Расшифровка гинекологического мазка на флору онлайн

Зппп

Как берут мазок

Процедура взятия соскоба безболезненна, проводится с использованием гинекологического зеркала с расширителем и занимает 2-3 минуты.

С помощью специальной одноразовой щеточки гинеколог берет биологический материал в трех местах: с уретры, влагалища и шейки матки. Далее мазки исследуются в лаборатории.

В результатах при расшифровке анализа мазка на флору указываются латинские буквы, которыми обозначается место взятия мазка:

  • Vag (V) – влагалище;
  • Ur (U) – уретра или мочеиспускательный канал;
  • Cer (C) – шейка матки.

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

  • Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
  • «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
  • «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
  • Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
  • «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Расшифровка гинекологического мазка на флору онлайн

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
до 10 до 5 до 2 нет нет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Соскоб из влагалища берется при помощи зонда. Материал помещается на стекло или в пробирку и сдается в лабораторию.

Материал из уретры (мочеиспускательного канала) также забирается с помощью зонда. Устройство вводят на глубину примерно 1,5 см. Это неглубоко, поэтому женщина не испытывает боли.

Берется образец ткани из цервикального канала, проходящего внутри шейки матки, и с ее поверхности. Образец также помещается на стекло или в пробирку.

С молочных желез берутся образцы отделяемого из сосков. Исследуется содержимое ран, язв на коже груди и области вокруг соска.

С полученными данными нужно обратиться к гинекологу или маммологу, который расшифрует показатели и поставит диагноз. Иногда для выявления болезни требуется применение нескольких видов лабораторного исследования.

Виды мазков в гинекологии

Мазок на флору у женщин (норма в таблице приведена далее) назначается для диагностики инфекционных и воспалительных процессов и изменений гормонального фона.

Однозначными показаниями к проведению исследования на микрофлору являются:

  • патологические бели;
  • наличие зуда и жжения;
  • появление неприятного запаха;
  • ощущение сухости и дискомфорта;
  • болевые ощущения и кровянистые выделения в процессе интимных отношений;
  • резь и боль при мочеиспускании.Мазок на флору у женщин. Норма, таблица, расшифровка лейкоциты, эритроциты, кокки, при беременности

В обязательном порядке обследование микрофлоры половых органов проводится несколько раз во время беременности и при поступлении в родильный дом. Также анализ показан перед проведением любых гинекологических операций и манипуляций (кольпоскопии, ЭКО и других).

Кроме того мазок на флору является самым простым методом, позволяющим выявить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому с целью ранней диагностики ЗППП в случае незащищенной половой связи с малознакомым партнером также рекомендовано проведение анализа, даже при отсутствии симптоматики.

При отсутствии у женщины жалоб и специальных показаний выполняется 1-2 раза в год в рамках рутинного гинекологического скрининга.

Срок готовности результата при сдаче анализа в частной лаборатории или клинике с собственной лабораторией составляет от нескольких часов до 1 дня.

При сдаче мазка в районной женской консультации ожидание результата может составить до 10 дней. Это связано с временными затратами на сбор материалов у нескольких десятков пациенток, доставку стекол в лабораторию, а затем получение результатов и распределение их по участковым гинекологам.

1. Локализация зоны, откуда был осуществлен забор материала.

Обозначается латинскими буквами V, C, U:

  • V («vagina») — влагалище;
  • C («cervix») – шейка матки;
  • U («uretra») – мочеиспускательный канал

2. Показатели, выявленные при диагностике:

  • L или Le – лейкоциты.
  • Эп – эпителиальные клетки.
  • Слизь.
  • Эр – эритроциты.
  • Gn или Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи (гонококк).
  • Trich или Trichomonas SPP – возбудитель трихомониаза (трихомонада).
  • Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи – возбудитель кандидоза.
  • Ключевые клетки.
  • Микрофлора.

Наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток и эритроцитов лаборант оценивает при помощи микроскопа и указывает количество, зафиксированное в видимом пространстве. Поэтому значение этих показателей указывается с пометкой «в п.зр.», что означает – в поле зрения.

При выявлении болезнетворных возбудителей их содержание в мазке может быть обозначено цифрами или плюсами « » в количестве от 1 до 4. Незначительное количество бактерий обозначается « », умеренное – « », высокое и очень высокое – соответственно « » и « ». Об отсутствии возбудителей инфекции ставится пометка «отсутствует» или аббревиатура «abs», то есть «абсолютное отсутствие».

Идеальной флорой влагалища является палочковая, содержащая в больших количествах ацидофильные лактобактерии (палочки  Додерляйна).

Главной функцией палочек  Додерляйна является синтез молочной кислоты, за счет которой во влагалище возникает и поддерживается кислая PH-среда. Такая среда обеспечивает естественную защиту от инфекций и воспалений, так как оказывает губительное влияние на патогенные бактерии.

Кроме того, в кислой среде погибают наименее жизнеспособные сперматозоиды, что обеспечивает естественный отбор наилучшего генетического материала при возникновении беременности. Кроме того лактобактерии стимулируют выработку макрофагов, обеспечивающих местный иммунитет.

Вагинальная флора у здоровых женщин детородного возраста, живущих интимной жизнью, кроме лактобацилл, содержит небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов – кокков.

В норме соотношение палочек Додерляйна и условно-патогенных кокков составляет 95% / 5%. Нарушение баланса в пользу кокковой микрофлоры вызывает ощелачивание влагалища и свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.

Причинами дисбактериоза влагалища могут быть:

  • антибактериальная, цитостатическая, лучевая, гормонозаместительная терапия, лечение кортикостероидами;
  • естественные гормональные изменения (пубертат, климакс, беременность) и патологический гормональный дисбаланс;
  • эндокринные заболевания;
  • некоторые виды контрацепции (влагалищные спермициды, внутриматочные спирали);
  • несбалансированная диета, злоупотребление углеводами;
  • ношение тесного нижнего белья из ненатуральных тканей;
  • использование ароматизированных средств личной гигиены;
  • беспорядочные половые связи;
  • сильный стресс;Мазок на флору у женщин. Норма, таблица, расшифровка лейкоциты, эритроциты, кокки, при беременности
  • общее снижение иммунитета.

Симптомы патологии:

  • изменения характера белей (увеличение объема, повышение вязкости и густоты, приобретение желтоватого оттенка);
  • появление характерного «рыбного» запаха;
  • дискомфорт во влагалище (зуд, жжение).

Кокковая флора является патологическим состоянием женского здоровья, которое требует медицинской коррекции.

Обычный мазок на микрофлору не позволяет идентифицировать возбудителя баквагиноза, диагноз ставится на основании изменения кислотно-щелочного баланса. В случаях выраженной симптоматики и сильного смещения РН-среды в сторону ощелачивания, рекомендуется выполнить бактериальный посев мазка с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Расшифровка гинекологического мазка на флору онлайн

Эпителий в мазке – это клетки слизистых оболочек, слущенные в процессе забора материала на анализ. В мазке, взятом из влагалища и мочеиспускательного канала, обнаруживают клетки плоского эпителия, с шейки матки – плоского и цилиндрического.

Наличие эпителиальных клеток в мазке является физиологически обоснованным, если их количество укладывается в пределы нормальных значений.

Наличие высокой концентрации эпителиальных клеток может являться вариантом нормы в случае активной интимной жизни у женщины, но чаще сигнализирует о течении воспалительного процесса и требует дообследования.

Особое внимание необходимо обратить на патологическое разрастание цилиндрического эпителия, так как это может свидетельствовать о развитии предраковых заболеваний. В этом случае показаны анализ на онкоцитологию шейки матки и кольпоскопический осмотр.

Сниженное количество эпителиальных клеток свидетельствует о гормональном дефиците. Довольно часто встречается у женщин климактерического возраста, и свидетельствует об атрофическом вагините.

Не смотря на естественные причины возникновения патологии, для снижения дискомфорта во влагалище необходима вспомогательная терапия. У молодых женщин аналогичная проблема возможна в случае наступления хирургического климакса (удаление матки с придатками) или сильного гормонального сбоя.

Ключевые клетки представляют собой слущенные клетки эпителия, на поверхности которых обнаруживаются скопления мелких патогенных микроорганизмов (гарднерелл). В норме в мазке их быть не должно. Такая патология является одной из форм бактериального вагиноза, и называется гарднереллез.

В ряде случаев появление ключевых клеток в мазке может свидетельствовать об эрозии или дисплазии шейки матки. Учитывая, что данные заболевания являются фоновыми для онкологических патологий, необходимо дополнительно пройти цитологическое обследование.

Грибы в мазке

Дрожжевые грибки рода Candida, обнаруженные в мазке на флору, свидетельствуют о развитии вагинального кандидоза (молочницы), сопровождающегося обильными творожистыми выделениями и сильным зудом. Заболевание требует незамедлительной терапии противогрибковыми препаратами в связи с тем, что без лечения candida быстро размножается, питается лактобактериями и уничтожает полезную флору.

Кроме того игнорирование грибковой инфекции может привести к ее распространению на матку и яичники с дальнейшим развитием воспаления в этих органах. У беременных женщин молочница может провоцировать внутриутробное грибковое инфицирование плода. А из-за чрезмерной мацерации выделениями тканей влагалища возможны разрывы его стенок во время родов.

Наличие в мазке вагинальных трихомонад свидетельствует о трихомониазе, заболевании, передающимся половым путем.

Трихомонады – простейшие микроорганизмы, относящиеся к семейству Жгутиковых. Они активно размножаются по принципу продольного деления и, благодаря жгутикам, быстро перемещаются по слизистым оболочкам половых органов.

Кроме того, паразиты обладают способностью к маскировке под здоровые клетки организма, и поэтому иммунная система не распознает их, как чужеродные и подлежащие уничтожению. Этот фактор также отчасти затрудняет диагностику патологии.

Трихомониаз опасен в первую очередь тем, что снижает защитные свойства клеток эпителия и увеличивает риск заражения другими инфекциями при незащищенном половом контакте, включая ВИЧ и гепатиты В и С. Кроме того трихомонадная инфекция провоцирует развитие мужского и женского бесплодия. А по мнению ряда врачей, провоцируют развитие онкологии шейки матки наравне с папилломавирусом.

V C U
Лейкоциты 0-10 в поле зрения
(во время беременности до 20)
0-30 в поле зрения 0-5 в поле зрения
Эпителиальные клетки 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения
Слизь умеренно умеренно отсутствует
Эритроциты 0-3 в поле зрения 0-3 в поле зрения 0-3 в поле зрения
Гонококк отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада отсутствует отсутствует отсутствует
Кандида отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствует отсутствует отсутствует
Микрофлора палочки  Додерляйна в большом количестве отсутствует отсутствует

Незначительные отклонения от указанных норм могут быть следствием неправильной подготовки к обследованию. Но существенное увеличение содержания лейкоцитарных клеток, особенно в сочетании с повышенным количеством плоского эпителия, эритроцитов и слизи, свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

При обнаружении гонококков, трихомонад, дрожжевых грибков и гарднерелл возбудитель определен, и лечение доктор назначит сразу. Но в случаях воспалительной картины мазка и отрицательного анализа на эти инфекции, необходимо дальнейшее обследование с целью выявления возбудителя.

1. Во влагалище:

  • фемофлор-скрининг (позволяет оценить бактериальный состав микрофлоры методом ПЦР);
  • бактериальный посев мазка с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
  • мазок на скрытые инфекции (сифилис, мобилункус, уреаплазму, хламидии).
Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от до от до от до
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения

2. На шейке матки:

  • мазок по Папаниколау (РАР-тест) или онкоцитология шейки матки;
  • кольпоскопический осмотр шейки

3. В уретре:

  • консультация уролога;
  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев мочи.
Степень чистоты Характеристики мазка Значение
лейкоциты эпителий слизь микрофлора
1 единичные 5-10 в поле зрения умеренное количество РН – кислый,

палочки  Додерляйна — не менее 95%

идеальное состояние микрофлоры
2 до 10 в поле зрения 5-10 в поле зрения умеренное количество РН – кислый,

наличие небольшого количества граммположительных кокков, палочки  Додерляйна — преобладают

нормальное состояние микрофлоры, встречается у абсолютного большинства женщин репродуктивного возраста, живущих половой жизнью
3 10-30 в поле зрения более 10 в поле зрения умеренное или большое количество РН – нейтральный или слабощелочной,

наличие граммотрицательных и граммположительных кокков, палочки  Додерляйна — в небольшом количестве или отсутствуют

воспалительный процесс во влагалище (кольпит), требует лечения даже при бессимптомном течении
4 более 30 в поле зрения, или сплошь сплошь большое количество РН – щелочной,

большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки  Додерляйна отсутствуют

выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Расшифровка гинекологического мазка на флору онлайн

Таким образом, женщина может не беспокоиться о своем здоровье, только если степень чистоты ее влагалища 1 или 2. 3 и 4 степени являются признаками патологии и требуют лечения.

За 9 месяцев выполнение анализа рекомендовано профилактически минимум 3 раза: при постановке на учет и в начале 2 и 3 триместров. Кроме того мазок на флору в обязательном порядке сдают на 37-38 неделях беременности. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования плода во время родов.

Показатели мазка во время беременности соответствуют нормам для небеременных женщин (отсутствие грибков и инфекций, палочковая флора), но в силу гормонального статуса допустимым является количество лейкоцитов во влагалище до 20 и возрастание количества эпителиальных клеток.

Также естественным образом возрастает количество палочек  Додерляйна в мазке, что связано с повышением защитных реакций организма во время вынашивания ребенка

Оформление статьи: Мила Фридан

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

  • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
  • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
  • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

  • лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
  • стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
  • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
  • уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

У мужчин при урологическом обследовании мазок берется из мочевыделительного канала. Также мазок берется со слизистой горла (при ангине), со стенок прямой кишки и т.д.

Расшифровка гинекологического мазка на флору онлайн

Мазок на флору. Это анализ позволяет оценить микрофлору и выявить болезнетворные бактерии. Также в мазке возможно обнаружить лейкоциты, эритроциты и отмершие клетки эпителия. Мазок на флору берется при профилактическом осмотре у гинеколога (анализ мазка следует делать не реже, чем раз в год), а также в ходе лечения какого-либо заболевания (в этом случае анализ мазка делается несколько раз для того, чтобы оценить успешность терапии).

Перед сдачей мазка на флору следует в течение суток воздерживаться от половых контактов, использования вагинальных препаратов; за два часа до сдачи мазка нельзя мочиться. Сама процедура безболезненна: пациентка располагается на гинекологическом кресле, и врач берет мазок при помощи одноразового шпателя.

Первая степень. Кислотность нормальная, большая часть микрофлоры – лактобактерии (палочки Дедерлейна), лейкоциты в незначительном количестве.

Вторая степень. Кислотность нормальная, присутствуют в незначительных количествах грамотрицательные бактерии (различные виды кокков).

  • Жжение, боль, зуд в половых путях и промежности, появление в интимной зоне беловатого творожистого налета, трещин, бородавчатых или гребневидных разрастаний.
  • Боль в нижнем отделе живота.
  • Появление пенистых, гнойных, кровянистых выделений.
  • Неприятный рыбный запах, исходящий от половых органов.
  • Контактные кровотечения – выделение небольшого количества крови после интимной близости.
  • Кровянистая мазня в середине цикла.
  • Произошедший сомнительный незащищенный половой акт.
  • Обнаружение инфекции у партнера.
  • Подготовка к различным гинекологическим процедурам и операциям.
  • Планирование беременности, в том числе с помощью ЭКО.
  • Беременность – в этот период женщина как минимум трижды сдаёт различные мазки. Это нужно, чтобы вовремя принять меры, позволяющие избежать передачи инфекции от мамы малышу.
  • Цистит, уретрит и другие заболевания мочевыделительных органов, которые могут быть вызваны переходом инфекции с половой зоны.
  • Выделения из молочных желез вне лактации, появление на коже груди и вокруг соска ран, язв, свищей.
  • Анализы нужно раз в год сдавать всем женщинам. Многие инфекции и другие заболевания протекают бессимптомно и выявляются только лабораторными методами.
  • зуд и неприятные ощущения;
  • дискомфорт после полового акта;
  • боль во время и после мочеиспускания;
  • необычные выделения;
  • неприятный запах;
  • боль внизу живота.
  • плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
  • единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
  • клетки промежуточного слоя — единичные;
  • «ложноключевые» клетки – редко;
  • общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
  • слизь – в небольшом количестве;
  • среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.
  • молочницу или вагинальный кандидоз;
  • бактериальный вагиноз, или дисбактериоз;
  • тирхомониаз;
  • гонорея.
Исследование Норма во влагалище, Vag (V) Норма в уретре, Ur (U) Норма на шейке матки, Cer (C)
Лейкоциты до 20 до 10 до 30
Эпителий Незнач. Незнач. Незнач.
Микрофлора Много палочек Дерделайна
Гонококки
Трихомонады
Ключевые клетки
Кандида
Слизь Умеренная Обильная
  • отсутствием критических дней;
  • необходимостью в усиленной защите внутренних половых органов (в том числе и плода) от проникновения патогенных микроорганизмов.
  • Нормоценоз или 1 степень чистоты. В мазке у здоровой женщины присутствует нормальный эпителий и большое количество палочек Дедерлейна. Кислотно-щелочной баланс нормальный, кислая среда (ph — 3,8-4,2).
  • Носительство или 2 степень чистоты. В соскобе обнаруживается небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, лейкоциты в пределах нормы, но ph остается слабокислым.
  • Дисбиоз или бактериальный вагиноз. Анализ мазка показывает большинство палочек кокка, ключевых клеток, лейкоцитов и грибков. Полезные лактобактерии обнаруживаются в недостаточном количестве. Ph изменяется на слабощелочную реакцию и представлен показателями 5,0 – 5,5.
  • При четвертой степени чистоты лактобактерий в результатах не наблюдается. В микрофлоре обнаруживаются только болезнетворные микроогранизмы (кокковая флора, ключевые клетки, трихомонады и много лейкоцитов). Влагалищная среда становится щелочной (ph 6,0-6,5).

1. при симптомах воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;2. для диагностики бактериального вагиноза;3. при профилактических осмотрах;4. при планировании беременности;5. после проведения терапевтического курса с применением антибиотиков;6. для осуществления контроля после проведения лечения гинекологических заболеваний.
1. За 2 недели исключить прием антибактериальных и антимикотических препаратов;2. За 3 дня влагалищные формы лекарственных средств;3. За сутки исключить половой контакт;4. Не должно быть менструальных выделений (рекомендовано либо за 5 дней до начала менструации, либо через 5 дней после окончания);5. Не мочиться 1,5-2 часа;6. При беременности до 22 недели берет медицинская сестра (если нет угрозы), с 22-30 неделю -если нет угрозы берет врач акушер-гинеколог по записи, с 30 недели только принесенный материал.

Степени чистоты влагалища по мазку на флору

Четвертая степень. Реакция щелочная, лактобактерии отсутствуют, анализ выявляет много лейкоцитов и патогенных микроорганизмов.

Мазок на стерильность. Анализ мазка позволяет оценить гормональный фон, состав содержимого влагалища, наличие или отсутствие инфекции. При беременности этот анализ помогает оценить угрозу выкидыша.

Мазок на цитологию (ПАП-тест, мазок по Папаниколау). Анализ мазка позволяет выявить изменения клеток шейки матки. Мазок берут из цервикального канала; в ходе анализа оценивается размеры и форма клеток, выявляются атипичные клетки. Мазок на цитологию необходимо сдавать не реже одного раза в год.

Мазок на скрытые инфекции. Данный анализ мазка позволяет выявить инфекции, которые не может показать мазок на флору. Это уреаплазмоз, хламидиоз, папилломавирус, цитомегаловирус, микоплазмоз, генитальный герпес. Для этого применяется метод полимеразной цепной реакции – ПЦР-диагностика.

  • Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
  • Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
  • Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
  • «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
  • Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
  • Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
  • Гонококков – возбудителей гонореи.
  • Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
  • Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

Подготовка к сдаче

  • нельзя проводить процедуру во время менструации;
  • воздержатся от половых контактов на 48 часов;
  • за 2 дня соскоба нельзя спринцеваться;
  • не пользоваться вагинальными свечами накануне мазка;
  • не принимать ванну;
  • исключить использование любых средств интимной гигиены на несколько дней;
  • за 3 часа до взятия соскоба нужно исключить посещение туалета.

Данные меры предосторожности необходимы для того, чтобы в день процедуры флора была наиболее естественной, что позволит оценить количество условно патогенных и полезных микроорганизмов.

В результате микроорганизмы могут вызвать обширный спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Может развиться воспаление брюшины – перитонит и заражение крови.

Поэтому даже при небольшом дискомфорте, жжении, гнойных и кровянистых выделениях из половых путей нужно обратиться в Университетскую клинику и сдать анализы на инфекции.

  • На флору, проводимый с помощью микроскопического исследования, который берется во время гинекологического исследования. Собирается материал из половых путей, уретры и цервикального канала, проходящего внутри шейки матки. Методика выявляет нормальную флору (лактобациллы), а также патогенные микроорганизмы. К сожалению, метод выявляет не всех возбудителей инфекций, например вирусы таким образом обнаружить невозможно.
  • На флору с провокацией (микроскопический). В этом случае перед забором биоматериала и осмотром его под микроскопом проводится провокация – введение вещества, проявляющего возбудителей половых инфекций. Метод используется для диагностики хронических инфекционных процессов и подтверждения излечения от ЗППП.
  • Посев на питательные среды. Этот метод обнаруживает большое количество микроорганизмов, а также выявляет чувствительность возбудителей к антибиотикам и антигрибковым средствам. С помощью посева в Университетской клинике выявляют микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы, хламидии, молочницу (кандидоз).
  • Мазки на ПЦР позволяют выявить патогенные микроорганизмы с высокой точностью. В отличие от посевов и микробиологического обследования, ПЦР обнаруживает практически всех возбудителей, даже находящихся в малом количестве, не вызывающем жалоб. В Университетской клинике можно провести такое обследование на выявление трихомонад, грибка молочницы, гонококка, гарднереллы, хламидий, микоплазмы, уреаплазмы. Методика также обнаруживает вирус герпеса и папилломавирус.
  • Фемофлор – комплексное исследование методом ПЦР, выявляющее сразу несколько возбудителей. В зависимости от имеющихся жалоб, можно провести анализ на 4, 8 и 16 показателей. Существует также анализ Фемофлор скрин, направленный на выявление возбудителей ЗППП, молочницы и гарднереллеза.
Вид исследования Цена, руб.
Получение гинекологического мазка 350
Получение отделяемого предстательной железы 800
Взятие крови из периферической вены (пальца) 150
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин, мужчин (микрофлора) 450
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора) 470
  • В течение 2-3 дней до сдачи анализа надо отказаться от половых контактов, спринцеваний, введения в половые пути таблеток, растворов, свечей.
  • Обследование не проводится в период приёма антибиотиков и применения пробиотиков. После окончания лечения сдать материал можно только через 2 недели.
  • На приёме у гинеколога мазки берутся до проведения вагинального УЗИ. После ультразвукового обследования анализ сдается только через 72 часа.
  • В случае проведения расширенной кольпоскопии с применением лекарственных препаратов, мазок можно будет сдать через сутки.
  • В день исследования нельзя мыть половые органы бактерицидным мылом и пользоваться ежедневными прокладками с ароматизирующими и антибактериальными компонентами. Желательно не мочиться в течение полутора часов до посещения врача, иначе урина смоет инфекцию из уретры.

Гинеколог обязательно назначит микроскопическое исследование мазка женщине в следующих ситуациях:

  • Перед планируемым оперативным вмешательством в гинекологической сфере;
  • При зуде или жжении в зоне органов мочеполовой системы;
  • При подозрительных выделениях из влагалища;
  • Если у Вас много сексуальных партнёров;
  • Раз в год в режиме диспансеризации;
  • Частые циститы или пиелонефриты;
  • Планирование беременности;
  • В период вынашивания;
  • Подготовка к ЭКО;
  • Если есть эрозия.

Сдаются перед менструацией или на пятый день после окончания месячных. Для достоверности результатов перед процедурой следует соблюдать некоторые правила и рекомендации:

  • Отказаться от спринцевания и вагинального душа.
  • Не применять тампоны, всевозможные мази и вагинальные свечи.
  • Избегать интимной близости в течение 1–2 дней до запланированной процедуры.
  • Непременно залечить воспалительные заболевания, которые сопровождаются обильными выделениями.
  • Накануне и в день мероприятия не использовать средства интимной гигиены, содержащие антисептики.
  • Непосредственно перед приёмом воздержаться от дефекации.

Перед манипуляцией доктор осматривает пациентку в гинекологическом кресле. Забор биоматериала выполняют стерильными инструментами, поэтому вероятность инфицирования полностью исключена.

В зависимости от вида мазка врачи используют специальный медицинский шпатель, щёточку либо ватные тампоны. Вначале из локации удаляют слизь, поскольку её присутствие влияет на достоверность результатов. Процедура безболезненна, поэтому не требует анестезии.

  • Воздержаться от половой близости в течение двух дней до визита к гинекологу.
  • Отменить использование лубрикантов, свечей для влагалища и спринцевание за пару дней до процедуры.
  • Проводить процедуру нельзя во время менструации.
  • Не стоит принимать ванную за 2 дня до взятия анализа на флору.
  • В день посещения гинеколога не используйте для подмывания наружных половых органов моющие средства, кроме обычного туалетного мыла.
  • Постарайтесь воздержаться от мочеиспускания в течение трех часов до процедуры.

Процедуру проводит врач гинеколог на гинекологическом кресле. Во влагалище вводится специальное зеркальце, а при помощи шпателя или стерильного ватного тампона производится сбор материала для исследования. Как правило, мазок берется из трех мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и слизистой влагалища. Процедура не вызывает неприятных или болезненных ощущений, не требует реабилитации или восстановления.

Подготовка к анализу на микрофлору подразумевает некоторые ограничения за несколько дней до обследования. Запрещаются все виды спринцеваний и использование любых вагинальных средств: свечей, кремов и интимных дезодорантов.

Не допускается принятие сидячих и лежачих ванн, а также интимная гигиена с использованием мыла или специальных гелей. Кроме того следует воздержаться от интимных связей, в том числе с использованием презерватива.

За 1-2 часа до сдачи анализа следует тщательно подмыться теплой кипяченой водой без мыла и осушить половые органы чистым полотенцем. После этого не мочиться до взятия мазка.

Забор анализа осуществляется не ранее, чем через 2 дня после окончания менструации, и не позднее, чем за 2 дня до начала следующей, в идеале – с 10 по 20 день цикла.

Как сдается?

Мазок на флору у женщин, норма в таблице к которому будет представлена далее в статье, сдается строго до проведения мануального обследования, кольпоскопии и УЗИ внутривлагалищным датчиком.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит в вагину женщины специальное зеркало-расширитель и затем с помощью стерильной ложечки Фолькмана осуществляет забор материала с поверхности шейки матки и заднебокового свода влагалища.

После этого стерильной петлей берет на анализ образец из наружного отверстия уретры. Полученные материалы гинеколог наносит на отдельные предметные стекла и отправляет на исследование в лабораторию. Взятие мазка у девственниц осуществляется без применения расширителя через отверстие в девственной плеве.

Процедура забора анализа занимает несколько минут и абсолютно безболезненна. Исключение составляют ситуации при наличии сильного воспалительного процесса, но и в этих случаях дискомфорт при взятии мазков минимален.

Что врачи не видят при микроскопии?

Расшифровка гинекологического мазка на флору онлайн

Не смотря на высокую информативность анализа на микрофлору, он не позволяет диагностировать:

  • Беременность. Для ее диагностики необходимо сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и выполнить УЗИ органов малого таза.
  • Вирусные инфекции (ВИЧ, папилломавирус, герпес, хламидиоз, уреаплазмоз микоплазмоз). Анализ на ВИЧ выполняется методом ИФА по венозной крови, остальные инфекции – по урогенитальному мазку методом ПЦР.Мазок на флору у женщин. Норма, таблица, расшифровка лейкоциты, эритроциты, кокки, при беременности
  • Раковые и предраковые состояния исследуемых тканей. Оценка наличия атипичных или раковых клеток осуществляется посредством цитологического исследования (онкоцитология или РАР (ПАП)-тест), а также осмотра с помощью кольпоскопа.

Мазки на раковые и предраковые заболевания

Онкологические процессы женских половых органов широко распространены. Рак и предрак долго не дают симптомов и протекают скрыто. Опухоли часто выявляются на поздних стадиях, когда по организму распространились метастазы и помочь женщине сложно.

К счастью, онкологические процессы в женском организме редко развиваются стремительно, долго находясь в состоянии предрака. Это дает возможность выявить и вылечить болезнь до озлокачествления. Для выявления раковых и предраковых состояний используются различные варианты диагностики.

Мазок по Папаниколау (онкоцитология, PAP-тест) – исследование, позволяющее определить опасные патологии шейки матки. При начавшемся злокачественном процессе в мазке обнаруживаются уродливые, двухъядерные, гигантские и другие аномальные клетки, которых в здоровом организме быть не должно.

Особенно важно сдавать такой мазок женщинам, страдающим эрозией шейки матки. Этим названием обозначается целая группа болезней, имеющих склонность к озлокачествлению. Особенно опасна дисплазия, вызванная папилломавирусом. Измененные клетки постепенно прорастают внутрь шейки матки, перерождаясь в рак.

Иммунохимическое исследованиена белок Р16 соскоба с шейки матки назначается в дополнение к PAP-тесту, позволяя более точно выявлять опухолевые процессы. Этот онкобелок имеется только в клетках, изменённых раком или дисплазией (предраком).

Анализ позволяет определить, чем вызвано поражение шейки матки – опухолью или другим процессом, например воспалением. Диагностика помогает выявить рак на самой ранней стадии, когда он лучше всего поддается лечению.

Оцените статью
UfaProNet.ru