Признаки болезни бруцеллеза

Депрессия

Классификация

Бруцеллез известен под названиями: мальтийская, средиземноморская, гибралтарская, кипрская, ундулирующая (волнообразная), тифо-малярийная лихорадка и болезнь Банга. Наименование рода Brucella происходит от фамилии врача Дэвида Брюса, впервые выделившего микроорганизм из селезенки больного человека.

Клиническая классификация бруцеллеза основана на степени выраженности симптомов и скорости протекания заболевания:

  1. Первично-латентный — отсутствие симптоматики при наличии инфекции.
  2. Острый — до 3 месяцев.
  3. Подострый — до полугода.
  4. Хронический — до 2 лет.
  5. Резидуальный — остаточные явления.

Острый бруцеллез протекает в септическом или септико-метастатическом варианте. Для хронической стадии характерно разнообразие симптомов. Поражаются практически все системы организма.

Клиническая классификация хронического бруцеллеза исходя из поражения внутренних органов и других систем включает формы:

  • висцеральная — поражение легких, печени, сердца;
  • костно-суставная — затрагивает крупные суставы, позвоночник;
  • нервная — нарушение функций центральных и периферических отделов нервной системы;
  • урогенитальная — страдают половые органы мужчин и женщин.

У одного больного симптомы встречаются изолированно или комбинируются. Клиническая картина бруцеллеза может дополняться микст-инфекцией с присоединением малярии, сифилиса, туберкулеза.

По тяжести клинических проявлений выделяют 4 формы:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

Бруцеллез у человека может протекать в:

  • латентной форме (скрытый бруцеллез, в дальнейшем переходящий в острый);
  • острой форме (длительность заболевания составляет до трех месяцев);
  • подострой форме (от трех до шести месяцев);
  • хронической форме (более полугода).

Острый и подострый бруцеллез разделяют по тяжести протекания инфекции на: легкий, среднетяжелый и тяжелый.

Хронические бруцеллезы разделяют на:

  • первично-хронические (без острой фазы);
  • вторично-хронические (развивается после перенесенного в остро или подострой форме).

По степени тяжести, хроническое заболевание может быть:

  • компенсированным (пациент сохраняет трудоспособность);
  • субкомпенсированным (такой бруцеллез сопровождается частичной утратой трудоспособности);
  • декомпенсированным (сопровождается полной утратой трудоспособности).

Выделяют также резидуальный бруцеллез, включающий в себя отдаленные последствия и осложнения острого заболевания.

Симптомы бруцеллеза у человека и фото

Возбудители — аэробные и микроаэрофильные неподвижные грамотрицательные бактерии рода Brucella. По международной классификации род Brucella состоит из 6 самостоятельных видов, которые подразделяют на ряд биоваров.

Бруцеллы обладают высокой инвазивностью и могут проникать через неповрежденные слизистые покровы; их относят к внутриклеточным паразитам, но они могут также находиться вне клетки. Бруцеллы достаточно устойчивы во внешней среде.

Бруцеллы могут выживать:

  • В воде – до 2 месяцев.
  • В сыром мясе – до 3 месяцев.
  • В шерсти животных – до 4 месяцев.
  • При температуре 60 градусов – до 30 минут.

корова и стакан молока — источник бруцеллёза

При кипячении данные микроорганизмы погибают практически моментально, так же как при воздействии различных дезинфицирующих растворов (0,2 – 1% раствора хлорной извести, хлорамина и так далее).

Бруцеллез возникает при попадании в организм от 10 микробов. Воротами инфекции являются микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и дыхательных путей. На месте ворот инфекции каких-либо изменений не развивается. По лимфатическим путям бруцеллы достигают лимфатических узлов.

Размножение и накопление микробов при бруцеллезе происходит преимущественно в лимфатических узлах, из которых бруцеллы периодически поступают в кровь.

Симптомы бруцеллеза во многом зависят от стадии его развития, от состояния иммунной системы человека, а также от первоначально попавшей в организм дозы возбудителя (чем она выше, тем быстрее и возникнут и тем выраженные будут клинические проявления заболевания).

Также стоит отметить, что большинство тяжелых форм бруцеллеза обусловлено B. melitensis, которой человек может заразиться от мелкого рогатого скота.

Общие симптомы бруцеллеза:

  • головные боли;
  • мышечная боль;
  • боль в суставах и пояснице;
  • повышенная температура;
  • нарушение стула (диарея, запор);
  • похудание;
  • увеличенные лимфоузлы и печень;
  • депрессия.

Бруцеллёз передаётся несколькими способами. Важной частью заболевания является то, что оно относится к категории профессиональных. То есть известны массовые случаи заражения работников животноводства и ферм либо крупных предприятий, обрабатывающих шерсть животных. Хотя в наше время заболевание встречается всё реже.

Пути передачи бруцеллёза, следующие.

  1. Основной путь — это алиментарный или контактный, во время работы с заражёнными животными на ферме. Причём бактерии могут находиться абсолютно во всём: выделениями больного скота загрязняются подстилки, корм, шерсть, вода для питья.
  2. Возбудитель нередко находится в продуктах: в мясных до 20 дней, в молочных до 60.
  3. Возможен аэрогенный механизм передачи инфекции во время вдыхания частичек пыли, шерсти, земли.
  4. Бруцеллы трансплацентарно проникают в околоплодные воды, они в большом количестве содержатся в плаценте и во всех тканях малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=zEytpNK5viA

Передаётся ли бруцеллёз от человека к человеку? — нет, такой путь заражения полностью исключён.

Инфицирование людей происходит в момент контакта с заражёнными предметами через раневую поверхность (царапина, ссадина, порез) или во время употребления продуктов. Работники животноводческих ферм в 100% случаев заражаются при разделке мяса, подъём заболеваемости также связан с отёлом скота.

Источником бруцеллёза для человека являются следующие животные:

  • свиньи;
  • собаки;
  • овцы и козы;
  • коровы;
  • в некоторых местах — северные олени.

Как уже было сказано, инфекция попадает через раневую поверхность во время контакта человека с заражёнными предметами. Бруцеллы проникают в организм как через повреждённую кожу, так и через слизистые оболочки.

На борьбу с возбудителем встают клетки-макрофаги, но они лишь захватывают инфекцию и заносят её в лимфоузлы. По дороге бактерии активно размножаются, а попадая в лимфоток, приводят к местному воспалению лимфатических узлов.

Следующий этап распространения инфекции связан с попаданием её в кровеносное русло, что способствует дальнейшему продвижению по всему организму. Практически нет органов и систем, где не побывали бы бруцеллы.

Когда проявятся первые признаки бруцеллёза у человека зависит от количества попавшего микроорганизма внутрь. В редких случаях инфекция не проходит дальнейшие системы защиты и надолго остаётся в лимфоузлах. Если иммунитет человека не ослаблен — в его организме бактерии длительное время сохраняются пусть даже и в неактивном состоянии. Инкубационный период болезни составляет от 7 до 30 дней.

Как проявляется бруцеллёз у человека?

  1. у женщины недомогание, слабость, головная больОстрая и подострая формы бруцеллёза начинаются с небольшого продромального периода длиною в 3–5 дней.
  2. В это время человека беспокоит слабость, недомогание, усталость, снижение работоспособности, подавленность настроения, нередко полное отсутствие аппетита и лёгкая головная боль.
  3. Окончание этого периода сопровождается резким усилением симптомов.
  4. Бывает ли температура при бруцеллёзе? — да, после продромального периода она повышается и чаще становится ремитирующего типа, то есть поднимается либо во второй половине дня, либо ближе к вечеру. В особых случаях она держится в течение дня и не превышает 37,5 °C. Температура не мешает человеку чувствовать себя хорошо, многие больные при этом общительны и даже болтливы.
  5. Во время развития острого бруцеллёза у некоторых больных начинается потрясающий озноб, когда температура тела сразу понижается, а после резко повышается до высоких цифр с жаром и выраженным потоотделением.
  6. Во время осмотра человека заметно увеличение миндалин, селезёнки, покраснение горла, выслушивается шум сердца.
    у женщины болит локоть

    артралгия

  7. К симптомам бруцеллёза у человека относится увеличение печени, болезненность в правом подреберье и пожелтение кожи.
  8. Поражается нервная система. Это чаще сказывается на поведении человека, он становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, слабым, мучают постоянные головные боли, нарушается сон.
  9. На ранних стадиях бруцеллёз приводит к воспалению опорно-двигательного аппарата, появляется артралгия, то есть болезненность в области суставов.

Это так называемые ранние признаки инфекционного заболевания. На более поздних сроках бруцеллёз проявляется по-другому и затрагивает всё больше органов.

У этой болезни, возможно, длительное течение, при котором возбудитель бруцеллёза находится в организме человека, а проявляется в момент резкого ослабления иммунитета. Рецидив, нередко возникает спустя 1–2 месяца после угасания первых признаков заболевания.

Признаки болезни бруцеллеза

Обострение хронической инфекции немного отличается от острого:

  • интоксикация слабо выражена;
  • на первое место выходит не общая симптоматика со слабостью, повышением температуры, а поражение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
  • часто отмечаются бруцеллёзные артриты;
  • иногда на фоне усугубления болезни присоединяются более тяжёлые инфекции: туберкулёз, малярия.

Как обостряется инфекция и какие органы при этом чаще всего поражаются?

  1. рисунок здорового сустава и поражённого артритом

    артрит

    На первое место выходит воспаление суставов — это поражение любого отдела от связок до костей, выраженная болезненность и припухлость этой зоны.

  2. Развивается бруцеллёзный спондилит. Это заболевание позвоночника, при котором наблюдается деформация позвонков, обнаруживаются участки гнойного воспаления тканей.
  3. В болезненный процесс вовлекаются и мышцы — развивается миозит.
  4. Если усиливается утомляемость, слабость, нарушается сон и резко меняется поведение человека — это свидетельствует о поражении нервной системы. Развивается воспаление головного мозга и его оболочек: менингит и менингоэнцефалит. В отличие от острого бруцеллёза здесь он имеет вялое течение с невыраженными симптомами.
  5. О поражении вегетативной нервной системы говорит резкое выраженное потоотделение, покраснение кожных покровов, снижение тонуса сосудов.
  6. мужчина держится рукой за промежностьДля хронического бруцеллёза характерно нарушение работы мочеполовой системы — у мужчин наблюдается воспаление яичка и его придатков, женщины часто страдают аднекситом, воспалением маточных труб и расстройством менструального цикла.
  7. К симптомам хронического бруцеллёза у человека относится воспаление лимфатической системы с увеличением лимфоузлов, селезёнки.
  8. Встречается поражение щитовидной железы, надпочечников и любых органов эндокринной системы.

Может ли быть понос при бруцеллёзе? — ни для острого, ни для хронического течения болезни не характерен такой симптом. Но при выраженном нарушении функций печени иногда бывает послабление стула.

Затянувшийся или хронический бруцеллёз опасен вовлечением в болезненный процесс большего количества органов и систем.

Бруцеллёз был известен ещё врачам древности — Гиппократу, Авиценне. Однако ещё задолго до наших дней животных поражал недуг, приводивший к абортам и мертворождениям. Только в двадцатом веке была точно установлена единая инфекционная природа этих недугов. Причина — микроорганизм под названием бруцелла.

  • основным хозяином вида Brucella melitensis является мелкий рогатый скот — овцы и козы;
  • Brucella abortus вызывает болезни у более крупных животных — коров, верблюдов, яков;
  • Brucella suis живёт в организмах зайцев, северных оленей, домашних и диких свиней;
  • среди лисиц, волков и домашних собак распространена инфекция, вызванная видом Brucella canis.

    Признаки болезни бруцеллеза
    Возбудителями бруцеллёза являются несколько видов бактерий

Все эти разновидности микроба за две тысячи лет приспособились жить в организме человека, вызывая бруцеллёз. Больные животные выделяют микроб с мочой, фекалиями, грудным молоком. Большое количество бруцеллы содержится также в околоплодной жидкости инфицированных коров, коз, свиней, северных оленей, яков.

Бруцеллёзом часто страдают работники животноводческих хозяйств, звероферм, мясокомбинатов, пищевых производств, ветеринарные специалисты, пастухи, собаководы. Обычный человек, в том числе и ребёнок, может встретиться с опасной патологией при употреблении термически необработанных продуктов, в которых возбудитель сохраняется до нескольких месяцев.

Причины заражения человека

Основной источник и резервуар инфекции — овцы, козы, крупный рогатый скот и свиньи. Отмечены случаи заражения людей бруцеллезом от северных оленей. В редких случаях источником заражения могут быть лошади, верблюды, яки и некоторые другие животные, которые выделяют возбудитель с молоком, мочой, калом, околоплодной жидкостью.

При бруцеллезе отмечается четкая сезонность заболеваний, характерен зимне-весенний подъем, связанный с периодом окота, отела, опороса. Однако бруцеллез может регистрироваться в течение всего года.

Возможность передачи инфекции от больного человека здоровому отвергается, отсутствуют также внутрибольничные заболевания бруцеллезом.

Заражение человека бруцеллезом происходит такими путями:

  • При употреблении молока и мяса инфицированных животных, или содержащего жизнеспособных бруцеллезных возбудителей;
  • При попадании на кожу человека бруцелл с шерсти крупного рогатого скота;
  • При вдыхании бруцелл с пылевыми или частицами шерсти.

Переносчиком заболевания выступают только животные. От человека к человеку заражение невозможно.

Признаки болезни бруцеллеза

Однако регистрируются случаи, когда заразиться можно во время полового акта, внутриутробно, а так же при помощи кормления грудью ребенка.

Основными распространителями бруцеллёза являются парнокопытные животные (например, коза, овца, свинья, олень, корова и т.д.).

Возбудитель сохраняется в окружающей среде очень долго, не зависимо от температуры и погодных условий. Заражение возможно во время употребления сырого молока, мяса, а так же от пыли, шерсти, земли и т.д.

Симптомы и тяжесть заболевания напрямую зависят от реактивности организма больного и количества патогенных микроорганизмов, которым пришлось контактировать с пациентом.

  • В молочных продуктах возбудитель может храниться на протяжении шестидесяти-семидесяти дней.
  • В мясных продуктах – до двадцати суток и дольше.
  • В сырных изделиях – до четырёх месяцев.
  • В почве – до шести месяцев.

Серологическое тестирование на выявление антител к бактериям является наиболее используемым методом диагностики заболевания. Повторный анализ рекомендуется, если исходный титр низкий.

Проба обнаруживает иммуноглобулин G (IgG), а концентрация выше 1:80 обозначают активную фазу патологии. Высокий уровень антител, который ещё выше после лечения, указывает на стойкую инфекцию или рецидив. Титры выше 1:160 в сочетании с выявляемыми клиническими симптомами считаются очень показательными для заболевания.

Недостатки анализа на агглютинацию включают ошибки из-за схожего ответа организма человека на другие патогены, такие как Francisella tularensis, Salmonella urbana, Vibrio cholerae.

Признаки болезни бруцеллеза

Энзим-связанный иммуносорбентный анализ (ELISA) обычно использует цитоплазматические белки в качестве антигенов и измеряет уровни IgM, IgG и IgA, что позволяет лучше интерпретировать результаты, особенно в случаях рецидива бруцеллеза.

Поскольку титры должны снижаться при эффективном лечении, ELISA также помогает в наблюдении за качеством терапии. Специалист во время обследования должен выявить причины развития болезни.

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней – в засоленном), около двух месяцев – в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Эпидемиология заболевания

Бруцеллез является зоонозной инфекцией, так как главная среда обитания бактерий — популяция домашних животных. Заболевание наносит обществу экономический и социальный ущерб, вызывая сельскохозяйственные потери и инвалидизацию пациентов. Болезнь широко распространена в бассейне Средиземного моря, Индии, Мексике, Центральной и Южной Америке, Восточной Азии, Арабском заливе, Африке.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется полмиллиона случаев заболевания. Истинные показатели выше, так как на один известный случай бруцеллеза приходится 26 незарегистрированных.

Несмотря на сокращение количества неблагополучных по инфекции хозяйств, в России уровень заболеваемости среди людей имеет тенденцию к росту. Более 70% новых случаев болезни в России регистрируется в Северо-Кавказском Федеральном округе (Дагестан, Калмыкия, Северная Осетия, Карачаево-Черкесия, Кабардино-Балкария, Ставропольский край) и Тыве.

Очаги бруцеллеза зарегистрированы на всех континентах земли. Заболевание распространено в регионах, где развито животноводство — среднеазиатские страны, в РФ это Краснодарский и Ставропольский край, Южный Урал и Казахстан. Инфекция распространена среди чабанов, пастухов, доярок, ветеринарных и зоотехнических работников, рабочих мясокомбинатов, боен и шерстеперерабатывающих фабрик.

бактерии бруцеллы под микроскопом

Источником возбудителей чаще всего являются козы и овцы, реже — крупный рогатый скот.

  • Наиболее тяжелые случаи заболевания регистрируются при заражениями Brucella.
  • В случаях заражения Brucella abortus заболевание протекает легко, а сам больной не является опасным для окружающих.

Рис. 3. На фото животные, которые болеют и распространяют заболевание.

  • Основным путем передачи инфекции является алиментарный. Заражение происходит через молочные продукты (молоко, сыр, брынза и кумыс), мясо (строганина, шашлык с кровью, сырой фарш), шерсть и кожу животных.
  • В организм человека возбудители могут попасть контактно-бытовым путем. Поврежденная кожа и слизистые оболочки являются входными воротами для инфекции при работе с новорожденными ягнятами и телятами (уход, ручное отделение последа), при обработке туш животных. Бруцеллы могут проникать в организм человека даже через неповрежденные слизистые оболочки.
  • Загрязненная бактериями почва, подстилка, корм и вода становятся факторами заражения.
  • При работе с шерстью больных животных (стрижка, сортировка шерсти, вычесывание пуха) бактерии попадают в организм человека с воздушно-пылевой смесью.
  • Зарегистрированы случаи заражения инфекцией работников лабораторий аэрогенным путем.

Резервуар и источник возбудителя — домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки). Хотя к бруцеллёзу чувствительны дикие животные (зайцы, северные олени), природных очагов инфекции нет. Бруцеллёз распространён во многих странах мира (до 500 тыс. случаев в год), особенно в регионах с животноводческой ориентацией сельского хозяйства. В России бруцеллёз регистрируют в Республике Дагестан, Краснодарском и Ставропольском крае, на Южном Урале, Алтае, в Республике Тыва.

Человек заражается от больных животных контактным, алиментарным, редко — аэрогенным путём. Заражение контактным путём носит профессиональный характер, особенно часто происходит при попадании на кожу околоплодной жидкости (помощь при отёлах, ягнении, при уходе за новорождёнными телятами, ягнятами). Часто заражаются ветеринарные работники, телятницы, чабаны и др.

Аэрогенное заражение возможно при попадании в дыхательные пути пыли, содержащей бруцеллы (в местах выпаса и в загонах для содержания овец), а также в лабораториях при нарушении техники безопасности. Этот путь инфицирования наблюдают относительно редко. Чаще заболевают лица трудоспособного возраста (18–50 лет).

Бруцеллез – симптомы у человека

Время, прошедшее с момента контакта с возбудителя до проявления первых симптомов заболевания бруцеллеза, составляет от двадцати до тридцати дней.

Если заболевание протекает в латентной форме, симптомы бруцеллеза продлеваются еще на один месяц (иногда даже и дольше).

Заболевание начинается мгновенно.

У людей старше шестидесяти лет проявление симптомомв может иметь постепенное начало, а также затяжное течение болезни вплоть до четырех месяцев. Это представляет значительные трудности в диагностике данного заболевания.

Бруцеллёз будет характеризоваться:

  • недомоганием,
  • бессонницей,
  • разбитостью,
  • артралгией,
  • миалгией,
  • интоксикацией.

Данная клиническая картина длиться в течение недели. Температура тела резко поднимается до тридцати девяти градусов, отмечается озноб, который после сменяется холодным потом.

Период лихорадки длится до пяти дней, но может затянуться и до двадцати (иногда даже до тридцати дней). Больной предъявляет жалобы на:

  • нарушение сна и аппетита,
  • боли в затылочной и лобной области,
  • эмоциональную напряжённость и лабильность.

Во время подъёма максимальной температуры, лицо больного бруцеллезом становится красным и отёчным, а тело остаётся бледным.

Диагностируется фоновое заболевание – лимфоаденопатия (лимфатические узлы увеличиваются в шейных и подмышечных областях). При их пальпации выявляется резкая болезненность. Не исключено возникновение фиброза и целлюлита (образуются уплотнения в сухожилиях, мышцах диаметром не более одного сантиметра).

Если форма подострая, то она будет характеризоваться следующими симптомами:

  • Чередуются рецидивы заболевания: высокая температура спустя сутки возвращается к нормальным показателям. Максимальная температура тела в период лихорадки достигает уровня сорока градусов.
  • В момент повышения температуры, пациент предъявляет жалобы на общую слабость, чувство разбитости, боль в мышцах, головную боль, ухудшение аппетита и нарушение сна. Характерны парестезии и учащенный пульс. Чувство ползанья мурашек по нижним конечностям.
  • На аускультации выслушиваются приглушенные сердечные тоны. В легких дыхание везикулярное, хрипов не выявляется.
  • Пациента мучает жажда, сухость слизистых, длительный запор.

ребёнок пьёт молоко

В подострую форму возникают как фиброзы, так и целлюлиты. Не исключено развитие ИТШ (инфекционно-токсического шока) разных степеней. Осложнения данного заболевания представлены перикардитом, дерматитом, васкулитом, бурситом, часто нарушается менструальный цикл, эндометриты.

Хроническая форма протекает с периодами ремиссии и обострения. Обостряется симптоматика повреждённых органов и систем организма пациента в результате болезни.

Лихорадка, недомогание, тошнота, головные боли выражены, но проявляются не настолько ярко, как в острый период.

Между обострением и ремиссией может пройти до двух-трёх месяцев.

Если в организме возникает новый очаг инфекции, состояние больного резко ухудшается. Вся клиническая картина будет зависеть от того, насколько сильны защитные силы иммунной системы больного, а так же от патогенности возбудителя бруцеллеза.

При хронической форме заболевания пациенты предъявляют жалобы в основном на:

  • Боли в суставах, воспаление тканей, деформация конечностей (особенно стоп), боли во время ходьбы.
  • Изменения суставов (это может быть как деформация, так и деструкция сустава).
  • Воспаление нервов (зрительного и слухового возникает в семидесяти процентах случаев).
  • В конечном итоге развивается реактивный невроз.
  • Аллергия, которая начинается воспалением желез половой системы и заканчивается бесплодием для женщин и импотенцией для мужчин.

Существует понятие «резидуальный бруцеллез». Оно означает, что данный диагноз ставится, когда диагностировано осложнение перенесенного заболевания.

В организме остаются измененные фиброзные ткани (больше всего изменениям подвержены нервные волокна, сплетения, стволы).

Развивается анкилоз или спондилез, не исключены мышечные атрофии и контрактуры. В данном случае рассматривают назначение коррекции той или иной патологии хирургическим путём.

Ниже на фото представлена основная триада данного заболевания. Симптомы Бруцеллеза проявляются следующим образом:

  • первично-латентный бруцеллез;
  • остросептический;
  • метастатический;
  • вторично-латентный.

При остросептическом начале бруцеллеза, у человека отмечается высокая волнообразная лихорадка (до 40-ка градусов), профузная потливость и озноб. Признаки общей интоксикации практически не проявляются, самочувствие пациента остается относительно удовлетворительным.

Отмечается также увеличение лимфоузлов (во всех группах), печени и селезенки (гепатолиенальный синдром отмечается к концу первой 1-й болезни). Увеличенные лимфоузлы безболезненны или малоболезненны при пальпации.

Остросептические формы характеризуются благоприятным течением и отсутствием формирования отдаленных метастатических очагов инфекции. Остросептическая форма не является сепсисом и, как правило, не представляет угрозы для жизни пациента.

Также у пациентов с бруцеллезом могут отмечаться:

  • бессонница;
  • повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, мании;
  • серозные менингиты;
  • боли и ломота в мышцах и суставах;
  • покраснение шеи и лица на фоне бледного туловища и конечностей;
  • тугоподвижность суставов;
  • выраженная артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма;
  • симптомы миокардитов, эндокардитов, перикардитов;
  • у мужчин могут отмечаться симптомы орхита и эпидидимита.

Подострый бруцеллез у человека характеризуется рецидивирующим течением. Отмечается неправильная, волнообразная лихорадка с периодами пониженной температуры. Пациентов беспокоят сильные боли в мышцах и суставах, слабость, раздражительность, бессонница, снижение аппетита, депрессивные состояния, тревожность, сильные головные боли.

Также может отмечаться сильная жажда, сухость во рту, запор, боли в животе, парестезии (ощущения жара, ползанья мурашек, покалывания и т.д.). При поражении сердечно-сосудистой системы отмечают тахикардию, шумы в сердце, признаки блокады на ЭКГ, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, признаки сердечной недостаточности.

Поражение респираторного тракта отмечается редко и, как правило, проявляется симптомами катаральных тонзиллитов, фарингитов или бронхитов.

При пальпации часто обнаруживаются болезненные образования различного размера (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре). Фиброзит может обнаруживаться в подкожной клетчатке, мышцах, сухожилиях. Также может развиваться бруцеллезный целлюлит.

Хроническая форма болезни может развиваться сразу, либо после перенесенной острой формы. Заболевание проявляется:

  • выраженной интоксикационной симптоматикой,
  • длительным субфибрилитетом,
  • мышечной слабостью,
  • раздражительностью,
  • бессонницей,
  • гепатолиенальным синдромом,
  • лимфаденопатией (лимфатические узлы могут быть мягкими и безболезненными, а также плотными, безболезненными и склерозированными).

Подвижность в пораженном суставе ограничена, отмечается сильный болевой синдром, отек. В дальнейшем возможна выраженная деформация сустава из-за разрастания костной ткани. При прогрессировании заболевания поражается поясничный отдел позвоночника.

Наиболее диагностически значимым проявлением считается развитие сакроилеита (воспаления крестцово-подвздошного сустава).

Хронические формы болезни также сопровождаются развитием тяжелых миозитов, с формированием в толще мышц пальпируемых уплотнений. Миозиты проявляются частыми тупыми ноющими болями, усиливающимися после физической нагрузки или при смене погоды.

При поражении ЦНС возможно развитие:

  • неврита,
  • полиневрита,
  • радикулита,
  • энцефалита,
  • менингита и т.д.

На раннем этапе бруцеллез у человека, симптомы которого очень схожи с гриппом или другими вирусными инфекциями, очень сложно диагностировать. К начальным проявлениям бруцеллеза относятся:

  • Повышение температуры с высокими «свечками» в дневное и вечернее время (наиболее распространенный признак бруцеллеза)
  • Боль в спине, боль или жжение в конечностях
  • Плохой аппетит и снижение веса
  • Головная боль, ночной пот, слабость

После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллез, симптомы у человека проявляются через5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3 месяцев. Тяжесть течения зависит от типа возбудителя:

  • B. abortus вызывает слабо выраженные проявления. Состояние больного расценивается как легкое или средней степени тяжести, но заболевание чаще принимает хронический характер.
  • Симптомы заболевания, вызванного B. canis могут иметь преходящий характер. Течение похоже на инфекцию, вызванную B. abortus, но чаще отмечается рвота и диарея.
  • B. suis может вызывать формирование абсцессов в различных органах.
  • B. melitensis вызывает тяжелое течение с внезапным началом. Такое заболевание может привести к инвалидности больного.

Затяжное (хроническое) течение бруцеллеза проявляется постоянной, нарастающей слабостью, апатией, болью в суставах. Такой характер имеет менее благоприятный прогноз и может привести к недооценке состояния и позднему обращению за медицинской помощью. Согласно статистическим данным, хроническое течение в несколько раз чаще оканчивается инвалидностью пациентов.

Острый бруцеллез

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Подострый бруцеллез

Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса. Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту, нередки запоры.

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Хронический бруцеллез

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Основные формы бруцеллеза

Бруцеллезный артрит – воспаление сустава. Является самым частым проявлением бруцеллеза в хронической форме.

Симптомы бруцеллезного артрита:

  • резкие боли в суставе;
  • припухлость, покраснение в области пораженного сустава;
  • нарушение движений.

Чаще всего возникают полиартриты, при которых поражается несколько разных суставов, причем, очаги поражения постоянно перемещаются. Как правило, воспаление развивается в крупных суставах: тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых, нередко страдает сочленение между крестцом и костями таза.

схема путей передачи бруцеллёза от животных к человеку

Реже встречается поражение мелких суставов кистей и стоп.

Артриты межпозвоночных суставов отличаются упорным течением, часто рецидивируют. При бруцеллезе поражения суставов могут сочетаться с воспалительными процессами в сухожильных влагалищах (тендовагинит), синовиальных сумках (бурсит), болями по ходу рядом расположенных нервов.

При длительном течении воспалительного процесса вокруг сустава образуется разрастание костной ткани, в результате чего нарушаются движения.

Бруцеллезный миозит – воспаление мышечной ткани. Чаще всего поражаются мышцы поясницы, рук и ног.

Симптомы бруцеллезного миозита:

  • Боли в мышцах. Они продолжаются в течение длительного времени, имеют тупой характер, усиливаются во время изменения погоды.
  • В толще мышц появляются болезненные уплотнения, которые можно прощупать.
  • Со временем боль проходит, уплотнения исчезают, но затем они появляются в других мышцах.

Бруцеллезный целлюлит – воспаление в жировой ткани. Под кожей появляется болезненное округлое или овальное уплотнение диаметром от 1 до 4 см. Со временем оно рассасывается, либо еще больше уплотняется и остается под кожей в течение длительного времени. Во время каждого обострения хронического бруцеллеза возникают новые уплотнения.

заражение человека бруцеллёзом от животных

Возможные поражения сердца и сосудов при бруцеллезе:

  1. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, которая выстилает его камеры изнутри. Основные проявления заболевания:
  2. лихорадка;
  3. слабость, потливость, повышенная утомляемость;
  4. боли в костях и мышцах;
  5. одышка;
  6. отеки на ногах, особенно в вечернее время;
  7. синюшный или фиолетовый оттенок кончиков пальцев, носа, мочек ушей.
  8. Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца. Основные симптомы заболевания:
  9. повышение температуры тела;
  10. общая слабость, недомогание;
  11. боли в груди – возникают слева или в нижней части грудины, усиливаются во время частого глубокого дыхания, проходят в положении сидя, когда корпус наклонен вперед.
  12. Тромбофлебит – воспаление стенки вены и образование на ней тромбов. Основные симптомы заболевания:
  13. повышение температуры тела, недомогание;
  14. боль по ходу воспаленной вены;
  15. болезненные шишки под кожей;
  16. отек пораженной конечности, боли, онемение.

Опасное осложнение тромбофлебита – отрыв тромба и его попадание с током крови в сердце, легочные сосуды (это состояние называют тромбоэмболией).

Обычно подозрение на бруцеллез возникает в том случае, когда у больного имеются симптомы инфекционного эндокардита или перикардита, врач назначает исследования для выявления обычных возбудителей, а их результат оказывается отрицательным. После этого назначают специфические анализы на бруцеллез.

Симптомы со стороны органов дыхания при бруцеллезе выявляются редко.

Виды поражения дыхательной системы:

  • Бруцеллезная ангина – воспаление миндалин. Они увеличиваются в размерах, возникает боль в горле, которая усиливается во время глотания. Глотание становится затрудненным.
  • Бруцеллезный фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. При этом отмечаются боли в горле, кашель.
  • Бруцеллезный бронхит и бруцеллезная пневмония (воспаление легких). Проявляются характерными классическими симптомами. Больного беспокоит частый кашель, отходит мокрота, в которой могут быть примеси крови.

Лечение проводится только в стационарных условиях под контролем врача.

Для терапии обязательно использование антибактериальных препаратов, таких как:

  • Рифампицин;
  • Бисептол;
  • Доксициклин;
  • Стрептомицин;
  • Офлоксацин;
  • Левомицетин.

Оптимальным считает назначение комбинации из двух антибактериальных средств, одно из которых должно проникать через клеточную мембрану.

При выраженной болезненности суставов используют нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Ортофен;
  • Этол форте;
  • Мелоксикам;
  • Аэртал;
  • Ксефокам и др.

При вовлечении в процесс нервов (невралгии, невриты) проводят новокаиновые блокады.

При повреждении нескольких органов (полиорганное поражение) прибегают к назначению глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон), которые обладают выраженным противовоспалительным действием.

Вакцина

Бруцеллёзную вакцину (лечебную) сейчас практически не применяют из-за её выраженных побочных эффектов (снижение иммунитета, аутоиммунные реакции, способность вызывать рецидивы заболевания).

Острый бруцеллёз

Чаще возникает постепенное развитие, при котором людей беспокоит общая слабость, нарушение сна, недомогание, разбитость, боли в суставах и различных группах мышц, пояснице. При осмотре отмечается микрополиаденопатия (примерно в 20 % случаев) — характерный признак бруцеллёза. Это увеличение множества мелких групп лимфатических узлов, особенно подмышечных и шейных.

Затем температура тела начинает увеличиваться, достигая 39 градусов. Может держаться до трёх-четырёх недель с волнообразным характером, чаще поднимается во II половине дня, под вечер, с ознобом и обильным потоотделением. Между тем самочувствие людей не страдает, они остаются общительными и в хорошем расположении духа.

Эта особенность болезни часто затрудняет постановку правильного диагноза. Характерна гепато- и спленомегалия (увеличение печени и селезёнки). Поражается опорно-двигательная, нервная, половая, дыхательная и другие системы. Также случаются варианты со стремительным развитием всех вышеперечисленных симптомов

Подострая форма

женщина держится за голову и кричит

Характеризуется периодическими рецидивами заболевания. Подъёмы температуры сменяются нормализацией самочувствия. Больных беспокоит мышечная слабость, чувство онемения различных областей тела, жажда, запоры, сухость во рту, угнетённое настроение. Наиболее специфическим является обнаружение у пациентов фиброзитов и целлюлита — плотных узелковых образований размерами от горошины до куриного яйца в подкожной клетчатке, рядом с сухожилиями или мышцами.

Хронический

Может активно проявляться до двух-трёх лет, затем симптоматика прекращается, преобладают функциональные нарушения органов, поражённых бруцеллой. Температура редко повышается выше 37,5 градусов. Типичны целлюлиты и фиброзиты над локтевыми суставами и в пояснично-крестцовой области, аллергические реакции. Часто формируются неврозы («трудный характер» бруцеллёзных больных).

Характеризуется последствиями поражения различных органов и систем. Возбудителя на данном этапе в организме уже нет.

Антибактериальные препараты при хронической форме используются только при обострении заболевания (подъём температуры тела выше 37 градусов, ухудшение общего состояния), в противном случае они будут неэффективны. Важным является назначение противобруцеллёзного иммуноглобулина — препарата, содержащего антитела против возбудителя.

oдним из признaкoв зaбoлeвaния являются сильныe бoли в нижниx кoнeчнoстяx

При зaбoлeвaнии бруцeллeз инкубaциoнный пeриoд мoжeт продолжаться в прeдeлax 1-2-x нeдeль. Нeрeдкo бoлeзнь рaзвивaeтся мeдлeннo и oтличитeльныx чeрт нe имeeт.

бoль в сустaвax, в oснoвнoм в нижниx кoнeчнoстяx, инoгдa нeвынoсимaя и сильнaя-дoлгoe, субфeбрильнoe, знaчитeльнoe пoвышeниe тeмпeрaтуры-пoвышeниe тeмпeрaтуры вoлнooбрaзнoгo типa – с пaдeниями и пoдъeмaми рeзкoгo xaрaктeрa-усилeннaя пoтливoсть, выдeлeниe пaрa, врeмя oт врeмeни нoчнaя пoтливoсть-нeпрeднaмeрeннaя слaбoсть, рeзкий упaдoк сил.

Рaзнooбрaзны систeмныe пoрaжeния, кoтoрыe мoгут зaтрaгивaть фaктичeски всe oргaны.

В сeрдцe: миoкaрдит, aбсцeсс кoрня aoрты, трoмбoфлeбит, эндoкaрдит, миoкaрдит (причeм и нa нeизмeнeнныx рaньшe клaпaнax), мoжeт рaзвиться эндoкaрдит.В дыxaтeльнoй систeмe: брoнxит пнeвмoния.

В oпoрнo-двигaтeльнoм aппaрaтe: aсиммeтричный пoлиaртрит кoлeннoгo сустaвa, миaлгия грудинoключичнoгo и плeчeвoгo сaкрoилиaльнoгo сoeдинeний, сeптичeский мoнoaртрит, oстeoмиeлит пoзвoнoчникa.

В пищeвaритeльнoй систeмe: aнoрeксия, бeзжeлтушный гeпaтит, вoзмoжнo снижeниe мaссы тeлa.В мoчeпoлoвoй систeмe: oстрый пиeлoнeфрит, oрxит, прoстaтит, цeрвицит, эпидидимит, тубooвaриaльный aбсцeсс, сaльпингит.В ЦНС: энцeфaлит, цeрeбрaльныe aбсцeссы, миeлит, мeнингит, синдрoм Гийeнa-Бaррe, мeнингoэнцeфaлит, aтрoфия зритeльныx нeрвoв.

В лимфaтичeскиx узлax: лимфaдeнит, увeличeннaя сeлeзeнкa.В глaзax: эндoфтaльмит, увeит, язвы рoгoвицы, кeрaтит.

Согласно современной клинической классификации, различают следующие формы бруцеллеза:

  • острая (длительностью до 1,5 мес),
  • подострая (до 4 мес),
  • хроническая (более 4 мес),
  • резидуальная (клиника последствий).

Острый бруцеллез

кровь в пробирке для анализа

Инкубационный период при остром начале бруцеллеза может продолжаться около 3 недель, однако инкубация может длиться несколько месяцев. Остросептическая форма характеризуется высокой лихорадкой (39—40°С и выше).

Несмотря на высокую и очень высокую температуру тела, самочувствие больного остается хорошим (при температуре 39°С и выше больной может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор и т. д.). Эта форма бруцеллеза не угрожает жизни больного, даже без лечения она заканчивается выздоровлением.

При подостром бруцеллезе наряду с интоксикацией появляются такие признаки, как очаговые поражения в виде артритов, невритов, плекситов и др. Переход подострого бруцеллеза в хронический происходит постепенно и клинически трудно уловим.

Хронический

Причины заражения человека

Бруцеллезом болеют более 60 видов животных. В передаче инфекции человеку участвуют овцы, козы, крупный рогатый скот (крс), свиньи. Лошади, верблюды, кошки, собаки, северные олени, куры редко являются причиной заболевания людей. Животные выделяют бактерии вместе с молоком, навозом, мочой, околоплодными водами.

Пути заражения человека:

  1. Пищевой. Заболеть можно после употребления в пищу козьего, овечьего, коровьего молока и молочных продуктов. При благоприятных условиях бруцеллы способны размножаться в брынзе. Источником заражения также является мясо взрослых животных, особенно в ближайшие 3 месяца после рождения детеныша. Замораживание, засолка сырого мяса не влияют на количество возбудителя.
  2. Водный. Инфицирование происходит при употреблении загрязненной животными воды для утоления жажды, купания, стирки, мытья посуды.
  3. Контактный. Бактерии проникают через неповрежденную кожу фермеров, ветеринаров при приеме родов, доении, обработке ран, убое скота, разделке мяса. Опасность представляют каракулевые шкурки, снятые с ягнят первых дней жизни.
  4. Аэрозольный. Возбудитель попадает в органы дыхания в процессе стрижки шерсти, вычесывания и обработки пуха, меха, при уборке мест содержания больных животных.

Человек выделяет бактерии в количестве, недостаточном для заражения окружающих, и не является источником инфекции. Описаны единичные случаи заражения медицинских работников при приеме родов у больных женщин, переливании крови от инфицированного донора.

Сезонность заболеваемости людей обусловлена характером хозяйственной деятельности. Появление потомства у животных в зимне-весенний период повышает риск заразиться козье-овечьим бруцеллезом. Употребление молочных продуктов в меньшей степени зависит от сезона и определяет заболеваемость в течение периода лактации.

Диагностика

Заподозрить диагноз бруцеллеза можно после тщательного опроса больного, а также на основании данных клинического обследования и данных об эпидемиологической обстановке в районе. При остром бруцеллезе график измерения температуры имеет неправильный характер, с появлением озноба, повышенным потоотделением.

Также врач должен исключить ревматоидный артрит и ревматизм, туберкулезные очаговые поражения, гонорейные и сифилитические артриты. При подозрении на бруцеллез проверяют состояние лимфоузлов, печени и селезенки.

структура ДНК на фоне пробирок с кровью

В то же время, для подтверждения диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Направление на общий анализ крови и бактериологические исследования даст врач-инфекционист сразу же, как только обнаружит явные признаки развития бруцеллеза.

  1. Общий анализ крови. В ней нужно определить содержание лейкоцитов. Если показатель повышен, то это означает, что в организме присутствует воспалительный процесс. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется, но не намного. Запущенная стадия заболевания приводит к понижению показателей всех элементов крови.
  2. Общий анализ мочи при бруцеллезе. Здесь необходимо определить присутствует ли белок в моче, и в каких количествах. Для этого необходимо повторять такой анализ мочи несколько раз.
  3. Биохимический анализ крови. Тут смотрятся уровни печеночного цитолиза (АлАТ, АсАТ), если эти показатели становятся выше нормы, то это говорить о гипербилирубинемии, снижается уровень альбуминов (гипоальбуминемия) при этом общий белок остается на нормальном уровне.

Для точной постановки диагноза больному назначают ряд анализов на бруцеллез у человека:

  • реакция агрегатгемагглютинации, обнаруживающая антигены бруцелл в крови;
  • реакция Кумбса, для выявления неполных антител при хроническом бруцеллезе;
  • реакция Райта, наиболее информативная при остром бруцеллезе; реакцию лизиса бруцелл;
  • проба Бюрне, с внутрикожным введением бруцеллина.

Для получения наиболее точных результатов рекомендуется использовать одновременно 3-4 серологических метода диагностики, это называется комплексной серодиагностикой.

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Ниже представлен план, который поможет как можно быстрее установить диагноз бруцеллеза.

  • Тщательный сбор анамнеза больного (проявления первой симптоматики, место работы пациента, был ли контакт с заражёнными животными, что употреблял больной в последние семь дней пациент, ставили ли диагноз ранее).
  • ОАК (повышение лейкоцитов, моноцитов, нейтрофилов, увеличенное СОЭ).

Серологическая диагностика:

  • Реакция Райта (когда взаимодействуют антигены бруцеллеза с антителами специфическими, то реакция считается положительной, так как те выпадают в осадок).
  • Реакция Кумбса (больному необходимо ввести малую дозировку антигенов бруцеллеза Пациенту внутрикожно вводят очень маленькую дозу бруцеллезных антигенов). Смотрят на реакцию. Если пациент болел ранее данным заболеванием, спустя двадцать-тридцать минут отмечается покраснение кожи, болезненность при пальпации (так как вырабатываются антитела на введенные антигены). Проходит данное пятно спустя два-три дня. Если заболевания у пациента раньше не было диагностировано – реакции на коже никакой не будет.
  • Сердечно-сосудистая система. (эндокардит, перикардит, тромбофлебит);
  • Дыхательная система (ангина, фарингит, бронхит, пневмония);
  • Желудочно-кишечный тракт (безжелтушная форма гепатит, снижение массы тела)
  • Мочеполовая система (у мужчин отмечаются: орхит, эпидимит, простатит, потенция, у женщин: метрит, сальпингит, аменорея, бесплодие, выкидыш во время беременности);
  • Нервная система (повреждение нервов, сплетений, столбов, парез, плегии);
  • Менингит или менингоэнцефалит;
  • Нарушения со стороны центральной нервной системы (усталость, апатия, раздражение, чуткий сон, плаксивость и тд);
  • Нарушения лимфатической системы и паренхиматозных органов (печень, селезенка, легкие, почки, поджелудочная и щитовидная железы):
  • Нарушение зрении (жалобы на нарушение функции нервов, отвечающие за остроту зрения, воспаление роговиц глаз, оболочек глаз, сосудистых оболочек).

Данное заболевание имеет много схожих симптомов с рядом других патологий. Для того, чтобы верно поставить диагноз и не ошибиться в выборе лекарств, необходимо правильно и грамотно дифференцировать одно заболевание от другого, этиология которых существенно отличается друг от друга.

  • Острый бруцеллез (температура время от времени повышается, а потом понижается, отмечается увеличение лимфатических узлов).
  • Малярия (в эпидемиологическом анамнезе будет указано на то, что больной недавно посещал жаркие страны, так же будет указано: был укус комара или нет).
  • СПИД (нет лихорадки, а лимфатические узлы увеличены не только на шее и в подмышечных впадинах).
  • Сепсис (повышается резко температура тела до сорока двух градусов, развивается кома).
  • Лимфогранулематоз-заболевание крови, при котором поражаются лимфоциты (сначала воспаляются лимфатические узлы в одном месте, а дальше процесс идёт на всю остальную лимфатическую систему).
  • Артрит (жалобы на скованные суставы с утра, боль по утрам, деформацию суставов, гиперемию, отёчность кожных покровов).

При первых симптомах необходимо обращаться к врачу-инфекционисту. Далее необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога, ревматолога, кардиолога. Окончательно диагностировать данное заболевание можно при помощи полного сбора анамнеза, осмотра и проведения лабораторных тестов.

пачка и ампулы «Вакцина бруцеллёзная»

Широкая вариабельность клинических проявлений бруцеллеза не позволяет поставить диагноз, опираясь на симптомы. На мысль о бруцеллезе может натолкнуть наличие множественного поражения органов и перенесенные в прошлом лихорадочные состояния с воспалением крупных суставов, болью в позвоночнике, крестце.

Полезная информация: Токсический гепатит: лечение печени, симптомы, причины, диагностика, рекомендации по диете

Обязательным элементом диагностики является сбор эпидемиологического анамнеза. В пользу бруцеллеза говорят данные:

  • проживание в регионе с высокой заболеваемостью животных;
  • профессиональная занятость в сфере животноводства — доярки, скотники, пастухи, ветеринары, работники лабораторий, мясных и молочных предприятий, шерстомойных комбинатов;
  • употребление непроверенного сырого молока, недостаточно термически обработанного мяса, печени.

Результаты общего и биохимического анализов крови неспецифичны и непостоянны: возможно увеличение СОЭ, лимфоцитоз, умеренное повышение уровня АлАТ, АсАТ, билирубина. В зависимости от жалоб и симптомов назначают исследования отдельных органов и систем:

  • УЗИ сердца, органов малого таза, брюшной полости;
  • рентген грудной клетки, позвоночника, суставов;
  • КТ, МРТ головного мозга, опорно-двигательного аппарата;
  • биопсия лимфатических узлов, печени, селезенки;
  • ЭКГ.

Ведущее значение постановке диагноза имеет лабораторное исследование биологического материала, содержащего бактерии. Для анализа берут кровь, мочу, суставную жидкость, содержимое лимфоузлов или ликвор. Комплексное обследование включает бактериологический, серологический и кожно-аллергический анализы. Исследования проводятся в лабораториях особо опасных инфекций.

Бактерии выявляют при помощи питательных сред с печеночным отваром и глюкозой. Бруцеллы растут медленно — ответ придет через 3-5 недель после посева. Для быстрого выявления возбудителя используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Результат можно получить в день исследования. Метод основан на идентификации и многократном копировании ДНК бактерий.

Анализы крови позволяют выявить в сыворотке специфические антитела, свидетельствующие о наличии инфекции в организме. В основе диагностических тестов лежит явление агглютинации — связывание антител с бруцеллезным антигеном и образование осадка.

Признаки болезни бруцеллеза

Серологические анализы основаны на реакциях:

  • Хеддльсона — при положительном результате в течение 8 минут после соединения сыворотки крови с антигеном появляются хлопья. Тест используют как экспресс-метод для выявления лиц, подлежащих дальнейшему обследованию на бруцеллез.
  • Райта — основная серологическая реакция, применяется в конце первой недели заболевания. Положительный результат при остром бруцеллезе — 1:200-1:800, при хроническом — 1:50-1:100.
  • Кумбса — выявление неполных антител при малосимптомном течении болезни, отрицательных и слабоположительных реакциях агглютинации. Диагностически значимый результат — не менее при разведении 1:50.
  • Пассивная гемагглютинация (РПГА) — при однократном исследовании на первой неделе заболевания титр антител превышает 1:160.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — взаимодействие бруцеллезного антигена (липополисахарид) с сывороткой на полистироловом планшете. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет диагностировать все формы заболевания.

Реакция Райта выполняется двукратно с интервалом 7-12 дней. Нарастание значений говорит о развитии острого инфекционного процесса. Затруднение диагностики может возникнуть при хроническом течении заболевания, когда отмечается низкий иммунный ответ. ИФА позволяет выявить антитела к возбудителю у больных острой формой в 97% случаев, хронической — в 82%.

  • Данные анамнеза:
    контакт с животными, употребление в пищу термически необработанных продуктов животноводства, специальность больного, эндемические очаги.
  • Клиническая картина
    .
  • Лабораторный диагноз:
  • Посев крови на питательные среды положителен в 50—70 % случаев у больных бруцеллёзом:
  • реакция Райта — положительна на 10-й день;
  • реакция Кумбса — диагноз хронического бруцеллёза;
  • 2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест;
  • реакция Хеддлсона;
  • кожная проба Бюрне;
  • выявление ДНК Brucella spp. методами амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР).
  • Реакция Райта (когда взаимодействуют антигены бруцеллеза с антителами специфическими, то реакция считается положительной, так как те выпадают в осадок).
  • Реакция Кумбса (больному необходимо ввести малую дозировку антигенов бруцеллеза
    Пациенту внутрикожно вводят очень маленькую дозу бруцеллезных антигенов). Смотрят на реакцию. Если пациент болел ранее данным заболеванием, спустя двадцать-тридцать минут отмечается покраснение кожи, болезненность при пальпации (так как вырабатываются антитела на введенные антигены). Проходит данное пятно спустя два-три дня. Если заболевания у пациента раньше не было диагностировано – реакции на коже никакой не будет.

Методы лечения

Основная цель лечения бруцеллеза контроль симптомов и предотвращение их дальнейшего ухудшения. Основной принцип терапии – многокомпонентное антибактериальное лечение, так как в большинстве случаев отмечалось отсутствие эффекта от применения какого-либо одного антибиотика.

Лечение бруцеллеза осуществляется только в стационаре. При остром течении, больной госпитализируется на 26 дней, а при хроническом на 30-ть дней.

Длительность приема антибактериальных средств при бруцеллезе составляет 1.5 месяца. Назначают препараты:

  • доксициклина, в комбинации со стрептомицином (первые пятнадцать дней) или с рифампицином;
  • ко-тримоксазола с рифампицином;
  • доксициклина с гентамицином;
  • рифампицина с офлоксацином.

Для лечения инфекции нужно выполнить четыре основные задачи:

  • борьба с возбудителем;
  • избавление человека от болезненного синдрома;
  • профилактика осложнений или работа с уже имеющимися;
  • восстановление трудоспособности пациента.

Лечение бруцеллёза у человека начинается с назначения антибактериальных препаратов. Подбор лекарств осуществляется согласно стадии развития инфекции, наличия осложнений и степени компенсации процесса.

  1. таблетки разной формыОснова лечения — это применение антибактериальных препаратов. Какими антибиотиками лечат бруцеллёз? При остром течении болезни назначают доксициклин, хлорамфеникол, рифампицин в соответствующих терапевтических дозах. Курс лечения составляет не менее двух недель. Из-за привыкания бактерий, то есть развития резистентности у возбудителей бруцеллёза в последние годы всё больше применяются хинолоны.
  2. В случае присоединения вторичной инфекции дополнительно назначают другие группы антибиотиков.
  3. При тяжёлом течении болезни или полном отсутствии ответа на введение антибиотиков назначают глюкокортикостероиды.
  4. иммуноглобулин человекаЛечение хронического бруцеллёза антибиотиками показано лишь в стадию обострения. Если человек себя хорошо чувствует употреблять их не рекомендуется из-за отсутствия эффекта.
  5. Для терапии хронического бруцеллёза применяют ослабленную вакцину.
  6. Некоторое время для профилактики рецидивов назначался иммуноглобулин.
  7. Лечат ли бруцеллёз у человека в домашних условиях? Нахождение дома показано лишь при лёгкой форме течения заболевания без осложнений. При этом также назначается приём антибиотиков длительным курсом. Для лечения суставных болей применяют противовоспалительные препараты. Назначают иммуномодулирующие лекарства.
  8. В условиях стационара положительный эффект на поражённые суставы оказывают физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура.
  9. Важным этапом в борьбе с болезнью является санаторно-курортное лечение.

Медицинская помощь пациентам с подозрением на бруцеллез оказывается в стационарных условиях инфекционных больниц и отделений. Лечение преследует цели остановить развитие болезни, предотвратить осложнения и рецидивы. Препараты подбираются индивидуально исходя из клинической картины, формы и тяжести заболевания, возраста пациента.

Общие принципы лечения:

  • антибактериальная терапия;
  • патогенетические средства;
  • иммунотерапия;
  • диета;
  • режим (полупостельный, а при развитии менингита — постельный).

Для удаления возбудителя из организма и предупреждения рецидива одновременно назначают 2 и более антибиотика с высокой способностью проникать через клеточные мембраны. Курс должен длиться не менее 6 недель.

Препараты выбора у взрослых — Доксициклин и Рифампицин внутрь ежедневно в течение полутора месяцев. Беременным назначают Рифампицин отдельно или в сочетании с Ко-тримоксазолом. При лечении детей вместо Доксициклина используют Триметоприм-сульфаметоксазол, Стрептомицин или Офлоксацин.

С целью коррекции дисбактериоза кишечника при длительном приеме антибиотиков во время или после завершения курса назначают препараты для восстановления микрофлоры — Бифидумбактерин, Хилак Форте. Грибковая инфекция, возникшая из-за дефицита естественных для организма бактерий, подавляется Флуконазолом.

Антибактериальная терапия хронического бруцеллеза показана только во время обострения, сопровождающегося выходом бактерий в кровь. Назначение курса в период ремиссии, для профилактики обострения, при латентном течении заболевания нецелесообразно.

Ведущим принципом лечения хронического бруцеллеза является устранение нарушений со стороны органов и систем, обусловленных характером распространения инфекции в организме. В зависимости от клинической картины подбираются препараты, блокирующие механизм повреждающего действия бактерий и останавливающие патологический процесс.

Признаки болезни бруцеллеза

Группы медикаментов:

  • Дезинтоксикационные растворы (физиологический, Ацесоль, Реополиглюкин) внутривенно при тяжелых формах, в легких и средних случаях — прием внутрь 2-3 л жидкости в сутки.
  • Противовоспалительные препараты при поражении периферических нервов, суставов внутрь, на кожу, внутримышечно — Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. Для предупреждения агрессивного воздействия лекарств на слизистую оболочку желудка проводят профилактическое лечение Мизопростолом, Омепразолом.
  • Седативные микстуры — экстракты валерианы, перечной мяты, мелиссы, настойки пустырника, пиона.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) в виде инъекций для лечения воспаления мозга и оболочек, яичек и придатков.
  • Десенсибилизирующие средства — Лоратадин, Кетотифен, Цетиризин, Тавегил.
  • Метаболические препараты для улучшения обменных процессов в тканях — витамины группы В, Реамберин, Пентоксифиллин, Ремаксол.

После консультации с физиотерапевтом проводится комплекс процедур, повышающих эффективность лечения: ультрафиолетовое облучение, электрофорез лекарственных средств, ультразвук, УВЧ-терапия, массаж, воздействие магнитным полем, лазером, лечебная физкультура.

Иммунотерапия

Высокая частота хронизации, склонность к длительному рецидивирующему течению бруцеллеза требует повышения защитных сил пациента. Иммунокоррекция начинается через 1-3 недели после антибактериальной терапии. В лечении используют группы препаратов:

  • иммуномодуляторы — Тимоген, Левамизол, Пентоксил, Метилурацил, Иммунофан;
  • цитокины (Ронколейкин, Интерлейкина-1β);
  • индукторы интерферона (Циклоферон, Реаферон, Амиксин);
  • бруцеллезный иммуноглобулин.

В ответ на терапию иммунная система восстанавливает утраченные функции и обретает способность устранить инфекцию. К иммуногенным препаратам относится лечебная вакцина, терапевтическая эффективность которой не доказана. Введение убитых микробных клеток в организм связано с риском аутоиммунных и аллергических реакций, возникновением обострения. В отдельных случаях допустимо применение бруцеллезного антигена в сочетании со стероидными препаратами, снижающими сенсибилизацию организма.

Лечебное питание

Во время острого инфекционного процесса необходимо придерживаться принципов диеты № 13. Рацион направлен на укрепление защитных и восстановительных механизмов, ускоряющих выведение токсических веществ и приближающих выздоровление.

Таблица — Питание при остром бруцеллезе

Запрещено Разрешено Рекомендации
Свежий хлеб, сдобные булочки, острые, жирные продукты, масло, колбаса, копчености, соленья, консервы, яйца (жареные и вкрутую), молоко, сливки, сметана, бобовые, капуста, клетчатка, алкоголь, крепкий чай, кофе. Сухари, постные бульоны с разваренной крупой, макаронами, овощами, нежирное мясо и рыба, кефир, творог, пресный сыр, яйцо всмятку или белковый омлет, вязкие каши, фруктовое пюре, компот, кисель, варенье, мармелад, отвар шиповника. Полезно добавлять в первые и вторые блюда дрожжи (содержат витамины, микроэлементы). Поваренную соль ограничить до 6 г в сутки. Продукты нужно варить, тушить, делать суп-пюре, суфле, паровые котлеты.
Принимать жидкость (вода, соки, морсы) в количестве 20-40 мл/кг.

Температура блюд — 15-65 °С.

Прием пищи не реже 6 раз в день.

Диета отличается высоким содержанием витаминов и пониженной калорийностью за счет уменьшения потребления жиров и углеводов. Срок соблюдения — 2 недели. Во время ремиссии и выздоровления можно вернуться к привычному рациону.

Лечением бруцеллёза занимается врач инфекционист. Лёгкие формы болезни — повод для проведения терапии в домашних условиях. Пациенты с выраженными проявлениями госпитализируются в профильные отделения стационара. Лечение комплексное, направленное на ликвидацию возбудителя и последствий его присутствия в организме.

Основу лечения бруцеллёза составляют антибиотики. Врач назначает препараты, которые эффективно влияют именно на бруцеллу, распространившуюся во многие внутренние органы. Для снятия лихорадки и воспаления используются стероидные гормоны и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Боли по ходу нервов — повод для назначения обезболивающих препаратов местного и общего действа.

Чем и как лечить бруцеллез у человека? Принципы и методы терапии зависят от формы бруцеллеза. Антибиотикотерапия может дать эффект только при остросептической (острой) форме бруцеллеза, при хронических формах назначение антибиотиков играет подсобную роль, основное значение имеет вакцинотерапия.

Лечение бруцеллеза с помощью лекарств осуществляется посредством приема антибиотических препаратов широкого спектра действия. Прием антибиотиков длится до полугода, после чего делается перерыв. При повторном диагностировании выявляется эффективность препаратов.

К антибиотическим препаратам эффективного воздействия относятся:

  • Гентамицин;
  • Доксициклин;
  • Стрептомицин;
  • Рифампицин.

При диагнозе хронический бруцеллез лечение строится на использовании общеукрепляющих мероприятий и вакцинотерапии. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако, стоит помнить о том, что бруцеллез нередко приводит к потере трудоспособности.

Признаки болезни бруцеллеза

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Вакцина против бруцеллеза

Вакцину против бруцеллеза проводят не позднее, чем за 3-4 недели до начала работы, связанной с риском заражения (время развития иммунитета), максимум напряженности длится 5-6 месяцев, продолжительность — 10-12 мес. Перед прививкой определяют специфический иммунитет одной из серологических или кожно-аллергических реакций. Прививкам подлежат только лица с отрицательной реакцией.

При этом вакцинацию с ее использованием проводят только среди населения тех районов, где регистрируются заболевания среди животных. Вакцинации также подлежат лица, работающие на животноводческих фермах и предприятиях по обработке продуктов животноводства. Проведение вакцинации обеспечивает довольно стойкий иммунитет на 1-2 года.

Вакцинацию проводят в область наружной поверхности плеча на границе между верхней и средней третью однократно накожно или подкожно:

  • Одна доза при накожном введении составляет 2 капли и содержит 1-1010 микробных клеток;
  • При подкожном ведении — 0,5 мл и содержит 4-108 микробных клеток.

Поэтому к применению вакцины есть свои противопоказания. Ее нельзя использовать в таких случаях:

  • При наличии иммунодефицита.
  • При обнаружении опухолей, заболеваний крови и в процессе лечения таких недугов. При этих обстоятельствах вакцинация возможна только тогда, когда прошло полгода с последнего курса лечебной терапии.
  • При повышенной температуре.
  • При беременности и в период кормления грудью.
  • При наличии хронических болезней.
  • Пациентам с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или с другими иммунодефицитными состояниями.
  • При серьезных заболеваниях кожных покровов.
  • При положительной реакции на пробную вакцинацию.
  • При существовании побочных реакций.
  • При наличии в анамнезе тяжелых аллергических заболеваний или реакций (отека Квинке, бронхиальной астмы, анафилактического шока). В данном случае решение о возможности вакцинации принимается только после консультации с врачом-аллергологом.

Разновидности бруцеллёза

Инфекционное заболевание, вызываемое бактерией бруцелла, подразделяется на несколько форм:

  1. По типу течения различают:
      острый бруцеллёз, протекающий с набором ярких симптомов и приводящий к выздоровлению;
  2. подострую форму инфекции. Симптомы этой болезни периодически обостряются, вызывая новые волны лихорадки;
  3. хронический бруцеллёз. В этом случае микроб надолго поселился в организме человека и постепенно выводит из строя суставы и внутренние органы;

    Признаки болезни бруцеллеза
    Хронический бруцеллёз приводит к поражению суставов

  4. резидуальный бруцеллёз. Этот термин обозначает остаточные изменения в организме, присутствующие уже после полной ликвидации микроба.
  5. По степени выраженности признаков инфекции различают:
      лёгкую форму бруцеллёза, для которой характерна сглаженность типичных проявлений инфекции;
  6. среднетяжёлую форму заболевания. Симптомы в этом случае яркие и разнообразные;
  7. тяжёлую форму. Бруцеллёз часто приводит к развитию осложнений и неблагоприятному исходу.
  8. Все формы бруцеллёза проходят в своём развитии четыре типичных этапа:
      инкубационный период;

      Признаки болезни бруцеллеза
      Инкубационный период заканчивается появлением микробов в крови

  9. этап появления первых симптомов инфекции;
  10. этап развёрнутой картины болезни;
  11. период выздоровления или перехода болезни в хроническую форму.

Профилактика

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

Признаки болезни бруцеллеза

Если заболевание диагностировано вовремя и назначено верное лечение, прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Однако, при различных осложнениях (например, нарушений опорно-двигательного аппарата), существует риск развития нетрудоспособности больного.

Что касается профилактики, то в данном случае, она включает в себя определенный комплекс мер, целью которых является снизить численность населения, больных бруцеллезом. Необходимо контролировать здоровье скота, соблюдение благоприятных санитарно-гигиенических условий для жизни, употребление качественных молочных продуктов, правильное хранение мяса и молока.

Необходима плановая вакцинация как домашнего, так и дикого скота. Применение живой бруцеллезной вакцины показано для тех, кто имеет непосредственный контакт с животными. Тем, кто работает с продуктами питания необходимо каждый год проходить медицинский осмотр и соблюдать правила личной гигиены. Помимо всех этих правил, необходимо следить за состоянием своего скота (козы, овцы, кабаны, свиньи и т.д.).

Если Вы замечаете изменения в поведении животных (например, отказ от еды или агрессия без причины), необходимо сразу вызывать ветеринара или доставить животное в первый приёмный пункт для дальнейшего осмотра и лечения.

Профилактические мероприятия при бруцеллезе носят неспецифический характер и представлены борьбой с распространением возбудителей среди животных. Этого можно достичь путем раннего выявления, изоляции и ликвидация больных особей.

Должен проводится тщательный контроль за продуктами животноводства (молоком, мясом, шерстью и обработкой шкур).

Со стороны потребителей мясной и молочной продукции:

  • употребление в пищу пастеризованного или прокипяченного молока
  • приобретение мясной продукции, на которой имеется клеймо
  • тщательная тепловая обработка мяса и молочных продуктов, купленных «с рук»

Кроме того, в регионах, считающихся неблагополучными в этом смысле, проводится регулярная иммунопрофилактика бруцеллеза – вводится живая вакцина. Прививаются также и работники скотобоен и ферм по содержанию таких животных. Дезинфекция сырья является важнейшим мероприятием по профилактике бруцеллеза, а также пастеризация молока и прочие мероприятия.

Признаки болезни бруцеллеза

Предупреждение заболевания человека возможно при выполнении комплекса ветеринарных, санитарных, лечебно-профилактических мероприятий в очагах инфекции. Ликвидация бруцеллеза у животных — ключевой метод снижения заболеваемости людей.

Профилактические меры включают:

  • поступление новых животных в хозяйства, где не регистрируется бруцеллез, только из благополучных районов с ветеринарным свидетельством;
  • своевременное выявление заболевания — ветеринарный осмотр, серологическая диагностика;
  • изоляция и обеззараживание мест пребывания больных особей растворами хлорной извести, натрия гидроксида, нафтализола;
  • вакцинация домашнего скота;
  • пастеризация, кипячение сырого молока,а также приобретенного у непроверенных продавцов;
  • полная термическая обработка мяса свыше 100 °С;
  • посол шкур с последующим хранением в течение 2 месяцев, пропитка шерсти бромистым метилом;
  • соблюдение правил личной гигиены при работе с животными — в резиновых перчатках и обуви, клеенчатом фартуке, нарукавниках; обедать нужно в специально отведенных местах, пить только кипяченую воду.

Сотрудники животноводческих хозяйств, предприятий по переработке сырья, молочных, сыроваренных заводов, мясокомбинатов, ветеринары, зоотехники, лаборанты ежегодно проходят медосмотры с серологическими и кожно-аллергическими тестами на бруцеллез. До тех пор, пока инфекция полностью не ликвидирована в очаге, работникам проводится иммунизация.

Вакцинация

Профилактические прививки показаны при угрозе заражения людей козье-овечьим типом возбудителя (В.melitensis) и наличии риска передачи инфекции от мелкого рогатого скота коровам.

Для иммунизации используют живую сухую вакцину, изготовленную из штамма B. abortus 19-ВА. Вакцинация проводится за месяц до начала работ людям с отрицательными тестами на бруцеллез. Препарат противопоказан детям до 18 лет, беременным, в период лактации, после перенесенного бруцеллеза, при иммунодефицитах, злокачественных новообразованиях, системных заболеваниях соединительной ткани, острых инфекционных процессах, аллергических болезнях.

Вакцину вводят двумя способами:

  • накожно — 2 капли на расстоянии 3-4 см друг от друга наносят на наружную поверхность плеча, делают 6 насечек скарификатором и втирают вакцину в кожу;
  • подкожно — 0,5 мл вводят при помощи инъектора.

Однократная прививка обеспечивает иммунитет на год с максимальной защитой в течение 5-6 месяцев. Перед началом следующего сезона в группах профессионального риска показана ревакцинация половинной дозой.

Чтобы снизить риск заражения, необходима профилактика, поэтому следуйте следующим мерам предосторожности:

  1. Вакцинируйте домашних животных. Поскольку бруцеллезная вакцина живая, она может вызвать заболевание у людей. Поэтому в данном случае стоит соблюдать осторожность.
  2. Готовьте тщательно мясо, пока оно не достигнет внутренней температуры от 63 до 74 °C. Правильная кулинарная обработка уничтожает почти все вредные бактерии, такие как сальмонелла и кишечная палочка.
  3. Избегайте употребления непастеризованных молочных продуктов, часто заражение происходит по этой причине. Лучше избегать употребления непастеризованного молока, сыра и мороженого.
  4. Носите перчатки. Если вы ветеринар, фермер, охотник или работник скотобойни, носите средства защиты при обращении с больными, мертвыми животными или их тканями.
  5. Соблюдайте меры предосторожности на рабочих местах с высоким уровнем риска.

Признаки болезни бруцеллеза

Что такое бруцеллеза необходимо уточнить у специалиста.

www.mayoclinic.org

При поражении организма бруцеллами народной медицине отводится вспомогательная роль в общей терапии заболевания. После согласования с лечащим врачом могут применяться лечение грязью, нагретой до 40-45°C, минеральные, солнечные, хвойные ванны, массаж. При сильных суставных болях рекомендуется пить свежевыжатые морковный, тыквенный и сельдерейный соки, комбинируя их в одном напитке.

Широко известно лечение данного заболевания голодом. Этот метод строится на употреблении вместо пищи специального напитка, приготовленного из английской соли, сока моркови, цитрусовых и воды (с учетом определенных пропорций). Прием такого «лекарства» во время болезни рекомендуется сочетать с клизмами.

Учитывая тот факт, что бруцеллез не передается от человека человеку, профилактика распространения заболевания заключается в своевременном выявлении и ликвидации очагов инфекции. Такие мероприятия проводятся на сельской территории, обитатели которой активно занимаются животноводством. Если существует риск распространения болезни, жителям зараженного населенного пункта назначают прием профилактических доз Рифампицина, Доксициклина, Тетрациклина.

Профилактика бруцеллёза — это сложный многоступенчатый процесс, основная роль в котором принадлежит государству и предприятиям.

молоко кипит на плите

кипячение молока

Для искоренения возбудителя проводят:

  • лечение инфекции у сельскохозяйственных животных;
  • обеззараживание молока;
  • пастеризация и кипячение молочной продукции;
  • применяют специальные методы выдерживания готовых молочных и мясных продуктов;
  • регулярное обследование работников ферм и колхозов на бруцеллёз;
  • к животным допускают людей в специальной защитной одежде;
  • регулярно проводят санитарно-просветительскую работу среди населения.

Индивидуальная профилактика бруцеллёза заключается в соблюдении гигиенических норм, обработке продуктов, регулярном проведении текущей уборки в местах обитания сельскохозяйственных и домашних животных.

пути заражения бруцеллезом

Перенесённая инфекция не гарантирует полноценную защиту от бруцеллёза на всю оставшуюся жизнь — иммунитет сохраняется лишь на год. В лучшем случае человеку повезёт и заболевание не будет беспокоить его в течение ближайших трёх лет. Поэтому приходится использовать более действенные методы защиты.

До недавнего времени применяли животным вакцину против бруцеллёза, но это не принесло положительного результата, так как заболевание может протекать и у привитых, пусть даже и в очень лёгкой форме.

В настоящее время используют живую сухую бруцеллёзную вакцину. Её назначают людям с высоким риском по заболеваемости. К ним относятся:

  • работники колхозов и ферм;
  • ветврачи частных предприятий;
  • все люди, обслуживающие сельскохозяйственных животных и проживающие на территории с частыми вспышками бруцеллёза.

Прививку от бруцеллёза человеку в таких случаях делают каждые 1–2 года. Это максимальный срок защиты, так как иммунные клетки в организме сохраняются лишь на короткое время. Особенностью вакцины является внутривенное введение, но допускается и внутрикожное. В одной дозе, что составляет 0,1 мл содержится 25 млн микробных ослабленных антител.

Вакцина относится к числу реактогенных, на её введение, возможно, развитие аллергических реакций, болезненности в области суставов и слабости. В связи с этим перед проведением иммунизации против бруцеллёза проводят накожную пробу.

Методы установления диагноза

Для установления верного диагноза необходимо обращение к специалисту. Врач назначит ряд исследований, которые подтвердят инфекционную природу болезни, определят степень поражения внутренних органов и докажут роль бруцеллы как основной причины недуга:

  • внешний осмотр даст врачу много ценной информации: увеличение лимфоузов, печени и селезёнки, болезненность по ходу нервов, отёк и покраснение суставов;
  • анализ крови — стандартный метод диагностики инфекционных болезней. Воспаление, протекающее в организме, вызывает ряд кардинальных изменений: увеличение числа белых клеток лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • ультразвук — современный метод диагностики болезней внутренних органов. При бруцеллёзе проводится исследование печени, селезёнки, лимфоузлов, суставов;

    Признаки болезни бруцеллеза
    УЗИ — безопасный метод исследования внутренних органов, в том числе селезёнки

  • для более детального исследования суставов используется метод рентгенографии. Полученные снимки позволяют определиться со степенью поражения костных поверхностей и хряща;
  • анатомические изменения в мозге отлично выявляют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Несколько снимков на разных уровнях позволяют специалисту выявить даже мельчайшие изменения. Эти два метода также используются для диагностики воспаления печени, селезёнки, лимфоузлов и суставов;

    Признаки болезни бруцеллеза
    МРТ — метод диагностики многий проявлений бруцеллёза, в том числе артрита

  • при подозрении на воспаление мозга исследуется спинномозговая жидкость, полученная методом поясничного прокола (люмбальной пункции). Состав её наглядно демонстрирует признаки инфекции — большое содержание белка и белых клеток крови лейкоцитов;
  • выявление бруцелл — одна из основных задач диагностики. В режимных лабораториях бактерии выращивают на питательной среде, после чего изучают их под микроскопом и проводят ряд дополнительных лабораторных тестов. Более быстрым и менее дорогостоящим способом подтвердить диагноз является определение в крови антител к возбудителю. Для этой цели применяются технологии иммунной диагностики — иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция;

    Признаки болезни бруцеллеза
    Выращивание бруцелл на питательной среде — очень трудоёмкий процесс

  • довольно простым способом диагностики бруцеллёза является реакция Бюрне. Фактически каждый человек в детстве уже пережил нечто подобное — пробу Манту. Только в одном случае используется аллергическая реакция на бруцеллу, в другом — туберкулёзную палочку. Реакция учитывается по диаметру красного пятна, возникшего на месте внутрикожной инъекции препарата. Основной недостаток этого метода — невозможность его использования ранее трёх недель с момента начала болезни.

    Признаки болезни бруцеллеза
    Проба Бюрне — один из методов выявления возбудителя

Дифференциальная диагностика бруцеллёза проводится со следующими заболеваниями:

  • тифом и паратифом;
  • тропической малярией;

    Признаки болезни бруцеллеза
    Малярия — распространённое тропическое заболевание

  • туберкулёзом;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • лептоспирозом;
  • опухолями лимфатических узлов и кроветворных органов.

Брюшной тиф — видео

Как развивается заболевание

Количество бруцелл в 1 мл молока достигает 200 000. Инфицирующая доза для человека — 10-100 микробных клеток. Бактерии попадают в организм через неповрежденную кожу, микротравмы, слизистую оболочку пищеварительной и дыхательной систем. В месте проникновения микроорганизмов болезненные изменения не наблюдаются.

В первой фазе бруцеллы мигрируют по лимфатическим сосудам к ближайшим лимфоузлам (заглоточные, подчелюстные, язычные, шейные), миндалинам, лимфоидной ткани тонкого кишечника. В течение 5-10 дней бактерии размножаются в макрофагах и вырабатывают вещества, ингибирующие защитные свойства организма.

Выход возбудителя из разрушенных клеток в кровоток обусловливает картину острого бруцеллеза. В различных участках тела формируются очаги инфекции, занесенные кровью. При хроническом течении возбудители накапливаются в печени, селезенке, почках, костном мозге, сердце. В тканях образуются участки некроза и очаговые скопления макрофагов с бруцеллами (гранулемы). Появление очагов инфекции в новых органах связано со стремлением организма локализовать возбудителя, циркулирующего в крови.

Заключительная стадия — рассасывание гранулем, фиброз или цирроз. В патогенезе заболевания принимают участие аутоиммунные процессы и аллергические реакции на бактериальные антигены. При отсутствии лечения бруцеллы сохраняются в организме несколько лет.

Реабилитация после бруцеллеза

После того, как было проведено полноценное лечение, необходимо пациенту назначить посещение санаторно-курортной зоны, где по программе реабилитации включены радоновые ванны.

После пройденного лечения, симптоматика бруцеллеза остаётся еще очень долго:

  • Отмечается эмоциональная лабильность (раздражительность, плаксивость и т.д.).
  • В течение двух месяцев болят суставы, тяжело передвигаться, быстро ходить, подниматься на лестницу.
  • Наличие деформаций в суставах (отёчные и гиперемированные кожные покровы).
  • Потливость (ночная, дневная).

патогенез бруцеллеза

Для того, чтобы не заразиться бруцеллезом необходимо соблюдать те профилактические мероприятия, которые оградят вас от контакта с возбудителем. К своему здоровью необходимо относиться крайне осторожно ведь во время не замеченный симптом может в дальнейшем привести к летальному исходу.

Кроме того, необходимо обращаться к грамотным и высококвалифицированным специалистам в области медицины, которые не только установят диагноз, но и назначат эффективное лечение.

Последствия бруцеллеза носят функциональный характер.

  • При поражении вегетативной нервной системы после перенесенного бруцеллеза у больных сохраняется потливость, явления невроза и изменения нервно-психической сферы.
  • При поражении нервной системы, когда заболевание завершилось образованием фиброзно-рубцовых изменений в области нервных корешков, стволов и сплетений, регистрируются всевозможные неврологические симптомы.
  • При поражении опорно-двигательного аппарата развиваются анкилозы, контрактуры и спондилез, часто требующие хирургического лечения.
Оцените статью
UfaProNet.ru