Побочные действия рексетина

Депрессия

Форма выпуска

20 мг пароксетина (в виде пароксетина гидрохлорида гемигидрата) в каждой таблетке, покрытой оболочкой.

По 30 таблеток, покрытых оболочкой, в упаковке. 30 мг пароксетина (в виде пароксетина гидрохлорида гемигидрата) в каждой таблетке, покрытой оболочкой.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

По 30 таблеток, покрытых оболочкой, в упаковке. 10 таблеток в блистер, 3 блистера помещают в пачку картонную.

1 таблетка, покрытая оболочкой,

содержит 20 мг пароксетина (в виде 22,760 мг пароксетина гидрохлорида гемигидрата).

Побочные действия рексетина

содержит 30 мг пароксетина (в виде 34,140 мг пароксетина гидрохлорида гемигидрата).

Вспомогательные вещества для таблеток, покрытых оболочкой, 20 мг: кальция гидрофосфат дигидрат, натрия крахмала гликоллат (тип А), гипромеллоза, магния стеарат, макрогол 400, 6000, полисорбат 80, титана диоксид Цв. Индекс: 77891, Е 171.

Вспомогательные вещества для таблеток, покрытых оболочкой, 30 мг: кальция гидрофосфат дигидрат, натрия крахмала гликоллат (тип А), гипромеллоза, магния стеарат, макрогол 400, 6000, полисорбат 80, титана диоксид Цв. Индекс: 77891, Е 171.

Рексетин изготавливается в форме драже для перорального приема.
Выпуск ЛС осуществляется в картонной коробке, где инструкция и 3 блистера с таблетками, в количестве 10 штук в каждом. Драже круглое белое.
Активный компонент: paroxetinum. В состав дополнительных ингредиентов входят: CMS, hypromellosum, calcii phosphas, magnesium stearate.

Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, круглых, двояковыпуклых, на одной стороне – риска, на другой – гравировка «Х20» или «Х30» (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера и инструкция по применению Рексетина).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: пароксетин – 20 или 30 мг (гемигидрат гидрохлорида пароксетина – 22,76/34,14 мг);
  • Вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, гипромеллоза, дигидрат гидрофосфата кальция, стеарат магния;
  • Оболочка: полисорбат 80, гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 400, диоксид титана.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пароксетин является антидепрессантом. Ингибирует обратный нейрональный захват серотонина в центральной нервной системе. На нейрональный захват допамина и норадреналина влияет мало.

Также оказывает анксиолитическое и психостимулирующее действие.

Фармакокинетика

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Пароксетин после приема внутрь хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. На всасывание и фармакокинетические параметры пароксетина одновременный прием пищи не влияет.

Побочные действия рексетина

Вещество связывается с белками плазмы крови на уровне 93–95%. Равновесное состояние пароксетина достигается за 7–14 дней после начала лечения, после чего фармакокинетика при длительной терапии не изменяется.

Метаболизм происходит, главным образом, в печени, при этом образуются преимущественно неактивные метаболиты.

T1/2 (период полувыведения) пароксетина находится в диапазоне 6–71 часа, но в среднем показатель составляет 24 часа. Примерно 64% вещества выводится с мочой (в неизмененном виде – 2%; как метаболиты – 62%). Приблизительно 36% дозы выделяется через кишечник, преимущественно в виде метаболитов, до 1% – с калом как неизмененное вещество.

При нарушении функции печени и почек, а также у пациентов пожилого возраста концентрация пароксетина в плазме крови увеличивается.

Препарат относится к антидепрессантам.

Наличие противопоказаний

Противопоказаниями к использованию являются аллергия или же повышенная восприимчивость к компонентам ЛС. Препарат противопоказан к использованию:

  • в период проведения терапии ингибиторами МАО, а также не следует использовать Рексетин, если с момента приема ингибиторов не прошло 14 дней;
  • детьми, не достигшими 18-летнего возраста;
  • в течении лактационного периода;
  • будущим мамам, в период ожидания ребенка.

применять строго по назначению врача во избежание осложнений!

Показаниями к применению препарата 

– Депрессия различной этиологии, в т.ч. состояния, сопровождающиеся тревогой;

– Обсессивно-компульсивные расстройства (синдром навязчивости);

– Панические расстройства, в том числе со страхом пребывания в толпе (агорафобией);

– Социофобии;

– Генерализованное тревожное расстройство (ГТР);

– Посттравматические стрессорные расстройства.

– Применяется также в рамках противорецидивного лечения.

Противопоказаниями к применению препарата 

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата в анамнезе; терапия ингибиторами моноамино-оксидазы (МАО) и период после прекращения лечения ингибиторами МАО в течение двух недель.

  • Депрессии различного генеза, включая сопровождающиеся тревогой состояния;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства (синдром навязчивости);
  • Посттравматические стрессорные расстройства;
  • Панические расстройства, включая протекающие с агорафобией (страхом пребывания в толпе);
  • Генерализованные тревожные расстройства (ГТР);
  • Социофобии.

Также таблетки Рексетин назначают при проведении противорецидивного лечения.

Абсолютные:

  • Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы и период 14 дней после их отмены;
  • Сочетанное применение с тиоридазином (возможно удлинение интервала QT на ЭКГ с сопутствующими серьезными желудочковыми аритмиями, такими как пируэтная желудочковая тахикардия (torsades de pointes), и внезапная смерть);
  • Возраст до 18 лет (клинический опыт применения Рексетина у этой группы больных отсутствует);
  • Беременность и период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Рексетин назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Нарушения функции сердечно-сосудистой системы;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Эпилепсия в анамнезе (возможно развитие эпилептиформных припадков, в этом случае лечение прерывают);
  • Сочетанное применение с нейролептиками, препаратами лития (из-за недостаточности клинического опыта комбинированного применения);
  • Глаукома (возможно развитие мидриаза);
  • Пожилой возраст.

В период терапии Рексетином женщинам детородного возраста рекомендуется использовать контрацептивные средства.

Передозировка

Побочные действия рексетина

следует принимать один раз в сутки, желательно утром, во время еды, не разжевывая.

Как и при терапии другими антидепрессантами, в зависимости от клинического состояния больного через две-три недели дозировку препарата можно изменить.

При депрессиях рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг. Как и при применении других антидепрессантов, эффект в большинстве случаев развивается постепенно. У некоторых больных может потребоваться повышение дозы препарата.

В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена на 10 мг с интервалом в одну неделю, до достижения терапевтического эффекта; максимальная суточная доза составляет 50 мг.

При обсессивно-компулъсивных расстройствах (синдром навязчивости) начальная доза составляет 20 мг в сутки. Доза может быть увеличена на 10 мг понедельно, до достижения необходимого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет, как правило, 40 мг, но не должна превышать 60 мг.

При панических расстройствах рекомендуемая терапевтическая доза составляет 40 мг в сутки. Терапию следует начинать с небольшой (10 мг в сутки) дозы, с еженедельным повышением дозировок на 10 мг в сутки до достижения требуемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг. Рекомендуемая низкая начальная доза препарата обусловлена возможностью временного нарастания интенсивности симптомов заболевания в начале терапии.

При социофобиях терапию можно начинать с дозы 20 мг в сутки. Если после двухнедельного курса лечения не отмечается существенного улучшения в состоянии больного, дозу препарата можно повышать еженедельно на 10 мг до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг. Для поддерживающей терапии обычно достаточна суточная доза 20 мг.

При генерализованном тревожном расстройстве: Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена постепенно по 10 мг; максимальная суточная доза составляет 50 мг.

При посттравматических стрессовых расстройствах: Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки. В зависимости от реакции больного на терапию, суточная доза может быть увеличена периодически по 10 мг, максимальная суточная доза составляет 50 мг.

В зависимости от клинического состояния больного, для предотвращения возможности рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. Этот курс после исчезновения симптомов депрессии может составить 4-6 месяцев, а при обсессивных и панических расстройствах и более. Как и при применении других психотропных препаратов, следует избегать внезапного окончания курса лечения. (См.: Побочные действия)

У ослабленных и пожилых больных может нарастать выше обычного уровень препарата в сыворотке крови, поэтому рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. Эту дозу можно увеличивать на 10 мг еженедельно, в зависимости от состояния больного.

Максимальная доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Детям из-за отсутствия клинического опыта препарат не показан.

При почечной (клиренс креатинина {amp}lt;30 мл в минуту) или печеночной недостаточности возрастает концентрация пароксетина в плазме крови, поэтому рекомендуемая суточная доза препарата в этих случаях составляет 20 мг.

Эту дозу можно увеличивать в зависимости от состояния больного, но необходимо стремиться поддерживать дозу на минимально возможном уровне.

Терапия пароксетином безопасна в большом диапазоне доз.

Признаки передозировки проявлялись при одномоментном применении 2000 мг пароксетина, или при приеме большой дозы пароксетина с другими препаратами, или с алкоголем. Признаки передозировки: тошнота, рвота, тремор, расширение зрачков, сухость во рту, общее возбуждение, повышенное потоотделение, сонливость, головокружение, покраснение кожи лица.

Не были отмечены коматозное состояние или судороги. Фатальный исход при этом был отмечен редко, обычно при одновременной передозировке пароксетина и другого препарата, вызывающей неблагоприятные взаимодействия. Специфического антидота нет. При передозировке необходимо обеспечить освобождение дыхательных путей, при необходимости оксигенизацию, промывание желудка или вызывание рвоты, дачу 20-30 г активированного угля каждые 4-6 часов в период первых 24-48 часов.

Прием Рексетина безопасен, если его прием осуществляется по показаниям и с четким соблюдением дозировки, прописанной в инструкции по применению, и отсутствии нарушений в методике употребления. Передозировка пароксетином возможна, если объем принятого лекарства составил более чем 2 тысячи мг и он был совмещен с другими лекарствами или спиртными напитками.

Показателями передозировки могут стать наличие тошноты, дрожи, рвоты, расширенности зрачков, сухости в ротовой полости, перевозбуждения, потливости, повышенной сонливости, ощущений головокружения и различных покраснений на лице. Летальный исход возможен при передозировке пароксетином и каким-либо другим лекарством, которое вызывает отрицательный эффект.

В случае возникновения передозировки больному нужно обеспечить доступ к кислороду, возможно даже оксигенизировать, промыть желудок или спровоцировать рвоту. Далее на протяжении 1-2 суток следует принимать каждые четыре часа энтеросорбенты. Также необходимо постоянно контролировать работу сердца и функциональность прочих органов.

Таблетки Рексетин принимают внутрь (проглатывая целиком), предпочтительнее – в утреннее время, во время еды.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Кратность приема – 1 раз в день.

Коррекцию дозы Рексетина, как правило, проводят через 2-3 недели терапии, основываясь на клиническом состоянии больного.

Рекомендуемый режим дозирования (суточная доза):

  • Депрессия: 20 мг, как правило, эффект развивается постепенно. В некоторых случаях может потребоваться повышение дозы препарата (в неделю – на 10 мг, до достижения терапевтического эффекта). Максимально – 50 мг в день;
  • Социофобии: 20 мг, если через 14 дней терапии улучшение не наступает, дозу постепенно (на 10 мг 1 раз в неделю) повышают до достижения желаемого эффекта. Максимально – 50 мг в день. В качестве поддерживающей терапии Рексетин назначают по 20 мг в день;
  • Панические расстройства: 10 мг (из-за вероятного временного нарастания интенсивности симптомов болезни в начале лечения) с постепенным (на 10 мг 1 раз в неделю) увеличением до 40 мг. Максимально – 60 мг в день;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства (синдром навязчивости): 20 мг, возможно постепенное (на 10 мг) увеличение дозы. Максимально – 40-60 мг;
  • Генерализованные тревожные и посттравматические стрессорные расстройства: 20 мг, возможно постепенное (на 10 мг 1 раз в неделю) увеличение до максимальной суточной дозы – 50 мг.

Для предотвращения возможности рецидивов в зависимости от клинического состояния больного нужно проводить поддерживающую терапию. После исчезновения симптомов депрессии курс поддерживающего лечения может составить 4-6 месяцев, при панических и обсессивных расстройствах возможно более длительное применение препарата. Резкой отмены Рексетина рекомендуется избегать.

Суточная доза для ослабленных больных и пациентов пожилого возраста: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг (с увеличением на 10 мг 1 раз в неделю).

Рекомендуемая суточная доза для больных с печеночной или почечной (при клиренсе креатинина {amp}lt;30 мл/мин) недостаточностью составляет 20 мг (из-за возрастания плазменной концентрации пароксетина). В зависимости от состояния эту дозу можно увеличивать, однако следует стремиться поддерживать дозу на наименьшем возможном уровне.

Применение пароксетина безопасно в большом диапазоне доз. Признаки передозировки проявляются при одномоментном применении пароксетина в дозе от 2000 мг в сочетании с другими препаратами либо алкоголем. К симптомам относятся: покраснение кожи лица, головокружение, сонливость, тремор, рвота, тошнота, расширение зрачков, ксеростомия, повышенное потоотделение, общее возбуждение.

Терапия включает:

  • промывание желудка;
  • активированный уголь по 20–30 г каждые 4–6 часов на протяжении первых 24–48 часов;
  • освобождение дыхательных путей, при необходимости показана оксигенация;
  • постоянный контроль сердечной и иных жизненно важных функций, общие мероприятия, которые направлены на их поддержание.

Специфический антидот неизвестен. Если большая доза пароксетина поступила из крови в ткани, то форсированный диурез, гемоперфузия или гемодиализ малоэффективны.

Согласно отзывам, Рексетин является эффективным препаратом. Побочные реакции развиваются чаще всего в начале применения, в большинстве случаев носят невыраженный характер и к отмене терапии не приводят. К числу серьезных осложнений относят привыкание и синдром отмены. Также указывают, что в запущенной стадии болезни применять Рексетин следует в составе комплексного лечения.

Примерная цена на Рексетин за 30 таблеток в упаковке составляет 708–916 руб.

Побочные действия

Вероятные побочные реакции (интенсивность и частота их проявления в процессе лечения уменьшается, поэтому в большинстве случаев описанные ниже нарушения к отмене терапии не приводят):

  • Центральная и периферическая нервная система: сонливость, тремор, бессонница, повышенная утомляемость, общая слабость; в отдельных случаях – повышенная раздражительность, головная боль, парестезии, сомнамбулизм, головокружение, снижение концентрации внимания; редко – орофациальная дистония, экстрапирамидные нарушения (в большинстве случаев при предшествующем интенсивном применении нейролептиков); редко – эпилептиформные припадки, повышение внутричерепного давления;
  • Пищеварительная система: тошнота; иногда – диарея, запор, понижение аппетита; редко – повышение показателей печеночных функциональных проб; в отдельных случаях – функциональные нарушения печени в тяжелом течении (между приемом Рексетина и изменениями активности ферментов печени причинно-следственная связь не доказана, но в случаях нарушения функции печени рекомендовано прервать терапию);
  • Сердечно-сосудистая система: в отдельных случаях – изменения ЭКГ, обморочные состояния, тахикардия, лабильность артериального давления;
  • Вегетативная нервная система: сухость во рту, повышенное потоотделение;
  • Мочевыделительная система: редко – затруднение мочеиспускания;
  • Половая система: расстройство эякуляции; в отдельных случаях – изменение либидо;
  • Орган зрения: в отдельных случаях – мидриаз, нарушение зрения; редко – приступ острой глаукомы;
  • Аллергические реакции: редко – подкожные кровоизлияния, гиперемия кожи, отеки в области конечностей и лица, кожный зуд, анафилактические реакции (в виде крапивницы, бронхоспазма, ангионевротического отека);
  • Водно-электролитный баланс: в отдельных случаях – гипонатриемия в сочетании с периферическими отеками, эпилептиформной симптоматикой или нарушением сознания (уровень натрия в крови нормализуется после отмены Рексетина; иногда гипонатриемия развивается из-за гиперпродукции антидиуретического гормона, как правило, у больных престарелого возраста, принимающих Рексетин в комбинации с мочегонными и другими лекарствами);
  • Другие: в единичных случаях – гипергликемия, миоклония, миопатии, миастения, миалгии; редко – гиперпролактинемия, гипогликемия, галакторея, развитие гриппоподобного состояния, повышение температуры, изменение вкуса; редко – тромбоцитопения (причинно-следственная связь с приемом Рексетина не доказана), изменение (увеличение или снижение) веса, повышенная кровоточивость.

В сравнении с трициклическими антидепрессантами, Рексетин сухость во рту, сонливость и запор вызывает реже. Резкая отмена терапии может привести к развитию головокружения, нарушения чувствительности (например, парестезии), ажитации, чувства страха, нарушений сна, тошноты, тремора, повышенного потоотделения и спутанности сознания. В связи с этим Рексетин отменяют постепенно (рекомендовано уменьшать дозу каждый второй день).

https://www.youtube.com/watch?v=upload

При сочетанном применении Рексетина с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы: развитие нежелательного взаимодействия;
  • Триптофан: появление тошноты, головной боли, головокружения, повышенного потоотделения (комбинация не рекомендована);
  • Варфарин: фармакодинамическое взаимодействие (отмечается повышенная кровоточивость при неизмененном протромбиновом времени; комбинация требует осторожности);
  • Суматриптан: развитие общей слабости, гиперрефлексии, нарушений координации (комбинация требует осторожности и медицинского наблюдения);
  • Трициклические антидепрессанты: ингибирование метаболизма (комбинация требует осторожности и понижения дозы трициклических антидепрессантов);
  • Препараты, усиливающие или тормозящие активность ферментных систем печени: влияние на фармакокинетику и метаболизм пароксетина (рекомендовано назначение минимальных доз Рексетина);
  • Препараты, метаболизм которых происходит при участии изофермента CYP2D6 (некоторые антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин, флуоксетин, имипрамин, дезипрамин), фенотиазины (например, тиоридазин), антиаритмические препараты класса 1 C (например, энкаинид, флекаинид, пропафенон), лекарственные средства, которые блокируют его действие (например, циметидин, хинидин, кодеин)): снижение их активности (комбинация требует осторожности);
  • Циметидин: повышение плазменного уровня пароксетина на стадии равновесного состояния;
  • Фенобарбитал: снижение плазменной концентрация пароксетина, а также уменьшение его периода полувыведения;
  • Фенитоин: снижение плазменной концентрации пароксетина, увеличение частоты побочных реакций фенитоина;
  • Другие противосудорожные препараты: увеличение частоты развития их побочных реакций;
  • Препараты, которые связываются с белками плазмы: усиление побочных эффектов;
  • Дигоксин: возможно развитие взаимодействия (комбинация требует осторожности);
  • Проциклидин: увеличение его плазменной концентрации (при развитии антихолинергических побочных реакций нужно снижение дозы проциклидина);
  • Теофиллин: повышение его концентрации (рекомендован регулярный контроль его уровня).

Во время терапии применение алкоголя нужно исключить (из-за влияния Рексетина на ферментную систему печени).

Частота проявления и интенсивность побочных эффектов в процессе терапии снижается, поэтому при их развитии в большинстве случаев возможно продолжение приема препарата. Побочные явления по органам и системам (в процентах выявленного соотношения от общего количества получавших данное лечение больных);

Со стороны ЖКТ, печени: Тошнота (12 %); иногда запор, понос, снижение аппетита. Редко повышение печеночных функциональных проб; иногда тяжелое нарушение функции печени. Между приемом пароксетина и изменением активности ферментов печени не доказана причинно-следственная связь, но в случае нарушения функции печени рекомендуется прекращение применения пароксетина.

Со стороны ЦНС: Сонливость (9 %); тремор (8 %); общая слабость и повышенная утомляемость (7 %); бессонница (6 %); в отдельных случаях головная боль, повышенная раздражительность, парестезии, головокружение, сомнамбулизм. Редко наблюдались экстрапирамидные нарушения и оро-фациальная дистония. Экстрапирамидные расстройства отмечаются преимущественно при предшествующем интенсивном применении нейролептиков. Редко наблюдались эпилептиформные припадки, что свойственно и терапии другими антидепрессантами; повышение внутричерепного давления.

Со стороны вегетативной нервной системы: Повышенное потоотделение (9 %), сухость во рту (7 %).

Со стороны органов чувств: В отдельных случаях отмечены нарушение зрения, мидриаз; редко – приступ острой глаукомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: В отдельных случаях описаны тахикардия, изменения ЭКГ, лабильность артериального давления, обморочные состояния.

Со стороны половой сферы и мочевыделительной системы: Расстройство эякуляции (13 %), в отдельных случаях изменение либидо, редко затруднение мочеиспускания.

Нарушение электролитного баланса: В отдельных случаях отмечена гипонатриемия с развитием периферических отеков, нарушением сознания или эпилептиформной симптоматикой. После отмены препарата уровень натрия в крови нормализуется. В некоторых случаях это состояние развивалось вследствие гиперпродукции антидиуретического гормона. Большинство подобных случаев наблюдалось у престарелых больных, которые помимо пароксетина получали мочегонные и другие лекарства.

Дерматологические реакции и реакции повышенной чувствительности: В редких случаях описаны гиперемия кожи, подкожные кровоизлияния, отеки в области лица и конечностей, анафилактические реакции (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек), кожный зуд.

Другие: В единичных случаях отмечались миопатии, миалгии, гипергликемия, редко гиперпролактинемия, галакторея, гипогликемия, повышение температуры и развитие гриппо-подобного состояния.

Редко развивается тромбоцитопения, но причинно-следственная связь с приемом препарата не доказана. Прием пароксетина может сопровождаться повышением или снижением массы тела. Описано несколько случаев повышенной кровоточивости (См. Предупреждения). Пароксетин, по сравнению с трициклическими антидепрессантами, реже вызывает сухость во рту, запор и сонливость.

Внезапная отмена препарата может вызвать головокружение, нарушения чувствительности (например, парестезии), чувство страха, нарушение сна, ажитацию, тремор, тошноту, повышенное потоотделение и спутанность сознания, поэтому прекращение терапии препаратом необходимо производить постепенно, целесообразно снижать дозировки каждый второй день.

Пища, антациды: Пища и антацидные препараты не влияют на всасывание и фармакокинетику пароксетина.

Ингибиторы МАО: Подобно другим ингибиторам обратного захвата серотонина, в опытах на животных отмечалось нежелательное взаимодействие между ингибиторами МАО и пароксетином ( См.: Особые указания).

Триптофан: У больных при одновременном применении триптофана и пароксетина были отмечены головная боль, тошнота, повышенное потоотделение и головокружение, поэтому следует избегать совместного применения пароксетина и триптофана.

Варфарин: Между пароксетином и варфарином предполагается фармакодинамическое взаимодействие (при неизмененном протромбиновом времени отмечена повышенная кровоточивость). Поэтому пароксетин необходимо с особой осторожностью назначать больным, принимающим пероральные антикоагулянты.

Суматриптан: В немногочисленных случаях совместного применения отмечались общая слабость, гиперрефлексия, нарушения координации.

При необходимости одновременного применения суматриптана и ингибитора обратного захвата серотонина, последнее необходимо осуществлять под строгим врачебным контролем.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Бензодиазепины (оксазепам), барбитураты, нейролептики: При совместном применении пароксетина и указанных средств данных об усилении свойственного им седативного эффекта (сонливости) не отмечено. Имеется мало опыта о совместном применении пароксетина с нейролептиками, поэтому в этих случаях следует применять препарат с осторожностью ( См.: Побочные явления: экстрапирамидные нарушения).

Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Как и при совместном применении других ингибиторов обратного захвата серотонина с препаратами ТЦА, необходима осторожность, поскольку пароксетин может тормозить метаболизм ТЦА, осуществляемый с участием изофермента (CYP) IID6. Поэтому дозу ТЦА необходимо снизить. ( См.: Совместное применение с препаратами, индуцирующими и ингибирующими метаболическую ферментную систему)

Доза и методика применения

Пароксетин принимается перорально единожды за день, желательно в утреннюю пору в момент приема пищи. По прошествии 14-21 дней с начала терапии при необходимости проводится корректировка дозировки принимаемого лекарства.
Пациентам с депрессией следует принимать 20 мг. Результативность терапии проявляется не сразу, а со временем.

При необходимости количество лекарства увеличивают.
Пациентам-социофобам следует принимать 20 мг. В случае отсутствия эффекта от терапии в течении 2-х недель, количества лекарства следует увеличить.
При наличии панических расстройств терапия осуществляется следующим путем: в начале принимается 10 мг, далее каждые 7 дней прием увеличивают еще на 10 мг и так до тех пор пока не дойдете до 40 мг.

При наличии синдрома навязчивости терапия в количестве 20 мг, далее при необходимости постепенно увеличивают объем на 10 мг. Максимум 60 мг.
Терапия генерализованных тревожных и посттравматических стрессов осуществляется в количестве 20 мг, далее при необходимости раз в неделю объем увеличивают на 10 мг, максимум – 50 мг.

Особые указания

После отмены ингибиторов моноаминоксидазы Рексетин можно назначать с особой осторожностью (с малых доз и постепенным их увеличением до достижения желательного терапевтического эффекта) через 14 дней. После окончания терапии ингибиторы моноаминоксидазы назначают с интервалом 14 дней.

Если ранее наблюдались маниакальные состояния, во время приема Рексетина нужно учитывать возможность наступления рецидива.

Достаточного опыта сочетанного применения с электросудорожной терапией нет.

Больные с депрессией и наркоманией в период абстиненции нуждаются в тщательном медицинском наблюдении (существует предрасположенность к суицидальным попыткам).

Во многих случаях отмечается развитие гипонатриемии, в особенности у пожилых пациентов при сочетанном применении с диуретиками. Уровень натрия в крови нормализуется после отмены Рексетина.

Гипергликемические состояния во время терапии отмечаются редко.

Иногда в период лечения наблюдается повышенная кровоточивость (в основном пурпура и экхимоз).

Пациенты с депрессией нуждаются в тщательном мониторинге состояния до наступления ремиссии (из-за увеличенного риска суицидальных мыслей, аутоагрессии и самоубийства). Согласно клиническому опыту, риск самоубийства при лечении антидепрессантами может возрастать на ранних стадиях выздоровления.

При иных психиатрических состояниях, являющихся показаниями для назначения Рексетина, также существует повышенный риск суицидального поведения. Такие состояния могут сопутствовать большим депрессивным расстройствам, поэтому пациенты также нуждаются в медицинском наблюдении. Кроме того, в тщательном контроле нуждаются больные с анамнезом суицидальных мыслей или поведения или демонстрирующие до начала лечения существенную степень суицидального мышления, в особенности пациенты 18-29 лет.

В начале курса лечения и на протяжении индивидуально установленного срока управлять автотранспортом или работать в условиях повышенной опасности нельзя.

Применение при беременности и лактации

Не рекомендуется принимать для терапии заболеваний будущим мамам и тем, кто кормит своих малышей грудью. Прием возможен только по назначению врача и только в том случае, если польза от терапии выше, чем возможный вред.

Безопасность применения 

при беременности не изучена, поэтому он не должен применяться при беременности и в период лактации, за исключением случаев, когда с медицинской точки зрения потенциальная польза лечения превосходит возможный риск, связанный с приемом препарата.

Рексетин во время беременности/лактации не назначается.

Совместимость с другими ЛС

Препараты, которые усиливают или тормозят активность ферментых систем печени, могут влиять на метаболизм и фармакокинетику пароксетина. При совместном применении с ингибиторами метаболических ферментов печени необходимо использовать наименьшую эффективную дозу пароксетина. Совместное применение с индукторами печеночных ферментов не требует коррекции начальной дозы пароксетина;

Препараты, метаболизм которых осуществляется при участии изофермента CYP 3А4: Достоверных клинических данных об ингибировании пароксетином изофермента CYP 3А4 нет, поэтому с препаратами, ингибирующими этот фермент (например, терфенадин) вероятно можно применять без проблем.

Циметидин: Циметидин ингибирует некоторые изоферменты цитохрома P450. Вследствие этого, при совместном применении повышается уровень концентрации пароксетина в плазме крови на стадии динамического равновесия.

Фенобарбитал: Фенобарбитал повышает активность некоторых изоферментов цитохрома P450. При совместном применении снижается концентрация пароксетина в плазме крови, а также укорачивается период полувыведения.

Противосудорожные препараты (Фенитоин): При совместном применении пароксетина и фенитоина снижается концентрация пароксетина в плазме крови, однако возможно увеличение частоты побочных эффектов фенитоина. При применении других противосудорожных препаратов также может возрасти частота их побочных эффектов.

У больных эпилепсией, леченных длительное время карбамазепином, фенитоином или вальпроатом натрия, дополнительное назначение пароксетина не вызывало изменений в фармакокинетических и фармакодинамических свойствах противосудорожных препаратов; повышения пароксизмальной судорожной готовности не отмечалось.

Пароксетин в значительной степени связывается с белками плазмы крови. При одновременном применении с препаратами, которые также связываются с белками плазмы, на фоне повышения концентрации пароксетина в плазме крови возможно усиление побочных эффектов.

Дигоксин: Так как достаточного клинического опыта о совместном применении не имеется, рекомендуется осторожность при их одновременном применении.

Диазепам: Диазепам при курсовом применении не влияет на фармакокинетику пароксетина.

Проциклидин: Пароксетин достоверно увеличивает концентрацию проциклидина в плазме крови, поэтому при появлении антихолинергических побочных эффектов необходимо снизить дозу проциклидина.

Бета-адреноблокаторы: В клинических испытаниях пароксетин не влиял на уровень пропранолола в крови.

Теофиллин: В некоторых случаях отмечено повышение концентрации теофиллина в крови. Несмотря на то, что в ходе клинических исследованиях взаимодействие между пароксетином и теофиллином не доказано, рекомендуется регулярный контроль уровня теофиллина в крови.

Алкоголь: Усиление действия алкоголя при одновременном применении с пароксетином не выявлено. Однако вследствие влияния пароксетина на ферментную систему печени необходимо исключение употребления спиртных напитков во время лечения пароксетином.

Женщинам детородного возраста во время терапии пароксетином рекомендуется контрацепция.

Контролированные исследования не выявили отрицательное действие пароксетина на психомоторную или познавательную функцию.

Несмотря на это, в начале курса терапии, в течение индивидуально установленного срока, нельзя управлять автомобилем или работать в условиях повышенной опасности, требующих быстроты реакции. Степень ограничения определяется индивидуально.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Совместное употребление спиртных напитков и пароксетина категорически запрещено, так как они абсолютно несовместимы. Прием алкоголя в период терапии пароксетином проводит к развитию симптоматики, характерной для передозировки. Изредка отмечались случаи летального исхода.

Совместный прием с ингибиторами МАО может привести к нежелательным последствиям.
Совместный прием с Триптофаном сопровождается тошнотой, головными болями, ощущениями головокружения, потливостью.
Совместный прием с Варфарином повышает склонность к кровотечениям. Применять нужно крайне осторожно.
Совмещение с Суматриптаном сопровождается слабостью, повышением рефлексов, сбоями в координации.

Применять нужно крайне осторожно и под четким контролем специалистов.
Совмещение приема с трициклическими антидепрессантами замедляет обменные процессы.
Лекарства, ингибирующие и активизирующие ферментацию печени влияют на всасываемость и усвояемость Рексетина. Соответственно, объем принимаемого пароксетина следует снизить.

Взаимодействие с медикаментами, содержащими изофермент CYP2D6, фенотиазинами, антиаритмическими средствами первого класса снижает их эффективность. Комбинировать прием следует крайне осторожно.
Совместный прием с Циметидином способствует повышению концентрации Рексетина в плазме крови. Взаимодействие с Фенобарбитал имеет обратный эффект – снижает концентрацию в плазме.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Взаимодействие с Фенитоином также способствует снижению концентрации в плазме, при этом увеличивается риск негативных последствий от приема такого вещества, как фенитоин.
Прием совместно с прочими лекарственными средствами, действие которых направлено на снятие судорог, повышает риск возникновения побочных эффектов от их применения.

Оцените статью
UfaProNet.ru