Расшифровка результатов скрининга: нормы УЗИ и результатов анализов, признаки наличия синдрома Дауна, неблагоприятные результаты

Зппп
Содержание
  1. Содержание
  2. На каком сроке беременности проводят первый скрининг?
  3. Патологии
  4. Что покажет?
  5. Расшифровка и нормы
  6. Показания
  7. Другие названия и синонимы
  8. Названия
  9. Описание
  10. Дополнительные факты
  11. Показания к применению
  12. Подготовка
  13. Нормальные значения
  14. Оценка результатов
  15. Всё о УЗИ скрининге 1 триместра: особенности, сроки и нормы
  16. Расшифровка и нормы
  17. Немного о процедуре
  18. Что происходит?
  19. Сроки проведения
  20. Размер эмбриона
  21. Воротниковая зона
  22. Носовая кость
  23. Комплекс исследований
  24. Другие методы
  25. Описание
  26. Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы
  27. Варианты нормы
  28. 1. Пол
  29. Тройной тест
  30. Расшифровка и нормы
  31. Факторы, которые могут исказить результаты
  32. Что делать при получении неблагоприятных результатов?
  33. Показания к проведению
  34. Подготовка
  35. Можно ли узнать пол ребенка на первом скрининге?
  36. Оценка результатов
  37. Цены в клиниках
  38. Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы
  39. Пренатальный скрининг
  40. Расшифровка и нормы
  41. Важное дополнение

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Показания к применению
  4. Подготовка
  5. Нормальные значения
  6. Оценка результатов
  7. Цены в 466 клиниках от 600ք

На каком сроке беременности проводят первый скрининг?

После обследования составляется заключение с отметкой количественных показателей, отражающих частоту возникновения патологии с аналогичными данными. Пороговые значения для определения групп риска являются условными. Границами нормы для программы PRISCA являются: • синдром Дауна – 1/250 или менее. • синдром Эдвардса – 1/100 и менее.

Скрининговое обследование – комплекс процедур с целью прогнозирования пороков эволюции эмбриона. Мероприятие включает ультразвуковой контроль и биохимическое исследование крови. Результаты 1 скрининга 1 триместра – очень важная часть комплекса мероприятий по контролю протекания беременности.

Ожидание малыша всегда связано с радостными эмоциями. Не каждая женщина готова стойко пережить новость о рождении больного младенца.

Важно! Первая процедура проводится, начиная с 11 недели до 13 недель и 6 дней от момента оплодотворения яйцеклетки. УЗ – диагностика является эффективным и точным методом, своевременно выявляющим патологию беременности и отклонения развития плода от нормы.

Часто молодая семья оказывается не подготовленной к появлению ребёнка со специфическими потребностями.

Патологии

Скрининг 1 триместра позволяет избежать вероятных осложнений в родах и достоверно прогнозировать рождение ребёнка с хромосомными нарушениями.

Диагностика ультразвуком выявляет пороки генома:

  1. Болезнь Дауна. Толщина складки воротниковой зоны превышает норму. Сердцебиение учащается, носовая косточка укорочена, промежуток между глазами увеличивается.
  2. Аномалии развития нервной трубки. Группа тяжёлых хромосомных аномалий включает расщепление, незаращение позвоночника, аномалии позвоночного столба и тканей мозга.
  3. Локализация полостных органов в грыжевом образовании на брюшной стенке (омфалоцеле).
  4. Синдром Патау. Симптомокомплекс включает увеличение частоты сокращений сердца, недоразвитость костной системы, омфалоцеле, патологии отделов головного мозга, увеличение мочевого пузыря. Ребёнок редко доживает до 12 месяцев.
  5. Синдром Эдвардса. Снижение частоты сокращений сердца, наличие одной пуповинной артерии (норма – 2), омфалоцеле, не просматриваются носовые кости. Младенцы умирают в течение года.
  6. Триплоидия. Сопровождается множественными аномалиями головного мозга. Снижение частоты сердцебиения, омфалоцеле, увеличение почечных лоханок.
  7. Болезнь де Ланге. Риск геномного происхождения аномалии достигает 25 %. Развитие ребёнка сопровождается прогрессирующей умственной отсталостью.
  8. Симптомокомплекс Смита – Опица. Наследственно обусловленное нарушение обменных процессов. Сопровождается пороками умственного развития, аутизмом, неврологическими расстройствами, патологиями черепно-лицевого отдела.
  9. Болезнь Тернера. Учащение сердечных сокращений, задержка внутриутробного развития.

Отказываясь от УЗИ-скрининга, будущие мать и отец должны сознавать ответственность за ребёнка, которому предстоит родиться. Известие об отсутствии вероятности хромосомных патологий плода позволяет женщине без волнений насладиться ожиданием материнства.

Что покажет?

Процедура выполняется трансвагинальным либо трансабдоминальным способом. Во втором случае мероприятие проводится с наполненным мочевым пузырем.

Расшифровка результатов скрининга: нормы УЗИ и результатов анализов, признаки наличия синдрома Дауна, неблагоприятные результаты

По результатам обследования специалист анализирует значимые показатели:

  1. КТР – промежуток между копчиком и теменной костью.
  2. БПР – промежуток между буграми темени (бипариентальный показатель).
  3. Расстояние между затылочной и лобной костями.
  4. Структура отделов мозга, их симметричность.
  5. Толщина складки воротниковой зоны (ТВП).
  6. Число сокращений сердца в единицу времени (ЧСС).
  7. Размер трубчатых костей эмбриона (плечевые, бедренные кости, голень, предплечье).
  8. Локализация органов (сердце и желудок).
  9. Пропорции сердца и основных сосудов.
  10. Оценка слоя и локализации плаценты.
  11. Количество околоплодных вод.
  12. Число сосудов пуповины.
  13. Патологии внутренних половых органов.
  14. Оценка тонуса матки.

Для достоверной диагностики КТР должно превышать 45 мм.

Увеличение размера по сравнению с нормативом может быть обусловлено развитием крупного плода. Снижение КТР свидетельствует о замершей беременности, угрозе выкидыша, инфекциях в организме матери, хромосомных нарушениях.

При подозрении на неправильную оценку срока беременности через 10 дней назначается повторное УЗИ, эволюция плода отслеживается в динамике. Чтобы предотвратить трагедию, женщине назначают скрининг 1 триместра беременности с УЗИ.

Расшифровка и нормы

Для диагностики синдрома Дауна важным симптомом служит ТВП. Показатель толщины воротникового пространства определяется толщиной шейной складки, сформированной между шеей и кожей плода. Несоответствие размера сроку беременности указывает на риск развития плода с геномными отклонениями.

Нормальными для первого скрининга в 1 триместре считаются следующие показатели.

Срок берем-ти, недель Сред. значение КТР, мм ТВП, мм Носовая кость, мм ЧСС, за минуту БПР, мм
10 33 – 41 до 2,2 видна 161 – 179 14
11 до 50 до 2,4 видна 153 – 177 17
12 до 59 до 2,5 более 3 150 – 174 20
13 не более 73 до 2,7 более 3 147 – 171 26

Важное диагностическое значение имеет БПР, или дистанция между стенками теменных костей, характеризующая размер головы плода. Большие значения БПР указывают на крупный плод, ранняя диагностика позволяет подготовиться к родам.

Кроме того, БПР может указывать на такие патологии мозга, как мозговая грыжа, гидроцефалия. Отклонение в меньшую сторону указывает на пороки развития. Возможные патологии проявляются неправильным формированием носовой кости, нарушением частоты сердечных сокращений. Исследуя работу сердца, врач диагностирует пороки развития сердца будущего ребёнка.

Полученная информация подвергается компьютерному анализу, который определяет вероятность рождения младенца с патологией генома. Риск патологии имеет три градации – низкий уровень, пороговый, высокий.

  • Высоким по вероятности считается показатель 1: 100. Это значит, что каждая сотая женщина с такими показателями родит малыша с аномалиями развития. В этом случае семья решает, насколько необходимы результаты инвазивного обследования, повышающего риск прерывания беременности.
  • Пороговые значения определяют риск заболевания в пределах от 1: 100 до 1: 350. Такой случай требует консультации врача-генетика для конкретизации риска.

Подавляющее большинство беременных имеют показатели выше 1: 350, что является благоприятным показателем для малыша и мамы.

Необходимо получить консультацию квалифицированного врача-генетика, который рекомендует инвазивное обследование (заборе ворсин хориона).

Процедура имеет низкий риск прерывания беременности, устанавливая патологию плода на 13 неделе.

Подтверждение пороков развития требует принятия конкретного решения. С согласия пациентки прерывание беременности выполняется на сроке от 14 до 16 недель. Отличные от норматива результаты наблюдаются по ряду причин:

  • ЭКО;
  • ожирение, низкий вес матери;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • проведение амниоцентеза (обследование околоплодных вод) менее чем за 2 недели до скрининга;
  • негативное психоэмоциональное состояние пациентки может влиять на результаты.

Затягивание ультразвукового обследования 1 триместра беременности не оставляет времени на принятие взвешенного решения. Если срок беременности превышает 20 недель, по медицинским показаниям выполняют искусственные роды, что негативно влияет на эмоциональное состояние женщины, членов семьи.

Результаты скрининга приходится ожидать 3 недели. Частные клиники выполняют исследование за 2 недели. Срок от 10 до 12 недель – оптимальный период для проведения первого УЗИ в составе скрининга 1 триместра беременности.

Показания

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения скрининговые исследования показаны всем беременным женщинам, наблюдающимся в женской консультации и частных медицинских учреждениях.

Все обследования проводятся с письменного согласия будущей мамы и после предварительной консультации гинеколога.

Первый скрининг во время беременности особо рекомендован пациенткам из группы риска:

  • возраст женщины от 35 лет;
  • хромосомная патология у матери или отца ребенка, а также у ближайших родственников;
  • рождение в прошлом ребенка с наследственной патологией или подозрением на нее (в том числе болезнь Дауна, врожденные пороки развития);
  • привычное невынашивание (два и более случаев самопроизвольного выкидыша или регресса беременности);
  • мертворождение;
  • прием потенциально опасных для плода лекарственных препаратов в I триместре беременности;
  • воздействие ионизирующего излучения во время зачатия ребенка или на ранних сроках беременности;
  • инфекции, перенесенные в I триместре;
  • близкородственный брак.

В этих ситуациях своевременная диагностика поможет выявить вероятные аномалии развития плода и принять необходимые меры в срок до 22 недель.

Первый скрининг включает:

  • УЗИ – 12-14 недель.
  • Биохимический скрининг – 10-14 недель.

Рекомендуется строго соблюдать сроки сдачи анализов и проведения УЗИ. В противном случае высок риск неверной трактовки результатов и неправильной постановки диагноза.

В женских консультациях и государственных поликлиниках беременной женщине предлагают пройти каждое обследование по-отдельности. В дальнейшем лечащий врач интерпретирует результаты исходя их собственного опыта и знаний. Такой подход не всегда оправдан, поскольку не учитывает многие факторы, влияющие на итог исследования.

Современные клиники предлагают будущим мамам пройти тестирование по системе PRISCA.

Тестирование учитывает различные факторы, включая вес и рост женщины, возраст, наличие вредных привычек, расовую принадлежность и проживание на определенной территории.

Расшифровка результатов скрининга: нормы УЗИ и результатов анализов, признаки наличия синдрома Дауна, неблагоприятные результаты

Показатели, важные для тестирования:

  • уровень ХГЧ и PAPP-A;
  • толщина воротникового пространства;
  • данные о состоянии носовой кости плода.

Другие названия и синонимы


Названия

 Название: Пренатальный скрининг трисомий (PRISCA).


Пренатальный скрининг трисомий (PRISCA)
Пренатальный скрининг трисомий (PRISCA)

Описание

 Пренатальный скрининг трисомии. Комплексные неинвазивные исследования первого и второго триместров беременности, в том числе сбор анамнеза, УЗИ, лабораторные анализы и последующий автоматический расчет риска хромосомных аномалий. Экзамены назначаются всем беременным женщинам в течение 11–14 и 15–20 недель; Результат позволяет оценить необходимость более трудоемких процедур, в том числе инвазивных. Биоматериал – венозная кровь. Лабораторные исследования проводятся с использованием методов иммуноанализа. Границы нормы для каждого теста определяются периодом беременности, количеством плодов. Результаты готовятся за 1 день.


Дополнительные факты

 Биохимический пренатальный скрининг трисомии первого триместра включает определение свободного бета-ХГЧ, PAPP-A. Тест на второй триместр состоит из теста на ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Изученные соединения – гормоны, белки – вырабатываются тканями плаценты и плода. Ее уровень в крови беременной женщины, в некотором смысле, меняется в течение 9 месяцев, отражая особенности развития и вероятность хромосомных нарушений плода в функционировании фетоплацентарного комплекса. Преимущество всесторонних данных обследования заключается в содержательном и экономически эффективном анализе. Ограничения включают низкую специфичность и невозможность нести более двух детей.


Пренатальный скрининг трисомий (PRISCA)
Пренатальный скрининг трисомий (PRISCA)

Показания к применению

 Исследование проводится с целью определения вероятности возникновения патологии хромосомного нерожденного ребенка – Эдвардса, Синдрома Дауна, Патау. Во втором триместре беременности, кроме трисомии, определяется риск развития дефекта нервной трубки, редкое врожденное заболевание. Диагноз рекомендуется всем беременным женщинам в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572n Он проводится в сроки с 11 до 14 и с 15 до 20 недель. Существуют специальные показания для скрининговых тестов:
 • Возраст старше 35 лет. Потенциал хромосомных нарушений у плода возрастает пропорционально возрасту беременной женщины.
 • Осложнения предыдущих беременностей. Самопроизвольные аборты, тяжелые осложнения считаются основой для более тщательного мониторинга процесса ношения.
 • Предрасположенность к врожденным дефектам. Вероятность нарушения структуры хромосом и пороков развития выше, если у родственников есть наследственные заболевания; Хромосомные заболевания и пороки развития – у детей, рожденных ранее, оплодотворенные плоды.
 • Влияние вредных факторов. После инфекций, радиационного облучения, чаще всего диагностируют применение препаратов с тератогенным эффектом, врожденные заболевания.
При нормальных результатах бета-ХГЧ и PAPP-A в течение периода 11–14 недель можно уменьшить комплекс биохимических исследований во втором триместре, используя только определение альфа-фетопротеина (АФП) для выявления нарушения формирования трубок. Внутриутробный нерв. Полный «тройной тест» особенно полезен, если первый пренатальный скрининг не проводился, его проводили после рекомендованного срока или если были получены пограничные значения.


Подготовка

 Кровь берется из локтевой вены. Процедуру прохождения на биоматериале желательно проводить утром. Специальная подготовка не требуется, но необходимо соблюдать общие рекомендации:
• Выдержать голодный период 8-12 часов. Допустимо сократить его до 4-6 часов, отказавшись от жирной пищи при последнем приеме пищи. Пить чистую воду разрешается в обычном режиме.
• Сообщите врачу о приеме лекарства за неделю до обследования на беременность. При необходимости, лекарства прекращаются на момент постановки диагноза или их влияние учитывается при интерпретации конечных значений.
• Избегайте употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок и воздействия стрессоров за день до процедуры.
• Проведение инструментальных исследований (УЗИ, КТГ и ) После сдачи крови.
• На полчаса бросить курить.
В герметичных пробирках кровь доставляется в лабораторию, центрифугируется и выводятся факторы свертывания. Полученную сыворотку подвергают иммуноанализу. Анализ и обработка данных занимает 1 день.


Нормальные значения

 После обследования составляется заключение с отметкой количественных показателей, отражающих частоту возникновения патологии с аналогичными данными. Пороговые значения для определения групп риска являются условными. Границами нормы для программы PRISCA являются:
• синдром Дауна – 1/250 или менее.
• синдром Эдвардса – 1/100 и менее.
• синдром Патау – 1/100 и менее.
• Дефект нервной трубки – MoM AFP не более 2,5.
Результаты интерпретируются на основании данных УЗИ, наличия факторов риска. Необходимость направления беременной женщины на медико-генетическую консультацию, инвазивный диагноз определяется индивидуально.


Оценка результатов

 Повышение работоспособности выявляет вероятность врожденных заболеваний у нерожденного ребенка. Причинами отклонения результата от нормы являются:
 • Трисомия. Вероятность синдрома Дауна, Эдвардса, Патау определяется отклонениями в лабораторных анализах (определенные маркеры выше или ниже нормы), ультразвуком (расчетная толщина воротникового пространства, наличие носовой кости).
 • Дефект нервной трубки плода. Объективная вероятность патологии определяется повышенной концентрацией АФП, по данным УЗИ.
 • Осложнения беременности. Причиной определения риска хромосомных аномалий может быть высокий / низкий уровень сывороточных маркеров, вызванный дисфункцией плаценты, угрозой самопроизвольного аборта.

 Название: Пренатальный скрининг трисомий (PRISCA).

Всё о УЗИ скрининге 1 триместра: особенности, сроки и нормы

Пренатальный скрининг не дает представление о конкретной патологии, а указывает на наличие проблемы. Данные этого обследования являются основанием для дальнейшей глубокой диагностики. Скрининг в первом триместре в первую очередь проводят с целью:

  • диагностики внематочной беременности;
  • изучения плода на предмет наличия аномалий в развитии;
  • оценки жизнеспособности малыша (измерение частоты сердечных сокращений и показателей дыхательной активности);
  • исследования состояния плаценты.

В группу пациенток, которым обязательно требуется пройти процедуру, входят:

  • женщины старше 35 лет – для диагностики риска развития генных аномалий у плода, для которых характерен указанный возрастной период;
  • пациентки с угрозой выкидыша, замершей беременностью или рождением мертвых детей в анамнезе;
  • семьи с наследственными патологиями;
  • пациентки, принимавшие антибиотики, противоопухолевые препараты и антидепрессанты, особенно транквилизаторы;
  • женщины, подвергшиеся радиационному облучению.

Расшифровка и нормы

С этой целью проводится ультразвуковая диагностика. Будучи женщиной в интересном положении, вы вполне можете отказаться от манипуляции. Однако медики все же рекомендуют не ограждать себя от исследований, чтобы потом не кусать локти. Итак, рассмотрим УЗИ скрининг 1 триместра, его сроки и нормы

Немного о процедуре

УЗИ 1 триместр – процедура осуществляется в государственном медицинском учреждении абсолютно бесплатно.

Расшифровка результатов скрининга: нормы УЗИ и результатов анализов, признаки наличия синдрома Дауна, неблагоприятные результаты

Оно дополняется биохимическим анализом крови. Нельзя судить о результате по какому-то одному показателю. Для оценки рисков необходимо учитывать все полученные данные (протокол и цифровые значения анализа крови).

  • В совокупности эти манипуляции называются пренатальный скрининг.
  • Пренатальный означает «дородовой», то есть во время беременности. Скрининг дословно переводится как «просеивание». Если говорить на простом языке, то с помощью процедуры отсеиваются случаи с высоким риском врожденных дефектов.
  • Если таковой обнаруживается, то это является основанием для прерывания беременности. Однако последнее решение всегда остается за женщиной.

Что происходит?

УЗИ в первом триместре беременности направлено на тщательное изучение состояния плода и оценку показателей, сообщающих о его развитии. Как делают такую диагностику? Что смотрит сонолог во время процедуры?

  • Количество плодов, состояние и размеры матки, а также придатки.
  • Трубчатые длинные кости (плечевые, предплечье, голени, бедро). Производится точный замер этих участков, сопоставление между собой парных конечностей.
  • Внутренние органы. Особенно специалиста интересуют желудок и сердце. На этом этапе еще достаточно тяжело
  • рассмотреть их более точно, но важно установить, что органы располагаются в отведенных для этого местах.
  • Головной мозг и сосуды. Эти части еще очень малы, поэтому необходима внимательность при проведении замеров.
  • Окружность живота, длину плода от копчика до макушки.
  • Особенно важно определить состояние нервной трубки, замерить носовую кость и область воротникового пространства.

Дополнительно врач производит замеры детского места, если оно уже сформировалось, обращает внимание на наличие желтого тела в яичнике и желточного мешка.

Если есть какие-то отклонения, например, отслойка плодных оболочек или гематома, то это также указывается в заключении.

Определение патологий при УЗИ скрининге 1 триместра позволяет оценить многие важные факторы и установить имеющиеся дефекты. Эта манипуляция является первым важным и особо значимым исследованием для будущей мамы и ее малыша.

В большинстве случаев результаты оказываются хорошими, что позволяет женщине успокоиться и наслаждаться новым положением. Если вам предстоит первое скрининговое УЗИ, то не поленитесь узнать, что она может показать.

Итак, какие патологии могут быть выявлены с помощью ультразвукового сканирования?

  • Несвоевременное закрытие нервной трубки. Этот показатель говорит об отклонениях в работе нервной системы. Их тяжесть может быть косвенно определена уже сейчас. Зачастую причиной врожденных дефектов центральной нервной системы (ЦНС) становится неправильный образ жизни, поздняя беременность, генетическое нарушение или что-то другое.
  • Омфалоцеле. Это состояние, при котором часть органов брюшной полости оказывается за ее пределами. Через грыжевое пупочное кольцо петли кишечника вываливаются наружу.
  • Триплоидия. Данное состояние сообщает о присутствии тройного набора хромосом вместо двух необходимых. Оно говорит о генетической ошибке, причина которой может быть так и не выяснена.
  • Разные синдромы (Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опитца).

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

Все перечисленные патологические состояния являются очень серьезными. Также могут быть обнаружены и дополнительные отклонения, которые могут корректироваться: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, низкое прикрепление плодного яйца и так далее.

Результатом обследования является снимок, анализируя который, врач-сонолог может сделать выводы о развития и состоянии плода

Сроки проведения

Чтобы результат был оценен максимально правильно, необходимо проводить исследование в строго отведенное время. Когда женщине следует посетить кабинет ультразвукового сканирования – расскажет гинеколог.

  • Сроки проведения первого УЗИ скрининга варьируются от 10 до 14 недель. Если осуществить манипуляцию раньше, то ее результаты не будут показательными, так как некоторые параметры еще нельзя определить.
  • После 14 недель такие значения, как толщина воротниковой зоны и носовая кость, меняются. Они становятся также непоказательными.
  • Если вы не хотите разочароваться в результате, то поспешите уложиться в установленные нормы.
  • Скрининг 1 триместра гинекологи предпочитают назначать на двенадцатой неделю беременности. Именно в это время можно максимально точно установить предварительную дату родов и одновременно усмотреть имеющиеся патологии.

При назначении скрининга первого триместра нужно всегда учитывать длину женского цикла. Так, при коротком периоде целесообразно выполнить диагностику уже в 11 недель, а длинный цикл обязывает сделать исследование в 13-14 недель.

УЗИ в 1 триместре предполагает небольшую подготовку перед исследованием. Как происходит подготовка к скринингу?

Можно, конечно, обойтись без нее, но следует знать, что она позволяет получить более точные результаты. Они, в свою очередь, помогут врачу с высокой вероятностью поставить или опровергнуть какой-либо диагноз.

УЗИ в 1 триместре может проводиться двумя методами: абдоминальным и вагинальным.

Последний способ выбирается чаще из-за того, что он более информативен. Перед ним предстоит выполнить минимум действий: соблюсти личную гигиену и очистить кишечник естественным путем в день исследования.

Оба вида обследования дают точные данные, однако, есть нюансы в точности полученного изображения и необходимых мерах подготовки

  • При абдоминальном УЗИ скрининге первого триместра, сроки и нормы которого должны быть сопоставлены, необходимо соблюдать диету за несколько дней до манипуляции. Питание должно исключать все газообразующие продукты.
  • Перед манипуляцией женщине предстоит выпить несколько стаканов чистой воды. Не следует при этом опорожнять мочевой пузырь, он должен быть наполненным. Для чего это нужно?
  • Мочевой пузырь в этом случае будет выполнять роль так называемой подушки. Он приподнимет беременную матку, что даст специалисту возможность лучше рассмотреть все особенности строения плода и снять замеры.
  • Если вы решили в 1 день выполнить 1 скрининг полностью, что является самым верным решением, то придется соблюдать дополнительные правила.

2. За два дня до манипуляции необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Впрочем, это правило работает не только для скрининга. Любой забор крови предполагает соблюдение этих правил.Обязательно вспомните дату своей последней менструации. Она обычно прописывается в карте беременной женщины. Но врач обязательно спросит вас о ней для уточнения данных и сопоставления показателей.

Нормы УЗИ в 1 триместре беременности всегда прописываются врачом рядом с вашими показателями. Протокол, который выдается будущей маме, содержит много важной информации.

Поэтому постарайтесь его не потерять, а при первой возможности покажите его гинекологу. Сначала врачом делается расшифровка УЗИ, а если возникают вопросы и сомнения, то гинеколог обязательно обращает внимание на значения скрининга первого триместра (показателей крови).

Размер эмбриона

С замера этого показателя начинается любое исследование. При помощи манипуляторов специалист отмечает две точки: на макушке и копчике ребенка. Расстояние между ними и будет соответствовать копчико-теменному размеру (КТР).

Следует отметить, что малыш растет ежедневно. Поэтому показатели, полученные в 10 и 14 недель, будут сильно отличаться. Не следует сравнивать свои значения с замерами подруги или соседки. Лучше обратите внимание на нормы:

  • в начале 10 недели КТР составляет 3-4 мм, а в начале следующей – 5 мм;
  • на 11 неделе этот показатель должен укладываться в диапазон от 4,2 до 5,8 мм;
  • ровно в 12 недель КТР варьируется у разных женщин от 5 до 6 мм, а в 13 недель может достигать 7,5 мм.

Воротниковая зона

Этот важный показатель первого скрининга рассматривается всегда. Именно он может указать на отклонения и заставить врача заподозрить врожденные патологии. Об отсутствии хромосомных аномалий говорят следующие значения:

  • в 10 недель ТВП от 1,5 до 2,2 мм;
  • в 11 недель – до 2,4 мм;
  • в 12 недель значение составляет от 1,6 до 2,5 мм;
  • а на 13 неделе оно равно 1,7–2,7 мм.

Носовая кость

Если в ходе скрининга 1 триместра выясняется, что носовой кости нет, то это может быть одним из признаков синдрома Дауна. Данный показатель – второй по значимости после ТВП.На сроке 10-11 недель носовая кость в норме обнаруживается, но ее еще невозможно измерить. В этом случае сонолог просто указывает наличие данного показателя.

В 12 недель и позже носовая кость имеет размер от 3 мм. Поэтому данный период наиболее часто выбирается для проведения УЗИ первого триместра беременностей.

Комплекс исследований

Скрининг включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови. С помощью этих исследований врач может детально оценить состояние пациентки, определить, нормально ли развивается ребенок. Обследование проводят двумя методами – PRISCA и Astraia. В PRISCA расчет риска генетических аномалий выполняется автоматически. При работе с Astraia врач осуществляет расчеты самостоятельно.

УЗИ проводят абдоминальным и трансвагинальным способом. Если осмотр проводится с помощью первого метода, за несколько часов до обследования нужно выпить 2 стакана воды без газа или не опорожнять мочевой пузырь утром. За несколько суток до процедуры пациентка должна исключить из рациона продукты, которые способствуют образованию газов. Эти меры позволяют лучше обследовать матку и снизить вероятность искажения результатов.

УЗИ скрининг 1 триместра дает возможность оценить:

  • анатомию плода – рост, параметры конечностей;
  • копчико-теменной размер эмбриона (КТР);
  • толщину воротникового пространства (ТВП);
  • бипариетальный размер головки плода (БПР);
  • длину носовой кости;
  • состояние нервной системы;
  • уровень развития сердечно-сосудистой системы;
  • скорость кровотока в плаценте и структуру пуповинных сосудов;
  • объем околоплодных вод;
  • состояние шейки матки (позволяет оценить вероятный риск осложнения родов).

Биохимию при гестации проводят с сывороткой материнской венозной крови. По результатам теста смотрят 2 показателя:

  1. Свободный b-ХГЧ – гормон, вырабатывающийся на следующий день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Уровень ХГЧ постепенно растет, удваивая значение приблизительно через каждые двое суток, достигает пика к 12 неделе беременности. К 16 неделе показатели hcgb несколько снижаются и не меняются до 34 недель.
  2. PAPP-A – белок в крови беременной, который при нормальном внутриутробном развитии постоянно растет. PAPP-A синтезируется трофобластом, который позже образует плаценту. Белок отвечает за рост плода и иммунитет матери.

Подготовку к биохимическому скринингу 1 триместра начинают за несколько суток, из рациона исключаются все аллергенные продукты – молоко, шоколад, цитрусовые и мед.

Другие методы

При высоком риске генетических нарушений после получения результатов пренатального скрининга также назначают:

  • биопсию ворсинок хориона – инвазивный метод исследования, позволяющий диагностировать синдром Дауна;
  • тест Panorama – неинвазивная и безопасная методика изучения ДНК плода по крови матери;
  • исследование кровотока в венозном протоке – если тест показывает реверсное значение кровотока (то есть когда кровь движется не к правому предсердию, а к пупочной вене), это указывает на патологию сердечно-сосудистой системы.

Чтобы точно определить риск рождения больного ребенка, нужно проводить исследования в одной лаборатории. Каждая клиника использует разные реагенты и свои параметры для расчета вероятности аномалий. Комбинирование результатов тестов, выданных разными лабораториями, не дает возможности получить точную картину о состоянии плода и требует повторного обследования.

Описание

Пренатальный скрининг трисомии. Комплексные неинвазивные исследования первого и второго триместров беременности, в том числе сбор анамнеза, УЗИ, лабораторные анализы и последующий автоматический расчет риска хромосомных аномалий. Экзамены назначаются всем беременным женщинам в течение 11–14 и 15–20 недель;

Результат позволяет оценить необходимость более трудоемких процедур, в том числе инвазивных. Биоматериал – венозная кровь. Лабораторные исследования проводятся с использованием методов иммуноанализа. Границы нормы для каждого теста определяются периодом беременности, количеством плодов. Результаты готовятся за 1 день.

Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

Значения УЗИ и биохимии могут отличаться в каждой клинике, что обусловлено использованием разных реагентов. Чтобы получить максимально точные результаты, перед исследованием пациентку опрашивают на предмет наличия хронических заболеваний и способ зачатия. Обязательно учитывают возраст, вес и данные предыдущих исследований, чтобы при расшифровке теста отследить динамику изменений.

Варианты нормы

Первым критерием нормального развития плода является КТР – размер эмбриона от макушки до копчика. Нередко это значение используется для определения примерного веса эмбриона и срока гестации. Нормативы и допустимые отклонения КТР по неделям:

  • 10 – 30 мм, 25-37 мм;
  • 11 – 42 мм, 35-49 мм;
  • 12 – 51 мм, 43-58 мм;
  • 13 – 63 мм, 51-75 мм;
  • 14 – 76 мм, 63-88 мм.

Длина носовой кости – второй по значению показатель стабильного развития плода. Кость сформирована уже к 11 неделе беременности, но ее невозможно измерить на таком раннем сроке. В этот период врач делает отметку о наличии или отсутствии кости. В норме длина в 11 недель должна быть не менее 2,5 мм.

Показатели ТВП – расстояния между кожей и мягкими тканями шейного отдела плода, дают возможность выявить патологию хромосом. Это явление должно исчезнуть к 14 неделе беременности, а потому не нужно затягивать с обследованием. Минимальное значение ТВП – 0,8 мм. В норме ТВП должно иметь такие значения по неделям:

  • 10-11 – до 2,2 мм;
  • 12 – до 2,5 мм;
  • 13 – до 2,7 мм.

Бипариетальный размер головы плода – расстояние между крайними точками теменных костей черепа. Как правило, БПР не соответствует норме у крупного плода, реже – у детей с гидроцефалией. Позволяет наиболее точно определить срок беременности. По результатам оценки показателя БПР специалисты принимают решение о способе родоразрешения. Нормативные значения БПР по неделям:

  • 10-11 – до 21 мм;
  • 12 – до 24 мм;
  • 13 – до 28 мм;
  • 14 – до 31 мм.

При скрининге учитываются показатели именно β-ХЧГ – интактного гормона, изменяющегося только во время беременности, тогда как изменение простого ХГЧ может указывать на общие заболевания. Для нормально протекающей гестации характерны следующие значения гормона по неделям:

  • 10-11 – от 25,8 130,1 нг/мл;
  • 12 – от 13,4 до 128,3 нг/мл;
  • 13 – от 14,1 до 114,7 нг/мл.

Если уровень β-ХЧГ должен постепенно снижаться, то для РАРР-А характерен рост на протяжении всей беременности. Превышение показателей чаще всего связано с вынашиванием крупного плода и многоплодной беременностью. Нормативы количества протеина в крови по неделям:

  • 10-11 – от 0,46 до 3,7 мЕд/мл;
  • 12 – от 0,79 до 4,75 мЕд/мл;
  • 13 – от 1,03 до 6,01 мЕд/мл;
  • 14 – от 1,47 до 8,54 мЕд/мл.

Возможные неблагоприятные результаты первого скрининга — неправильное расположение или отсутствие конечностей и органов. При нечеткости видео уточняющую информацию о состоянии эмбриона дает биохимический анализ. Если показатели анатомического развития немного отличаются от нормы, это, скорее всего, связано с отставанием в развитии плода или его крупными размерами.

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

Отсутствие динамики КТР указывает на остановку в развитии плода. К незначительному увеличению показателя приводит сахарный диабет и резус-конфликт. Значительное отклонение копчико-теменного размера плода в лучшем случае связано с неправильно определенным сроком беременности, в худшем – с гормональной недостаточностью, вирусной и бактериальной инфекцией, генетическими нарушениями (расшифровку исследования смотрите на фото ниже).

Скрининговый тест проводят для выявления синдрома Дауна. Характерные показатели патологии:

  1. Повышенное ТВП – наиболее вероятный признак генетического заболевания. В других случаях увеличение воротникового пространства указывает на синдром Эдвардса или синдром Патау.
  2. Отсутствие или недостаточное развитие носовой кости (гипоплазия) – для малышей, рожденных с этой патологией, характерна сглаженность контуров лица. Дополнительным фактором развития синдрома Дауна является небольшой размер верхней челюсти и недоразвитие костей конечностей.

Если у матери значительно повышен уровень β-ХЧГ, это чаще всего связано с синдромом Дауна у ребенка или такими патологиями женщины, как сахарный диабет и онкология. Завышенный уровень РАРР-А, когда другие показатели соответствуют норме, не должен беспокоить женщину.

Неблагоприятным является снижение биохимических данных. Как правило, это указывает на патологическое течение беременности – прикрепление плодного яйца вне матки, неразвивающуюся беременность, угрозу выкидыша. Пониженный уровень β-ХЧГ и РАРР-А свидетельствует о наличии таких генетических отклонений, как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

В целом же, скрининг второго триместра беременности – процедура добровольная. В некоторых случаях результаты могут оказаться ложноположительными, что провоцирует стресс и негативно сказывается на здоровье матери.

С другой же стороны, благодаря такой диагностике можно выявить и своевременно устранить факторы, мешающие нормальному течению беременности.

Пренатальный скрининг — все виды диагностики и описание

  • Указанный вид диагностики дает возможность сделать полную оценку уровня развития плода, подтвердить или опровергнуть наличие физиологических отклонений.
  • Благодаря возрасту малыша, посредством датчика УЗИ можно зафиксировать следующие показатели:

1. Пол

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

Половую принадлежность можно определить, если эмбрион будет расположен соответствующим образом.

В противном случае будущие родители останутся в неведении до следующего скрининга, либо до рождения ребенка.

Включают несколько составляющих:

  • Длина плечевой кости и кости предплечья. Доктор проверяет наличие всех костных тканей, симметричность предплечий.
  • Размеры бедренных костей и костей голени. Берется во внимание количество пальцев на руках и ногах
  • Окружность живота.
  • Лобно-затылочный размер и бипариентальные параметры головы эмбриона.
  • Окружность головы.
  • Длина носовой кости. Нормы рассматриваемого объекта исследования составляют: 3,7-7,3 мм на 16-17 неделях беременности; 5,3-8,1 мм на 18-19 неделях; 5,8-8,3 мм на 20-21 неделях. Если предыдущие показатели в норме, но присутствуют отклонения со стороны данной составляющей, считается, что у плода отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.

При значительных отклонениях от нормы всех указанных показателей существует два варианта:

  • Возраст плода изначально определен неправильно.
  • Эмбрион развивается с определенными патологиями.

Доктор фиксирует следующие нюансы:

  1. Наличие почек, их симметричность.
  2. Месторасположение внутренних органов: мочевого пузыря, легких, желудка и т.д.
  3. Структуру лицевых костей. На данном УЗИ можно выявить дефекты в анатомии верхней губы.
  4. Строение сердца в четырехкамерном срезе.
  5. Размеры мозжечка, боковых желудочков мозга, большой цистерны эмбриона.

Наиболее удачное место крепления плаценты – задняя стенка матки, или зона, приближенная к ее дну.

В той ситуации, если плацента расположена на передней стенке матки, существует риск, что в будущем произойдет ее отслойка.

Структура плаценты с 16 по 20 неделю должна быть однородной. При наличии отклонений назначают лечение, нацеленное на нормализацию кровообращения.

При незначительном маловодии лечебные мероприятия ограничиваются витаминотерапией, коррекцией рациона питания, ограничением физических нагрузок.

Как выполняется анализ амниотической жидкости?

Выраженное маловодие требует более серьезных мер, которые будут включать прием специальных медикаментов. Это связано с тем, что подобное явление может негативно сказаться на развитии конечностей и позвоночника эмбриона, спровоцировать аномалии в нервной системе. Зачастую детки, которые были выношены в условиях маловодия, страдают умственной отсталостью и худобой.

Не менее опасным для плода является выраженное многоводие. Беременную в таких ситуациях чаще всего госпитализируют и назначают комплексное лечение.

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

Нормой считается состояние, когда у плода фиксируется две артерии и одна вена.

В тех ситуациях, когда УЗИстом выявлено меньше сосудов, впадать в панику не стоит. Хорошие результаты биохимического анализа крови, а также отсутствие отклонений в развитии плода (согласно ультразвуковой диагностике) свидетельствует о том, что единственная артерия полностью компенсировала работу отсутствующей.

Если же на пуповине у ребенка диагностируют наличие всего одного сосуда — скорее всего, он родится с маленьким весом, и по мере его роста могут иметь место погрешности в работе сердца. Такая ситуация требует регулярного контроля со стороны соответствующего доктора.

В будущем родители должны следить за правильным питанием, укреплять защитные реакции организма малыша.

Доктор обращает внимание на размеры шейки матки.

Если, по сравнению с предыдущим скринингом, наблюдается ее укорочение (менее 30 мм), открытие или размягчение ее тканей, может назначаться установка пессария для сохранения беременности.

Тройной тест

После прохождения ультразвукового обследования беременную ожидает следующий этап скрининга: биохимический анализ венозной крови.

1.Свободного эстриола – полового гормона, который дает о себе знать с первых дней образования плаценты, и уровень которого с каждым месяцем увеличивается: 1,18-5, 52 нг/мл на 16-17 неделях беременности; 2,42-11,20 нг/мл на 18-19 неделях; 3,9-10,0 на 20-21 неделях.

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

Критическое (40% и более) снижение рассматриваемого гормона может быть следствием нескольких явлений:

  • Существует угроза выкидыша.
  • Присутствуют определенные аномалии в развитии нервной трубки эмбриона либо его внутренних органов. В частности, это касается надпочечников.
  • В структуре плаценты произошли серьезные нарушения.
  • Имеет место быть внутриутробная инфекция.
  • У плода диагностируется синдром Дауна.
  • На момент сдачи тройного теста беременная лечилась антибиотиками.

Расшифровка и нормы

Первый перинатальный скрининг – это комплексная диагностика будущей матери, которая осуществляется еще до рождения малыша с 10 до 13–14 недели его внутриутробного развития. Классическое исследование подобного рода объединяет всего 2 основных вида медицинских манипуляций – биохимический анализ материнской сыворотки и УЗИ плода.

По окончании тестов будет проведен мониторинг полученных данных, основывающийся на сопоставлении результата с показаниями нормы скрининга по УЗИ 1 триместра. Основной задачей индивидуального обследования является раннее выявление генетических патологий у плода.

Факторы, которые могут исказить результаты

Биохимический пренатальный скрининг трисомии первого триместра включает определение свободного бета-ХГЧ, PAPP-A. Тест на второй триместр состоит из теста на ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Изученные соединения – гормоны, белки – вырабатываются тканями плаценты и плода. Ее уровень в крови беременной женщины, в некотором смысле, меняется в течение 9 месяцев, отражая особенности развития и вероятность хромосомных нарушений плода в функционировании фетоплацентарного комплекса.

Не нужно переживать, когда результаты скрининга незначительно отличаются от нормы. Причиной ошибки могут быть не только недостаточная квалификация врача и устаревшее оборудование, но и:

  • экстракорпоральное оплодотворение, после которого значение ХГЧ повышается, а РАРР-А понижается;
  • вес женщины – избыточная и недостаточная масса тела приводит к завышению или занижению показателей исследования соответственно;
  • многоплодие, которое сопровождается низкими показателями биохимии;
  • неправильный расчет срока гестации;
  • возраст пациентки старше 35 лет.

Что делать при получении неблагоприятных результатов?

Не следует принимать поспешное решение о прерывании беременности, но и не нужно делать повторное пренатальное исследование. Потребуется пройти обследование у врача-генетика. Чтобы уточнить негативный прогноз, требуется проведение биопсии ворсин хориона. Это одно из немногих исследований, которое можно проводить в первом триместре. При подтверждении негативных результатов скрининга пациентке рекомендуют аборт.

Показания к проведению

Исследование проводится с целью определения вероятности возникновения патологии хромосомного нерожденного ребенка – Эдвардса, Синдрома Дауна, Патау. Во втором триместре беременности, кроме трисомии, определяется риск развития дефекта нервной трубки, редкое врожденное заболевание. Диагноз рекомендуется всем беременным женщинам в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572n Он проводится в сроки с 11 до 14 и с 15 до 20 недель.

Существуют специальные показания для скрининговых тестов:  • Возраст старше 35 лет. Потенциал хромосомных нарушений у плода возрастает пропорционально возрасту беременной женщины.  • Осложнения предыдущих беременностей. Самопроизвольные аборты, тяжелые осложнения считаются основой для более тщательного мониторинга процесса ношения.

• Предрасположенность к врожденным дефектам. Вероятность нарушения структуры хромосом и пороков развития выше, если у родственников есть наследственные заболевания; Хромосомные заболевания и пороки развития – у детей, рожденных ранее, оплодотворенные плоды.  • Влияние вредных факторов. После инфекций, радиационного облучения, чаще всего диагностируют применение препаратов с тератогенным эффектом, врожденные заболевания.

При нормальных результатах бета-ХГЧ и PAPP-A в течение периода 11–14 недель можно уменьшить комплекс биохимических исследований во втором триместре, используя только определение альфа-фетопротеина (АФП) для выявления нарушения формирования трубок. Внутриутробный нерв. Полный «тройной тест» особенно полезен, если первый пренатальный скрининг не проводился, его проводили после рекомендованного срока или если были получены пограничные значения.

  • ранее рожали детей с какими-либо отклонениями в развитии;
  • уже имеют ребенка с зафиксированными генетическими патологиями;
  • переступили порог 35–40-летия;
  • подвергались в период вынашивания инфекционным болезням;
  • когда-либо страдали от безмерного употребления алкоголя или наркотических препаратов;
  • имеют на руках анамнез с пометками об угрозе спонтанного выкидыша;
  • находятся с потенциальным отцом малыша в близкородственном союзе;
  • по любым причинам принимали лекарственные препараты, запрещенные к употреблению в период гестации;
  • знают о наличии наследственных аномалий в родословной семьи;
  • в прошлом пережили мертворождение;
  • получили диагноз, свидетельствующий о прекращении развития ребенка;
  • проявляют независимое желание проанализировать риск рождения младенца с особыми формами заболевания.
Курение

Курение во время беременности – основание для обязательного прохождения скрининга в первом триместре

Подготовка

Кровь берется из локтевой вены. Процедуру прохождения на биоматериале желательно проводить утром. Специальная подготовка не требуется, но необходимо соблюдать общие рекомендации: • Выдержать голодный период 8-12 часов. Допустимо сократить его до 4-6 часов, отказавшись от жирной пищи при последнем приеме пищи.

Пить чистую воду разрешается в обычном режиме. • Сообщите врачу о приеме лекарства за неделю до обследования на беременность. При необходимости, лекарства прекращаются на момент постановки диагноза или их влияние учитывается при интерпретации конечных значений. • Избегайте употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок и воздействия стрессоров за день до процедуры.

• Проведение инструментальных исследований (УЗИ, КТГ и ) После сдачи крови. • На полчаса бросить курить. В герметичных пробирках кровь доставляется в лабораторию, центрифугируется и выводятся факторы свертывания. Полученную сыворотку подвергают иммуноанализу. Анализ и обработка данных занимает 1 день.

Можно ли узнать пол ребенка на первом скрининге?

Скрининг 1 триместра не позволяет еще точно определить пол ребенка с 12-14 недели, но позволяет сделать предположение при первом УЗИ о том, кого ждет будущая мать. Точно узнать пол малыша на таком сроке поможет опытный и квалифицированный врач. Результат скринингового исследования во многом зависит от технологического оснащения клиники, но если плод повернулся боком или спиной, даже качественная аппаратура не определит, какой пол у ребенка.

Оценка результатов

Повышение работоспособности выявляет вероятность врожденных заболеваний у нерожденного ребенка. Причинами отклонения результата от нормы являются:  • Трисомия. Вероятность синдрома Дауна, Эдвардса, Патау определяется отклонениями в лабораторных анализах (определенные маркеры выше или ниже нормы), ультразвуком (расчетная толщина воротникового пространства, наличие носовой кости).

• Дефект нервной трубки плода. Объективная вероятность патологии определяется повышенной концентрацией АФП, по данным УЗИ.  • Осложнения беременности. Причиной определения риска хромосомных аномалий может быть высокий / низкий уровень сывороточных маркеров, вызванный дисфункцией плаценты, угрозой самопроизвольного аборта.

Цены в клиниках

Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
Клиника доктора Филатова на Рубинштейна
г. Санкт-Петербург, ул. Рубинштейна, д. 36
м. Достоевская
7(812) 312..показать 7(812) 312-65-65

7(812) 716-26-86

МЦ Здоровье на Мира
г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16
м. Горьковская
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
ПрофМедЛаб на Пресненском Валу
г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3
м. Улица 1905 года
7(499) 519..показать 7(499) 519-36-96


7(499) 969-21-10


7(495) 125-30-32

Клиника НАКФФ на Угрешской
г. Москва, ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
м. Кожуховская
7(495) 259..показать 7(495) 259-44-44


7(495) 401-73-46

Клиника Здоровья Семьи на Декабристов
г. Санкт-Петербург, ул. Декабристов, д. 51
м. Адмиралтейская
7(812) 456..показать 7(812) 456-58-85
ЛабТест в Дмитровском переулке
г. Санкт-Петербург, Дмитровский пер., д. 17
м. Владимирская
7(812) 713..показать 7(812) 713-18-71


7(812) 385-11-94

ЛабТест в Новом Оккервиле
Ленинградская область, ЖК Новый Оккервиль, ул. Ленинградская, д. 3
м. Улица Дыбенко
7(963) 319..показать 7(963) 319-94-44
ЛабТест в Новых Колтушах
Ленинградская область, ЖК Новые Колтуши, ул. Верхняя, д. 5, корп. 1
м.
7(963) 320..показать 7(963) 320-36-80
ЛабТест на Комсомола
г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 14
м. Площадь Ленина
7(967) 342..показать 7(967) 342-18-09


7(812) 542-16-77

ЛабТест на Кондратьевском проспекте
г. Санкт-Петербург, Кондратьевский пр-т, д. 62, корп. 6
м. Выборгская
7(921) 933..показать 7(921) 933-41-66


7(812) 385-11-94


7(812) 385-11-95

ЛабТест на Будапештской
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 17, корп. 3
м. Международная
7(967) 342..показать 7(967) 342-18-11
ЛабТест на Байконурской
г. Санкт-Петербург, ул. Байконурская, д. 24
м. Пионерская
7(967) 342..показать 7(967) 342-17-98


7(812) 432-31-48

ЛабТест на Косыгина
г. Санкт-Петербург, пр-т Косыгина, д. 15
м. Ладожская
7(967) 342..показать 7(967) 342-18-16
ЛОР-клиника Запад на Большой Очаковской
г. Москва, ул. Большая Очаковская, д. 3
м. Кунцевская
7(499) 662..показать 7(499) 662-66-16


7(929) 505-08-02

МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова
г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2
м. Проспект Ветеранов
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на проспекте Королева
г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5
м. Комендантский проспект
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте
г. Санкт-Петербург, пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1
м. Ладожская
7(812) 529..показать 7(812) 529-98-53


7(904) 615-38-86

МЦ Она на набережной реки Фонтанки
г. Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 110
м. Технологический институт
7(812) 670..показать 7(812) 670-00-33
Медсервис на Волоколамском шоссе
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 2
м. Сокол
7(800) 333..показать 7(800) 333-26-30


7(495) 589-81-68


7(495) 720-09-45


7(495) 926-35-04

Специальный МДЦ на Измайловском шоссе
г. Москва, Измайловское шоссе, д. 55
м. Партизанская
7(495) 787..показать 7(495) 787-01-18
Специальный МДЦ на Малой Семеновской
г. Москва, ул. Малая Семеновская, д. 15/17, корп. 4
м. Семеновская
7(495) 787..показать 7(495) 787-01-18
ОрКли на Среднем проспекте В.О.
г. Санкт-Петербург, Средний пр-т В.О., д. 48/27
м. Василеостровская
7(812) 321..показать 7(812) 321-08-12


7(812) 448-64-82

Виталити на ул. Правды
г. Москва, ул. Правды, д. 2А
м. Белорусская
7(495) 215..показать 7(495) 215-57-90


7(967) 103-02-81

Аврора на Крыленко
г. Санкт-Петербург, ул. Крыленко, д. 43, корп. 2А
м. Улица Дыбенко
7(812) 333..показать 7(812) 333-00-22


7(812) 642-13-37

МЦ Здоровье на Школьной
г. Санкт-Петербург, ул. Школьная, д. 106
м. Старая Деревня
7(812) 317..показать 7(812) 317-50-96
Видновский перинатальный центр
г. Видное, ул. Заводская, д. 17
м. Домодедовская
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-54


7(495) 204-23-67


7(495) 541-97-23


7(495) 541-97-42


7(495) 541-59-66

МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3
м. Щукинская
7(495) 488..показать 7(495) 488-32-56


7(499) 193-96-56


7(499) 520-83-16


7(499) 193-52-01


7(495) 942-40-43

ЛРЦ Минздрава России
г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3
м. Щукинская
7(495) 730..показать 7(495) 730-98-89


7(499) 193-13-92


7(495) 942-40-20

Ребенок на Мичуринском проспекте
г. Москва, Мичуринский пр-т, Олимпийская Деревня, д. 1, корп . 4
м. Юго-Западная
7(495) 104..показать 7(495) 104-35-35
Стоматология Жемчужина в Сергиевом Посаде
г. Сергиев Посад, пр-т Красной Армии, д. 240
м.
7(925) 562..показать 7(925) 562-41-40


7(496) 549-38-88

Поликлиника №180 в Уваровском переулке
г. Москва, Уваровский пер., д. 4
м. Митино
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-90


7(495) 759-56-27


7(495) 752-45-26


7(495) 759-68-33

СлимХауз в Золоторожском проезде
г. Москва, Золоторожский пр-д, д. 2
м. Площадь Ильича
7(495) 707..показать 7(495) 707-10-10


7(495) 364-29-45

ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
м. Хорошево
7(495) 530..показать 7(495) 530-33-97


7(495) 530-32-68


7(495) 530-33-88

Тонус в Истре
г. Истра, ул. Ленина, д. 6
м.
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-41


7(498) 315-20-84


7(968) 404-84-52

Диона на Академика Лебедева
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 11-13
м. Площадь Ленина
7(812) 679..показать 7(812) 679-03-03
Диона на проспекте Луначарского
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1
м. Озерки
7(812) 416..показать 7(812) 416-37-89


7(812) 603-42-00

Диона на Коллонтай
г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1
м. Проспект Большевиков
7(812) 603..показать 7(812) 603-42-03
Реавита Мед СПб в Учебном переулке
г. Санкт-Петербург, Учебный пер., д 2. лит. А
м. Озерки
7(812) 961..показать 7(812) 961-55-47
Даная на бульваре Новаторов
г. Санкт-Петербург, б-р Новаторов, д. 11
м. Ленинский проспект
7(812) 372..показать 7(812) 372-24-24


7(812) 372-14-62

Витбиомед в Бронницком переулке
г. Москва, Бронницкий пер., д. 2
м. Нижегородская
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-90


7(495) 104-40-03

Ещё клиник – 426. используйте фильтры

Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы

В наше время доктора направляют каждую беременную женщину на ультразвуковое исследование. Стандарт подразумевает три ультразвуковых обследования независимо от наличия жалоб, даже если плод оценивается как здоровый.

Так называемые перинатальные скрининги включают, помимо ультразвука, биохимический анализ крови будущей матери.

Зачем нужен скрининг 2 триместра и каковы нормы по УЗИ, на каком сроке он выполняется и для чего — об этом и другом расскажем в данной статье.

Скрининговое УЗИ обычно выполняется 3 раза, так как принято разделять срок гестации на 3 триместра.

Первый скрининг делают с 10-й по 14-ю неделю беременности, и часто только это исследование подразумевает двойной тест: помимо ультразвука выполняют анализ венозной крови беременной женщины. Результаты такой процедуры с точной статистической вероятностью определяют, насколько возможно развитие опасных аномалий у плода.

Второй ультразвуковой скрининг, как правило, не включает других анализов. Исключение — подозрение на патологии при первом исследовании или женщины так называемых групп риска. УЗИ 2 триместра делают с 18-20-й по 24-ю неделю со дня последней менструации. Соблюдение точных сроков очень важно, так как при их несоответствии расшифровка УЗИ считается неточной.

И, наконец, третий скрининг соответствует 3-му триместру беременности, выполняется с 30-й по 34-ю неделю.

2 скрининг УЗИ в нашей стране назначают каждой беременной женщине вне зависимости от наличия жалоб. Но особенно внимательно следует относиться к исследованию беременным из групп риска.Сюда относятся:

  • первобеременные старше 35 лет;
  • лица, состоящие в близкородственном браке;
  • беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
  • страдающие алкоголизмом и наркоманией родители.

Но и всем остальным будущим матерям следует относиться ко второму УЗИ-скринингу ответственно, чтобы не пропустить возникновение угрожающей беременности патологии на раннем этапе. Соответствие результата скрининга и нормы УЗИ позволит женщине чувствовать себя спокойно, понимая, что с ней и ребенком всё в порядке.

Во время УЗИ второго триместра врач-сонолог обязательно обратит внимание на соответствие размеров плода (фетометрических показателей) сроку гестации. Есть также ряд особых признаков-маркеров, по которым принято судить о наличии аномалий и пороков у ребенка.

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

Специалист помимо прочего оценивает:

  • нарушение формирования костей черепа (носовая кость, кости твердого неба);
  • размер и строение легких, их зрелость;
  • состояние внутренних органов (например, формирование полостей сердца и кровоток в них);
  • наличие всех пальцев на руках и ногах (изменение их количества говорит о внутренних нарушениях).

Значения в пределах нормы по УЗИ плода не позволяют врачу закончить исследование. Дополнительно необходимо оценить состояние репродуктивной системы матери, так как это очень сильно отражается на течении беременности. Степень зрелости плаценты, состояние матки и яичников и количество околоплодных вод — важные значения, оцениваемые в каждом из 3 триместров беременности.

После исследования специалист обязательно выдает женщине заключение. Но для несведущего человека такие данные вряд ли информативны. Традиционно сонолог не ставит диагноз, а направляет беременную к участковому гинекологу, который консультирует пациентку по всем интересующим вопросам.

Если будущей матери приходится ждать консультации лечащего врача несколько дней, она непременно поинтересуется соответствием результатов перинатального скрининга норме заранее. Следует помнить, что врач всегда судит о патологии только по совокупности показателей фетометрии, и почти никогда его не настораживает какое-то одно значение.

Каждый ребенок индивидуален даже до появления на свет. И если у будущей мамы есть действительно серьезные причины для опасений, то специалист УЗИ об этом ей сообщит незамедлительно. Все же расскажем об основных показателях второго скрининга и их значениях в норме.

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

В начале второго триместра эмбрион очень активно растет, и трудно судить о нормативах. В среднем длина плода нарастает от 10 до 16 см между шестнадцатой и двадцатой неделями беременности. Здесь важно учитывать не абсолютный показатель в сантиметрах, а увеличение роста по неделям.

Если специалиста что-то насторожит, беременной предложат повторное исследование спустя неделю-две.

Фетометрические показатели плода

Вес плода по УЗИ можно определить только при помощи специальных формул.Поэтому это значение может быть очень неточным в зависимости от прибора, врача и позы ребенка в утробе. При весе около 300 грамм к 20-й неделе все органы ребенка полностью сформированы, а с 22 недель или приблизительно 450 грамм рожденный преждевременно кроха может выжить. Это кажется невероятным!

Так же как и рост ребенка, эти важные значения варьируются в широком диапазоне и должны строго соответствовать сроку беременности. Нередки случаи, когда «отставание в развитии» на практике оказывалось неверно диагностированным сроком беременности. Впрочем, широкое внедрение ультразвуковой диагностики ранних сроков снизило количество таких ошибок.

Результаты измерения окружности головы и живота плода и их соответствие возрастной норме указаны в таблице.

Нормы окружности живота и окружности головки плода в миллиметрах

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

Неудивительно, что вся ультразвуковая диагностика патологий во время беременности построена на измерениях головки в 3 проекциях. Вряд ли хоть один орган человека сопоставим по сложности и важности с головным мозгом. Нормальные значения УЗИ по этим показателям также представлены в таблице.

Отклонения от референсных значений могут говорить о формировании серьезных уродств плода, таких как анэнцефалия либо водянка головного мозга. Но как правило, о таких заболеваниях судят по нескольким повторным УЗИ.

Некоторое отклонение от указанных в таблице норм по неделям беременности допустимо, и может определяться индивидуальными особенностями. Врача насторожит резкое укорочение всей конечности либо различная длина рук или ног у одного ребенка.

Еще один числовой показатель, который обязательно вносят в заключение УЗИ ввиду важности: амниотический индекс (АИ).

Этот индекс получают путем измерения расстояния от тела плода до стенки матки в трех точках, так что вероятность ошибки низка.

Несмотря на то что возможные колебания этого индекса очень широки в пределах от 70 до 300 мм, превышение или низкие его показатели могут угрожать развитию беременности и требуют экстренного вмешательства врачей.

В наше время УЗИ при беременности является незаменимым методом для обнаружения патологий у внешне здоровых пациенток. Его отличает абсолютная безболезненность, безопасность для матери и плода, широкая доступность.

Благодаря введению трех обязательных перинатальных скринингов удалось помочь множеству женщин и спасти немало детей.

В статье подробно рассказано, на каком сроке и с какой целью выполняют скрининг второго триместра беременности.

Пренатальный скрининг

Расшифровка и нормы

Пренатальный скрининг– это комплекс специальных исследований, которые проводятся всем будущим мамам, чтобы определить степень риска развития хромосомных аномалий у плода. Эти исследования назначаются для того, чтобы выявить беременных женщин, которым необходимо провести более детальное обследование.

Наличие у плода генетических аномалий абсолютно точно показывают только методы инвазивной диагностики (то есть подразумевающей вторжение в полость матки с целью получения биологического материала).

Однако их использование сопряжено с определенным риском – угрозой прерывания беременности, развитием резус-конфликта при отрицательном резус-факторе у беременной женщины, инфицированием плода и некоторыми другими. Поэтому эти исследования назначают только будущим мамам, у которых риск аномалий плода очень высок.

В настоящее время будущие мамы проходят комбинированный скрининг, в который включены ультразвуковые исследования и определение биохимических показателей крови – специальных гормонов и белков, концентрация которых значительно изменяется при генетических нарушениях плода.

Во время беременности желательно пройти два биохимических скрининга– в первом и во втором триместрах (двойной и тройной тесты соответственно).

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

Это исследование проводится строго в сроки с 11-й по 14-ю неделю беременности. С помощью двойного теста в I триместре рассчитываются риск развития у плода синдромов Дауна и Эдвардса и некоторых других генетических аномалий.

В первом скрининге анализируются два показателя крови, поэтому это исследование еще называют двойным тестом:

  • свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  • РАРР-А – плазменный белок А, связанный с беременностью. Он вырабатывается плацентой, и концентрация его постепенно увеличивается в течение периода вынашивания малыша. Наибольший рост этого показателя отмечается в конце беременности. Низкий уровень РАРР-А может свидетельствовать о хромосомных нарушениях плода.

Расчет рисков генетических аномалий у плода производится с помощью специальных компьютерных программ. Простых значений содержания ХГЧ и РАРР-А в крови беременной женщины недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск хромосомных нарушений у плода или нет.

Они должны быть пересчитаны в специальные величины, так называемые МоМ, показывающие, насколько данный показатель отклоняется от среднего значения, соответствующего данному сроку беременности.

Для точной диагностики анализ крови всегда проводят после ультразвукового исследования плода. Это необходимо для уточнения срока беременности, обнаружения многоплодной беременности, выявления видимых нарушений развития плода и плаценты и др. Все эти данные нужны для последующей обработки результатов биохимического скрининга.

  • Отклонения от нормы
  • При синдроме Дауна свободный ХГЧ повышается до 2 МоМ и выше, а РАРР-А снижается до 0,48 МоМ.
  • При синдроме Эдвардса (это заболевание, характеризующееся множественными пороками плода при наличии у него дополнительной 18-й хромосомы) оба показателя находятся примерно на уровне 0,2 МоМ.
  • При синдроме Патау (когда у плода появляется дополнительная 13-я хромосома и также возникают множественные пороки развития) оба показателя МоМ на уровне 0,3–0,4 МоМ.

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

На бланке анализа кроме цифр МоМ обозначают также индивидуальные риски отдельно для нескольких заболеваний. Например, результат может быть представлен в таком виде: риск синдрома Эдвардса: 1 : 1600, риск синдрома Дауна: 1 : 1200.

Эти цифры показывают, к примеру, что вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 на 1200 родов, то есть из 1200 женщин, имеющих такие показатели анализа крови, у 1199 родятся здоровые дети и только один ребенок будет болен.

Хромосомные аномалии встречаются примерно у 0,6–1% новорожденных детей. Самыми частыми являются синдром Дауна (частота встречаемости 1 на 600–700 новорожденных), синдром Эдвардса (частота встречаемости 1 : 6500), синдром Патау (1 : 7800), синдром Шерешевского – Тернера (1 : 3000 новорожденных).

Биохимический скринингII триместра проводится в сроки от 16 до 20 недель беременности (оптимальный период – 16–18 недель).

Он включает в себя определение трех показателей: общего хорионического гонадотропина (ХГЧ), гормона эстриола и белка альфа-фетопротеина (АФП) и называется тройным тестом.

Первый скрининг при беременности: сроки УЗИ в неделях, нормы, проведение

В некоторых коммерческих лабораториях для большей точности проводят также определение гормона ингибина А.

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, вырабатываемый при беременности. Его концентрация растет постепенно, по мере увеличения срока беременности, достигая максимума на 32–34-й неделе, а затем постепенно снижается.

Отклонения от нормы. Повышенный уровень АФП, больше 2 МоМ, может быть при многоплодной беременности, дефектах нервной трубки, пупочной грыже, нарушениях развития пищевода и двенадцатиперстной кишки плода. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса уровень АФП обычно снижается меньше 0,5 МоМ.

Эстриол свободный – гормон беременности, его концентрация резко возрастает в период вынашивания плода.

Эстриол вырабатывается плацентой и обеспечивает усиленный кровоток по сосудам матки, активное развитие протоков молочных желез и подготовку их к грудному вскармливанию. При нормальном течении беременности его уровень активно растет.

При ухудшении состояния плода может наблюдаться резкое падение этого показателя. В норме концентрация эстриола изменяется в зависимости от срока беременности, постепенно увеличиваясь от 0,45 до 40 нмоль/л.

Отклонения от нормы. Низкий уровень эстриола отмечается при синдроме Дауна (менее 0,5 МоМ), внутриутробной инфекции, угрозе прерывания беременности, нарушении функции плаценты, проявляющемся в недостаточном транспорте к плоду кислорода и питательных веществ с кровью, при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных средств и антибиотиков).

  1. Повышение уровня эстриола более 2 МоМ отмечается при многоплодной беременности, нарушениях функции печени у будущей мамы, а также при вынашивании крупного плода.
  2. Ингибин А – этот гормон вырабатывается в яичниках, плаценте и плодных оболочках.
  3. В норме уровень ингибина А также изменяется с увеличением срока беременности – от 150 пг/мл в ранние сроки до 1246 пг/мл в 9–10 недель, затем концентрация гормона начинает снижаться и в 18 недель беременности составляет от 50 до 324 пг/мл.

Отклонения от нормы. При синдроме Дауна уровень ингибина повышается (более2 МоМ). На концентрацию ингибина А также могут оказывать влияние внешние факторы, к примеру, уровень ингибина у курящих женщин повышен, а при высокой массе тела – снижен. При расчете программой рисков развития пороков плода эти факторы обязательно учитываются.

Нужно помнить, что концентрация b-ХГЧ, РАРР-А и АФП в крови может меняться не только при хромосомных аномалиях, но и при других осложнениях беременности: угрозе прерывания, внутриутробной задержке развития, фетоплацентарной недостаточности, позднем токсикозе (гестозе). Также на величину биохимических показателей влияет прием гормональных препаратов и многоплодие.

В настоящий момент в пренатальную диагностику внедрен новый вид исследования – неинвазивный пренатальный тест.

Этот анализ основан на выявлении ДНК плода в крови беременной женщины с последующим изучением и оценкой вероятности наличия основных генетических заболеваний.

Этот метод является очень точным (точность его составляет 99%) и абсолютно безопасным для будущей мамы и плода. Однако эти анализы проводятся далеко не во всех лабораториях и стоят они достаточно дорого.

Многие будущие мамы, получив не очень хорошие результаты биохимического скрининга, начинают сильно переживать. Но расстраиваться не стоит. Необходимо понимать, что вероятность обнаружения заболевания и развитие этого недуга – это не одно и то же.

Выявление повышенного риска появления каких-либо отклонений от нормального течения беременности или нормального развития плода ни в коем случае не является диагнозом.

Например, амниоцентез – забор околоплодных вод специальной иглой через прокол передней брюшной стенки или через канал шейки матки, кордоцентез – взятие крови из пуповины плода и другие исследования.

Важное дополнение

В последние несколько лет некоторые коммерческие лаборатории при проведении пренатального скрининга первого триместра также определяют концентрацию плацентарного фактора роста (PLGF).

Это белок, который синтезируется плацентой и участвует в процессах формирования ее сосудов.

Данный маркер показывает вероятность задержки роста плода и развития преэклампсии (серьезного осложнения второй половины беременности, которое проявляется повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче и требует экстренного раннего родоразрешения).

При беременности, осложненной преэклампсией, этот показатель снижен уже в первых двух триместрах.

При выявлении повышенного риска этого опасного состояния и задержке роста плода назначается специальное лечение, раннее начало которого позволяет значительно снизить частоту этих заболеваний.

Совсем недавно скрининг II триместра должны были проходить все будущие мамы без исключения. Но по приказу Министерства здравоохранения России №572н от 21.11.2012 обязательное его проведение в женских консультациях было отменено. Однако многие коммерческие клиники продолжают проводить данное исследование.

Оцените статью
UfaProNet.ru