Слизь во рту у грудничка

Зппп

Причины развития орального кандидоза

Многие родители часто путают симптомы

с простым белым налетом, который обнаруживается сразу после кормления грудью или искусственной смесью.

Типичная псевдомембранозная форма кандидозного стоматита, или молочницы, как правило, имеет острое начало и чаще всего поражает внутреннюю оболочку щек, слизистую поверхность языка и реже – небо.

В зависимости от локализации инфекционного процесса различают такие формы болезни:

  • Грибковый хейлит, когда Кандида поражает внешние уголки рта по типу заедов.
  • Кандидозный глоссит, или изолированное поражение языка.
  • Грибковый стоматит.

Клинические проявления молочницы новорожденного обычно начинают проявляться на 6-14 день жизни. Сперва появляются налеты в виде точек, которые со временем увеличиваются и не вызывают болезненных ощущений. Внешне напоминают вид свернувшегося молока или творожистого осадка, при поскабливании шпателем легко снимаются.

Нередко отмечаются только изолированные участки налетов, при которых общее самочувствие ребенка не нарушается, но в отдельных случаях возможно тотальное поражение слизистых ротовой полости, сопровождающееся беспокойством, необильными срыгиваниями, отказом от кормления и нарушением сна.

Слизь во рту у грудничка

Изолированная молочница у новорожденных на языке характеризуется появлением на нем густого беловато-серого налета, который отторгаясь, обнажает не обильно кровоточащие ярко-красные участки слизистой (эрозии). Ребенок может быть капризным, раздражительным, отказываться от еды и иметь изо рта специфический кисловатый запах.

Симптомы молочницы у грудничка также зависят от степени распространенности процесса; классические признаки:

  • Отечность и гиперемия эпителиальной оболочки ротовой полости.
  • Мелкоточечные либо сливные высыпания на внутренней стороне губ и щек, языке, миндалинах.
  • Налет по типу творожистого.
  • Снижение аппетита или беспокойство в момент кормления.
  • Выраженный зуд.
  • Возможна кровоточивость десен.
  • Слабость и капризность.
  • В редких случаях незначительное повышение температуры тела.
  • Неприятный запах изо рта кисловатого характера.

Определить, что это именно молочница у грудного ребенка во рту визуально достаточно просто: на фоне набухшей и красной слизистой оболочки определяются плотные беловато-серые участки налетов.

На языке они могут быть как единичными, так и покрывать всю его поверхность. Если произвести аккуратное мягкое поскабливание шпателем или маленькой ложечкой, то налеты легко отходят и обнажают мелкие неглубокие эрозии.

Важным моментом в лечении молочницы является установление ее причины и разработка мер по профилактики рецидива заболевания.

Почему появляется?

Выделяют значительное количество причин появления приобретенной молочницы у детей:

  1. Молочница у младенцев во рту может быть следствием прохождения через родовые пути матери, которая является носительницей Кандид.
  2. Также передача инфекции осуществляется через руки матери или медицинского персонала.
  3. «Физиологический» дисбиоз кишечника часто способствует повышению уязвимости ЖКТ к условно-патогенной и грибковой флоре.
  4. У грудных детей имеется незрелость как клеточного, так и гуморального звена иммунитета, что подвергает их к грибковым инфекциям.
  5. Кандидоз у младенца возможен из-за несовершенства барьерной и бактерицидной функций кожи и видимых слизистых оболочек.
  6. Длительное применение антибактериальных средств без защиты микрофлоры кишечника.
  7. Иммунодефицитные синдромы.
  8. Хронические соматические болезни (эндокринопатии, сахарный диабет).
  9. Несоблюдение санитарных норм и правил личной гигиены.

Как избежать?

Для того чтобы предупредить первичное развитие молочницы или снизить риски рецидивов очень важно своевременно обращаться за помощью к педиатру.

А также:

  • стимулировать иммунную функцию ребенка;
  • дезинфицировать его игрушки;
  • осуществлять ежедневный уход за ротовой полостью;
  • избегать сухости слизистых оболочек путем регулярных проветриваний помещений;
  • включать в рацион питания кисломолочные продукты и тщательно лечить сопутствующие патологии.

Молочница у малыша во рту явление не редкое и, как правило, протекающее в легкой форме. Тем не менее, к его лечению следует подходить со всей серьезностью во избежание осложнений и хронизации процесса.

Слизь в носу – реакция организма на вирусную инфекцию. Она защищает от распространения ее по организму. Слизь содержит вещества, уничтожающие вирусы. Действие их ослабевает, когда выделения становятся густыми. Важно не допустить этого, создавая комфортные условия и проводя гигиену носа.

Первичная инвазия ребенка грибами рода Candida может произойти внутриутробно или во время прохождения через родовые пути матери-кандидоносителя. После рождения заражение детей чаще всего происходит контактным путем. Нередки случаи заражения в первые же минуты и часы после рождения. В этом случае источниками микроорганизмов становятся ухаживающий персонал или мать.

Причиной размножения грибковой флоры или попадания патогенных штаммов в организм ребенка могут стать:

  • нарушения норм гигиены (недостаточная стерилизация посуды для кормления, грязные руки);
  • нерациональный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов;
  • лучевая терапия, хирургические операции;
  • кишечные инфекции;
  • иммунодефициты;
  • механические повреждения полости рта (ожоги, порезы);
  • отсутствие гигиены;
  • чрезмерное употребление углеводов;
  • аллергические заболевания, нарушения метаболизма, патологии крови;
  • воспалительные процессы в полости рта.

Быстрой колонизации грибков в полости рта у детей до 1 года способствуют:

  • неразвитость иммунной системы;
  • несформированная конкурентная микрофлора;
  • низкий уровень местных защитных свойств ротовой полости (отсутствие мальтозы и муцина);
  • пониженное слюноотделение, ацидоз;
  • высокое содержание гликогена (характерно для новорожденных).

Причиной развития молочницы во рту может стать отсутствие естественного вскармливания или ранний отказ от него. При этом дети лишаются важных иммуноглобулинов, предающихся от матери с молоком.

Клиническое течение орального кандидоза разделяют на три стадии, которые отличаются тяжестью протекания и внешними признаками. Ведущим клиническим и диагностическим симптомом является налет, содержащий нити мицелия, клетки грибов, слущенный эпителий и лейкоциты.

На этом этапе происходит адгезия микроорганизмов и колонизация полости рта. Патогенное воздействие грибов отсутствует. Поэтому ребенок не чувствует дискомфорта, не меняет свое поведение.

В этот период налет имеет точечный или островковый характер. Он белого цвета, напоминает свернувшееся молоко. Локализуется на ограниченных участках стенок щек и языка. Поскольку грибы еще не проникли в глубокие слои слизистой оболочки, налет легко снимается.

Под налетом можно обнаружить покрасневшую слизистую оболочку без повреждений. Длительность этой стадии не более 7 дней, рецидивы практически не случаются.

Отсутствие лечения или тяжесть индивидуального состояния ребенка способствует переходу молочницы в следующую стадию. В этот период налет приобретает творожисто-пленчатую консистенцию, обильно покрывает стенки щек, твердое небо и язык. В некоторых случаях в творожистое образование можно заметить на слизистых оболочках губ.

Грибы проникают в слои эпителия, поэтому удаление налета становится невозможным, а попытки это сделать приводят к кровотечению. Появляется неприятный запах изо рта. Отмечается стойкое покраснение свободных от налета участков, субфебрильная температура тела до 37,5 °С, увеличение регионарных лимфатических узлов.

В этот период к патологическому процессу присоединяются воспаления и аллергические реакции. Ребенок ощущает жжение и боль, много плачет, плохо спит и отказывается от груди. Продолжительность болезни 10-15 дней, возможны рецидивы.

В этот период плотный слой белого творожистого налета покрывает все слизистые оболочки ротовой полости и заднего свода глотки. Налет снимается только частично, а после этого под ним остается белесовато-серая неотделяемая пленка (детрит). Запах изо рта грудничка усиливается, температура тела повышается до 38°С. В ротовой полости отмечается сухость, слюна становится вязкой.

Эта форма молочницы может сочетаться поражением кожи и внутренних органов. Болезнь протекает долго с частыми рецидивами.

Появление малыша в семье – это огромная радость. Несмотря на переполняющие эмоции родителям приходится сталкиваться с многочисленными трудностями. Недосыпание, новый режим, проблемы с уходом за грудничком, буквально все эти факторы вызывают суматоху, а, иногда, даже депрессию у родителей.

При выявлении соплей у грудничка появляется уже паника, как такому крохе убрать (отсосать) сопли. Почему насморк вообще «цепляется» к грудничку? Он ведь нигде не бегает, и следят за малышом самым тщательным образом. Давайте разбираться.

В первые месяцы жизни у грудного ребенка наблюдаются особенности строения носоглотки.

Слизистая утолщена, богата большой сетью кровеносных сосудов и имеет повышенное количество соединительной ткани.

Минимальное раздражение, попадание вирусов или инфекции, моментально провоцируют развитие воспаления.

Слизистая набрякает, становится гиперемированной, отечной, малышу трудно дышать носиком. Носовые ходы еще очень узкие, всего 2–3 мм, а язык занимает много места во рту (утолщенный). Все эти анатомические особенности в первые месяцы появления на свет могут осложнить симптомы насморка во время болезни.

Слизь во рту у грудничка

Отягощает насморк нарушение микрофлоры в носоглотке, которое практически всегда наблюдается в адаптационный период. Будучи в утробе матери, малыш находился в полной безопасности. Конечно, в редких случаях, бывает внутриутробная инфекция, но таких ситуаций немного.

В первые несколько недель после рождения ребенок находится под прикрытием материнских антител, которые он получил еще внутриутробно.

Если малыш на грудном вскармливании, есть большой шанс, что иммунная система сработает без сбоя. Чем старше становится ребенок, тем сила материнских антител ослабевает. Это объясняется незрелостью иммунной системы малыша, а также тем фактом, что грудное молоко постепенно теряет свои полезные свойства.

Общая характеристика болезни

Кандидоз слизистой оболочки полости рта отмечается у 5% новорожденных, более 10% у грудных детей. Наиболее распространенная форма болезни — острый псевдомембранозный стоматит, широко известный под названием молочница.

Возбудитель болезни

Возбудители патологии — грибы рода Candida. Как представители нормальной флоры они встречаются на слизистых оболочках полости рта у 45-90% новорожденных. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам, которые при благоприятных условиях могут стать причиной кандидоза.

Грибы рода Candida — аэробы, быстро размножаются и растут в кислой среде рН=5,8-6,5 и t  30°С — 37°С. Для активного развития грибам нужен гликоген (полисахарид), поэтому они локализуются в многослойном плоском эпителии, где это вещество содержится в больших количествах.

Грибы выявляются на предметах и продуктах питания, воздухе и грунте. Они устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, сохраняют жизнеспособность при неоднократном замораживании и размораживании. На предметах грибы сохраняются до 15 часов, на коже человека до 2 часов. При кипячении микроорганизмы погибают через 3-5 минут.

Патогенез

Грибы Candida в полости рта находятся в незначительном количестве и неактивном состоянии. Кандидоз развивается, когда микроорганизмы размножаются или в слизистые оболочки попадают патогенные штаммы грибов. В патогенезе кандидоза ротовой полости различают несколько этапов:

  • адгезия (прикрепление микроорганизмов к клеткам слизистой оболочки);
  • колонизация (освоение новых клеток, начало роста);
  • инвазивный рост;
  • проникновение грибов в более глубокие ткани дермы с последующим распространением.

Гликопротеидные комплексы активируют иммунологическую реакцию, вызывая сенсибилизацию организма. На этом фоне протекают умеренные воспалительные процессы. Разрастающиеся нити мицелия и скопление спор приводят к разрушению тканей слизистой оболочки, которая в некоторых случаях полностью заменяется детритом (продуктом распада тканей).

Под воздействием нейтрофильных лейкоцитов происходит инфильтрация подслизистого слоя, что в некоторых случаях становится причиной микроабсцессов. При длительном развитии мицелии грибов проникают в более глубокие слои дермы, распространяются на миндалины, гортань и глотку.

Оральный кандидоз не представляет угрозу жизни ребенка, но отрицательно влияет на нервную и иммунную систему. Длительные инвазии могут привести к хронизации болезни, при этом повышается риск развития системного кандидоза — поражения всех внутренних органов.

Слизь в носоглотке у новорожденного

В силу возраста ребенок не может высморкаться и избавиться от выделений самостоятельно. Если не обработать орган дыхания вовремя, у ребенка может образоваться хрипы в носоглотке и другие последствия. Однако, своевременное лечение и выявление причин, почему у грудничка сопли в носоглотке избавит родителей от многих проблем.

Слизь должна присутствовать в носовой полости. В небольшом количестве она увлажняет носовую полость и защищает поверхность носоглотки от пыли, микробов, воздействия окружающей среды.

Кроме этого, в функции слизи входит поддержка работы слизистой оболочки и предупреждение раздражения данной полости.

Если же главные задачи слизистого секрета нарушаются, у младенца образуются неприятные ощущения, сопровождающиеся плачем и усталостью.

Причина такого процесса кроется в простудном заболевании. Если у родителей существуют опасения образования гриппа или простуды, необходимо как можно быстрее обратиться к педиатру.

При поражении организма воспалениями респираторного характера необходимо пройти курс комплексного лечения и избавиться от очага заболевания.

Слизь во рту у грудничка

Насморк при таком случае является только одним из многочисленных симптомов. Кроме этого, ребенка беспокоит озноб, температура, повышенное потоотделение, сыпь.

Если чрезмерно укутывать ребенка или часто находится под открытыми лучами солнца, маленький пациент может пострадать от тепла. При таком процессе перегрев тела вызывает заложенность носоглотки, что в дальнейшем приводит к тяжелым последствиям.

Инородный предмет

К этой же причине можно отнести продукты питания. Если ребенок подавился, необходимо принять срочные меры.

Прорезывание зубов

Младенцы часто страдают от болевых ощущений из-за появления первых зубиков. При таком процессе выделение большого количества слизи естественно.

Обычно выделения проходят спустя три дня, но если ринит продолжается более недели важно пройти диагностирование и помочь малышу вернуть функции дыхания.

Если заложена носоглотка больше нескольких дней, стоит обратить внимание на влажность в комнате. Чрезмерная сухость может вызвать ряд процессов, в том числе и вырабатывание большого количества слизи.

До этого момента медикаменты могут только снизить остроту симптомов. Кроме этого, важно установить правило ежедневной влажной уборки. Большое скопление пыли вредно для здоровья малыша.

Если же слизь в носоглотке мучает грудного ребенка, вероятно, у малыша проходит адаптационный период. В это время организм новорожденного привыкает к новым условиям жизни. По этой причине медикаментозное лечение ринита не требуется.

Помните! Если у грудничка мокрота в носоглотке не проходит в течение длительного времени, пройдите детальный осмотр у детского врача.

  1. Ежедневно проводите влажную уборку.
  2. Избавьтесь от ковров, больших мягких игрушек и других деталей, способных скапливать пыль.
  3. Следите за сном ребенка. Положите под голову небольшую подушку.
  4. Следует пересмотреть рацион ребенка.

Установите в комнате увлажнитель. Поддерживайте влажность воздуха не ниже шестидесяти процентов, а температуру воздуха около двадцати градусов Цельсия.

  • Не забывайте проветривать комнату.
  • Слизь во рту у грудничка

    Если придерживаясь данных правил вы не замечаете улучшений в самочувствии ребенка, обратитесь за квалифицированной помощью.

    Если выделения появились из-за простудного воспаления ребенку могут назначить теплолечение. Однако, такие процедуры запрещены при высокой температуре. В качестве средства для согревания используйте примочки из соли или круп. Прогревая носовые проходы, вы улучшите функции дыхания и общее самочувствие малыша.

    Важно! На протяжении всего лечения следует давать малышу большое количество воды.

    Заключение

    Чтобы в дальнейшем у ребенка не появились проблемы такого рода, следует закаливать организм малыша с первых дней. Не забывайте о правилах гигиены, следите за питанием ребенка и ежедневно гуляйте с малышом на свежем воздухе.

    Специалист по детским болезням. Заслуженный оториноларинголог.

    Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

    Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

    Диагноз молочницы полости рта ставится на основе клинических проявлений и микологических исследований.

    Для этого применяют методы:

    • микроскопического исследования;
    • количественного определения колоний грибов;
    • идентификации выделенных культур;
    • аллергических проб;
    • иммунологических исследований.

    Материалом для исследования становятся соскобы и смывы со слизистой оболочки полости рта и горла. Критерием для положительного диагноза становится обнаружение вегетирующих форм клеток грибов. Важно и определение количества колоний. При этом диагностическим критерием становится обнаружение 1000 колониеобразующих единиц (КОЕ).

    Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

    Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

    При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

    При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

    Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

    При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

    Лечение молочницы

    Поскольку молочница у детей в каждом случае развивается по-разному на фоне нарушений защитных функций иммунитета и дисбаланса микрофлоры, комплекс лечения подбирается индивидуально.

    Антимикотики

    В зависимости от тяжести болезни препараты этой группы назначают в форме растворов, гелей, капель, пероральных таблеток. Лекарственные средства оказывают фунгицидное и фунгистатическое действие. Устойчивость грибов к активным веществам препаратов развивается медленно.

    Препараты:

    • нистатин (микостатин);
    • амфотерицин В (амбизом);
    • пимафуцин (натамицин);
    • макмирор (нифурател);
    • клотримазол (кандид Б);
    • флуконазол (дифлюкан, фунголон).

    Продолжительность лечения молочницы местными препаратами составляет 15-20 дней. Общая рекомендация — лечение до полного устранения симптомов и еще 7 дней после.

    Антисептики

    Препараты этой группы применяют для полоскания полости рта. Лекарства сдерживают рост мицелий, оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и противозудное воздействие.

    Лекарственные средства:

    • 0,1%-0,2% раствор хлоргексидина (корсодил);
    • 1% раствор сангвиритрина;
    • эльгидиум;
    • гель пансорал.

    Слизь во рту у грудничка

    Длительность курса лечения антисептиками 3-4 недели.

    При повышении температуры тела более 38°С применяют препараты: Ибупрофен, Эффералган, Панадол.

    При легкой форме молочницы для лечения можно применить средства, рекомендуемые народной медициной. Они обладают умеренным фунгицидным действием, в отличие от фармакологических препаратов принесут меньше вреда детскому организму.

    Раствор соды (2%) используют для обработки слизистых оболочек при удалении налета. Для этого соду (1/4 ч. л.) разбавляют в кипяченой воде (200 мл).

    Для лечения кандидоза в спиртовом растворе зеленки смачивают соски или обрабатывают полость рта ватным тампоном. Средство обладает антисептическим свойством, которое способно избавить от легкой формы молочницы.

    Традиционная медицина не поддерживает этот метод лечения, считая, что возможный вред преобладает над терапевтическим эффектом. Раствор зеленки оказывает сильное подсушивающее действие, может вызвать химический ожог. Пары спирта токсичны для организма грудничков.

    Продукт разбавляют кипяченой водой 1: 1. В смеси смачивают ватный тампон, которым обрабатывают полость рта. Важно помнить мед — облигатный аллерген, поэтому вначале нужно провести тест на реакцию организма.

    Слизь во рту у грудничка

    Высушенные цветки растения (2 ч. л.) заливают кипятком (0,5 л), настаивают 15 минут.

    Измельченные сухие листья или стебли (1 ст. л.) заливают водой (250 мл), отпаривают на водяной бане 15 минут. Отвар процеживают и доводят до первоначального объема кипяченой водой.

    Зубчик овоща (1 шт.) перетирается до состояния кашицы, заливается теплой водой (250 мл) и настаивается 1 час.

    Измельченное сырье (2 ч. л.) заливают кипятком (250 мл), настаивают 30 минут и фильтруют.

    Сухое сырье (2 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), ставят на водяную баню на 15 минут. Настаивают 45 минут и процеживают, объем доводят до 200 мл.

    Для предупреждения отрицательного воздействия компонентов народных средств перед применением обязательна консультация лечащего врача.

    Доктор Комаровкий рассказывает о том, почему развиваетя молочница, почему важны частые прогулки для профилактики и лечения заболевания.

    Во время молочницы необходима регулярная обработка полости рта. Для того чтобы открыть рот ребенка, достаточно нажать на его ладони или подбородок.

    Алгоритм обработки:

    • вымыть и простерилизовать руки;
    • обмотать палец или шпатель марлевой тканью;
    • обмакнуть марлю в антисептическом растворе;
    • обработать всю полость рта, не стараясь повредить слизистые оболочки.

    Насморк у младенца

    Эту процедуру нужно проводить перед каждым кормлением ребенка. Обрабатывать также следует соски матери перед кормлением и после.

    В период болезни новорожденного ребенка молочницей кормящая мать должна соблюдать диету и меры гигиены.

    Рекомендуется ежедневный душ и смена белья. Бюстгальтеры подбирают только из натуральных тканей. Синтетика создает парниковый эффект, способствует образованию благоприятной среды для размножения грибов. Вкладыши для грудей меняют каждые 3-4 часа.

    Соски грудей промывают и дезинфицируют после каждого кормления. Контакты с ребенком возможны только после промывания рук антибактериальными средствами.

    В этот период из рациона исключают быстрые углеводы:

    • сахарную свеклу;
    • глюкозу (все продукты, содержащие сахар);
    • фруктозу (сладкие фрукты, соки);
    • мед.

    Все предметы, с которыми контактирует грудничок, должны постоянно стерилизоваться.

    В лечении первостепенным является выявление и устранение всех факторов, приведших к развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

    Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода.

    После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3 часа.

    На приеме у врача

    Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из расчета 250 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6 часов.

    Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

    Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

    Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и обработать соски содовым раствором. В период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во рту у вашего ребенка.

    Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

    Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций.

    При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

    Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и первопричины недуга.

    Методы

    Для локализованного процесса применяют:

    1. Местные антимикотические препараты («Нистатин», «Мирамистин»).
    2. Растворы антисептиков («Метрогил», «Тантум-верде»).
    3. Препараты, корректирующие микрофлору кишечника («Линекс», «Бифидумбактерин»).
    4. Диета и соблюдение теплового режима.

    В случае распространенного, или генерализованного, кандидоза назначают:

    1. Системные противогрибковые лекарственные средства в возрастной дозировке («Флуконазол»).
    2. Местные мази и антисептики для снятия зуда, налетов и болезненности («Мирамистин», содовый раствор).
    3. Про- или эубиотики («Энетерожермина», «Бифиформ» и т.д.).
    4. Иммуностимуляторы («Иммунал», «Иммуновенин»).

    Зачастую лечение молочницы во рту у грудничка основывается на использовании только местных препаратов и антисептической обработке ротовой полости:

    • Мирамистин при молочнице у грудничков может применяться как на кожу, так и на слизистые оболочки. Обладая антисептическим, антибактериальным и противогрибковым действием, это средство не только очищает ротовую полость от налетов, но и уничтожает сами грибки. Выпускается в форме мази и 0,01% раствора. Техника использования раствора: марлю или бинт смачивают в растворе и наматывают на указательный палец, после чего открывают рот ребенку и мягкими движениями по направлению изнутри кнаружи удаляют налеты со слизистой оболочки. Кратность применения – 3-4 раза за сутки на протяжении 7-10 дней.
    • По подобной схеме можно использовать 0,1% «Гексорал» или 2% раствор натрия гидрокарбоната (обычная пищевая сода, одну чайную ложку которой разводят в 200 мл стакане чистой воды).
    • Для эффективного избавления от кандидозных налетов также используют Нистатин. ¼ таблетки измельчают и добавляют в обычный стакан с теплой водой. Смоченной в получившемся растворе и намотанной на палец марлей, протирают пораженные участки 4-5 раз за день, длительностью в 5-7 дней.
    • Возможно использование обычного раствора Метрогила, который выпускается в 100 мл флаконах для инфузионной терапии. Применять можно чистый раствор или разведенный 1:1 с водой. Им также протирают воспаленную слизистую, покрытую грибковыми налетами по 4-5 раз в день стандартным курсом – 7-10 дней.

    Возможные отклонения

    При своевременном лечении оральный кандидоз быстро проходит и не представляет значимую угрозу для здоровья детей. Опасность осложнений возникает при отсутствии лечения.

    Грибы Candida способны размножаться вне и внутри клеток. После проникновения в эпителиальную клетку они паразитируют в ее ядре. Для роста и развития они используют питательные вещества клеток.

    В результате вокруг грибов возникает зона отмирания эпителиоцитов, которые образуют плотную капсулу, надежно защищающую микроорганизмы от лекарственных препаратов. В результате этого может произойти хронизация болезни. Эта форма молочницы характеризуется частыми рецидивами в течение всей жизни человека.

    Быстрый и несдерживаемый рост грибов может привести к их распространению на другие внутренние органы. Попадание микроорганизмов в гематогенные и лимфатические пути становится причиной системного кандидоза, одним из опасных последствий которого является летальный исход.

    Все инфекционные заболевания у детей склонны к быстрой распространенности на другие органы и системы. У девочек, даже в грудничковом возрасте, может развиться кандидозное поражение влагалища. Опасен вульвовагинит тем, что у девочек, у которых в этом возрасте крайне нежная слизистая, может быть сращение влагалища или половых губ.

    Решить эту проблему можно только хирургическим путем. Именно поэтому мама регулярно должна проверять состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений. Кроме того, на фоне молочницы очень часто могут развиваться другие, куда более серьезные и опасные состояния — генерализация процесса и развитие сепсиса (инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной или грибковой флоры из очага инфекции в кровь, лимфатические пути, а из них — во все ткани и органы).

    При недостаточном лечении оральный кандидоз может принимать хроническое рецидивирующее течение. Ребенок может начать отказываться от приема пищи, нарушается сон, малыш становится раздражительным. Происходят изменения защитной функции организма ребенка, развиваются аллергические реакции, формируется предрасположенность к развитию различных заболеваний, например бронхиальной астмы.

    Профилактика молочницы

    Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

    Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

    • дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
    • недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
    • новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

    Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

    Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.

    Елена Дерябина, врач-педиатр, г. Ульяновск

    Профилактику молочницы у новорожденных детей следует начинать в дородовом периоде. Это выявление и лечение урогенитального кандидоза, кандидоносительства, санация родовых путей.

    Послеродовая профилактика обусловлена патогенетическими и эпидемиологическими особенностями кандидоза. Это:

    • гигиена полости рта (ополаскивание после каждого кормления, содержание в чистоте);
    • стерилизация сосок, бутылок для кормления и других предметов по уходу за ребенком;
    • правильное применение антибиотиков, цитостатиков и кортикостероидов;
    • своевременное лечение фоновых заболеваний;
    • повышение защитных свойств организма ребенка (витамины, закалка, свежий воздух);
    • личная гигиена и диета кормящей матери.

    Жилое помещение всегда должно содержаться в чистоте. Влажная уборка два раза в неделю с применением дезинфицирующих средств снижает риск развития грибковых, вирусных и бактериальных инфекций в несколько раз.

    Кандидоз полости рта относится к оппортунистическим инфекциям, которые появляются по причинам снижения иммунной активности и воздействия эндогенных факторов. Поэтому родители должны следить за балансом микрофлоры, иммунным статусом и общим здоровьем ребенка. Это легко осуществлять в рамках ежегодного профилактического осмотра.

    Оцените статью
    UfaProNet.ru