Признаки рака полового члена

Зппп

Вам поставили диагноз: pак полового члена?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор pака полового члена.Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкоурологического отдела НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина и урологического отделения МНИОИ имени П.А.Герцена под редакцией заведующих отделениями Дмитрия Рощина и Николая Воробьёва.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака яичка. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется 589 новых случаев заболеваний раком полового члена. Мы хотим Вам помочь победить рак!

Симптомы рака пениса

Развитие рака полового члена в значительной степени связано с гигиеническим фактором. Существенно снижает риск возникновения рака пениса раннее обрезание. При фимозе рак головки полового члена возникает чаще. В некоторых случаях злокачественная опухоль на члене имеет вирусную природу. У семейной пары может одновременно диагностироваться рак пениса и вульвы.

Развитие злокачественного новообразования на члене могут провоцировать некоторые предраковые изменения:

  • Эритроплазия Кейра;
  • Болезнь Боуэна (внутриэпителиальная карцинома);
  • Болезнь Педжета;
  • Лейкоплакия.

Эти предраковые изменения онкологи Юсуповской больницы лечат локальным хирургическим методом.

Рак на члене – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток данного органа. Встречается заболевание чаще у мужчин репродуктивного возраста. Онкологическое перерождение клеток происходит под воздействием определенных факторов.

До конца данный процесс не изучен, поэтому имеются лишь предположения. Доктора считают, что спровоцировать возникновение опухоли полового члена способны:

  1. Фимоз — сужение крайней плоти. Патология вызывает повреждение тканей, что способствует развитию воспаления.
  2. Баланопостит хронической формы – воспалительный процесс головки и листка крайней плоти.
  3. Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.
  4. Проникновение вируса папилломы человека, вследствие которого ткни органа начинают разрастаться.
  5. Кожный рог – утолщение участка кожного покрова полового органа.
  6. Болезнь Боуэна – возникновение небольшого уплотнения, имеющего красноватый оттенок, неровные края и покрытый чешуйками.
  7. Эритроплазия Кейра – образование красного пятна с четкими границами, которое имеет ровную поверхность.

Рак полового члена

Помимо заболеваний спровоцировать рак полового члена способен нездоровый образ жизни, когда мужчина много курит, увлекается спиртными напитками, не соблюдает личную гигиену и ведет беспорядочную интимную жизнь.

Точная этиология неизвестна, однако есть основные факторы, при которых рак полового члена образуется чаще:

  •  фимоз — способствует длительному застою в препуциальном мешке спермы, слущенного эпителия, остатков мочи и развитию патологии;
  •  вирус папилломы человека — причина возникновения папиллом, которые иногда малигнизируются;
  •  воспаление полового члена, при котором на 10% возрастает опасность заболеть раком;
  •  курение во много раз увеличивает риск появления рака полового члена и других функциональных структур.

Четкой взаимосвязи с возрастом не наблюдается, но вероятность получить недуг возрастает после 60 лет.

Установлено, что рак полового члена не передается по наследству — ген, который бы провоцировал малигнизацию, не обнаружен. Но в семьях, где наследственность отягощена и имеется предрасположенность, мужчины входят в группу риска.

Невозможно заразиться раком полового члена ни воздушно-капельным путем, ни от сексуального контакта. Поскольку не существует специфического инфекционного возбудителя, вызывающего болезнь, он не заразен, но беспорядочные половые связи и большое количество интимных партнеров повышают риск.

Признаки рака полового члена

Не стоит спускать со счетов и психосоматику. Длительные стрессы, разочарованность, а также канцерофобия могут запускать саморазрушающие процессы и приводить к метаморфозам. Людям с лабильностью психики не стоит углубляться в вопросы (видео, фотографии, статьи) на тему онкологии.

• сексуальная дисфункция,

• нарушение мочеиспускания

• косметический вид

Сексуальная активность после удаления головки хуже, чем при использовании лазерного лечения или после реконструкции головки полового члена.
Важно отметить, что эрекция, достаточ¬ная для пенетрации влагалища, сохраняется у 55,6% пациентов. У половине пациентов причиной того, что они вернулись к половой жизни, было чувство стыда, обусловленное небольшим раз¬мером полового члена и отсутствием головки. Таким образом, это является скорее психологической проблемой, нежели онкологической.

Две трети пациентов, которые вернулись к половой жизни, отмечали такой же уровень и частоту половых актов, что и до хирургического лечения. Чуть более 70% продолжа¬ли испытывать оргазм и эякуляцию при каждом половом акте. Треть пациентов сохранили частоту половых актов, соответствующую таковой до операции.

В целом каждый третий вернувшийся к половой жизни пациент, удовлетворен сексуальны¬ми взаимоотношениями с половыми партнерами. Некоторые авторы отмечали улучшение эректильной функции спустя некоторое время после операции.Важным фактором является поддержка супруги и остальных членов семьи, что помогает преодолеть многие сложности, связанные с лечением и улучшает реабилитацию пациентов.

Причины, приводящие к развитию злокачественного образования:

  • фотохимиотерапия. При такой процедуре воздействие на кожу ультрафиолетовыми лучами производится в совокупности с использованием растительных кремов. Процедуру производят при наличии кожных патологий витилиго и псориаза;
  • ранняя активная половая жизнь с постоянной сменой партнеров;
  • инфекции, которые передаются через половые каналы во время сексуальных отношений;
  • наличие папиллом;
  • курение (токсические вещества, вдыхаемые при курении, воздействуют на клетки организма и на иммунитет);
  • наличие кондилом (вирусные бородавки);
  • застой смегмы в лоне препуциального мешка.

Этиология рака полового члена мультифакторна. Прослеживается взаимосвязь между курением, гигиеническими привычками, местными патологическими процессами и развитием рака полового члена. Мужчины-курильщики имеют больший риск возникновения злокачественных новообразований мочеполовой системы. Это обусловлено канцерогенным действием продуктов горения табака на клетки мочевых и половых органов и ослаблением иммунитета, неспособного обеспечить местную защиту.

Несоблюдение мужчиной личной гигиены приводит к скоплению под листком крайней плоти препуциальной смазки (смегмы) и слущенных клеток, которые поддерживают постоянное раздражение и воспаление головки полового члена, что в дальнейшем может вызвать ее онкологическое поражение. У четверти пациентов опухоли полового члена сопутствует фимоз. Установлено, что циркумцизио – обрезание крайней плоти, выполненное в младенчестве, снижает вероятность возникновения рака пениса на 70%.

Важное значение в этиологии онокозаболевания придается гигиене половой жизни: известно, что раннее (до 18-20 лет) начало сексуальной жизни и частая смена партнерш увеличивают риск развития неоплазии пениса в 4-5 раз. Онкологические поражения полового органа тесно связаны с ЗППП, ведущими к хроническому баланопоститу. У 30-80% пациентов новообразование вызывается папилломавирусом человека, в частности его онкогенными штаммами ВПЧ-6, ВПЧ-11 и ВПЧ-16, ВПЧ-18. В особой группе риска находятся гомосексуалисты, больные СПИДом, и мужчины, имеющие незащищенные случайные половые связи.

К предраковым поражениям полового члена относятся кожный рог, облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен), болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, лейкоплакия, остроконечные кондиломы. Отмечено, что рак пениса может развиваться у мужчин, проходивших ПУВА-терапию псориаза препаратом псорален в сочетании с длинноволновым ультрафиолетовым облучением.

На ранней стадии отмечается появление небольшого ограниченного плоского или экзофитного очага. Наиболее часто рак локализуется в области головки (85%), реже – на крайней плоти (15%), стволе пениса и в венечной борозде (0,32%). Измененный участок кожи может иметь вид эрозии, язвочки, бляшки, узелка, бородавки, грибовидного разрастания в виде «цветной капусты, пигментированного пятна и т. д. В дальнейшем патологический очаг увеличивается в размерах и уплотняется, что может приводить к развитию фимоза.

Наличие локального деструктивного процесса сопровождается развитием зуда, болевого синдрома, болезненным мочеиспусканием, кровотечением из измененного очага, появлением сукровично-гнойных зловонных выделений из препуциального мешка. При отечной форме имеет место выраженный лимфостаз и раковый лимфангит, болезненность увеличенных паховых лимфоузлов. На поздних стадиях прогрессирует потеря веса, слабость, хроническое недомогание и утомляемость. В запущенных случаях может произойти аутоампутация пениса.

Введение. Анатомия органа

Половой член служит для выделения мочи из мочевого пузыря и выбрасывание семени. Состоит из передней свободной части тела, которая заканчивается головкой, имеющей на своей вершине щелевидное наружное отверстие. У головки различают наиболее широкую часть – венец головки и суженную шейку головки. Задняя часть – корень – полового члена прикреплена к лобковым костям.

На картинке видим хирургическую операцию

На передней отделе полового члена кожа образует хорошо выраженную кожную складку – крайнюю плоть полового члена. На нижней стороне головки полового члена крайняя плоть соединена уздечкой полового члена. В половом члена выделяют пещеристой тело (их два – правое и левое) и губчатое, которое лежит под ними и является непарной.

Пещеристы тела покрыты белочной оболочкой пещеристых тел. Губчатое тело покрыто белочной оболочкой губчатого тела и пронизано мочеиспускательным каналом. Пещеристые и губчатые тела полового члена состоят из ответвляющихся от белочной оболочки соедительнотканных перекладин – трабекул, ограничивающих систему сообщающихся между собой полостей (каверн).

Диагностика

Проявления рака полового члена малоспецифичны, поэтому требуют дифференциации с доброкачественными образованиями пениса (ангиомами, папилломами, невусами и т. д.), ИППП (генитальным герпесом, сифилисом и др.), аллергией. Важное значение имеет осмотр мужчины врачом-онкурологом или андрологом, пальпация опухоли, оценка ее расположения, смещаемости, размеров. К основным методам дифференциальной диагностики относятся цитологическое исследование отделяемого патологического очага, биопсия полового члена и сторожевого лимфоузла с морфологией биоптата.

Биопсия новообразования позволяет установить форму и стадию неоплазии, определиться с тактикой последующего лечения. При поражении крайней плоти прибегают к выполнению диагностического циркумцизио. С помощью УЗИ полового члена оценивается глубина прорастания опухоли, ее распространение на кавернозные тела и спонгиозное тело. В ряде случаев показано выполнение ТРУЗИ простаты. Для исключения отдаленных метастазов проводится КТ (МРТ) малого таза, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Первые симптомы наличия злокачественного образования на половом органе мужчина сам способен наблюдать и ощущать. Они могут выражаться следующими симптомами:

  • Симптомы рака полового членаощущение зуда в половом органе;
  • болевые ощущения в головке полового члена;
  • выделения из препуциального мешка, сопровождающиеся неприятным запахом и гнойной секрецией;
  • увеличение лимфатических узлов в области паха;
  • образование пятна с бугорком розового цвета, кожных наростов в области крайней плоти и головки полового органа;
  • затруднительное с болезненным синдромом мочеиспускание.

Важно! При появлении любых уплотнений или покраснений на половом члене, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Когда стадия злокачественного образования достигла поздних сроков, то помимо вышеперечисленных симптомов, состояние больного сопровождается сонливостью, потерей веса, утомляемостью, недомоганием.

Диагностика

Комплексное обследование помогает выявить стадию заболевания, его распространение и назначить лечение.

Меры по определению рака полового члена включают в себя:

  • на основе показаний пациента врач определяет время появления опухоли;
  • исследование болезней, норм половой жизни мужчины, генетической предрасположенности;
  • визуальный осмотр помогает определить локализацию образования, наличие лимфатических узлов;
  • анализ крови, определяющий количество лейкоцитов и скорость падения эритроцитов;
  • анализ мочи определяет количество эритроцитов и лейкоцитов;
  • ультразвуковое исследование помогает определить размер скопления злокачественных клеток;
  • магнитно-резонансная томография определяет характер образования, степень развития, форму опухоли;
  • биопсия помогает определить образование опухоли по кусочку ткани пораженного органа.

Изучив результаты, онколог определяет наличие или отсутствие заболевания и при положительном диагнозе назначает лечение.

Злокачественные опухоли полового члена часто выявляют на ранней стадии. При появлении любого болезненного или безболезненного новообразования на половом члене в любом виде (бородавок, пузырей, утолщения участка кожи и изменения её цвета, возникновения кровоточащей язвы, белых пятен) мужчине необходимо срочно записаться на консультацию к врачу.

Специалисты контакт центра Юсуповской больницы подберут удобное вам время для осмотра уролога. В клинике онкологии сокращено до минимума время от обращения пациента до начала лечения. Это позволяет выявить злокачественную опухоль полового члена на самых ранних стадиях, при которых лечение наиболее эффективно.

В большинстве случаев опухоли располагаются на поверхности полового члена и доступны детальному осмотру. При первом обращении пациента и осмотре врач может заподозрить рак или другие неопухолевые заболевания. В таких случаях в Юсуповской больнице проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Биопсию – взятие кусочка новообразования для исследования. Опухоль может быть даже полностью удалена, если имеет очень маленькие размеры. У некоторых пациентов выполняют биопсию тонкой иглой самого образования и пахового лимфатического узла;
  2. Рентгенографию грудной клетки делают в случае распространённых форм рака пениса для выявления метастазов в лёгких;
  3. Компьютерная томография позволяет обнаружить распространение опухоли на печень и другие внутренние органы.

Также в Юсуповской больнице проводят морфологическую диагностику с установлением типа опухоли, цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков, молекулярную и иммуногистохимическую диагностику. Злокачественный характер новообразования полового члена подтверждают на основании биопсии и мазков-отпечатков очага на стекле с последующим цитологическим исследованием. Большую роль в ранней диагностике рака пениса играет иммунохимическое определение опухолевых маркеров.

Благодаря детальному обследованию онкологи определяют стадию заболевания – от нулевой до четвёртой. Затем онкологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения рака пениса. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Рак полового члена встречается только у мужчин. В силу анатомических особенностей женского организма, девушки и женщины этим недугом не страдают.

Заболевание редко носит бессимптомный характер, а значит выявить его можно на начальном этапе. Но, как известно, рак на раннем этапе не болит. Внешние проявления на половом члене также не беспокоят больного, но со временем новообразование прогрессирует, снижая шансы выжить.

Самые первые, видимые проявления онкологии или ее предвестников, на которые нужно обратить внимание:

  •  эрозия;
  •  язвочка;
  •  папиллома;
  •  кандилома;
  •  розовое или красное пятно;
  •  уплотнение при пальпации — твердая шишка;
  •  увеличение паховых лимфоузлов.

У пациента с фимозом началом могут стать гнойные выделения и жалобы на неприятный запах из препуциального мешка (пространство между крайней плотью и головкой).

Характерная симптоматика прорастания рака в мочеиспускательный канал проявляется нарушением мочеиспускания (слабость струи, ощущение неполного опорожнения), зудом, жжением, болевым синдромом в уретре или половом члене.

К поздним относятся симптомы диссеминации патологии: охват всего фаллоса, лимфоузлов и кровотечение из первичного очага. При распаде раковой опухоли возникает интоксикация, которая выражается слабостью, повышенной температурой, учащенным пульсом, поверхностным дыханием, холодным потом на теле. Появляются явные признаки кахексии (истощение без изменений в питании). Если рак не лечить, то его последствие — смерть.

Актуальность проблемы связана с отсутствием скрининг-тестов (обязательной проверки) на рак полового члена, поэтому при малейших подозрениях на рак нужно прийти на осмотр полового члена к урологу. Врач оценит размеры, контуры, подвижность пораженных участков, проведет дифференциальную диагностику с похожими нозологиями, сделает описание анамнеза, сроков и истории болезни.

Для уточнения назначаются дополнительные обследования, которые могут помочь выявить проблему:

  •  УЗИ — помогает в диагностировании распространенности процесса на губчатое вещество фаллоса и соседние органы;
  •  КТ (компьютерная томография) — позволяет определить наличие разрастаний в лимфоузлах брюшной полости, при невозможности КТ исследуются рентгеновские снимки;
  •  МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет проверить состояние отдаленных органов.

Окончательно проявляет диагноз биопсия (проверка на морфологическую атипию). Заключение ставится на основании жалоб, объективных данных, результатов обследования и цитологической картины.

На диагностическом этапе необходима оценка первичной опухоли, а также зон регионарного и отдаленного метастазирования.

При первичном осмотре врач определяет:

• размер первичного очага или подозрительной области;

• локализацию опухоли на половом члене;

• число опухолевых образований;

• внешний вид — сосочковые, узловые, в виде язвы или плоские;

• связь с другими структурами — подслизистой основой, пещеристы¬ми либо губчатыми телами, уретрой;

• цвет, форму очагов, а также наличие возможных наложений (фиб¬рин, корки, гнойное или серозное отделяемое).

Основной метод диагностики – выполнение биопсии с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала.

Задача патоморфологического исследования:

• установление патоморфо¬логического диагноза
• определение степени дифференцировки опу¬холевых клеток

Можно использовать различные методы биопсии — инцизионную, щипковую, игольчатую аспирацию, взятие мазков-отпечатков.
Эксцизионная биопсия – это удаление всего очага. Данный вид биопсии может быть использова¬н для взятия материала при его небольших размерах и расположении на визуализируемых досягаемых участках.
Инцизионная биопсия – забор на исследование части опухоли.
Щипковая биопсию – получение материала с помощью биопсийных щипцов.
Игольчатая биопсия – забор материала для исследования с помощью шприца и пункционной иглы.
Мазок-отпечаток – материал для исследования соскребается инструментом, например скальпелем, и переносится на предметное стекло.
В случае гистологического исследования из полученного материала по специальной технологии готовят гистологические препараты, которые изучают с помощью микроскопа.
Цитологическое исследование – оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке).

Пример. На предметном стекле лежит специальным образом зафиксированная ткань опухоли, которая накрыта покровным стеклом. В нижней части препарата стоит номер гистологического препарата, используемой в индентификации.

Признаки рака полового члена

Рисунок. Общий вид гистологического препарата.

Признаки рака полового члена

Рисунок. Внешний вид аппарата УЗИ.

УЗИ, а также МРТ могут применяться для определения уровня опу-холевой инвазии, особенно для оценки инфильтрации кавернозных тел.
При УЗИ можно оценить первичную распространенность опухоли, выявить увеличение лимфатических узлов, провести пункционную биопсию лимфатических узлов, оценить наличие метастазов в органах брюшной полости, исключить выпот в плевральную полость.
Молекулярных маркеров рака полового члена, которые имеют важное диагностическое значение, в настоящее время не выделено.
Для оценки отделенного метастазирования выполняется КТ таза и живота, а также рентгенографию грудной клетки для исключения метастазов в легкие. Выполнение остеосцинтиграфии показано при жалобах на боли в костях. Исследование проводится в случае наличия подозрения на наличие метастазов в кости скелета (боли, перелом костей).

Признаки рака полового члена

Рисунок. Сканограмма костей скелета.

Статистика (эпидемиология)

Рак полового члена встречается с частотой 0,1-7,9 на 100 000 мужского населения. В Европе частота составляет 0,1-0,9 на 100 000, в США – 0,7-0,9 на 100 000. В некоторых регионах Азии, Африки и Южной Америки данный показатель достигает 8 на 100 000. Всего рак полового члена составляет 2% всех злокачественных опухолей у мужчин. В России в 2015 году показатель заболеваемости составил 0,63 на 100 000, при этом в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями данная патология составила 0,23%.
По данным Международного агентства по изучению рака заболеваемость рассматриваемой нозологической формы в Российской Федерации на уровне США, Франции, Канады, Италии и Австралии, выше, чем в Китае, но ниже, чем в Индии, Бразилии, ЮАР.

Признаки рака полового члена

Рисунок. Заболеваемость раком полового члена 2018 году в мире.

Диета

Правильное питание при развитии злокачественной опухоли имеет большое значение.

Поддержать и укрепить организм помогут:

  • соевые продукты;
  • зеленый горох, фасоль стручковая;
  • грибы;
  • отварное белое мясо;
  • морская рыба (лучше в отварном виде);
  • капсулы рыбьего жира;
  • овощи и фрукты;
  • гранатовый сок;
  • мед;
  • изюм с косточками;
  • зеленый чай.

Желательно исключить сыр, яичный желток, сахар, жиры животного происхождения, печеный картофель, сдобы, кофе. Вредные привычки — курение и алкоголь — строго противопоказаны.

Морфологическая классификация рака

Более 95% злокачественных опухолей полового члена представлено плоскоклеточным раком. Значительно реже встречается меланома и базально-клеточная карцинома. Крайне редки мезенхимальные опухоли полового члена (саркома Капоши, ангиосаркома, эпителиоидная, гемангиоэндотелиома). Есть редкие случаи метастазирования опухолей мочевого пузыря, простаты, почки и прямой кишки в половой член.

Прогноз главным образом зависит от стадии заболевания, радикальности хирургического лечения и своевременности лекарственной терапии. При поздних стадиях радикальная операция существенно не улучшает показателей общей и безрецидивной выживаемости. Все это является дополнительным доводом в пользу ранней диагностики рака полового члена, внимательного отношения мужской части населения к собственному здоровью.

Рак пениса может протекать в различных клинических формах. Для наиболее частой язвенной формы характерен быстрый деструктивный рост, инвазия пещеристых тел и раннее появление метастазов в регионарных лимфоузлах. При узловой форме происходит поверхностный и инфильтративный рост опухоли, относительно медленное течение. Папиллярная форма имеет более благоприятное развитие: длительное течение и позднее метастазирование. Для самой редкой, отечной формы типичен стремительный рост опухоли, раннее метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

Гистологически поражение полового члена в 95% случаев представлено плоским ороговевающим раком. По типу роста различают эндофитные (язвенная, узловая, отечная формы) и экзофитные (папиллярная форма) опухоли. По TNM-классификации выделяют следующие стадии рака полового члена:

  • Т1 – ограниченная опухоль менее 2 см в диаметре без признаков инфильтративного роста
  • Т2 – опухоль размерами 2-5 см, распространяющаяся на субэпителиальные структуры
  • Т3 – опухоль более 5 см в диаметре или меньшего размера, прорастающая пещеристое тело
  • Т4 – прорастание опухолью уретры, простаты и других соседних органов
  • N1 – единичное метастазирование в поверхностный паховый узел
  • N2 – множественное поражение поверхностных паховых лимфоузлов с одной или двух сторон
  • N3 – поражение глубоких лимфоузлов (подвздошных, тазовых)
  • М0 – нет отдаленных метастазов
  • М1 – метастазы определяются в отдаленных органах.

Метастазирование новообразования преимущественно лимфогенное с поражением регионарных паховых и подвздошных лимфоузлов. Гематогенные метастазы могут выявляться в легких, костях, печени, головном и спинном мозге, сердце.

Прогноз и профилактика

Общая выживаемость в течение 5 лет после различных видов лечения составляет 70-100% при стадии T1N0M0; 66-88% при T2N1M0; 8-40,3% при T3N2M0 и менее 5% при T4M1. После пенэктомии при условии отсутствия метастазов пятилетняя выживаемость достигает 70-80%. С неблагоприятным прогнозом ассоциированы эндофитный рост, язвенная форма рака, регионарное метастазирование.

Прогноз при раке полового члена для каждого пациента определяется индивидуально. Исход болезни зависит от ряда факторов. К ним относятся:

  1. Особенности течения патологии.
  2. Стадия развития.
  3. Возраст больного.
  4. Наличие сопутствующих заболеваний.
  5. Состояние иммунитета.
  6. Соблюдение пациентом всех указаний лечащего доктора.

Надежда на полное выздоровление есть у мужчин, которые страдают ранней стадией онкологии. С каждом следующей степенью процент пятилетней выживаемости снижается:

  • Первая — свыше 90%.
  • Вторая – 80%.
  • Третья – 50%.
  • Четвертая – 30%.

Рак полового члена встречается редко, но несет большую угрозу для жизни мужчины. Чтобы не стать жертвой такого диагноза, следует внимательно относиться к своему здоровью. Врачи рекомендуют следующее:

  • Не вести беспорядочную половую жизнь.
  • Избегать влияния токсических веществ.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Укреплять иммунитет посредством занятий спортом, приема витаминов, правильного питания.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • Своевременно лечить патологии репродуктивной системы.

Не стоит пренебрегать профилактическими врачебными осмотрами и самостоятельным обследованием полового органа.

Убедительных мер по предотвращению ракового образования в половом члене нет. Рекомендуется уделять внимание гигиене полового органа, исключить попадания вируса папиллом, исключить курение. При соблюдении правильного питания, здорового образа жизни возникновение злокачественного образования сводится к минимуму. При фимозе важное значение уделить гигиене половых органов.

К сожалению, не существует рекомендаций, которые могли бы защитить от рака полового члена на 100% и исключить вероятность летального исхода по этой причине.

Тем не менее, рекомендуется:

  •  предотвратить инфицирование папилломатозным вирусом;
  •  соблюдать гигиену интимных зон;
  •  избегать вредных привычек (курения);
  •  улучшать иммунитет.

Немаловажен образ жизни: режим дня, достаточный сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание и занятия спортом.

Факторы риска

К факторам риска отмечается относится фимоз, хронические воспалительные заболевания (баланопостит, связанный с фимозом).

• фимоз, • расстройства мочеиспускания • плохое соблюдение правил личной гигиены • облитерирующий баланит• курение (отмечается пятикратное повышение риска (95% ДИ 2,0-10,1) по сравнению с некурящими) • лечение различных кожных заболеваний, например псориаза, с использованием споралена и фототерапии (ультрафиолет А) (отмечается повышение риска в 9,51 раза после {amp}gt;

Прогноз

Для удаления локализованных опухолей пениса урологи применяют методы криохирургии или лазерной хирургии. При более обширном распространении новообразования выполняют радикальную операцию по поводу рака полового члена. Ампутация пениса выполняется в крайне редких случаях. В качестве альтернативы онкологи применяют локальную радикальную лучевую терапию.

Поскольку злокачественные опухоли полового члена относятся к числу крайне редких, немногие хирурги и радиологи обладают необходимым опытом их лечения. Врачи Юсуповской больницы обладают достаточными знаниями в области онкологической урологии, постоянно повышают свою квалификацию, принимая участие в работе международных и российских съездов урологов-онкологов.

Часто лечение рака пениса носит индивидуальный характер. При небольших локальных опухолях без инфильтратов хирурги выполняют оперативное вмешательство. Во всех случаях, когда существует сомнение в полноте удаления опухоли, проводят локальную лучевую терапию. Многие онкологи не используют радикальное облучение для лечения крупных опухолей пениса, поскольку они могут содержать некротические участки, которые ограничивают терапевтические возможности лучевого воздействия.

В Юсуповской больнице радиологи применяют различные техники облучения:

  • Поверхностным рентгеновским пучком в одном поле или с двух противоположных полей;
  • От вживленного источника;
  • От радиевого шаблона;
  • Фотонным или электронным пучком с использованием высоковольтной аппаратуры.

Признаки рака полового члена

Для получения однородного распределения дозы используют восковой блок. Для вживленных источников часто используют радиоактивный иридий. Тотальная доза при внешнем облучении обычно составляет 60 Гр. Она даётся в ежедневных фракциях в течение шести недель или в эквивалентных фракциях, если облучение проводят в течение более короткого периода.

При лучевой терапии рака полового члена могут развиться следующие осложнения:

  • Сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • Фиброз;
  • Образование язв;
  • Локальные рецидивы.

При наличии больших и более инвазивных злокачественных опухолей полового члена, особенно при поражении паховых лимфоузлов, применяют хирургический метод лечения. Если паховые лимфатические узлы подвижны, их удаляют, предварительно взяв образцы для гистологического исследования с тем, чтобы убедиться в том, что в них находятся метастазы.

При первичной неоперабельной опухоли и при появлении отдалённых метастазов онкологи рассматривают вопрос о проведении системной химиотерапии. В первой линии терапии используют режим TIP:

  • Паклитаксел;
  • Ифосфамид;
  • Цисплатин.

Альтернативой служит комбинация цисплатина и 5-фторурацила, которая эффективна у некоторых пациентов, однако, в связи с высокой токсичностью часто требует коррекции доз препаратов. Стандарты второй линии лечения не разработаны. В зависимости от агентов, которые использовались в первой линии, при резистентных опухолях в качестве паллиативного лечения используют монотерапию следующими противоопухолевыми препаратами:

  • Капецитабином;
  • Доцетакселом;
  • Карбоплатином;
  • 5-фторурацилом;
  • Метотрексатом;
  • Иринотеканом.

Основным методом лечения первичной опухоли головки и тела полового члена является хирургический. Онкологи часто применяют химиотерапевтические препараты местно, а также проводят лучевую терапию с или без конкурентного системного лечения.

У большинства больных со злокачественными опухолями пениса метастазы в паховых узлах не наблюдаются. Более чем в 50% случаев метастазы присутствуют у пациентов со второй стадией опухоли. У этой категории больных резекция приносит наибольшую пользу. Ранние стадии карциномы полового члена хорошо вылечиваются хирургическим путём или лучевой терапией.

Для того чтобы лечение рака полового члена было эффективным, необходимо установить диагноз на ранней стадии опухолевого процесса и своевременно начать адекватную терапию. При появлении изменений головки полового члена или на коже пениса обращайтесь, записывайтесь по телефону на приём к урологу Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

При своевременном обращении, может быть излечено около 80% больных раком полового члена. Операцией выбора является органосохраняющее лечение, т.к. оно дает большие шансы на луч¬шее качество жизни и сексуальной функции. Учитывая небольшую заболеваемость, рекомендуется направ¬лять пациентов с раком полового члена в центры, имеющие опыт его лечения. Неотъемлемой частью является оказание психологической поддержки на разных этапах реабилитации.

Прогноз при отказе от лечения имеет летальный эффект. В данном случае максимальная длительность существования с раком полового органа достигает двух лет.

При этом возникает много отрицательных моментов, которые сопровождают мужчину при наличии данного недуга и отсутствии соответствующего лечения:

  • невозможность сексуальной жизни;
  • закупорка канала мочеиспускания, что приводит к нарушению опорожнения;
  • распространение метастаз;
  • кровотечение в постоянном проявлении из области опухоли и полового члена;
  • анемия;
  • резкое похудение.

В совокупности с вышеперечисленными симптомами — летальный исход.

Лечение начальных стадий рака пениса имеет положительный результат, и в большинстве случаев лечение оправдано.

Риск летального исхода возникает при выявлении рака и назначении терапии на более поздних сроках его развития. В таком случае выживаемость составляет 5-10%.

Признаки рака полового члена

После ампутации полового органа при отсутствии метастаз есть вероятность, преодолев пятилетний рубеж без рецидивов, полностью излечиться.

Важно! Своевременное лечение обеспечивает наибольшую вероятность выживаемости при раке полового члена.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак полового члена

ВПЧ является фактором риска развития рака полового члена. Данный вирус определяется в 30-40% инвазивного рака полового члена. Не до конца изучено влияние ВПЧ на прогноз при ВПЧ-ассоциированном и ВПЧ-неассоциированном раке полового члена. Отмечается более высокая пятилетняя канцероспецифическая выживаемость у пациентов с ВПЧ-положительным раком по сравнению с ВПЧ-отрицательным раком.

Заключение

Таким образом, рак мужского полового члена — серьезное заболевание, которое характеризуется возникновению злокачественных клеток в органе. При своевременном обращении в специалисту можно провести консервативное лечение, которое может включать лучевую, гормональную, химиотерапию.

При необходимости операции возможен вариант частичного иссечения тканей полового члена. Иногда необходима полная ампутация. Необходимая диета и правильное лечение поддерживает организм в удовлетворительном состоянии. После лечения пациент должен находиться на учете у онколога в течение пяти лет и регулярно обследоваться на предмет рецидива.

Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.

Другие авторы

Клиническая картина

Первый симптомы рака полового члена у мужчин – это образование на поверхности органа уплотнения, папилломы, узелка или язвочки. Заметить подозрительный элемент пациент может самостоятельно. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить самообследование репродуктивного органа.

Опухоль может длительное время не заявлять о себе, но с увеличением очага поражения возникают следующие симптомы рака полового члена у мужчин:

  • Болезненность острого характера.
  • Покраснение кожных покровов органа.
  • Зуд.
  • Кровоподтеки язвы.
  • Отечность головки пениса.
  • Боль при опорожнении мочевого пузыря.
  • Снижение веса тела.
  • Потеря аппетита.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных в паховой зоне.

При метастазировании могут возникать дополнительные проявления онкологии в зависимости от того, какой орган поражен.

Опухоль может на ранних стадиях представлять собой красноватое пятно на головке полового члена, которое не болит, никак не сказывается на качестве жизни. По мере прогрессирования опухоль увеличивается в размерах, возникает кровоточивость, зуд, может быть распад опухоли. При метастазировании паховые лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Можно пальпировать в паху целые опухолевые конгломераты.

Проблема рецидива

В случае раннего выявления рецидива вероятность провести радикальное лечение значительно выше. Наличие местного рецидива статистически значимо не снижает отдаленную выживаемость при условии радикального лечения. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов результаты лечения значительно хуже.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак полового члена

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением – к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

тел.: 7(495) 150-11-22

2.Онкоурологический отдел НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением – к.м.н. РОЩИН Дмитрий Александрович

тел.: 7(499) 110-40-67

3. Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. ЦыбаЗаведующий отделением – д.м.н., профессор, онкоуролог КОРЯКИН Олег Борисович

Протекание заболевания полового члена

тел.: 7 (484) 399-31-30

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Оцените статью
UfaProNet.ru