Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Диарея

Физиологические проявления

Обратное движение пищи у младенцев и грудных детей – это защитная реакция на нежелательные факторы. Сфинктеры, регулирующие клапаны между отделами ЖКТ, формируются только к 4 месяцам жизни. С помощью рефлюкса желудок малыша освобождается от лишней еды, пузырьков воздуха. Нервно-мышечный аппарат у детей формируется до года.

Из-за анатомических особенностей ребенок может срыгивать после каждого кормления. Рефлюкс до 10 месяцев считается нормальным явлением, если ребенок хорошо набирает в весе, динамично развивается.

Формы рефлюкса

У малышей грудного возраста причиной рефлюкса может являться переполнение желудка едой, редко — пищевая аллергия, сужение пищеводного отверстия. У детей могут быть врожденные или приобретенные патологии системы пищеварения.

У детей старшего возраста рефлюкс развивается в результате гастродуоденальных заболеваний, в основном при недостаточности кардиального сфинктера, при остром или хроническом гастрите, при язве желудка и 12 – перстней кишки. У детей школьного возраста рефлюкс может развиваться в итоге нерегулярного питания и чрезмерного употребления конфет, жирных продуктов, сладостей.

Родители должны быть внимательны к жалобам ребенка, когда замечают беспокойство, отказ от еды на продолжительное время. Симптоматика заболевания может быть неспецифичной, ее можно спутать с другими заболеваниями. У ребенка может наблюдаться:

  • Отсутствие аппетита на продолжительное время;
  • Плохой запах изо рта, тревожно особенно, если у малыша нет проблем с зубами;
  • Икота, признаки удушья;
  • Изменение тембра голоса;
  • Кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
  • Затрудненный процесс глотания;
  • Воспалительный процесс в ухе;
  • Ранее разрушение молочных зубов.Сфинктер при эзофагите

У новорожденных детей рефлюкс встречается практически всегда. Нормальными считаются срыгивания, когда они носят редкий характер и при этом малыш не худеет. У здорового ребенка рефлюкс после 4-го месяца появляется редко, а к 10-ому месяцу полностью исчезает. В указанный период состояние не требует лечения.  Если после этого у ребенка рефлюкс повторяется, нужно обращаться к врачу. У грудничков заболевание протекает:

  • Коликами;
  • Образованием газов в кишечнике и трудностями их отхождения;
  • Повторным глотанием пищи.

В некоторых случаях рефлюкс может быть опасным для здоровья. Срочно обратиться к врачу следует при наблюдении неэффективности обычных медикаментов против рефлюкса и при стремительной потере веса малыша. Тревожными симптомами являются:

  • Трудности в проглатывании пищи;
  • Черный цвет рвотных масс или следы крови в них;
  • Внезапно повышенная температура;
  • Икота, которая долго не проходит;
  • Стул черного цвета.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей очень тяжело диагностируется из-за того, что ребенок просто не может разъяснить, что у него болит и в какой области. Патология может сопровождаться нарушением работы других органов, что усложняет диагностику.

Для грудного возраста характерно несколько признаков наличия заболевания:

  • бесконечные приступы отрыжки, в старшем возрасте отрыжка может заканчиваться рвотой;
  • болевые ощущения в области желудка при пальпации;
  • неправильное формирование зубного ряда, ротовой полости;
  • частые поносы или, наоборот, заборы;
  • изолированный хронический кашель;
  • постоянное вздутие живота.

Большинство родителей проявления в виде икоты относят к нормальному процессу и никак не связывают ее с заболеванием. Однако икота у грудничков и у детей в старшем возрасте – это первый «звоночек» начинающегося заболевания. Для любой степени и формы заболевания характерно изменение в поведении ребенка, он может потерять интерес к любимым игрушкам, проявлять агрессию. Такое поведение малыша должно стать поводом для обращения к специалисту.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей может встречаться чаще, чем у взрослого человека. ГЭР представляет собой процесс, при котором пища, уже попавшая в желудок или в тонкий отдел кишечника, забрасывается снова в пищевод.

Когда мы едим, пища опускается по пищеводу в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода.

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок – смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод.

Кислотный рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ), когда он вызывает раздражение, повреждение пищевода, или вызывает иные проблемы, такие как удушье. Выраженность рефлюкса, которая способна нанести повреждение пищеводу различна и зависит от конкретных обстоятельств. Но в целом, пищевод, скорее всего, будет поражен, если:

  • Кислота проникает в пищевод часто
  • Желудочный сок имеет очень низкий pH (то есть очень высокую кислотность)
  • Пищевод не может быстро нейтрализовать кислоту

Лечение ГЭРБ направлено на устранение одного или нескольких из этих факторов риска.

Симптомы ГЭРБ зависят от возраста ребенка.

  • Рвоту или вкус желудочной кислоты или съеденной пищи в горле или во рту
  • Реже может возникнуть затрудненное дыхание, особенно у детей с астмой
  • Отсутствие интереса к еде (из-за повторных болей во время приема пищи)
  • Потеря веса

Старшие дети и подростки. Наиболее распространенные симптомы ГЭРБ у детей старшего возраста и подростков включают многие из симптомов, перечисленных выше, плюс:

  • Привкус кислоты в горле
  • Тошноту
  • Боль или жжение в верхней части груди (изжога)
  • Дискомфорт или боль при глотании
  • Ощущение затруднения прохождения пищи по пищеводу при глотании, застревания пищи

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Дети, которые еще не говорят, показывают на грудину, или трогают грудину, когда они ощущают изжогу. Боль обычно бывает после еды, она может будить спящего ребенка, она может усиливаться при волнении ребенка или в положении лежа. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Проблемы с пищеварением могут начаться у ребенка в любом возрасте и носить временный характер. Если же боли в животе, излишняя отрыжка и изжога становятся частым явлением, то необходимо обратиться к врачу, так как эти симптомы могут быть признаками такого заболевания как рефлюкс.

Симптомы проявления этого заболевания у ребенка часто отличаются от признаков заболевания у взрослого. Также диагностика рефлюкса у детей будет различаться по возрастной категории.

У детей до 5 лет патология характеризуется следующими признаками:

  • затрудненное дыхание;
  • неприятный кислый запах изо рта;
  • рвота;
  • боль за грудиной;
  • отказ от еды;
  • икота после еды;

У детей старше 5 лет, к выше перечисленным, добавляются такие симптомы:

  • кислый привкус во рту;
  • жжение в груди;
  • боль при проходе пищи по пищеводу;
  • ощущение комка в пищеводе во время еды.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, именуемая сокращенно ГЭРБ – патология с хроническим течением и частыми рецидивами (эпизодами обострения симптомов). Для заболевания характерно наличие многообразных клинических проявлений, включающие специфические пищеводные признаки и разносторонние внепищеводные симптомы.

Структуру клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни можно представить следующим образом:

  • эзофагеальные (пищевые) симптомы;
  • экстраэзофагеальные (внепищевые) признаки.

Первую группу представляют симптомы:

  • ощущение выраженной непреодолимой изжоги;
  • дискомфорт, жжение, чувство тяжести, боль на участке грудной клетки;
  • появление кислой отрыжки;
  • устойчивый кислый или горький привкус в ротовой полости.

Ребенок может описывать симптомы одинофагии – болезненных ощущений, возникающих, когда малыш старается проглотить пищу. Пациенты детского возраста часто жалуются на сложность или невозможность проглотить еду даже жидкой консистенции. Настораживающие симптомы:

  • изнуряющая тошнота после вкушения привычных блюд;
  • продолжительные по времени периоды икоты;
  • появление рвоты с кровянистыми частицами.

Внепищевые симптомы представлены следующими нарушениями:

  • изменение голоса у ребенка, охриплость, писклявость;
  • упорный «лающий» кашель;
  • частые обострения хронического бронхита;
  • болевой синдром, схожий с болями при заболеваниях сердца;
  • периодические рецидивы тонзиллита, фарингита, трахеита;
  • бронхиальная астма.

Предположить о развитии ГЭРБ позволяют симптомы:

  • разнообразные вегетативные нарушения;
  • изменения сердечного ритма;
  • обильное потоотделение;
  • быстрая утомляемость малыша;
  • стремительное развитие кариозных поражений зубов.

Все проявления рефлюксной болезни делятся на 2 группы:

  1. Эзофагеальные (связанные с органами ЖКТ);
  2. Экстраэзофагеальные (не связанные с пищеварительным трактом), которые делятся на:
  • кардиологические;
  • бронхолегочные;
  • стоматологические;
  • отоларингологические.

У деток в раннем возрасте основными проявлениями ГЭРБ являются срыгивание или рвота (в редких случаях – с прожилками крови) и отставание в прибавке веса. Могут возникать тяжелые нарушения функции дыхательной системы вплоть до остановки дыхания и внезапного летального исхода.

Хотя у малышей сложно выявить эту патологию, но о ней могут свидетельствовать такие проявления, как срыгивание у грудничка, беспокойство и плач после кормления, отрыжка воздухом, хрипы и кашель по ночам.

В более старшем возрасте у детей отмечается сниженный аппетит. Ребенок может плакать при приеме пищи, не зная, как объяснить возникшее жжение. Нередко наблюдается икота, тошнота. Дети могут пожаловаться на боль в груди, возникающую при наклонах туловища после еды. У некоторых малышей реакцией на жжение и боль будет гримаса на лице, ребенок держится руками за место локализации боли.

У подростков эзофагеальные симптомы проявляются более четко. Наиболее распространенным симптомом (хотя и не обязательным) является изжога, возникающая в результате действия желудочного содержимого (соляной кислоты) на слизистую в пищеводе. Может быть отрыжка горьким или кислым.

Достаточно часто отмечается так называемый симптом «мокрого пятна»: оно появляется на подушке после сна. Его появление сопряжено с усиленным слюноотделением вследствие нарушенной моторики пищевода.

Характерными являются также нарушения глотания (дисфагия), проявлением которых будут боли в загрудинной области во время приема пищи и ощущение комка в груди. Часто возникающая у ребенка икота хоть и не является опасным признаком, но должна насторожить родителей в отношении рефлюксной болезни. Особенно если подросток теряет вес.

У некоторых детей эзофагеальные симптомы могут отсутствовать, и ГЭРБ выявляется только при обследовании. А может быть и наоборот: проявления налицо, а при эндоскопии признаков болезни не обнаруживают.

При развитии кровоточащей язвы отмечаются симптомы анемии, головокружение, выраженная слабость, бледность кожи и слизистых, возможны обмороки и др.

Причины

Вредные привычки будущей мамы, особенно курение, повышают риск развития у младенца ГЭРБ.

Причины возникновения болезни могут быть разными – это полиэтиологичная патология:

  1. У грудничков и дошколят возникновение рефлюксной болезни связано обычно с наследственной предрасположенностью или аномалиями развития пищеварительных органов (деформацией желудка, коротким от рождения пищеводом, диафрагмальной грыжей).
  1. ГЭРБ у ребёнка может быть связана с вредными привычками матери при беременности и в период лактации (курение, употребление алкогольсодержащих напитков), или с нарушениями диеты кормящей матерью.
  1. Причиной рефлюксной болезни могут стать нарушения режима кормления, характера питания ребенка (перекормы стараниями сердобольных мам и бабушек, паратрофия и ожирение).
  1. Недостаток родительского внимания к детям тоже может стать фактором риска развития ГЭРБ: употребление ребятами (чаще – подростками) их любимой еды – чипсов, сладостей, фастфуда, газированных напитков приводит к нарушению функции пищеводного сфинктера и других органов ЖКТ.
  1. У дошкольников причиной рефлюксной болезни могут стать запоры и длительное сидение на горшке в результате повышения внутрибрюшного давления и ослабления сфинктера пищевода.
  1. Провоцирующим фактором для возникновения ГЭРБ может стать применение некоторых медикаментозных средств (барбитуратов, β-адренорецепторов, холиноблокаторов нитратов и др.).
  1. Стрессовые ситуации влияют на моторику в пищеварительных органах, на выделение соляной кислоты. Отрицательные эмоции могут провоцировать забросы желудочного содержимого в пищевод.

Детский эзофагит

Нередко рефлюксная болезнь выявляется при заболеваниях органов дыхания (муковисцидозе, бронхиальной астме, часто возникающем бронхите).

За норму изжоги принято считать ее возникновение до двух раз в день после принятия пищи или жидкости. Если она становится регулярной, появляются колющие, режущие боли и другие расстройства пищеварительной системы – это симптомы рефлюкс эзофагита. Причиной возникновения заболевания является недостаточность нижнего сфинктера пищевода, служащего клапаном для предотвращения забросов в пищевод желудочного содержимого. Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

  • язва или рак желудка;
  • поражение блуждающего нерва;
  • нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
  • хронический панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • грыжа пищеводного отверстия.

К причинам возникновения рефлюкс эзофагита также относят беременность, хронические запоры, прием нитратов, снижение тонуса сфинктера, чрезмерное употребление кофе, шоколада, острых приправ, алкоголя, цитрусов, мяты перечной, курение. Усугубляют симптомы пищеводного рефлюкса внутрижелудочное или внутрибрюшное давление, неврозы, инфекционные заболевания.

Рефлюкс у детей до года может быть спровоцирован переполнением желудка едой, так как мышцы в этом возрасте очень слабые и не справляются со своими функциями. Также в этом возрасте эта патология может быть проявлением пищевой аллергии или узким пищеводом.

У детей после двух лет причинами заболевания могут быть следующие нарушения:

  • язва;
  • гастрит;
  • паралич диафрагмы;
  • болезни нервной системы;
  • лишний вес;
  • грыжа пищевода;
  • недоношенность;
  • аллергия;
  • заброс желчи в желудок из-за деформированного желчного пузыря;
  • врожденные патологии;
  • сахарный диабет.

Факторами, инициирующими формирование болезни у ребенка, выступают:

  • недостаточные функциональные ресурсы кардиального сфинктера – клапана, служащего преградой между пищеводом и желудком из-за врожденных анатомических дефектов строения или приобретенных изъянов;
  • недостаточный клиренс пищевого тракта – низкая скорость очищения отделов ЖКТ от скопившихся элементов;
  • нарушение двигательной функции желудка (изменение перистальтических волн, уменьшение терминальной зоны мышечных волокон в пилорическом отделе, недостаточный объем полостей);
  • ухудшение гастродуоденальной моторики.

Довольно часто изменение моторики ЖКТ у ребенка связано со сбоями в работе вегетативной нервной системы. Предрасполагающими обстоятельствами к формированию патологии у ребенка выступают:

  • хроническое нарушение обмена веществ, вызвавшее повышение масса тела малыша более чем на 15% от возрастной нормы;
  • дисплазия ткани внутренней среды организма неустановленной этиологии;
  • скользящая хиатальная грыжа (хроническое поражение пищеводного отверстия диафрагмы).

В числе распространенных факторов, которые выступают идеальной почвой для развития ГЭРБ у ребенка, следующие обстоятельства:

  • неправильный режим питания;
  • несбалансированный рацион;
  • некачественные продукты;
  • неполное и недостаточное опорожнение кишечника – регулярные запоры;
  • неадекватно подобранная физическая активность;
  • вынужденное пребывание детей в сидячем положении с наклоном туловища вперед.

Провоцировать старт заболевания у ребенка могут хронические патологии респираторного тракта. Вызвать симптомы недуга способен прием некоторых фармакологических препаратов.

Когда это явление можно считать нормальным?

У грудного малыша это вполне может быть нормальным явлением, потому что его пищеварительная система отличается от взрослого. Рефлюкс у новорожденных помогает выводить из организма лишнюю пищу и воздух, который ребенок заглатывает вместе с молоком. ГЭР у детей таким образом служит защитой от того, чтобы в желудок ребенка не поступало слишком много пищи, потому что она не будет усваиваться так, как надо, и ее выход наружу в некотором смысле даже необходим. Если бы такого заброса у грудного ребенка не происходило, то пища бы начинала бродить в желудке, вызывая боль и дискомфорт.

Что касается воздуха, то его выход предупреждает неприятные и болезненные ощущения в области диафрагмы. Если излишки воздуха остаются в организме ребенка, то давление внутри тоже увеличивается, то есть ребенок плохо себя чувствует. Потому рефлюкс – это физиологический механизм, который является естественным и необходимым.

ГЭР у детей до года – это норма. Ближе к полугоду у малыша начинают слегка видоизменяться органы пищеварительной системы, перестраивается работа желез, меняется моторика и сфинктеры. К году рефлюкс у ребенка должен пропасть, но единичные случаи могут все же продолжать наблюдаться.

Патогенез заболевания

Одним из правил, которое должно соблюдаться на протяжении всей жизни, должен быть дробный прием пищи, никакого переедания. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до отхода ко сну. При наличии заболевания детям не стоит отказывать в жевательной резинке, она увеличивает количество слюны, которая очищает пищевод от избытка желудочного сока.

В XXI веке проблема ГЭРБ приняла масштабы эпидемии, поэтому при малейшем «намеке» на патологию следует обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации, чтобы не допустить хирургического вмешательства и развития онкологического заболевания.

При любых подозрениях на рефлюкс у ребенка, необходимо обратиться за медицинской помощью. При помощи различных лабораторных исследований, врач поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

  • Рентген органов, расположенных в грудной клетке. Помогает выявить, не произошла ли аспирация (попадание содержимого желудка в легкие).
  • Глотание бария. Помогает выявить наличие эрозий, язв, аномальной непроходимости. Последовательность процедуры:
  1. глотание бариевой взвеси;
  2. рентгенография.
  • Контроль РН. Тест проверяет уровень кислотности желудка. Проба проводится в течение 24-48 часов, при помощи специального датчика, прикрепленного к телу ребенка.
  • Биопсия (соскоб с внутренней поверхности желудка и пищевода).
  • Эндоскопия. Метод помогает диагностировать грыжу диафрагмы пищевода, воспаление слизистой и язву.
  • Манометрия пищевода. Выявляет нарушения в работе пищеводных мышц.
  • Тест на эвакуаторную функцию желудка. Выявляет наличие проблем работы органа.

Не всегда причина возникновения срыгивания безобидна. Рефлюкс и эзофагит у детей до года могут появиться из-за:

  • болезней органов пищеварения, таких как гастрит или язва;
  • ожирения;
  • незрелости пищеварительного тракта;
  • анатомических патологий. Например, короткого или расширенного пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • нарушений в работе вегетативной нервной системы;
  • перегиба желчного пузыря;
  • запоров;
  • сахарного диабета.

Кроме того, у младенцев рефлюксная болезнь может быть вызвана попаданием в их желудок большого количества пищи. Также причиной возникновения патологии может стать неправильное прикладывание к груди, быстрый и сильный поток молока у матери при кормлении.

Ребенка

Появление рефлюкса у детей старше года могут спровоцировать следующие факторы:

  • прием лекарств, расслабляющих мышцы пищевода. Это могут быть и седативные средства, и снотворные, и простагландины, и антагонисты кальция, и гормоны, и нитраты;
  • стрессы, периодическое переживание малышом негативных эмоций;
  • частое употребление помидоров, перечной мяты, шоколада, кофеина и цитрусовых. Эти продукты расслабляюще действуют на мышцы пищеводно-желудочного перехода, вследствие чего и возникает у детей рефлюкс эзофагит;
  • несоблюдение режима питания. Ребенок кушать редко, но помногу за один раз.

Необходимость врачебной помощи

Если рефлюкс не проходит длительное время, то это может говорить о следующих проблемах:

  1. Неправильное развитие пищевода, который может быть слишком короткий, очень расширенный, или в нем имеется грыжа.
  2. К забросу пищи в пищевод могут приводить перегибы желчного пузыря.
  3. Переедание. Если родители насильно заставляют есть ребенка, то ни к чему хорошему это не приводит, а провоцирует ослабление сфинктера, что в свою очередь приводит к неправильной работе желудка.
  4. Гастроэзофагеальный рефлюкс может возникать в результате бесконтрольного и длительного приема некоторых медицинских препаратов, особенно с содержанием теофиллина.
  5. Нарушение режима питания.
  6. Частые стрессы и негативные эмоциональные переживания тоже могут привесим к тому, что начнется повышенная выработка соляной кислоты, а это приводит к рефлюксу.
  7. Запоры.

Если у ребенка после приема пищи возникает срыгивание или рвота, появляются боли и дискомфорт в желудочной области, возникают запоры и вздутие живота, то это повод обратиться к врачу.

Практически все родители не придают никакого значения икоте ребенка, а ведь это тоже один из симптомов гастроэзофагеального рефлюкса у детей. Естественно, бить тревогу надо, если икота мучает ребенка часто и подолгу.

Родители должны знать, что если заброс пищи происходит в бронхи, то малыш часто болеет бронхитами, у него может возникать кашель непонятной этиологии. Когда ребенок плохо набирает вес или резко его теряет, тоже следует обратиться к педиатру.

Необходимо показать ребенка врачу, если он стал вялым, апатичным, потерял интерес к игрушкам, или наоборот, появилась ничем не мотивированная агрессия. Если ребенок срыгивает, или у него возникает рвота после приема пищи, и при этом родители замечают осиплость в его голосе, или ребенок жалуется на боль в горле, но при этом покраснения миндалин не наблюдается, то это тоже патологическое явление.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у детей дошкольного и младшего школьного возраста проявляются в виде рвоты или привкуса в горле желудочной кислоты, некоторые дети жалуются на ощущение, что в горле застрял комок.

Если ребенок склонен к астматическим явлениям, то при рефлюксе у него может возникать затрудненное дыхание. Дети старшего школьного возраста и подростки могут жаловаться на кислый вкус во рту, тошноту, боль при глотании, жжение в грудине (что является изжогой) и чувство затрудненного прохождения пищи по пищеводу.

Классификация

Патологический рефлюкс протекает в острой и хронической форме.

Острая форма болезни развивается на фоне существующих заболеваний ЖКТ. Основными симптомами данной формы являются нарушение работы ЖКТ, наличие очага инфекции в организме, авитаминоз. Малыш выглядит нездоровым, наблюдаются затруднения при глотании, боль в грудной клетке.

Хроническое течение заболевания проявляется в качестве осложнения другого заболевания пищеварительной системы. Нечасто эзофагит возникает первично, что обусловлено спецификой питания. Протекает хроническая форма рефлюкса выраженной симптоматикой.

В зависимости от характера заболевания у ребенка классифицируют следующие типы рефлюкса:

  1. Катаральный. Наблюдается поверхностное поражение слизистой оболочки без эрозивного процесса. Проявляется в результате воздействия механического или термического раздражителя. Для лечения проводят консервативную терапию.
  2. Отечный. Данный тип характеризуется утолщением стенок пищевода, отечностью слизистой, пищевод при этом сужается.
  3. Эксфолиативный. Является тяжелой формой заболевания. Наблюдается отделение фибрина от слизистой оболочки, что провоцирует сильный кашель, болезненность, кровотечения и перфорацию пищевода.
  4. Псевдомембранозный. Протекает образованием пленки из фибрина серо – желтого цвета на слизистой, которая со временем сменяется язвами и эрозивными образованиями. У ребенка наблюдаются тошнота, рвотные позывы, в рвотных массах фиксируются фрагменты пленки.
  5. Эрозивный. Серьезная форма рефлюкс – эзофагита. Протекает покраснением слизистой, развитием микроабсцессов, отеком пищеводных желез. Решением проблемы является хирургическое вмешательство.Ребенок на диване

Выделяют четыре степени развития заболевания. От степени зависят симптомы и схема лечения.

  1. На первой степени патологического рефлюкса наблюдается раздражение пищевода содержимым желудка. Под влиянием агрессивного вещества, содержащегося в массе, слизистая оболочка пищевода отекает, становится красной, фиксируются единичные эрозивные поражения. Симптомы на этой степени отсутствуют или слабо выражены.
  2. На второй степени эзофагит протекает с определенной симптоматикой, что связано с эрозивным поражением слизистой пищевода. На слизистой наблюдаются пятна размером 3 – 6 мм, которые иногда сливаются, постепенно захватывая всю поверхность пищевода.
  3. Третья степень патологии у малыша характеризуется выраженной симптоматикой. Фиксируются затруднение процесса глотания, сильные боли, формирование дефектов на слизистом пищевода, чувство неудобства в зоне желудка. При данной степени поражение пищевода занимает более 70%. Язвенные поражения сливаются. Ребенок жалуется на чувство жжения и тяжесть в грудной клетке, особенно после приема пищи.
  4. Четвертая степень выражается масштабным язвенным поражением пищевода (более 75 %). Симптомы более выражены, постоянно беспокоят ребенка. Пациент жалуется на боли в зоне желудка, неприятный привкус во рту, глотание становится невозможным на фоне сильного дискомфорта и жжения. Данная стадия является самой опасной и тяжелой для малыша, поскольку это черта, после которой возникает риск развития онкологических заболеваний ЖКТ.

Патологический рефлюкс выявляется в большинстве случаев со второй степени, когда симптоматика становится выраженной. На третьей и четвертой степени часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Среди экстраэзофагеальных проявлений различают:

  • Бронхолегочные;
  • Отоларингологически;
  • Кардиологические;
  • Стоматологические.

В основе классификации ГЭРБ у детей лежит степень поражения слизистой пищевода:

  1. ГЭРБ без развития эзофагита (воспалительных изменений в пищеводе).
  2. ГЭРБ с эзофагитом делят по степени тяжести:
  • I степень: слизистая становится рыхлой с локальным участком покраснения;
  • II степень: разлитое покраснение слизистой с фибринозным налетом на отдельных участках, на складках могут появляться эрозии (неглубокие язвы);
  • III степень: характерным является поражение пищевода на разных его уровнях с появлением множественных эрозий;
  • IV степень: образуется кровоточащая язва, развивается стеноз (сужение) пищевода.

Кроме того, при рефлюксной болезни может отмечаться нарушение моторики в нижнем отрезке пищевода 3-х степеней: от незначительной кратковременной дисфункции сфинктера в результате пролапса на 1-2 см (при степени А) до длительной недостаточности сфинктера в результате пролапса на 3 см (при стадия С).

Рефлюкс разделяют на два вида – неосложненный и осложненный.

Неосложненный рефлюкс считается нормой развития организма ребенка и проходит по мере взросления. Вес и состояние малыша при этом удовлетворительны, частота срыгиваний не более 4 раз в сутки.

Также недуг классифицируется по видам содержимого, попадающего из желудка в пищевод – щелочной, кислый и низкокислый.

Патология имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия протекает бессимптомно, воспалительный процесс задевает только верхний слой слизистой оболочки пищевода.
  • 2 стадия характеризуется появлением эрозий на стенках пищевода и более выраженными симптомами (изжога, тошнота, жжение, затрудненное глотание и другие).
  • 3 стадия сопровождается язвенными поражениями слизистой пищевода. Ребенок отказывается от еды, жалуется на жжение и боль за грудиной.
  • 4 стадия самая опасная. Поражается почти вся слизистая пищевода. Состояние ребенка расценивается как крайне тяжелое. Эта стадия может перетечь в другие заболевания – рак или стеноз пищевода.

При ГЭРБ у детей и у взрослых пациентов обнаруживаются разнородные физико-химические поражения внутреннего слоя пищевода. Конкретной предпосылкой для старта изменений слизистой у ребенка является непроизвольный повторяющийся заброс в нижний отдел пищеварительной трубки агрессивного содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки.

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Подлинная частота развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов в возрастной категории до 18 лет не установлена. Ряд авторов утверждает, что такое аномальное состояние присутствует у 15–17% больных детской возрастной категории, страдающих от проблем в ЖКТ.

Первый термин обозначает нормальное явление у объективно здорового ребенка, когда обратный ток желудочных масс возникает непосредственно после приема пищи, при этом ежедневная частота таких ситуаций не превышает пятидесяти эпизодов. Следует отметить, что такой физиологический процесс не провоцирует перерождение тканей эпителия пищевода.

Патологический рефлюкс – базовый фундамент формирования заболевания у ребенка. Для него свойственны три закономерности:

  • движение массы в обратном направлении не зависит от времени приема пищи;
  • частота эпизодов превышает полусотни за день;
  • наблюдается прогрессирующее поражение внутренней поверхности пищевода.

Также аномальный процесс подразделяют на виды по характеру воздействия среды:

  • кислотный тип – проникновение в нижний отдел пищевода желудочного содержимого, представленного соляной кислотой и пепсином;
  • щелочной тип – затекание в пищеварительную трубку массы из желудка и кишечника, агрессивные компоненты которой: ферменты и желчная кислота.

Диагностика

Диагностика ГЭРБ у детей основана на клинических проявлениях, результатах исследований (лабораторных и инструментальных). При опросе врач выявляет наличие типичных проявлений болезни. Осмотр ребенка обычно малоинформативен.

Анализ крови может обнаружить (в случае развития анемии) снижение показателей гемоглобина и количества эритроцитов.

Инструментальные методы исследования:

  1. Интраэзофагеальная рН-метрия при суточном мониторировании позволяет выявить несостоятельность сфинктера пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс), дать оценку поражения слизистой – методику не случайно называют золотым стандартом в диагностике ГЭРБ. Данные об изменениях кислотности в пищеводе являются решающими для подтверждения диагноза рефлюксной болезни. Метод используется в любом возрасте ребенка.
  1. Фиброгастродуоденоскопия проводится в обязательном порядке при подозрении на рефлюксную болезнь. Эндоскопическая аппаратура позволяет выявить эзофагит (воспаление пищевода) и определить степень его и нарушенной моторики пищевода. При проведении процедуры возможен забор биопсийного материала в случае подозрения на осложнение в виде пищевода Барретта.
  1. Рентгенологическое исследование с применением контраста позволяет подтвердить наличие гастродуоденального рефлюкса и выявить патологию органов ЖКТ, явившуюся причиной ГЭРБ или следствием ее (нарушенную эвакуаторную функцию желудка, стеноз пищевода, диафрагмальную грыжу).

Для постановки диагноза врач должен провести такие исследования, как:

  1. Эндоскопия. Во время нее специалист осматривает слизистую пищевода в деталях с помощью длинной трубочки, на самом конце которой располагается камера.
  2. Рентгенография с сульфатом бария. Благодаря этой процедуре возможно увидеть строение и пищевода, и желудка.
  3. рН метрия пищевода. С помощью нее выявляется, в каком состоянии находится кислотно-щелочной баланс. Процедура заключается в заглатывании больным трубочки с зондом и его извлечении из пищеварительной системы спустя сутки.

Предотвратить рефлюкс у грудных детей и избавить малыша от неприятных последствий поможет соблюдение таких мер:

  • Чтобы малыш не был голодным, его лучше 5–6 раз в день, но порции при этом должны быть маленькими.
  • Прежде чем приступать к кормлению, грудничка нужно положить на животик минут на 5, это способствует отхождению газов.
  • Ребенка нужно кормить только в сидячем положении, а в горизонтальном – запрещено.
  • Чтобы пища правильно распределялась и усваивалась, во время кормления малышу нужно ослабить пеленание.
  • После того как ребенок поест, его нужно подержать в вертикальном положении около 20 минут, это поможет поглощенному воздуху выйти наружу.

Один из методов профилактики болезни, улаживание ребенка на живот перед кормлением

Если же у малыша обнаружена начальная стадия рефлюкса, кормить его рекомендуется только густой пищей. Несмотря на то что профилактика детского рефлюкса не представляет собой ничего сложного, она действительно является очень эффективной и помогает предотвратить возникновение недуга.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Основная проблема заболевания – пища, которая уже попала в желудок, опять попадает в пищевод. В некоторых случаях обратный заброс может быть нормой. Но чаще всего это является подтверждением наличия серьезной патологии.

Для новорожденных рефлюкс можно назвать нормой, когда происходит срыгивание, связанное с удалением лишнего воздуха из желудка. Это своего рода защита от переедания. Если срыгивание не помогает, то начинается процесс брожения в желудке и в итоге – сильнейшее вздутие желудка, боли. Патология может появляться, если происходит неполное смыкание мышечного кольца.

Со временем частота приступов рефлюкса у детей сокращается, приступы полностью должны исчезнуть к двум годам. К 10 месяцам симптоматика пропадает у половины всех малышей.

При рефлюксе на первое место выходит изучение анамнеза, используются лабораторные исследования, инструментальные методики.

Сбор анамнеза позволяет установить наличие или отсутствие дисфагии. В педиатрии используется несколько методик, которые дают неопровержимые доказательства наличия у детей рефлюкс эзофагита:

  • пролонгированная пищеводная рН-метрия;
  • манометрия;
  • ЭГДС, то есть осмотр просвета и слизистой оболочки пищевода;
  • рентгеноскопическое исследование, которое должно выявить аномалии развития желудка, степень рефлюкса;
  • сцинтиграфия, методика направлена на выявление аспирации в легких;
  • УЗИ.

Для того чтобы поставить диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс, педиатр должен провести тщательное обследование пациента. Если малыш здоров, а рефлюкс у него случается нечасто, скорее всего, это явление временное, и дополнительное обследование не требуется. Врач может просто дать некоторые советы родителям относительно питания ребенка.

Если ребенок школьного возраста, то назначается пробное лечение рефлюкса, и только потом имеет смысл проводить исследование. При неэффективном лечении или замедленном росте малыша и минимальной прибавке в весе необходимо провести комплексное обследование. В него включается:

  • эндоскопия, когда врач осматривает в деталях слизистую оболочку пищевода;
  • рентгенография с контрастным веществом – процедура позволяет рассмотреть строение желудка и пищевода;
  • рНметрия пищевода позволяет выяснить, насколько кислотно-щелочной баланс в пищеводе приближен к норме или далек от нее.

Если у вашего ребенка есть срыгивание, рвота, или боль в животе, обратитесь к врачу перед тем, как дадите какой-либо препарат ребенку. Есть много возможных причин этих симптомов, и очень важно, чтобы причина их была выяснена до начала лечения.

Если у маленького пациента наблюдаются вышеуказанные симптомы, рекомендовано получить консультацию узких специалистов: отоларинголога, стоматолога, кардиолога, пульмонолога и провести адекватное лечение при наличии соматических патологий.

Подтвердить или опровергнуть диагноз, призвано проведение диагностических исследований, включающих:

  • общий анализ крови;
  • суточное рН-мониторирование;
  • эндоскопический осмотр ФЭГДС;
  • прицельная биопсия с гистологией клеток и тканей эпителия пищевода;
  • рентгеноскопия органов ЖКТ с контрастированием;
  • ультразвуковое исследование;
  • холтеровский мониторинг.

Какие факторы влияют на возникновение патологии?

Риск появления желудочно-пищеводного рефлюкса у детей увеличивается при наличии следующих факторов:

  • пищевод имеет малые размеры;
  • грыжа отверстия пищевода;
  • паралич диафрагмы;
  • лишний вес у матери и/или у ребёнка;
  • язва или гастрит, другие проблемы с ЖКТ;
  • неправильный образ жизни материи как при вынашивании плода, так и во время лактации;
  • лечение младенцев медикаментами некоторых категорий.

Неспецифические признаки рефлюкса у детей

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

отсутствие аппетита,

неприятный запах изо рта,

частая икота,

удушье,

изменение голоса,

нарушение глотания,

частые отиты.

Диагностика болезни у ребенка

Основными методами диагностики являются эзофагогастродуоденоскопия и рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

  • На начальной стадии рефлюкса отмечают эрозию дистального отдела пищевода,
  • при средней стадии очаги воспаления сплачиваются в общую зону.
  • На окончательной стадии воспаление захватывает всю область слизистой, и появляются язвы. На четвертой стадии рефлюкса у ребенка уже четко просматривается язва пищевода, метаплазия слизистой пищевода (пищевод Баррретта), стеноз.

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Гастроэзофагеальный рефлюкс, который является следствием патологических состояний в желудочно-кишечном тракте и не проходит длительное время диагностируют как гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь(ГЭРБ).

Методы терапии

Диагностика заболевания – это не единственная проблема врачей и родителей. Лечить рефлюкс у детей довольно сложно. Препараты, которые прописываются при этом недуге взрослым, детям принимать нельзя. Поэтому к лечению заболевания у ребенка следует подходить комплексно:

  1. Необходимо регулировать питание ребенка. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. Перекармливание строго запрещено.
  2. Не стоит укладывать ребенка спать сразу после еды.
  3. Чтобы правильно лечить рефлюкс, надо знать причину, по которой он возник, и устранить ее.

Что касается лекарственных средств, то иногда врачи рекомендуют получить небольшой курс антацидов и ингибиторов протонной помпы. Если у ребенка диагностировали грыжу, то ее надо удалять хирургическим путем.

Что касается детей старшего возраста, то следует исключить некоторые продукты из их рациона: мята, шоколад, кофеин способствуют расслаблению мышц пищевода, что позволяет кислоте проникать в него и провоцировать воспалительные процессы. Кислые напитки, кола, апельсиновый сок тоже способны вызвать обострение симптомов рефлюкса. Стоит ограничить потребление картофеля фри и другой жирной пищи, потому что она замедляет процесс опорожнения желудка и провоцирует рефлюкс.

Можно попробовать приподнять изголовье кровати на 15-25 см. Такие меры эффективны при ночной изжоге: если голова и плечи будут находиться выше желудка, то сила тяжести не позволит кислоте заброситься в пищевод. Лучше не использовать большое количество подушек, а подложить по ножки кровати со стороны изголовья деревянные блоки, потому что неестественного изгиба тела при этом у ребенка не будет. Если ребенок имеет избыточную массу тела, то необходимо добиться ее снижения, возможно, сто тогда симптомы ГЭР будут уменьшаться.

Схема лечения рефлюкса будет зависеть от возраста ребенка и тяжести заболевания. Первые две стадии лечатся медикаментозно, 3 и 4 часто требуют оперативного вмешательства.

Лекарственные препараты, назначаемые при патологии:

  • Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель нормализуют кислотность желудка, устраняют симптомы изжоги;
  • Солкоресил, Сукралфат и другие обволакивающие препараты адсорбируют компоненты желчи, снимают воспаление слизистой;
  • Омепразол, Пантопразол, Нексиум назначают при нарушении работы кровеносной системы пищевода, тошноте, изжоге;
  • Ранитидин, Фамотидин и другие Н2-гистаминоблокаторы назначают детям с регургитацией, частым срыгиванием, астмоподобными симптомами, изжоге;
  • Метоклопрамид, Домперидон и другие прокинетики используют для устранения изжоги, при неэффективности других препаратов.

Сопутствующим методом лечения будет соблюдение следующих правил:

  1. соблюдение режима приема пищи;
  2. кормление ребенка небольшими порциями;
  3. вертикальное положение тела после еды;
  4. ужин за несколько часов до сна;
  5. исключение физических нагрузок после приема пищи;
  6. отказ от ношения тесной одежды;
  7. использование жвачки после еды в течение 15-20 минут, для повышения выработки слюны.

Хирургическое лечение применяют в крайних случаях при:

  • длительной неэффективности медикаментозного лечения;
  • обширном и тяжелом поражении слизистых оболочек (язвах, экземах и т.п.);
  • осложнениях на дыхательные пути, вызывающие их обструкцию;
  • аспирационном синдроме.

Чтобы снизить количество рецидивов рефлюкс эзофагита, нужно бороться со всеми факторами, которые провоцируют проявление его симптомов. Методы профилактики заболевания:

  • соблюдать диету;
  • не набирать лишний вес;
  • правильно координировать режим труда и отдыха;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • привести в норму стул;
  • выбирать удобную одежду, обувь;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • не поднимать тяжести более 8 кг;
  • ограничить прием лекарств.

Профилактический подход

Чтобы риск развития патологии был минимальным, родители должны следовать простым правилам в кормлении детей:

  1. Желательно не кормить ребенка слишком жирной пищей, также снизить употребление соленой и копченой пищи. Подавать еду ребенку надо в теплом виде, горячее и холодное детям кушать не рекомендуется.
  2. Желательно исключить очень кислые соки, потому что кислота способствует чрезмерной ферментации пищеварительной системы. Газированная вода и сладкие газированные напитки провоцируют появление отрыжки, что тоже негативно влияет на пищеварительную систему.
  3. Родители должны понимать, что курение возле ребенка может вызвать у него тошноту. Кормить ребенка стоит не позже, чем за 3 часа до сна, а если ребенок склонен к срыгиванию, то на какое-то время можно положить ему подушку повыше, а часа через два заменить на обычную.
  4. Обязательно нужно следить за весом ребенка. Старайтесь одевать малыша так, чтобы одежда не пережимала брюшную полость. Если ему необходимо принимать таблетки, следите, чтобы он запивал их достаточным количеством жидкости. При частых срыгиваниях и рвоте необходимо своевременно консультироваться с врачом.

Не стоит затягивать с диагностикой и лечение гастроэзофагеальнного рефлюкса у детей, это патологическое состояние может привести к ослаблению мышц пищевода, и, как следствие, к проблемам с пищеварительной системой.

Профилактические мероприятия должны включать в себя следующее шаги:

  • ограничение приема жирной, соленой, кислой или копченой пищи;
  • исключение газированных напитков может провоцировать развитие отрыжки;
  • последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна;
  • регулярные занятия плаванием;
  • ношение свободной одежды, которая не стягивает талию;
  • пить воду небольшими глотками;
  • прием густой пищи;
  • спать рекомендуют на животе или правом боку;
  • снизить воздействие табачного дыма на ребенка;
  • потребуется следить за весом пациента;
  • запивать любые пероральные препараты большим количеством воды.

Клинические рекомендации

У грудных детей трудно диагностировать эту патологию, так как они не могут описать свои ощущения и сформулировать жалобы. Можно только обратить внимание на отрыжки у ребенка, икоту, кашель и плач у ребенка в ночное время, а также можно заметить такой симптом, как «мокрая подушка» в результате срыгивания.

У новорожденных основными симптомами могут быть неспецифические:

  • Раздражительность, плаксивость.
  • Отказ от груди.
  • Недостаточная прибавка в весе или даже похудание.
  • Частая и обильная отрыжка, может быть рвота.

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

И проявления, более характерные для ГЭРБ:

  • Анемия.
  • Рвота кровью, примесь крови в стуле.
  • Одышка, кашель.

Клинические рекомендации педиатров базируются на изучении анамнеза, клинико – лабораторных данных и результатах инструментальных исследований. С помощью анамнеза педиатру удается установить наличие дисфагии, симптома мокрого пятна и других типичных проявлений. В ОАК могут обнаруживаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (при постгеморрагической анемии) или нейтрофильный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при бронхиальной астме).

Врач назначает эндоскопическую диагностику — фиброгастродуоденоскопию, позволяющую обнаружить патологию на слизистой, взять биоматериал для исследования, увидеть анатомические аномалии пищевода, оценить состояние желудка.

Проводится также измерение давления внутри органов ЖКТ, УЗИ, контрастное рентгенографическое исследование, с помощью которого выявляются грыжи, сужения, эвакуаторная дисфункция верхних отделов ЖКТ. Важным показателем является процедура суточного измерения ph внутри пищевода.

Степени тяжести болезни

Их выделяют также четыре.

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Для первой характерно образование эрозий, не соприкасающихся между собой.

Для второй уже свойственно сливание эрозивных образований, не размножающихся при этом по поверхности слизистой.

Третья связана с формированием сливающихся язв внизу пищевода. Это явление носит название терминальный эзофагит. Поражения язвенные начинают распространяться по поверхности слизистой пищевода.

При четвертой степени тяжести у больного образуется хроническая язва. Детьми это заболевание переносится очень тяжело.

Осложнения и последствия

При отсутствии должного лечения рефлюкс у ребенка может привести к серьезным осложнениям:

  • потере веса и авитаминозу;
  • эрозии пищевода;
  • эзофагиту (хроническому воспалению);
  • патологическому сужению пищевода;
  • нарушению стенок органа;
  • кровотечению в пищеводе;
  • онкологии.

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

При нормальном развитии организма ребенка, мышцы пищевода полностью окрепнут к 2 годам. При отрыжке, изжоге, частых жалобах на боль в грудине у детей старше этого возраста, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

ГЭРБ может привести к появлению в пищеводе эрозий, продолжительная кровоточивость которых станет причиной анемии.При отсутствии адекватного лечения рефлюксной болезни она может привести к таким осложнениям:

  1. Стеноз, или суженный просвет пищевода, связанный с рубцеванием язв и эрозий слизистой. В воспалительный процесс вовлекаются ткани вокруг пищевода, и возникает периэзофагит.
  1. Постгеморрагическая анемия, являющаяся следствием длительной кровоточивости эрозий в пищеводе или ущемления диафрагмальной грыжи. Характеристика анемии при ГЭРБ: нормоцитарная, нормохромная, норморегенераторная. При этом уровень железа в сыворотке крови может несколько снижаться.
  1. Пищевод Барретта: плоский многослойный эпителий слизистой пищевода заменяется на цилиндрический. Считается предраковым заболеванием. Его выявляют у 6-14 % больных. Практически всегда наступает озлокачествление – развивается плоскоклеточный рак или аденокарцинома пищевода.

Стадии воспалительного процесса пищевода

Всего их четыре. Обнаруживается обычно рефлюксная болезнь у детей на второй. Итак, что же они собой представляют:

  1. Болезнь себя практически никак не проявляет. Воспаления слизистой оболочки поверхностные.
  2. На ГЭРБ указывают такие симптомы, как отрыжка, ком в горле, жжение за грудиной, тошнота, болевые ощущения в подложечной области после приема пищи, икота и рвота.

    рефлюкс у младенцев симптомы и лечение

  3. На слизистой оболочке появляются язвенные поражения. Проявляются они в виде таких признаков, как затрудненное глотание пищи и жидкости, ноющая боль, а также жжение за грудиной. Малыш при наличии этой патологии отказывается что-либо кушать.
  4. Поражается вся слизистая пищевода. На ней образуются сливающиеся язвы, которые охватывают более 75% ее площади. Все проявления рефлюкса у детей в этой фазе четко выражены.

Оперативное лечение

В тяжелых случаях рефлюкса может быть проведена хирургическая операция – фундопликация. Врач может рекомендовать этот вариант, когда ребёнок не набирает массу тела из-за рвоты, имеет проблемы с дыхательной системой или сильное раздражение в пищеводе.

Проводится вмешательство как лапароскопическая операция. Это безболезненный метод с быстрым послеоперационным восстановлением.

Делаются маленькие надрезы в животе ребёнка, маленькую трубку с камерой на конце помещают в один из разрезов, чтобы заглянуть внутрь.

Хирургические инструменты проводят через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, что создает узкую полосу. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода и значительно уменьшает рефлюкс.

Хирург выполняет операцию в больнице. Ребёнок получает общую анестезию и может покинуть больницу спустя 1 — 3 дня. Большинство детей возвращается к своим обычным повседневным занятиям через 2 — 3 недели.

Эндоскопические методы, такие как эндоскопическое шитьё и высокочастотные волны, помогают контролировать ГЭРБ у небольшого числа людей. Для эндоскопического шитья используются небольшие швы с целью сжать сфинктерную мышцу.

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Высокочастотные волны создают тепловые повреждения, которые помогают подтянуть мышцу сфинктера. Хирург выполняет обе операции с использованием эндоскопа в больнице или амбулаторно.

Результаты таких эндоскопических методов могут быть не такими хорошими, как результаты при фундопликации. Врачи не рекомендуют использовать эти методы.

Исход и прогноз операции

Необходимость лечения ГЭРБ медикаментами оценивает врач в зависимости от тяжести течения болезни.У большинства детей, страдающих ГЭРБ, заболевание имеет благоприятный прогноз. В случае осложнения в виде пищевода Барретта существует повышенный риск озлокачествления. Хотя в детском возрасте злокачественная опухоль развивается в очень редких случаях, но в будущем у каждого третьего пациента в течение 50 лет диагностируют рак пищевода.

В настоящее время доказано, что консервативное ведение детей с рефлюксом позволяет минимизировать вероятность формирования новых рубцов паренхимы почек путем защиты от инфицирования.

Вероятность спонтанного разрешения рефлюкса высока у детей до 5 лет с ПМР I-III степени. Даже у пациентов с более высокой степенью есть шанс спонтанного его разрешения при условии отсутствия мочевой инфекции.

  1. 1Консервативная терапия обоснована, если не наблюдается рецидивов заболевания, структурных аномалий строения мочевыделительной системы.
  2. 2Самоустранение патологии наблюдается у 80% больных с I-II стадией, 30-50% с ПМР III-V стадии в течение 4-5 лет.
  3. 3Низкая вероятность — при двустороннем рефлюксе высокой степени.

Основные симптомы и способы лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Медикаментозная терапия основывается на принципе: начальные стадии патологии разрешаются самостоятельно, обратный сброс стерильной мочи не приводит к повреждению паренхимы почек.

Терапия включает:

  1. 1Назначение антибактериальных препаратов длительного действия.
  2. 2Коррекция нарушений мочеиспускания (при наличии таковых).
  3. 3Проведение лучевых исследований (микционная цистоуретрография, радионуклидная цистография, сцинтиграфия почек) через определенные временные интервалы.

Рекомендованные схемы антибактериальной профилактики различаются в зависимости от наличия/отсутствия рубцов почечной паренхимы, возраста на момент постановки диагноза.

Схему приема препаратов подбирает врач-уролог на основании конкретной клинической ситуации.

  1. 1Оперативное лечение, при выполнении вмешательства высококвалифицированным хирургом, эффективно в 92-98% случаев.
  2. 2Частота приступов пиелонефрита значительно снижается в сравнении с медикаментозным лечением, однако вероятность рубцевания паренхимы, рецидивных циститов сопоставима с результатами консервативного лечения.

Необходимость врачебной помощи

Оперативное лечение назначается очень редко, врачи прибегают к нему только в тех случаях, когда медикаментозное лечение является малоэффективным и не приносит улучшений в течение длительного времени.

Специалисты уверяют, что операция при рефлюксе чаще всего проходит без каких-либо осложнений, ее основная задача – восстановление анатомической функции пищевода. Но необходимо помнить, что процесс в любом случае является довольно рискованным, поэтому прежде, чем согласиться на такое решение, нужно хорошенько все обдумать.

Детский рефлюкс – довольно неприятный и опасный недуг. Именно поэтому родители должны постоянно наблюдать за своим малышом, а в случае частого срыгивания и рвоты немедленно проконсультироваться с опытным педиатром.

Опасность рефлюкса у детей заключается в том, что многие родители путают это заболевание с другими нарушениями и начинают самолечение в домашних условиях.

Из-за таких неразумных действий болезнь начинает развиваться, а состояние малыша только усугубляется. Специалисты предупреждают, чтобы избежать осложнений, ребенка нужно показать врачу, после диагностики специалист подберет оптимальную методику лечения.

Особенно важно сделать это при появлении таких симптомов:

  • ребенок жалуется на трудности с глотанием пищи;
  • каловые массы приобрели темный оттенок;
  • в рвоте присутствуют прожилки крови;
  • продолжительная икота;
  • у малыша повысилась температура и не падает более 3 суток.

При обнаружении симптомов нужно обратиться к врачу

Особенно родителей должен насторожить тот фактор, если малыш ест, но при этом постепенно теряет вес.

Резюме для родителей

Основными проявлениями рефлюксной болезни являются отрыжка, изжога, чувство комка в груди. Игнорировать «жгучую» проблему у ребенка нельзя. Болезнь может привести к нарушениям деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, образованию кровоточащей язвы и анемии.

При обнаружении мокрого пятна на подушке и других проявлений следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу и провести обследование для установления причины ГЭРБ. В случае необходимости провести адекватное лечение, чтобы не допустить развития осложнений.

Почему нарушается работа сфинктера?

Сам сфинктер или кардия – это мышечное кольцо, закрывающееся сразу после поступления пищи. Так обеспечивается ее одностороннее движение по ЖКТ. Когда этот желудочный клапан не закрывается полностью, соляной кислоте сразу открывается «доступ» в пищевод. Клапан перестает выполнять свои функции по одной или нескольким причинам:

  • проблемы с щитовидной и, следовательно, с гормонами;
  • переедание;
  • психологические стрессы;
  • попадание в желудок таких агрессивных для слизистых веществ, как алкоголь, острый перец, кофе;
  • некоторые медикаменты, имеющие побочные эффекты;
  • длительный сильный кашель.

Все-таки самым важным фактором считается переедание, причем именно употребление жирного. Когда полость желудка сильно растягивается, угол между пищеводом и самим желудком изменяется, и пища может совершенно случайно попасть на слизистую пищевода. Со временем процесс все усугубляется.

Одно из самых неприятных последствий растяжения мышечной кардии — это ахалазия. Такой человек вообще не может нормально есть. Поэтому нужно понимать, что гастроэзофагеальный рефлюкс — это не просто неприятное заболевание. Оно может приводить к весьма серьезным последствиям.

Оцените статью
UfaProNet.ru