Противовоспалительные препараты при пиелонефрите

Зппп

Какие группы антибиотиков применяют при воспалении почек?

Воспаление почек — это в большинстве случаев бактериальное поражение всей чашечно-лоханочной системы с задействованием паренхимы. Заболевание отличается длительностью течения и разнообразием симптоматики. Именно на этом основана комбинированная терапия недуга.

Лекарства при воспалении почек у мужчин и женщин применяются одинаковые. Чаще всего используются медикаменты следующих групп:

  • антибиотики;
  • анальгетики и спазмолитики;
  • дезагреганты и таблетки для выведения камней;
  • растительные антисептики;
  • витамины и антиоксиданты.

Дополнительно пациенту могут быть назначены диуретики, цитостатики, глюкокортикоиды или гипотензивные средства. Схема лечения разрабатывается в каждом случае индивидуально и основывается на результатах исследований.

Антибиотики

Основной группой препаратов для лечения воспаления в почках являются антибиотики. Из назначают после бактериологического посева и обнаружения возбудителя инфекции.

При нефритах преимущество отдается:

  • пенициллинам;
  • макролидам;
  • цефалоспоринам.

Из пенициллинового ряда лекарств особо выделяют Ампициллин и Амоксициллин. Это наиболее безопасные антибиотики, которые можно использовать при воспалении почек у беременных и в период лактации. К сожалению, эти препараты недостаточно эффективны при пиелонефрите. Поэтому при отсутствии противопоказаний их заменяют цефалоспоринами:

  • Цефалотином;
  • Цефдитореном;
  • Цефподоксимом;
  • Цефпиромом.

Рассмотренные лекарства хорошо справляются с воспалением и гнойными процессами в почках.

Если возбудителем инфекции стала грамположительная или атипичная флора, для лечения используют макролиды:

  • Азитромицин;
  • Спирамицин;
  • Вильпрафен Солютаб;
  • Макропен.

Несколько реже для борьбы с нефритами применяют фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин). Эти таблетки от воспаления почек имеют много побочных эффектов и применяются только на запущенных стадиях недуга, когда болезнь перешла в хроническую форму и прогрессирует.

Некоторые противомикробные лекарства допустимо применять только в условиях стационара: Гентамицин, Тобрамицин.

Длительность и частота приема антибиотиков определяется врачом. В общем случае курс лечения не должен превышать 7 суток. При необходимости после месяца перерыва антибактериальную терапию повторяют.

При воспалении почек очень важно усилить приток крови к пораженным тканям, улучшить питание и насыщение клеток кислородом. Экскреторные органы устроены таким образом, что могут некоторое время функционировать в условиях недостатка кровообращения, однако длительное невмешательство в патологический процесс может привести к серьезным осложнениям.

Для усиления микроциркуляции при воспалении в почках используют следующие лекарства:

  • Циннаризин. Ангиопротектор, улучшает тонус периферических сосудов, оказывает яркий антиоксидантный и церебропротекторный эффект.
  • Пентоксифиллин. Восстанавливает проницаемость капилляров, активизирует метаболизм, снижает вязкость крови.
  • Трентал. Обладает умеренным сосудорасширяющим свойством, усиливает микроциркуляцию, уменьшает проницаемость стенок почечных артериол.
  • Курантил. Повышает иммунитет к вирусным инфекциям, улучшает текучесть крови, предупреждает образование тромбов.
  • Вазонит. Активизирует снабжение почек кислородом, оказывает умеренное расслабляющее действие, снимает спазмы сосудов.
  • Флекситал. Увеличивает эластичность почечных артерий, разжижает кровь, стимулирует питание и снабжение тканей кислородом.

Хорошим ангиопротекторным эффектом обладают рутин и аскорбиновая кислота. Эти лекарства улучшают показатели плазмы, уменьшают сосудистое сопротивление и повышают функциональность почек. Применяются вместе с антибиотиками.

Дезагреганты

Фото с сайта gorzdrav.org

Противовоспалительные препараты при пиелонефрите

Современные лекарства от воспаления в почках назначаются с целью предупреждения процесса образования камней. Медикаменты помогают наладить функцию фильтрования и восстановить работоспособность почечных клубочков.

При нефрите наиболее эффективны следующие препараты:

  • Персантин. Купирует воспалительный процесс, повышает диурез, очищает мочу от солей.
  • Верапамил. Увеличивает поступление ионов кальция внутрь клетки, уменьшает симптомы кислородного голодания, снимает нагрузку на сосуды, улучшает выделительную функцию почек.
  • Дипиридамол. Снижает тонус артериол, увеличивает скорость кровотока, чем устраняет гипоксию. Оказывает выраженное дезагрегатное действие, блокирует высвобождение компонентов воспаления.

Все дезагреганты повышают риск внутренних кровотечений, поэтому запрещены больным гемофилией, страдающим язвой желудка и 12-перстной кишки, принимающим антикоагулянты. Пациентам с противопоказаниями рекомендовано принимать лекарства этой группы совместно с Омепразолом.

Спазмолитики

К первой группе лекарств относятся:

  • Платифиллин.
  • Хлорозил.
  • Скополамин.
  • Гиосцина бутилбромид.
  • Атропина сульфат.

Нейротропные медикаменты расслабляют мускулатуру рядом с мочеточником, обезболивают процесс отхождения мочи и облегчают его, подавляют нервные импульсы.

Миотропные спазмолитики воздействуют прямо на мышцы выделительного канала, снимают спазм и расширяют просвет протока. Популярные лекарства этой группы:

  • Дротаверин (Но-шпа).
  • Папаверин.
  • Мебеверин.
  • Пинаверий.

Если на фоне воспаления почек начинается движение камней, наиболее эффективным средством будут миотропные спазмолитики. Лекарства расширяют сосуды, улучшают кровоток, снимают отеки и позволяют конкременту выйти с минимальными повреждениями.

Анальгетики

Воспаление почек в большинстве случаев сопровождается постоянными или эпизодическими болями, поэтому пациенту необходимо принимать анальгетики.

Противовоспалительные препараты при пиелонефрите

При остром приступе колик часто назначают опиоидные лекарства:

  • Пентазоцин. Наверное, лучший из наркотических препаратов. Не вызывает привыкания, мало угнетает дыхательный центр.
  • Буторфанол. Довольно сильный анальгетик для внутримышечного введения, оказывает седативный эффект. При длительном применении возможна зависимость.
  • Трамадол. Выпускается в разных лекарственных формах. Сильный препарат, но с одним недостатком — по мере применения эффективность опиоида падает. Таким образом пациенту требуется все большая доза лекарства. Предназначен только для короткого использования.

При воспалении, не сопровождающемся острыми приступами в почках, предпочтение отдают обычным обезболивающим препаратам: Анальгин, Баралгин.

Воспалительному процессу в почках сопутствуют не только мучительные ощущения, но и выраженный отек. Опухшие ткани сдавливают сосуды, мешая кровообращению и препятствуя оттоку мочи. Для уменьшения неприятной симптоматики пациенту при воспалении почек назначают НПВС.

Эффективные противовоспалительные препараты:

  • Индометацин. Лекарство хорошо обезболивает, устраняет отек и восстанавливает проходимость мочеточника, обладает жаропонижающим действием.
  • Пироксикам. Представитель новой группы нестероидных лекарств — оксикамов. Отличается безопасностью для ЖКТ, действует быстро и эффективно.
  • Диклофенак. Сильное болеутоляющее средство, хорошо и быстро купирует неприятные симптомы, но имеет много побочных эффектов. Не рекомендуется для длительного применения.
  • Ортофен. Хорошо известный противовоспалительный препарат с жаропонижающим и противотромботическим влиянием. Имеет немало противопоказаний, тем не менее активно назначается при воспалении почек.

Подобные лекарства с осторожностью используют при язвенной болезни и патологиях печени. Некоторые из НПВС при длительном применении могут спровоцировать кровотечение. Подобных неприятных осложнений лишены современные средства ЦОГ-2: Целекоксиб, Перекоксиб, Мовалис, Лем, Нимесулид.

Список источников:

  • Лечение болезней почек / Е. А. Романова // изд-во РИПОЛ классик, 2008.
  • Диагностика и лечение болезней почек / Мухин H. A. // Медицина, 2011.
  • Болезни почек. Пиелонефрит / Павел Александрович Фадеев // Москва: Мир и Образование, 2013.
  • Болезни почек / С. Трофимов (ред.)// Популярная медицина, 2010.
  • Острый гломерулонефрит в практике семейного врача /Т. С. Оспанова // ж. Медицина неотложных состояний, №2. 2006.

Основной частью лечения пиелонефрита почек является прием антибактериальных препаратов, так как в большинстве случаев причиной возникновения данного заболевания становится заражение бактериями. Медикаменты этой группы назначает квалифицированный врач после получения результатов лабораторных анализов больного.

  • Цефалоспорины – эти препараты оказывают губительное влияние на большинство известных штаммов бактериальной инфекции. При этом они считаются относительно безопасными медикаментами и не оказывают токсического влияния на организм человека. От пиелонефрита почек назначают такие средства – Цефаклор, Тамицин, Супракс, Цифран, Цефалексин.
  • Пенициллины – их негативное воздействие распространяется на грамположительные и грамотрицательные типы микроорганизмов. Лекарства данного ряда не затрудняют работу органов мочевыделительного тракта, а потому могут спокойно назначаться даже женщинам в состоянии беременности. Вылечить патологию помогут препараты: Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин.
  • Аминогликозиды – применяют подобные средства для лечения острого пиелонефрита. Они обладают очень сильным антибактериальным воздействием и быстро уничтожают патогенную микрофлору. Единственным их минусом является повышенная нефротоксичность. Так как аминогликозиды отрицательно влияют на состояние почек, медикаменты этой группы запрещается прописывать пациентам пожилого возраста и беременным женщинам. Названия лекарств – Гентамицин, Нетилмицин и Амикацин.
  • Макролиды – эффективно устраняют грамположительные инфекции и хламидии. Особое внимание следует обратить на тот факт, что данные антибактериальные средства признаны наиболее безопасными из всех перечисленных. Принимать при пиелонефрите советуют Тетраолеан, Рокситромицин, Вильпрафен, Азитромицин.
  • Карбапенемы – это представители антибиотиков, которые относятся к лекарствам с широким диапазоном бактерицидного воздействия. Самым современным и популярным медикаментом такой группы считается Имипинем.
  • Линкозамины – данные препараты отлично справляются с уничтожением кокковых микроорганизмов (стрептококк, стафилококк). Именно по этой причине их нередко пьют в комбинации с более сильными антибиотиками – аминогликозидами. Наиболее известные лекарства ряда – Линкомицин и Клиндамицин.
  • Фторхинолоны – хорошо подходят для терапии острых форм воспаления почек. Благодаря мощности этих медикаментов выздоровление пациента наступает очень быстро, в течение нескольких суток исчезают неприятные симптомы болезни. Названия представителей группы: Левофлоксацин, Нолицин, Моксифлоксацин.

Основная информация о болезни

Пиелонефрит проявляет себя в лоханке и интерстициальной ткани почек. Очень важно знать симптомы этого заболевания и вовремя его излечить, пока оно не перешло в хроническую форму.

При анализе мочи врачи обнаруживают высокое содержание белка, гноя и эритроцитов.

Наиболее подвержены пиелонефриту дети 7-8 лет и женщины детородного возраста. Еще недуг может возникнуть на фоне частых переохлаждений, сниженного сопротивления иммунной системы, повышенного уровня глюкозы в организме.

Заболеть можно двумя способами:

  • при попадании патогенных микроорганизмов из мочевого пузыря в почки;
  • когда инфекция приносится в орган с помощью общей системы кровотока.

Для лечения этого заболевания врачи применяют комплексную терапию.

Если течение болезни происходит остро, то выбирается консервативное лечение — больной в это время должен находиться в стационаре. Врачи подбирают антибиотики и другие лекарства с учетом результата обследования.

Во время лечения как острой, так и хронической формы болезни, пациент должен выполнять дополнительные требования врача, при котором следует:

  • беречь себя от переохлаждения;
  • минимум полчаса в день нужно провести в лежачем положении;
  • регулярно опоражнивать мочевой пузырь;
  • все время, когда происходит обострение, находиться в тепле.
Хроническая форма пиелонефрита обязывает больного периодически посещать медицинское учреждение и проходить профилактический осмотр. А еще людям с этой формой недуга следует быть внимательными к своему организму, и при проявлении каких-либо ее признаков немедленно обращаться к врачу.

Соблюдение диеты в острый период является обязательным условием излечения пиелонефрита. Она заключается в щадящем режиме для этого парного органа, и состоит из «легких» продуктов, содержащих в себе витамины и микроэлементы.

При этом больным запрещается употреблять в пищу острые блюда, алкоголь, кофе, консервацию. Рекомендовано: фрукты, овощи, молоко и кефир, белок яйца. Если пациент находится в стадии улучшения состояния здоровья, то понемногу дают ему нежирного отварного мяса и рыбу.

Желательный способ приготовления еды — на пару. Соли при этом дают ограниченное количество. Во время обострения животные жиры исключаются полностью. Исключением может быть до 15 г сливочного масла.

Жидкость должна употребляться в обильном количестве, так как она вымывает инфекцию. Затем через мочевой пузырь токсины покидают организм человека. При отсутствии отеков, воду пьют до 2 литров в сутки небольшими порциями, но часто.

Виды антибиотиков

Антибиотики различной мощности и воздействия на микроорганизмы применяют при разных степенях протекания заболевания:

  1. АмпицилинПенициллины. Они эффективно влияют и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии. Вот несколько наименований из этой группы: Ампициллин, Пернтрексил, Флемоксин, Амоксилав, Амоксициллин. Выпускаются они обычно в виде уколов.
  2. Цефапоспорины. Это производные от 7-амилоцефалоспориновой кислоты, они не дают образоваться гнойной форме недуга. Их отличительное свойство, это сравнительно небольшое количество побочных явлений и мощное воздействие на микроорганизмы. Самым новым поколением считаются такие препараты: Ладеф, Тамицин, Целим, Супракс, Цефомакс. Это также инъекции. Их применение допускается при лактации и беременности, а также детям от 3 лет.
  3. Карбапенемы. Эти медикаментозные средства назначаются для внутривенного введения при осложненных формах недуга. Вот некоторые из них: Меропенем, Имипинем, Инвазин, Дженем.
  4. Фторхинолоны. Обладают мощным воздействием на бактерии, поэтому нередко используются в терапии при острой форме болезни. Это Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Нолицин и Моксифлоксацин. В виду высокого уровня токсичности их не рекомендуют принимать более недели.
  5. Линкозамины. Данные препараты оказывают воздействие на стафилококковую и стрептококковую инфекцию. Из-за этого они назначаются в паре с аминогликозидами. Линкозамины: Линкомицин и Клиндамицин.
  6. Аминогликозиды. Отличаются мощным воздействием на инфекцию, и обычно прописываются при лечении острой формы пиелонефрита. Они имеют высокую степень токсичности на организм человека. Наименования препаратов из этой группы: Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин.
  7. Макролиды. К этим лекарствам являются чувствительными хламидии и грамположительные бактерии. Особенность: низкая токсичность препаратов. Вот некоторые из них: Вильпрафен, Азитромицин, Тетраолеан.
  8. Нитрофураны. Данная группа устраняет в организме патогенные бактерии и препятствует их размножению. Используются они нечасто, поскольку эту группу антибиотиков вытесняют фторхинолоны по причине более низкой степени токсичности. Чтобы излечить недуг применяют либо Фуродонин, либо Фурамаг.

Здесь перечислены основные группы антибактериальных лекарств, применяемых для лечения пиелонефрита.

Лечение разных клинических форм такой болезни несколько отличается. В случае обострения хронической стадии этого недуга применяются препараты против пиелонефрита, используемые и в острой его фазе. В периоды ремиссии комплекс лечебных мероприятий максимально направлен на предупреждение рецидива воспаления.

Острая форма заболевания протекает достаточно тяжело. Главными симптоматическими признаками такого нарушения являются значительное повышение температуры (до 39-40оС), сильные боли в мышцах, общая слабость. Эти проявления всегда возникают при наличии инфекционно-воспалительного процесса в организме взрослых или детей.

Со временем к данным симптомам присоединяется выраженная болезненность в поясничной зоне. Обычно неприятные ощущения появляются справа или слева – на стороне поражения, но в случае развития двустороннего воспаления они могут охватывать всю нижнюю часть спины. Потому медикаментозное лечение пиелонефрита должно решить две очень важные проблемы:

  • ликвидировать симптоматику патологии;
  • уничтожить болезнетворных возбудителей инфекционного процесса.

Следующим шагом является выяснение всех причин и факторов возникновения подобного недуга. Данные мероприятия необходимы для того, чтобы предупредить повторное развитие болезни и не допустить ее хронизации.

Какие таблетки принимать для лечения пиелонефрита? Устранить неприятные проявления данного нарушения помогут спазмолитические препараты, НПВС, анальгетики, жаропонижающие лекарства. Нередко в терапевтических целях используют медикаменты с комбинированным действием. Первопричину патологии – вредоносную микрофлору – уничтожают с помощью различных антибактериальных и противомикробных средств.

Сосудистые средства

Чем лечить пиелонефрит? Для терапии острой стадии такой патологии рекомендуют употреблять препараты, которые улучшают кровоток в почечных сосудах. Чтобы лечение было более эффективным, еще до приема антибиотиков больным прописывают сосудистые медикаменты – их целью является нормализация работы почек. Средства этой группы увеличивают циркуляцию крови в тканях данных органов, снижают вероятность их некротизации.

Сосудистые лекарства от пиелонефрита:

  1. Курантил – обладает выраженными антиагрегатными свойствами (уменьшает склеивание тромбоцитов и эритроцитов). Производится в форме таблеток, каждая из которых содержит по 25 мг действующего вещества.
  2. Трентал – улучшает обменные процессы в почечной ткани. Применяется в основном в стационарном отделении больницы, так как вводится капельным путем на физиологическом растворе – 5мл/20мг лекарства и 400 мл растворителя.

Терапию подобного заболевания следует проводить под присмотром соответствующего специалиста. Для терапии острого воспаления доктор предложит вам лечь в стационар. В случае обострения хронической формы недуга госпитализации можно избежать. Лечение пиелонефрита в домашних условиях проводится по специальной схеме, составленной врачом-нефрологом.

Применение сосудистых средств и антибиотиков способствует быстрому устранению патологических нарушений и уничтожению болезнетворной микрофлоры. В результате признаки воспаления исчезают на протяжении нескольких суток. Правильная и своевременная терапия заболевания гарантирует длительное отсутствие обострений и снижает вероятность развития почечной недостаточности.

Программа лечения

Чтобы излечить пациента от пиелонефрита, врачам приходиться назначать разные группы медикаментов. Делается это после тщательного обследования анализов и определения степени тяжести болезни.

Поэтому в курс лечения входит:

  • диета;
  • купирование симптомов недуга;
  • устранение причин, которые повлекли развитие патологии;
  • применение антибактериальных препаратов;
  • предупреждение, направленное на избежание рецидивов болезни.

Каждая из перечисленных мер является чрезвычайно важной составляющей лечения пиелонефрита.

При данном заболевании ведущую роль занимают антибиотики, поскольку чаще всего оно возникает через попадание в почки инфекции.

Для избегания трансформации недуга с острой формы в хроническую, специалист прописывает антибактериальные препараты.

Как уже отмечалось, прежде чем определиться с выбором антибиотиков, врач должен дать направление пациенту в лабораторию на тщательное обследование.

Там у него берут биоматериал и распознают вид патогенных микроорганизмов, которые вызвали данное заболевание почек. А после подтверждения результатов врач назначает антибактериальные препараты.

Эта группа лекарств должна иметь такие критерии:

  • отсутствие токсического влияния на ткани почек;
  • широкий спектр воздействия;
  • бактерицидные свойства;
  • устойчивость препарата к переменам pH урины.

Спазмолитические медикаменты

Что принимать для симптоматического лечения пиелонефрита? Устранить болезненные ощущения и уменьшить воспалительный процесс помогут НПВП. Эти средства легко приобрести в любой аптеке, они продаются в форме таблеток и оральных капель.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – механизм их полезного воздействия связан с блокировкой медиаторов воспалительных реакций. Активное вещество таких медикаментов снижает синтез простагландина и серотонина в тканях почки, за счет чего неприятные симптомы патологии постепенно исчезают. При пиелонефрите рекомендуется пить НПВП, перечисленные ниже.

  • Парацетамол – хорошее и доступное противовоспалительное средство, которое знакомо каждому больному. При употреблении больших доз это лекарство от пиелонефрита оказывает еще и обезболивающий эффект.
  • Ибупрофен – прием данного медикамента необходим в тех ситуациях, когда нужно создать повышенную концентрацию действующего вещества в крови пациента. В результате употребления препарата максимальное его количество в кровяном русле достигается по истечении 5 часов.
  • Диклофенак – это лекарство почек используется в виде свечей и таблеток. Также вводить подобное медикаментозное средство можно внутримышечно в количестве 75 мг в сутки. Но применение Диклофенака не стоит продолжать более 12-14 дней по причине неблагоприятного воздействия на пищеварительную систему.
  • Индометацин – данный препарат также относится к НПВС. Кроме выраженного противовоспалительного влияния он еще оказывает и анальгезирующий эффект на человеческий организм. Он нередко назначается при признаках почечной колики, так как обладает хорошими диуретическими свойствами.

Таблетки в коробочке

Если же нестероидные средства не помогают устранить болезненность, целесообразно применение медикаментов с более сильным обезболивающим действием. Из списка анальгетиков пить при пиелонефрите советуют лекарства на основе метамизола.

  1. Баралгин – является комбинированным препаратом, основу которого составляют два спазмолитических вещества (питофенон и фенилпиверин) и метамизол. Отлично обезболивает область поражения и снимает спазм мышечного аппарата почки.
  2. Новалгин – уменьшает боль и дискомфорт при развитии почечной колики. Эффективно и надолго блокирует болевые импульсы, расширяет просвет мочеиспускательного канала.

В группу этих лекарств относят средства, которые влияют на состояние кровеносных сосудов и гладкой мускулатуры. В случае развития острого воспалительного процесса в пораженной области возникает спазм – сужается просвет сосудов, мышцы сокращаются, появляются болевые ощущения и дискомфорт. Устранить подобное явление могут препараты спазмолитического ряда – это таблетки от пиелонефрита Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин, Дротаверин.

Принимая эти или другие подобные медикаменты, следует учитывать возможность возникновения побочных реакций. После употребления спазмолитиков у больного могут проявиться следующие симптомы:

  • Аллергическая крапивница (высыпания на коже).
  • Рвота или тошнота.
  • Резкое снижение показателей артериального давления.

Такие препараты при пиелонефрите назначаются лишь в том случае, когда у пациента нет тяжелых сердечных заболеваний, повышенной чувствительности к компонентам лекарства и непереносимости галактозы. Не рекомендуется их применение в детском возрасте.

О том, как и чем лечить пиелонефрит, мы уже рассказывали в статьях, посвященных применению антибиотиков, а также различных народных средств при остром и хроническом воспалении почек.

Пиелонефрит без антибиотиков вылечить практически невозможно, ведущую роль врачи отводят именно им – ввиду широты спектра возбудителей пиелонефрита, выработанной ими резистентности к лекарствам, опасности осложнений при гнойных процессах в брюшной полости.

Но у антибиотиков, помимо их бесспорных преимуществ (эффективность воздействия на микрофлору, возможность селективного применения против конкретных возбудителей), есть и явный минус – более или менее выраженная токсичность. Подавляя рост патогенной и условно патогенной микрофлоры, антибактериальные препараты неизбежно наносят вред и организму.

Причем чем сильнее препарат и чем шире спектр его действия, тем больше побочных эффектов он вызывает.

Противовоспалительные препараты при пиелонефрите

Препарат пенициллинового ряда Флемоклав Солютаб сравнительно безопасен, его можно применять даже детям и беременным женщинам, но он не гарантирует, например, подавления колоний синегнойной палочки, самого устойчивого из возбудителей пиелонефрита.

С нею успешно справляются аминогликозиды, но они весьма токсичны, могут приводить к поражению самих почек и органов слуха (по счастью обратимому) и совершенно противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

В результате перед лечащим врачом постоянно возникает выбор: назначить высокоэффективный препарат, но вызвать неизбежное отравление или выбрать щадящие средства, но рисковать возможными осложнениями и хронизацией воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение пиелонефрита не ограничивается применением бета-лактамов (классических антибиотиков, имеющих изначально природное происхождение или близкие природные аналоги). Самая распространенная и эффективная форма препаратов, которые не являются по определению антибиотиками, но обладают ярко выраженной противомикробной активностью – это фторхинолоны.

Их основной химический признак – наличие одного или нескольких свободных атомов фтора, присоединенных к бензольному кольцу. Именно фтор  обеспечивает антибиотическое действие препаратов.

В отличие от антибиотиков-бета-лактамов, которые воздействуют на белок стенок микробных клеток, в конечном счете растворяя их, фторхинолоны проникают внутрь бактерий и ингибируют синтез ДНК-гиразы и топоизомеразы-4. Это ведёт к остановке жизненных процессов и гибели бактериальной клетки.

Фторхинолоны нового поколения могут также воздействовать на РНК бактерий и ослаблять их мембраны, что становится дополнительным поражающим фактором, говоря военным языком.

На сегодняшний день фторхинолоны успешно подавляют большинство грамотрицательных бактерий (в том числе синегнойную палочку) и многие виды грамположительных. Они способны успешно бороться даже с микобактериями туберкулеза, обладающими сильнейшим оборонительным механизмом.

Препараты эффективны и в отношении атипичной микрофлоры, способной вызвать пиелонефрит самостоятельно или вторично подселяющейся в ходе воспалительного процесса – хламидий, микоплазмы и уреаплазмы.

Единственный вид микроорганизмов, с которыми фторхинолоны не справляются – полные анаэробы, но они виновниками пиелонефрита становятся крайне редко.

Противовоспалительные препараты при пиелонефрите

Фторхинолоны разделены на четыре поколения, при амбулаторном лечении назначаются в основном препараты второго и третьего поколения, прежде всего ципрофлоксацин. При стационарном лечении используют препараты четвертого поколения — гатифлоксацин, гемифлоксацин, моксифлоксацин ситафлоксацин, тровафлоксацин.

Ряд фторхинолонов в российской фармацевтике отнесены к списку жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Это левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин и ципрофлоксацин.

О способах применения и особенностях препаратов мы подробно расскажем в статьях, посвященных конкретным лекарственным средствам. Ниже приведены режимы курсового приема для взрослых при лечении пиелонефрита в домашних условиях.

Левофлоксацин. Перорально по 250 мг один раз в сутки.

Ломефлоксацин. Внутрь по 400 мг один раз в сутки.

Норфлоксацин. Внутрь по 400 мг дважды в сутки.

Офлоксацин. Внутрь по 200 мг дважды в день.

Ципрофлоксацин. Перорально по 250 мг дважды в сутки.

В стационаре фторхинолоны часто вводят парентерально – это снижает время доставки препарата к очагу воспаления.

Родственники фторхинолонов – хинолоны, производные налидиксовой кислоты.

Назначаются по конкретному показанию после выявления чувствительного возбудителя с целью минимизировать возможные побочные эффекты. Хинолоны можно использовать для профилактики рецидивов хронического пиелонефрита.

Сульфаниламиды

Некогда очень популярные органические препараты с содержанием атомов серы ныне применяются все реже ввиду выраженной токсичности, в том числе в отношении тканей почек (по принципу что лечим, то и калечим).

Единственное исключение, пожалуй, представляет Ко-тримоксазол – комплексный сульфаниламидный препарат, в состав которого входит сразу два активных вещества – триметоприм и сульфаметоксазол.

Такая комбинация делает его спектр действия крайне широким, он успешно борется с грамотрицательной и грамположительной микрофлорой, а также с хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой.

Ко-тримоксазол не назначают на первом триместре беременности и  детям до трех лет, а также пациентам с тяжелыми формами печеночной и почечной недостаточности, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Препарат воздействует на синтез фолиевой кислоты в микробных клетках и может нарушить метаболизм фолиевой кислоты и в организме пациента. Поэтому в качестве поддерживающего средства обычно назначают уколы витамина B9.

Курс лечения во избежание побочных эффектов не превышает 5 дней, если результаты недостаточны, необходимо применение более сильных антибиотиков, например, аминогликозидов.

Нитрофураны

Нитрофураны также все реже применяются при лечении пиелонефрита, хотя они достаточно эффективны в отношении многих возбудителей инфекций и не вызывают у них повышенной резистентности, как антибиотики-бета-лактамы.

Диуретики

При пиелонефрите лекарства с мочегонным эффектом используются для выведения из организма избыточного количества жидкости. Первым симптоматическим признаком того, что больная почка не справляется со своими функциями, является возникновение выраженных отеков в области конечностей, под глазами и по всему телу.

При появлении симптомов острой формы воспаления почек, рекомендуется прием диуретиков синтетического происхождения – это Верошпирон, Фуросемид, Диакарб. Данные препараты требуется принимать при лечении всех урологических болезней.

Чтобы устранить подобные нарушения, необходимо употреблять мочегонные таблетки. Такие медикаментозные средства вам может порекомендовать лечащий специалист. Советуют при подобном недуге кушать фрукты и овощи, в состав которых входит большое количество воды – сельдерей, арбуз, огурцы.

Что использовать для устранения симптомов?

После обращения к врачу он начинает лечения со снятия симптомов, чтобы облегчить страдания пациента. Обычно, сначала необходимо восстановить функциональность системы мочевыделения.

Противовоспалительные препараты при пиелонефрите

Прием медикаментов начинают со спазмолитических средств Но-шпы или Папаверина.

Затем уже нужны антибиотики групп пенициллинов, цефалоспоринов или аминогликозидов. Нередко при пиелонефрите пациент нуждается и в нестероидных противовоспалительных медикаментах.

Их применяют для обезболивания и снятия воспалительного процесса. Это такие лекарства: Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин.

Противомикробные медикаменты выпускают в таблетированной форме, и направлены они на уничтожение патогенной микрофлоры. После их приема устраняются инфекции в почках, и налаживается нормальное функционирование выделительной системы (становится естественным отток мочи).

Для достижения противомикробного эффекта используют такие лекарства:

  1. ЦипрофлоксацинФторхинолоны. Оказывают влияние на грамположительные бактерии, пневмококки, анаэробные микроорганизмы. Это Норфлоксацин, Ципрофлоксацин или Офлоксацин.
  2. Производное фосфоновой кислоты. Данное средство имеет на почки широкое воздействие и эффективно уничтожает грамположительные микрофлору. Оно называется Монуралом.
  3. Нитрофураны. Эти лекарства результативно борются с лямблиями и трихомонадами. Это Фурамаг и Фурадонин.
  4. Оксихинолины. Они устраняют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Самое популярное медикаментозное средство этой группы — Нитроксолин.
  5. Сульфаниламиды. С их помощью можно избавить организм человека от хламидий и грамотрицательных бактерий. Это препараты Бисептол и Уросульфан.

Растительные средства

Практически все врачи рекомендуют по возможности применять натуральные препараты для лечения пиелонефрита. Такие медикаменты состоят из растительных компонентов и имеют небольшое количество побочных реакций. Они прекрасно помогают устранить признаки острого воспалительного процесса. Принимать эти лекарства советуют также для профилактики обострений, которые часто возникают при хроническом пиелонефрите. Вот перечень растительных препаратов, широко используемых при таком недуге:

  1. Канефрон.
  2. Цистон.
  3. Бруснивер.
  4. Фитолизин.

Канефрон – это продукт немецкой фармакологической компании. Обладает комбинированным действием. Его основу составляют лекарственные растения – любисток, золототысячник, розмарин, шиповник. Применяется при пиелонефрите с лечебной и профилактической целью.

Противовоспалительные препараты при пиелонефрите

Бруснивер – его называют современным российским аналогом Канефрона. В состав лекарства входят листья череды, брусники и зверобоя, плоды шиповника. В аптеках можно встретить этот препарат и под названием Бруснивер-Т – в таком случае к вышеперечисленным растительным компонентам добавлена еще и толокнянка.

Противопоказания к применению препаратов

Все медицинские препараты таят в себе опасность, если их принимать бесконтрольно. Но так как основу лечения пиелонефрита составляют антибиотики, то риск при самолечении очень возрастает.

Антибактериальные препараты — это вещества, всегда в определенной степени агрессивные по отношению к человеческому организму, ведь у всех этих медицинских средств имеются ограничения при назначении.

Поэтому определять целесообразность их применения должен однозначно специалист, иначе есть очень большой риск принести себе вред. В этой статье мы ознакомились с принципами и методами лечения пиелонефрита.

При этом мы выяснили, какие симптомы возникают вначале болезни, и насколько важно своевременное обращение в медицинское учреждение при появлении признаков недуга. Только разумный подбор лекарств и их дозировок позволит эффективно излечить заболевание.

Каждая группа препаратов, используемая при лечении воспаления почек, имеет свои ограничения к применению и назначается с учетом множества факторов. Безопасность лекарств во многом зависит от возраста и состояния здоровья пациента, наличия хронических патологий, условий жизни и питания.

Возможные противопоказания:

  • Пероральные анальгетики запрещены при язвенной болезни желудка. Но есть инъекционные формы, которые можно применять и при патологиях ЖКТ, причем дольше, чем таблетки.
  • Антибиотики желательно использовать после выполнения анализа на чувствительность микрофлоры. Если это не сделано — рекомендуется принимать препараты широкого спектра действия, чтобы наверняка устранить возбудителя. Лекарства нельзя применять беременным и кормящим матерям, а также при индивидуальной непереносимости той или иной группы препаратов.
  • Мочегонные средства противопоказаны лицам с сердечной недостаточностью, беременным, при нарушении водно-солевого обмена и непроходимости мочеточника.

Ограничения к использованию любых лекарств при воспалении почек определяются врачом и упоминаются в инструкции к препарату. Поэтому, даже сходив на прием к специалисту и выкупив лекарство в аптеке, следует внимательно прочитать аннотацию.

Лечение при нефрите должно быть комплексным и регулярным. Прием таблеток следует сочетать с диетой, соблюдением питьевого режима, избеганием стрессов и адекватной физической активностью. Только в этом случае лекарства принесут максимальную пользу и навсегда избавят от воспаления почек.

Пиелонефрит лечат только после обследования. При наличии тяжелых системных заболеваний подбираются медикаменты, которые оказывают минимальное негативное воздействие. Лечение при нарушенном оттоке мочи начинается с его восстановления при помощи введения катетера или установки стента.

Противовоспалительные препараты при пиелонефрите

До получения результатов бак посева назначаются препараты широкого спектра действия, которые воздействуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. В условиях стационара при тяжелом течении заболевания антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно. Такой способ применения наиболее эффективен при тяжелом состоянии пациента, так как возрастает биодоступность препаратов.

Для достижения выраженного терапевтического эффекта необходима комплексная терапия. Одновременно с антибиотиками нужно использовать гепатопротекторы, глюкозно-солевые растворы, диуретики.

Продолжительность лечения антибиотиками составляет до 10-14 дней. При обострении хронического пиелонефрита может потребоваться несколько курсов, продолжительность до 2-3 недель.

Длительная терапия нежелательна, так как снижается эффективность препарата, поэтому для успешного лечения хронического воспалительного процесса нужно сменить несколько групп медикаментов. Поочередность такая:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

На период лечения показано обильное питье, предпочтение стоит отдавать отварам, обладающим мочегонным и бактерицидным действием.

При пиелонефрите в инфекционно-воспалительный процесс вовлекается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, то развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, рубцевание, абсцесс или карбункул почки, заражение крови.

Оцените статью
UfaProNet.ru