снижается, а период полувыведения достигает 26 часов.

Левоноргестрел приблизительно в равных количествах выводится с мочой и фекалиями исключительно в виде метаболитов. Его биотрансформация соответствует метаболическим процессам стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени, после чего его метаболиты подвергаются экскреции в виде конъюгированных глюкуронидов. Метаболиты вещества, обладающие клинически значимой фармакологической активностью, на данный момент неизвестны.

Левоноргестрел связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и с альбумином, содержащимся в плазме крови. Примерно 1,5% введенной дозы Постинора присутствует в организме в неизмененном виде, а 65% действующего вещества связывается с ГСПГ. Абсолютная биодоступность достигает практически 100% от принятой дозы препарата.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Тяжелая печеночная недостаточность;
  • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Возраст до 16 лет;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к любому из входящих в состав таблеток Постинор компонентов.

С осторожностью:

  • Болезнь Крона;
  • Желтуха (в анамнезе в том числе);
  • Заболевания желчевыводящих путей и печени;
  • Лактация.

Постинор – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Постинор не назначается, если:

  • есть аллергические реакции на один из компонентов препарата;
  • пациент не достиг 16-летнего возраста;
  • во время беременности;
  • во время кормления грудью. Если препарат все же необходимо принять, то лактацию нужно прекратить на сутки после приема таблеток;
  • при наличии тяжелых заболеваний печени;
  • в случае непереносимости лактозы (в составе есть лактозы моногидрат);
  • при наличии болезни Крона;
  • при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом;
  • при заболеваниях печени;
  • если пациент болел желтухой.

Показания к приему средства

Постинор (отзывы и последствия разнятся в  зависимости от состояния здоровья женщины) применяется, когда есть необходимость в экстренной контрацепции (коитус без предохранения, ненадежность используемого противозачаточного метода). Эффективность зависит от времени,  в течение которого он был принят.

Чем позже была принята таблетка, тем менее эффективным будет ее действие. Если же имплантация яйцеклетки уже состоялась, то принимать его нет смысла. Также играет роль то, в каком промежутке цикла состоялся половой акт – если перед овуляцией, то есть когда шансы забеременеть наиболее высоки, то препарат возымеет действие.

Инструкция по применению Постинора: способ и дозировка

Таблетки Постинор следует принимать внутрь. Всего необходимо принять 2 таблетки в течение 72 часов после полового контакта, при этом вторую таблетку – через 12-16 часов после приема первой.

Для достижения эффекта препарат необходимо принять как можно быстрее после полового акта (не позднее 72 часов после него).

В случае рвоты в течение 3 часов после любого из приемов таблеток необходимо принять дополнительную таблетку.

Признаком передозировки Постинора считается усиление выраженности побочных эффектов. Специфический антидот отсутствует. При необходимости назначается симптоматическая терапия.

Для достижения нужного эффекта достаточно всего лишь двух таблеток, принятых строго по инструкции. В течение 12-72 часов одну и через 12 часов вторую. При возникновении рвоты в первые три часа после приема, нужно принять таблетку повторно.

Постинор  (отзывы и последствия свидетельствуют о том, что принимать препарат можно в любой день, не зависимо от  цикла) показан к приему только после предварительного исключения возможной беременности (что вполне возможно, если месячные нерегулярны), но не чаще одного раза в течение цикла. В противном случае возрастает риск возникновения кровянистых выделений и кровотечений.

Постинор. Стоит ли принимать, отзывы женщин, последствия, советы гинекологов
Схема приема препарата Постинор и его аналога.

До момента наступления менструации необходимо прибегать к использованию барьерных контрацептивов, например, презервативу или цервикальному колпачку. Не рекомендуется одновременный прием данного препарата с препаратами, способствующими индукции ферментов в печени, так как в этом случае метаболизм активного вещества ускоряется.

Например, топиромат, ампренавир, третиноин, лансопразол, а также препараты, содержащие ампицилин, тетрациклин, рифабутин и барбитураты, значительно снижают эффективность Постинора.

Постинор. Стоит ли принимать, отзывы женщин, последствия, советы гинекологов

Данное лекарственное средство влияет на концентрацию активных веществ в крови, изменяя ее, а соответственно и эффективность лекарств, направленных на коррекцию сахара в крови, антикоагулянтов и глюкокортикостероидов. Появляется риск повышения токсичности циклоспорина за счет подавления обменных процессов при приеме лекарств, содержащих левоноргестрел.

Побочные эффекты, прописанные в инструкции

Причины, почему препарат оказался неэффективен, и нежелательная беременность все же наступила, всего две:

  • таблетки были выпиты слишком поздно;
  • таблетки были выпиты, когда оплодотворение уже произошло.

В качестве побочных эффектов может возникнуть:

  • тошнота;
  • боли в нижней части живота;
  • нарушение менструального цикла (задержка месячных);
  • рвота;
  • диарея;
  • головокружение и головная боль;
  • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией;
  • проблема с сосудистой системой (увеличение свертываемости крови и образование тромбов);
  • аллергические реакции (отек, сыпь, крапивница, зуд).

Когда начинаются месячные после приема Постинора:

  • Преходящие нежелательные реакции (не требуют медикаментозного лечения): часто (более чем в 10% случаев) – боли внизу живота, усталость, ациклические кровянистые выделения (кровотечения), тошнота; иногда (менее чем в 10% случаев) – болезненность молочных желез, головная боль, головокружение, диарея, рвота, задержка менструации (в случае задержки более 5-7 дней необходимо исключить беременность);
  • Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек лица.

Препараты, являющиеся индукторами ферментов печени, ускоряют метаболизм левоноргестрела.

Следующие лекарственные средства могут снизить эффективность Постинора: препараты зверобоя продырявленного, такролимус, окскарбазепин, топирамат, невирапин, третиноин, лансопразол, ампрекавил, барбитураты, в т.ч. примидон, фенитоин и карбамазепин, тетрациклин, ритонавир, рифабутин, ампициллин, гризеофульвин, рифампицин.

Постинор. Стоит ли принимать, отзывы женщин, последствия, советы гинекологов

Левоноргестрел повышает плазменные концентрации глюкокортикостероидов, снижает эффективность антикоагулянтов (производных кумарина, фениндиона) и гипогликемических препаратов. Женщинам, которые принимают эти средства, перед применением Постинора необходимо проконсультироваться с врачом.

Левоноргестрел подавляет метаболизм циклоспорина, вследствие чего повышает риск его токсичности.

Особые указания

Постинор предназначен исключительно для экстренной контрацепции и не должен применяться в качестве постоянного контрацептивного метода.

Следует иметь в виду, что данный контрацептив не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Принять Постинор после незащищенного полового акта следует как можно быстрее, поскольку по истечению времени его эффективность снижается (%):

  • Менее 24 часов – 95%;
  • 25-48 часов – 85%;
  • 49-72 часа – 58%.

Препарат может применяться в любой день менструального цикла, но если цикл нерегулярный, перед приемом контрацептива следует исключить беременность. До наступления следующей менструации необходимо применять местные барьерные противозачаточные средства (например, цервикальный колпачок или презерватив).

Препарат, как правило, не влияет на течение менструального цикла, однако возможна задержка менструации на несколько дней и появление ациклических кровянистых выделений. При задержке более 5-7 дней или изменении характера менструации (обильные или скудные выделения) необходимо исключить беременность.

Подростками до 16 лет Постинор может применяться только в исключительных случаях (например, после изнасилования) после обязательной консультации у гинеколога.

При нарушении функции пищеварительной системы возможно снижение эффективности препарата.

Влияние левоноргестрела на скорость реакций и способность к концентрации внимания не изучалось.

Как происходит прерывание беременность после приема препарата?

Беременность является строгим противопоказанием к приему Постинора.

Результаты соответствующих исследований не выявили негативного действия на плод у женщин, у которых при использовании данного экстренного контрацептивного средства беременность все же наступила.

Левоноргестрел определяется в грудном молоке. После приема таблеток необходимо отменить грудное вскармливание как минимум на 24 часа.

Механизм воздействия заключается в следующем: попадая в организм, активные вещества препарата способствуют подавлению овуляции и  вызывают изменения в эндометрии матки, препятствующие имплантации яйцеклетки и выведению ее из организма путем появления обильных кровянистых выделений.

Когда должны начаться месячные после приема таблеток?

В идеале, если после приема таблеток не произошел гормональный сбой, то критические дни должны прийти по графику. Однако такая ситуация скорее исключение, чем правило и в большинстве случаев цикл все-таки сбивается (либо в одну, либо в другую сторону). Но точно сказать, когда именно начнутся критические дни, нельзя, поэтому женщине остается только ждать.

Иногда женщины сталкиваются с ситуацией, когда после приема экстренной контрацепции начинается кровотечение. Однако не каждый случай представляет собой опасность. Зачастую первая менструация бывает более сильной и обильной, чем обычно.

Нормой считается до 80 мл. выделений за весь период месячных. Больший объем выделений может быть связан с нарушением баланса в гормонах. Это временное явление, примерно через месяц все нормализуется. Следует обратить внимание на длительность кровотечения. Допустимо, когда длительность критических дней увеличивается на 2-3 дня.

Постинор. Стоит ли принимать, отзывы женщин, последствия, советы гинекологов

Если к 5-6 дню кровотечение становится слабее и не вызывает неприятных ощущений, то для беспокойства нет повода. Если выделения к 6-7 дню такие же сильные и обильные, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Если кровотечение длится более 10 дней, то, не зависимо от того, сильное оно или нет, нужно обратиться к врачу.

Аналоги

Препаратами, в составе которых такое же действующее вещество – левоноргестрел, являются Микролют и Эскапел. Содержание активного вещества в Микролюте 0,03 мг, в отличие от Постинора, в котором его содержание 0,75 мг. Именно поэтому Микролют можно использовать системно, в качестве противозачаточного средства, а Постинор единоразово, только в экстренных случаях.

Принимают Микролют каждый день, строго в одно и то же время, по 1 таблетке. Драже в упаковке распределены согласно календарной шкале. Блистер рассчитан на 36 дней. Противопоказания те же, что и у Постинора, а также рак эндометрия или молочной железы, сахарный диабет, заболевания сосудов.

К побочным действиям прибавляются еще и депрессивное состояние, непереносимость контактных линз, изменение секреции влагалища. Постинор (отзывы и последствия достаточно подробно расписаны в Интернете) имеет полный аналог – Эскапел. У него такие же показания, противопоказания и побочные эффекты.

Содержание активного вещества  — 1,5 мг, поэтому принимают только 1 таблетку. Зачастую те, кто прибегает к такой контрацепции без назначения врача, считают, что Эскапел безопаснее Постинора. Хотя воздействие именно этого препарата на организм женщины еще очень мало изучено.

Аналогами Постинора являются: Гинепристон, Женале, Эскапел, Лактинет, Эскинор-Ф, Импланон, Чарозетта, Мифепристон, Экслютон.

Что будет, если не соблюдать инструкцию?

Несоблюдение инструкции чревато как легкими, так и очень тяжелыми последствиями. Степень тяжести их напрямую зависит от общего здоровья женщины.

Легкие осложнения Тяжелые осложнения
усиление побочных эффектов апоплексия яичников
сбой цикла нарушения в работе яичников
набор массы тела нарушения в работе щитовидной железы
ухудшение состояния кожных покровов сильные кровотечения
гормональный сбой внематочная беременность (механизм воздействия Постинора на развитие такой беременности пока мало изучен. Первые признаки могут появиться через несколько недель или даже через несколько месяцев. Первыми признаками являются: кровотечение, ухудшение общего самочувствия, рвота, болезненные спазмы внизу живота, слабость. Разрыв маточной трубы чреват внутренним кровотечением и обмороком, из-за резкого снижения артериального давления)
обильные и длительные месячные бесплодие

Условия отпуска из аптек

Постинор. Стоит ли принимать, отзывы женщин, последствия, советы гинекологов

Хранить при температуре от 15 до 25°С. Срок хранения от даты производства 5 лет. Запрещено использовать после истечения срока хранения.

Средняя цена на Постинор в аптеках Украины – 186 грн. 13 коп. Средняя цена в аптеках России – 350 руб.

Хранить в недоступном для детей месте с соблюдением температурного режима от 15 до 25 ºС.

Срок годности – 5 лет.

Отпускается по рецепту.

Примерная цена на Постинор в аптечных учреждениях варьируется от 358 до 500 рублей (в упаковке 2 шт.).

Как бороться с последствиями приема Постинора

Если инструкция во время приема средства была соблюдена, то никаких значительных последствий для половой и репродуктивной системы обычно не возникает. При проблемах с кровеносной системой данный препарат не рекомендован к приему, но если прием все-таки состоялся, то нужно регулярно сдавать кровь на анализ для определения степени свертываемости.

Повышение этого показателя чревато образованием тромбов, которые со временем закупоривают кровеносные сосуды, что приводит к ухудшению кровотока к органам и тканям и, как следствие, инсульт, а в худшем случае – мгновенная смерть.

Если обследование показало чрезмерное сгущение крови, нужно незамедлительно обратиться к профильному специалисту, который назначит разжижающие кровь препараты. Постинор (отзывы и последствия для тех, кто имеет серьезные проблемы со здоровьем, могут быть тяжелыми) запрещен для приема при наличии проблем с печенью.

Постинор. Стоит ли принимать, отзывы женщин, последствия, советы гинекологов

При сильной передозировке препаратом и появлении сильных побочных эффектов рекомендовано промывание желудка. Если же превышение дозы незначительно, но есть выраженные побочные эффекты, то назначается симптоматическое лечение, т.к. антидота для этого препарата нет.

Отзывы о Постиноре

В интернете встречаются самые различные отзывы о Постиноре. Большинство женщин утверждает, что препарат позволяет успешно избежать незапланированной беременности, однако его прием часто сопровождается выраженными побочными реакциями: сильным кровотечением, интенсивными болями в нижнем отделе живота, отсутствием менструаций.

Гинекологи полагают, что пациентки переносят прием левоноргестрела лучше, чем метод Юзпе, являющийся альтернативой использованию Постинора и предполагающий прием таблеток в высоких дозах в качестве регулярной контрацепции. Также препарат часто оказывается более эффективным, чем вышеуказанный метод.

Однако большинство специалистов советует применять контрацептивное средство только в случае крайней необходимости: после незащищенного полового акта или изнасилования, если у женщины произошло самопроизвольное выпадение ВМС, либо во время полового акта порвался презерватив, при пропуске приема таблетки другого противозачаточного средства.

Это связано с тем, что последствия приема Постинора могут быть серьезными и неожиданными в зависимости от индивидуальной реакции организма женщины на высокую дозу левоноргестрела. Некоторые врачи утверждают, что регулярное и неконтролируемое применение препарата может нанести непоправимый вред состоянию здоровья женщины и даже привести к бесплодию.

Первая помощь

Приоритетным, при кровотечениях, является посещение гинеколога.

Постинор. Стоит ли принимать, отзывы женщин, последствия, советы гинекологов

Перед приездом скорой помощи следует предпринять такие меры:

  • прилечь, ноги при этом должны быть выше уровня сердца, и положить грелку или пластиковую бутылку с холодной водой на живот.
  • принять препарат, останавливающий кровь;
  • показано также обильное питье.

Вызов скорой медицинской помощи необходим в следующих случаях:

  • смена прокладок происходит 1 раз в час или чаще;
  • смена прокладок происходит даже в ночное время;
  • кровь не останавливается более 24 суток;
  • кровотечение настолько сильное, что мешает заниматься привычными вещами, например, ходить на работу или в тренажерный зал;
  • в крови присутствуют сгустки;
  • появилась одышка, вялость, сонливость – первые признаки анемии.

Совместимость с алкоголем

По поводу совместимости данного лекарственного средства с алкоголем производитель не указал каких-либо данных. Однако женщина, заботящаяся о своем здоровье, и так понимает, что не только Постинор, а и любое другое лекарство не совместимо с алкогольными напитками.

Конечно, от бокала шампанского и стаканчика пива особого вреда не будет, но если выпить что-то покрепче и в большом количестве, то негативные последствия не заставят себя долго ждать. Также следует принять во внимание общее состояние женщины и наличие проблем с печенью, в частности.

Действующее вещество препарата, так же, как и алкоголь, выводится печенью, поэтому, прежде чем принимать два вещества одновременно, следует хорошенько подумать, нужна ли органу такая двойная нагрузка. Алкоголь значительно увеличивает количество ферментов в печени и других, важных активных веществ.

Следует учесть и тот момент, что ускоренный метаболизм приводит к более быстрому биотрансформированию активного вещества препарата и быстрее выводится из организма. Результат – снижение его эффективности. То есть, организм подвергается воздействию большой дозы гормонов, но из-за быстрого выведения из организма, они не оказывают должного эффекта.

Побочные эффекты от приема препарат вместе с алкоголем:

  • Постинор и алкоголь по отдельности вызывают рвоту. Отзывы свидетельствуют, что при их совмещение она может длиться вплоть до нескольких часов. А это не самые безобидные последствия для организма.
  • Кровотечение. Лекарственное средство вызывает отторжение слизистой матки, что провоцирует кровотечение, препятствующее беременности. Такое состояние само по себе опасно, а при приеме алкоголя может стать критическим. Ведь этанол, входящий в его состав, сначала резко расширяет сосуды, а потом так же резко их сужает.
  • Риск. В инструкции к препарату четко прописано, что данное средство не предотвращает наступление беременности на 100%, то есть, даже приняв таблетки, женщина может забеременеть, выносить и родить абсолютно здорового ребенка, т.к. левоноргестрел не оказывает негативного воздействия на оплодотворенную яйцеклетку. Прием же алкоголя во время беременности практически всегда влечет за собой негативные последствия. А при совмещении этих двух веществ может дать вообще не предвиденный результат.

Можно ли принимать при ГВ

Мнения специалистов по этому вопросу разделились на кардинально противоположные. Одни считают, что кормить новорожденного после приема препарата не стоит. т. к. левоноргестрел имеет свойство проникать в грудное молоко матери. Другие же считают, что, попадая в организм грудничка с молоком, препарат не может ему навредить, т.к. концентрация слишком мала.

Исследования в данной области показали, что небольшая доза препарата действительно проникает в грудное молоко, достигая максимальной концентрации через 3 часа после приема, но негативного воздействия на ребенка не оказывает.

Однако педиатры все же советуют подстраховаться и перевести малыша на искусственное вскармливание на 24 часа после приема таблеток. Мама при этом не должна забывать сцеживаться, чтобы сохранить лактацию.

Оцените статью
UfaProNet.ru