Соматизированное расстройство симптомы

Депрессия

Причины возникновения

Основная причина появления соматических жалоб при соматоформных расстройствах – реакция психики на неприятные жизненные события, сложности, стрессы или какие-то конфликтные ситуации.

Сами по себе такие жалобы не появляются. Если тщательно расспросить такого пациента о его жизни, проблемах, то можно найти «слабое место». У кого-то это будут проблемы на работе, у другого – измена жены (мужа). Многие пенсионеры, чьи дети живут отдельно и практически не проявляют интереса к судьбе родителей, страдают соматоформными расстройствами. Поэтому их походы по врачам, всевозможные обследования – своеобразная, хоть и неосознанная, возможность привлечь к себе внимание.

Содержание

  1. Причины возникновения
  2. Клиническая картина
  3. Классификация
    1. Соматизированное расстройство
    2. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
    3. Хроническое соматоформное болевое расстройство
    4. Ипохондрическое расстройство
    5. Недифференцированное соматоформное расстройство
  4. Лечение

Обострения соматоформных расстройств также провоцирует не физическая нагрузка или изменение метеорологических условий, а эмоционально значимые стрессовые ситуации.

Соматоформное расстройство может развиться далеко не у всех людей. Переход эмоционального дисбаланса в соматические симптомы возможен у тех людей, которые не склонны выражать свои эмоции, которых в меру социальных или семейных традиций приучили «загонять эмоции внутрь». При сильных психологических проблемах непрореагированные эмоции, в свою очередь, выливаются в соматические симптомы.

Семья, где любовь, поддержку, получает только больной ребенок, может тоже стать почвой для формирования соматоформных расстройств. Даже когда такие дети вырастают, они на подсознательном уровне усваивают, что внимание и любовь можно получить только тогда, когда ты больной. Поэтому сильные психологические стрессы у таких людей могут приводить к появлению различных заболеваний внутренних органов.

В медицинской практике принято выделять три группы факторов, оказывающих непосредственное воздействие на развитие болезни.

Наследственно-конституциональные. К этой группе относят особенности ЦНС и личностные качества, проявляющиеся в виде таких черт, как не смелость, повышенная истощаемость. В зону риска попадают: «тип ипохондрика», «прирожденные пессимисты».

Психоэмоциональные факторы. К ним относят группу внешних раздражителей, которые имеют определенную значимость. По характеру воздействия выделяют:

  • Острые, неожиданные суперактуальныее и неактуальные факторы.
  • Ситуационные, вовлекающие личность, непредвиденные факторы. Обычно они связаны с утратой былого престижа.
  • Пролонгированные ситуационные, характеризующиеся истощением вегетативной нервной системы. Вызываются они либо чрезмерными требованиями ситуации, либо завышенными притязаниями со стороны личности.
  • Пролонгированные ситуационные, меняющие условия в течение многих лет – «кумир семьи».

Внешние факторы классифицируют по масштабу воздействия:

  • микросоциальные (при нервной обстановке в семье);
  • культурно-этнические.

Органические факторы. К ним относят формы заболевания, вызванные инфекциями, интоксикациями, травмами, гипоксией.

Соматизированное расстройство симптомы

Факторы и заболевания, провоцирующие «появление» вегетососудистой дистонии:

  • стресс, переутомление;
  • курение, распитие спиртных напитков;
  • УФ-облучение, лучевая и вибрационная болезни;
  • малоподвижный образ жизни, неполноценное питание;
  • инфекции;
  • гормональные сбои (подростковый период, беременность);
  • аллергия;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения функций щитовидки, надпочечников);
  • остеохондроз, травмы шеи;
  • травмы головы и в области спинного мозга;
  • заболевания внутренних органов желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем;
  • нарушения развития или работы центральной нервной системы;
  • наследственно-конституциональные особенности;
  • личностные особенности (робость, истеричность, ипохондрия).

Зачастую симптомы проявляются как ответ организма на внешний раздражитель — стресс. Однако вегетативная дистония может возникнуть на фоне заболеваний, поражающих сами нервы или головной мозг.

Особенности развития и диагностика соматоформных тревожных расстройств

У людей, которые страдают этим расстройством, результаты медицинских обследований либо нормальные, либо не объясняют симптомы. Однако эти жалобы вызывают чрезмерное беспокойство, и человек постоянно записывается к врачам и сдает анализы. Тревожные мысли отнимают всё время и силы, мешают работать и жить.

При соматоформных расстройствах симптомы включают боль любого характера, перебои в сердце, нарушения чувствительности, упадок сил. Проявления не имеют отношения к соматическому заболеванию (в организме нет инфекции или опухоли), однако нормальные результаты обследований не успокаивают.

Выделяют несколько типов соматоформного расстройства:

  1. Соматизированное расстройство — у человека много симптомов, которые часто меняются и продолжаются от двух лет и более.
  2. Соматоформное расстройство ВНС — симптомы вегетативных нарушений (тремор, потливость, сердцебиение, повышение давления, покраснение кожи).
  3. Устойчивое соматоформное болевое расстройство — стойкая и мучительная боль, которая не может быть объяснена физиологическими нарушениями.
  4. Ипохондрическое соматоформное расстройство — человек твердо убежден, что тяжело, смертельно болен. Анализы это не подтверждают. Нормальные ощущения трактуются как признаки недуга, присоединяется депрессия.
  5. Недифференцированное соматоформное расстройство — симптомы и жалобы меняются, картина заболевания недостаточно четкая, чтобы говорить о соматизированном расстройстве.

Клиническая картина

Соматизированное расстройство симптомы

Пациенты с соматоформными расстройствами могут предъявлять различные жалобы (на боли в области сердца, желудка, перебои в работе сердца, головные боли, резчайшие боли в животе), однако при осмотре, объективном обследовании каких-либо серьезных отклонений у них не обнаруживают. Ни доводы врачей, ни нормальные результаты исследований не способны разубедить таких больных в том, что у них нет тяжелых заболеваний.

Таким лицам свойственна определенная демонстративность поведения. Они посещают различных врачей, требуют подтверждений серьезности своего заболевания, а если врач с ними не согласен, не находит отклонений в состоянии здоровья, то просто считают такого врача некомпетентным.

Попытки подтвердить наличие серьезного заболевания занимают не месяц и не два, а могут длиться годами, поэтому люди, страдающие соматоформные расстройством, со временем обходят множество врачей.

Таких людей могут обвинять в симуляции, так же как и людей, страдающих маскированной депрессией, ведь все их жалобы ни чем не подтверждаются, однако у них действительно имеются отклонения, только не телесные, а психические. Их и можно выявить при тщательном расспросе, наблюдении за пациентом. Нарушения психической сферы могут проявляться в виде повышенной раздражительности, сниженного настроения, упадка физических и умственных сил, внутреннего напряжения, неудовлетворенности.

Виды психосоматических расстройств личности

Вследствие дефицита знаний о проявлениях и методах лечения описываемого недуга больные за профессиональной помощью обращаются поздно, когда заболевание уже приняло затяжной характер. Часто у больных, страдающих соматоформной дисфункцией, возникают психологические и социальные трудности: проблемы в коммуникативном взаимодействии, в семейных отношениях, профессиональной деятельности, понижается трудоспособность, появляются финансовые сложности.

– сужение социального области жизни (отказ общения, карьерного роста);

– формирование вторичной депрессии вследствие затяжной тяжелой клинической картины и потери веры в выздоровление;

– болезненная озабоченность состоянием здоровья, фиксация на отслеживании собственного физического состояния, нерациональное прохождение обследования и посещение врачей;

– семейные конфликты, поскольку близкие не понимают причины состояния, вследствие этого они склонны рассматривать больного родственника в качестве мнительного, эгоцентричного, чрезмерно фиксированного, отлынивающего от обязанностей субъекта.

Современный подход к излечению описываемой патологии предполагает комплекс различных мероприятий – медикаментозное воздействие, немедикаментозные методы и психотерапия.

Медикаментозное лечение включает применение психофармакологических препаратов разных групп, а именно: антидепрессанты и бензодиазепины. Антидепрессанты способны смягчить соматические проявления и болевой синдром, но всегда могут их полностью купировать. Препараты данной группы считаются безопасной разновидностью психотропных лекарственных веществ при адекватном их употреблении согласно рекомендациям врача.

Прием бензодиазепинов основан на назначении минимально достаточных доз с целью избегания привыкания. Терапевтический курс обычно ограничивается максимум двухмесячным приемом, после которого при необходимости можно заменить препарат.

Для лечения соматоформных расстройств наиболее часто сегодня применяют Диазепам, Феназепам, Лоразепам, Клоназепам.

Основные этапы терапии включают определение лечебной тактики, проведение основного и поддерживающего терапевтических курсов.

Первый этап – определение тактики лечения соматоформного расстройства заключается в подборе медикаментов с учетом основных проявлений описываемого нарушения у пациента, индивидуальной схемы лечения и адекватной дозы препарата.

Проведение основного терапевтического курса направлено на уменьшение тревожности и соматических проявлений вплоть до полного их купирования, восстановление прежнего уровня социальной активности, свойственного пациенту.

Поддерживающий курс терапии рассчитан приблизительно на шесть и более недель после общей стабилизации состояния. Данный этап включает профилактику возобновления или усугубления симптомов, а также обострения заболевания.

Соматизированное расстройство симптомы

Неправильное представление о происхождении соматоформной дисфункции, непонимание важности психофармакологического лечения мешает полному излечению. Также вследствие бытующего неверного представления о вреде всех психотропных средств, в частности, появления зависимости от них, негативное воздействие на внутренние органы, многие больные отказываются принимать эти средства либо бросают их прием из-за отсутствия незамедлительного эффекта.

Психотерапия в лечении соматоформной дисфункции

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия стоит на первом месте среди психотерапевтических мероприятий, направленных на излечение соматоформного нарушения. За время своего применения она практическим путем через многочисленные исследования доказала собственную высокую эффективность.

Важнейшим особым заданием психотерапии является информирование больного субъекта о природе, происхождении и механизмах его нарушения, а также о главных законах эмоциональной сферы жизни (о ее беспрерывности и непосредственной связи с физиологией организма, о явлении «накопления» нетрансформированных на психологическом уровне отрицательных эмоций, вследствие чего они проявляются в виде соматических симптомов).

– умения замечать повседневные незначительные провокаторы (триггеры) негативных эмоций и отмечать ответное эмоциональное реагирование слабой интенсивности;

– способности давать четкое название таким реакциям, основываясь на овладении словарным запасом, который включает главные эмоциональные категории речи;

– навыков вскрывать сущность негативных эмоций, ухватывая и формулируя с ними связанные мысли;

– умения эффективно внутренне трансформировать отрицательные эмоции посредством формирования способности работы с негативными установками, мыслями и использования конструктивных поведенческих навыков.

Формирование и развитие выше приведенных способностей необходимо для понижения уровня ежедневного стресса и склонности индивидов переживать его на уровне соматики.

К психосоматическим расстройствам, согласно Международной классификации болезней – 10, относят следующие расстройства:

  • соматизированное;
  • ипохондрическое;
  • соматоформную вегетативную дисфункцию (патология вегетативной нервной системы ( внс);
  • хроническое соматоформное болевое расстройство личности;
  • недифференцированное психосоматическое расстройство.

О развитии данного вида заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

  • дискомфортные ощущения, распространяющие по коже по всему телу;
  • сбои в координации движений;
  • периодические нарушения в работе органов чувств;
  • изменения чувствительности;
  • нарушения двигательных функций (парез, паралич).

Кроме перечисленных признаков возможно присутствие жалоб на проблемы в работе основных систем организма: появление отдышки, боли в грудной клетке. Характерными симптомами заболевания со стороны ЖКТ являются: метеоризм, тошнота, болевые ощущения в области живота, жидкий стул, ощущения переполнения живота.

Описывая симптомы, больные до мельчайших подробностей расписывают свои ощущения, нередко утрируют. Так, боли в животе сравнивают с ощущением надувшегося шара в животе. Проявляется этот вид расстройства чаще всего как ответ на стрессовое воздействие и истощение вегетативной нервной системы. С течением времени развивается психосоматическое болевое расстройство хронического типа.

Характерными чертами данной дисфункции внс являются проявление такой вегетативной реакции как изменение сердечного ритма, цвета кожи, тремор конечностей, усиленная потливость. Кроме них, при данной дисфункции вегетативной нервной системы возможны следующие симптомы:

  • кашель;
  • устойчивое ощущение не проходящей усталости;
  • изменения частоты дефекации, мочеиспускания;
  • метеоризм;
  • возникающие без причины боли.

Обычно их появление связываются с каким-либо точным заболеванием системы, которое не находит подтверждения при медицинском обследовании, так как они скрывают за собой психические болезни. Причины развития могут скрываться как в особенностях личности, так и в пережитом волнении. Интересно то, что буквально 10 лет назад людям с подобными симптомами ставился диагноз «вегето-сосудистая дистония».

При развитии данного недуга наблюдаются жалобы на наличие интенсивных, мучительных, устойчивых болей, которые не представляется возможным связать с нарушением в работе какого-либо органа. При этом другие симптомы полностью отсутствуют. Боли со слов пациентов появляются без оснований. Сами люди объясняют их возникновение наличием проблем с определенной частью организма или органом: сердцем, желудком. Соматоформное болевое расстройство может быть в течение 6 и более месяцев.

Данный вид заболевания характеризуется уверенностью человека в развитии у него тяжелого и смертельного недуга: саркомы, тяжелой формы ишемической болезни и пр. Если больной жалуется на боли в груди, то он уверен, что у него присутствует серьезная болезнь сердца, если симптомы касаются пищеварительной системы, то их связывают со злокачественными образованиями органов ЖКТ.

О наличии данного заболевания свидетельствуют устойчивые разные жалобы, которые не представляется возможным соотнести с каким-либо заболеванием. Симптомы данной патологии не вписываются в клиническую картину классического соматизированного расстройства.

В связи с тем, что в основе этой патологии лежат нарушения в психической сфере, применение антибиотиков, спазмолитиков и препаратов, снимающих болевой синдром, не способны вылечить больного. Это же относится и к оперативному вмешательству.

Лечение этого расстройства относится к ведению психиатров. Идеальным решением является совместное сопровождение пациента психотерапевтом и психиатром. Психотерапевт помогает больному пересмотреть свое отношение к миру, к семье, помогает ему адаптироваться в обществе, а психиатр назначает медикаментозное лечение.

При соматоформных расстройствах лечение предусматривает применение следующих лекарственных препаратов:

  • Транквилизаторов. Эти лекарства обладают успокаивающим эффектом, помогают избавиться от повышенной мнительности, навязчивых мыслей, справиться с истощением вегетативной нервной системы. Определить вид препарата и длительность курса терапии может только врач.
  • Антидепрессанты. Данный вид лекарств помогает избавиться от плохого настроения, эмоциональной заторможенности. Лечение антидепрессантами возможно только после консультации со специалистом.
  • Нейролептики. Действие этих препаратов направлено на борьбу с тревожностью, истощением вегетативной нервной системы. Лечение нейролептиками назначают в случае неэффективности транквилизаторов.
  • Бета-блокаторы. Данный вид препаратов назначается для стабилизации вегетативных симптомов: дрожи, учащенного сердцебиения и пр.
  • Лекарства, действие которых направлено на стабилизацию настроения. Назначают их при измененных состояниях внс, хронических расстройствах, истощении вегетативной нервной системы и проявлениях выраженных перепадов настроения.

Достоверный диагноз требует наличия всех нижеприведенных признаков:

  • а) наличие в течение не менее 2 лет множественных и вариабельных соматических симптомов, которым не было найдено адекватного соматического объяснения;
  • б) постоянное неверие различным врачам, которые пытались разубедить пациента в существовании органической причины их симптомов, и отказ следовать их советам;
  • в) некоторая часть нарушения социального и семейного функционирования может быть отнесена за счет природы симптомов и обусловленного ими поведения.

Дифференциальный диагноз. Важна дифференциация со следующими расстройствами:

  • Соматические расстройства. Труднее всего отдифференцировать соматоформное расстройство от некоторых соматических заболеваний, таких как, рассеянный склероз, системная красная волчанка, др., начинающихся с неспецифических, транзиторных проявлений. Здесь врачу необходимо выделить из множества клинических симптомов те, которые характерны для перечисленных заболеваний. Так, рассеянный склероз нередко начинается с преходящих моторных, сенсорных (парестезии) и зрительных нарушений. Гиперпаратиреоз может проявляться остеопорозом (расшатывание и выпадение зубов), а системная красная волчанка часто начинается с полиартрита, к которому постепенно присоединяется полисерозит.
    Однако следует учитывать вероятность появления независимого соматического расстройства у таких больных, которая не ниже, чем у обычных людей в том же возрасте. Особое внимание в случае смены акцентов в жалобах больных или их стабильности, когда нужно продолжение обследований.
  • Аффективные (депрессивные) и тревожные расстройства. Депрессия и тревога различной степени часто сопровождают соматизированные расстройства, однако их не следует описывать отдельно за исключением тех случаев, когда они достаточно явны и стабильны для того, чтобы оправдать собственный диагноз. Появление множественных соматических симптомов в возрасте после 40 лет может свидетельствовать о манифестации первичного депрессивного расстройства.
  • Ипохондрическое расстройство. При соматизированном расстройстве акцент делается на самих симптомах и их индивидуальном проявлении, тогда как при ипохондрическом расстройстве внимание направлено больше на наличие предполагаемого прогрессирующего и серьезного болезненного процесса, а также его инвалидизирующих последствий. При ипохондрическом расстройстве пациент чаще просит об обследовании для того, чтобы подтвердить природу предполагаемой болезни, тогда как пациент с соматизированным расстройством просит о лечении для того, чтобы удалить имеющиеся симптомы. При соматизированном расстройстве обычно имеется избыточное употребление препаратов, тогда как пациенты с ипохондрическим расстройством опасаются лекарств, их побочных эффектов и ищут поддержки и успокоения за счет частых визитов к различным врачам.
  • Бредовые расстройства (такие как шизофрения с соматическим бредом и депрессивные расстройства с ипохондрическими идеями). Причудливые особенности идей, сочетающиеся с меньшим их числом и более постоянной природой соматических симптомов – наиболее типичны для бредовых расстройств.

Недлительное (менее 2-х лет) и менее выраженное по интенсивности сочетание симптомов лучше классифицируется как недифференцированное соматоформное расстройство.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы

Симптоматические группы при СРЛ классифицируют и по другим критериям.

Соматизированное расстройство симптомы

Астенический синдром часто сопровождает заболевание. Привычным его проявлением считается быстрая утомляемость с нервно-психической гипервозбудимостью. Беспокоит головная боль, усиливающаяся во время умственных нагрузок и во второй половине дня. Больной чувствует онемение головы, покалывание в области затылка. Появляется знакомое многим чувство несвежей головы.

Депрессия – типичное явление для соматоформных больных и поражает половину страдающих недугом.

Дисморфофобия – неудовлетворенность состоянием определенной части тела, убежденность в существовании физического дефекта, распространенности неприятного запаха. Выделяют основные критерии синдрома:

  • мания наличия физического дефекта;
  • уверенность, что люди смеются над больным;
  • плохое настроение;
  • подолгу разглядывают себя в зеркале;
  • не любят фотографироваться.Соматизированное расстройство симптомы

Нервная анорексия. Больной, чаще женщина, намеренно ограничивают себя в еде при наличии аппетита. Сдерживают себя, чтобы не набрать вес. Отличительные черты:

  • потеря массы до 25%;
  • отказ от приема пищи;
  • отсутствие менструаций.

Конверсии – частичная или полная утрата функционирования части тела под действием психоэмоционального стресса. Варианты:

  • тики;
  • парестезии, анестезии, парезы конечностей;
  • нервная слепота, глухота;
  • аносмия – утрата обоняния;
  • псевдоцейзис – ложная беременность.

Соматоформное расстройство нервной системы представляет собой состояние, которому характерна дисфункция нейрогуморальной регуляции работы отдельных внутренних органов.

Функция вегетативной нервной системы лежит в регуляции работы кровеносных сосудов, внутренних органов, лимфатической системы, желез. Также она отвечает за сохранение гомеостаза. Поэтому разнообразные дефекты в функционировании вегетативной нервной системы ведут к нарушениям в работе систем, которыми она управляет, а именно: сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной.

— наследственные особенности функционирования ганглионарной нервной системы;

Соматизированное расстройство симптомы

— травмы головного мозга и другие повреждения нервной системы;

— физическая перегрузка или умственное перенапряжение;

— остеохондроз;

— стрессы;

— нарушение гормонального фона;

— расстройства психики;

— хронические инфекционные процессы;

— малоподвижный образ жизни.

Соматизированное расстройство симптомы

Чаще перечисленные причины соматоформного расстройства встречаются в комплексе.

Для соматоформной дисфункции ганглионарной нервной системы характерно многообразие симптомов.

Самым частым проявлением описываемого являются сердечные боли (синдром кардиалгии), возникающие в состоянии покоя, после стресса или нервного напряжения, из-за перемены погоды. Болевые ощущения могут длиться от нескольких часов до двух дней. На фоне неприятных ощущений увеличивается пульс и отмечаются перебои в сердечном ритме.

Соматоформное вегетативное расстройство может проявляться различными нарушениями в функционировании дыхательной системы. Пациента постоянно преследует ощущение нехватки воздуха.

Также описываемое нарушение сказывается и на функционировании желудочно-кишечного тракта. Проявляется оно следующими симптомами: отрыжкой, болями в желудке, повышенным либо пониженным слюноотделение. Данное нарушение вызывает раздражение толстого кишечника, что ведет к чередованию психогенной диареи с запорами.

Соматоформное расстройство нервной системы отражается и на работе мочевыделительной системы, что проявляется частыми позывами к мочеотделению, в присутствии посторонних, например, в общественном туалете, наоборот, задержкой мочеиспускания, недержанием мочи.

При описываемом виде дисфункции, помимо выше приведенных признаков, также характерна и неврологическая клиническая картина: постоянный субфебрилитет, повышенная утомляемость, метеорологическая зависимость, понижение работоспособности, нарушение адаптационной способности, депрессивное состояние, сухость кожных покровов, неравномерное распределение излишних жировых отложений.

Соматизированное расстройство симптомы

Соматоформное вегетативное расстройство диагностируется при помощи проведения ряда исследований, а именно электрокардиографии, ультразвукового обследования брюшной полости, рентгенографии, лабораторных анализов.

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови, анализ на гормоны;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) или МРТ головного мозга;
  • рентген грудной клетки;
  • дыхательные тесты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗ-исследования брахиоцефальных артерий и сосудов (УЗДГ БЦА) — проверка кровоснабжения головного мозга, состояния стенок сосудов;
  • консультации профильных врачей: невролога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Возможные диагнозы: кардиологическая патология, гипервентиляционный синдром, сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз, синдром раздраженного кишечника, цисталгия, болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, синдром Райли-Дея, повреждения нервов или спинного мозга, фибромиалгия.

Если симптоматика не связана со стрессом или переутомлением, и в результате анализов не выявлено отклонений, необходимо обследоваться у психоневролога или психиатра.

Возможные диагнозы:

  • Генерализованное тревожное расстройство — негативные переживания по любому поводу, ожидание беды. Может сопровождаться нервозностью, потливостью, головокружением.
  • Соматоформные расстройства — навязчивые жалобы с требованиями медицинских обследований, которые не подтверждаются по результатам. Включают кардиальный невроз, синдром Да Коста, гастроневроз, психогенные форма аэрофагии, кашля, диареи и т. д.
  • Аффективные расстройства — психические расстройства, связанные с нарушением проявления эмоций и чувств. Включает биполярное и депрессивные расстройства.

Задача психиатра провести дифференциальную диагностику и назначить лечение.

Профилактика

Основные причины ВСД — хроническая усталость, стрессы, неврозы. Поэтому начать нужно с исключения провоцирующих факторов. Также необходимо:

  1. Оптимизировать режим — сон не менее 7 часов ночью, сбалансированное питание, чередование работы и отдыха.
  2. Добавить больше физической активности.
  3. Отказаться от вредных привычек.

В зависимости от физического состояния и особенностей организма врачи рекомендуют:

  • массаж,
  • дыхательную гимнастику,
  • контрастный душ и гидротерапию,
  • физеотерапию,
  • иглорефлексотерапию.

Помните: при появлении симптомов и ухудшения состояния нельзя откладывать визит к врачу или заниматься самолечением. Вегетососудистая дистония балансирует на границе заболеваний психики и организма. Диагностика ВСД и последующее лечение должны осуществляться только профессиональными врачами.

Помогла ли вам эта статья разобраться, что такое ВСД?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Вегетососудистая дистония: причины, симптомы и лечение

Средняя оценка

Проголосовало

– наследственные особенности функционирования ганглионарной нервной системы;

Соматизированное расстройство симптомы

– травмы головного мозга и другие повреждения нервной системы;

– физическая перегрузка или умственное перенапряжение;

– остеохондроз;

– стрессы;

– нарушение гормонального фона;

– расстройства психики;

– хронические инфекционные процессы;

– малоподвижный образ жизни.

Что такое Соматизированное расстройство –

Соматизированное расстройство (синдром Брике) – психическое расстройство, Основным признаком является наличие множественных, повторно возникающих и часто видоизменяющихся соматических симптомов, обычно при последовательном опросе удается выявить не менее 13 жалоб, при этом характерна постоянная смена ведущего соматического синдрома.

Симптомы обычно не имеют основы в виде структурных поражений органов и тканей и наблюдаются на протяжении ряда лет, предшествовавших обращению пациента к психиатру. Большинство пациентов прошли длительный и сложный путь, включая первичную и специальную медицинскую службу, в ходе которого были получены негативные результаты обследований и могли быть выполнены бесполезные операции.

Симптомы могут относиться к любой части тела или системе, но наиболее часто встречаются желудочно-кишечные ощущения (боль, отрыжка, регургитация, рвота, тошнота и т.д.), а также аномальные кожные ощущения (зуд, жжение, покалывание, онемение, болезненность и т.д.). Нередки сексуальные и менструальные жалобы. Часто обнаруживаются отчетливая депрессия и тревога. Это может оправдать специфическое лечение.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Соматизированного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Симптомы соматоформного расстройства

Описываемое соматоформное расстройство является одним из часто встречаемых среди населения. Приблизительно 13% людей в разные жизненные периоды были подвержены соматоформной дисфункции.

Соматоформные психические расстройства характеризуются многообразием проявлений, но принято выделять два наиболее часто встречаемых варианта. Больные первым вариантом данного недуга жалуются на повторяющиеся и изменяющиеся телесные проявления, которые не ограничиваются каком-нибудь отдельным органом (соматизированное нарушение). Второй вариант характеризуется жалобами на нарушения функционирования отдельной системы или органа (вегетативная соматоформная патология).

Оба варианта дисфункции доставляют мучения пациентам и их родне. При этом зачастую врачами общей терапевтической практики не распознаются.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения невротические соматоформные расстройства могут перейти в хроническое течение. Это может привести к выраженной дезадаптации, проявляемой проблемами в семейном взаимодействии, конфликтами в профессиональной сфере, депрессивными состояниями.

– жалобы на неприятные или болевые ощущения;

– нарушения работы отдельных органов;

– учащенное сердцебиение, сердечные боли, алгии, ощущения тяжести или жжения в загрудинном пространстве, а также иные проявления нарушения функционирования сердечнососудистой системы;

– ощущение нехватки воздуха, учащенное либо затрудненное дыхание;

– отрыжка, тошнота, затруднения глотания, изжога, алгии, ощущение дискомфорта в эпигастрии, кишечные расстройства;

– болезненное или затрудненное мочеиспускание, болевые ощущения в надлобковой и в области таза;

– суставные и мышечные боли;

– алгии в спине;

– хронические головные боли;

– головокружения;

– ощущение неустойчивости и внутренней дрожи;

– тремор конечностей;

– потливость;

– приливы жара либо озноб.

Диагноз соматоформной дисфункции ставится на основании наличия шести признаков у представительниц слабой части населения, и не менее четырех у мужской части.

Также следует отметить, что пациенты, страдающие описываемой патологией, жалоб на изменения настроения не предъявляют. Кроме того, у них вызывает сложность описание собственного эмоционального состояния. Лишь при детальном целенаправленном опросе такие пациенты могут отмечать раздражительность, повышенную утомляемость, нарушения сна, беспокойство, плохое настроение.

— жалобы на неприятные или болевые ощущения;

— нарушения работы отдельных органов;

— учащенное сердцебиение, сердечные боли, алгии, ощущения тяжести или жжения в загрудинном пространстве, а также иные проявления нарушения функционирования сердечнососудистой системы;

— ощущение нехватки воздуха, учащенное либо затрудненное дыхание;

— отрыжка, тошнота, затруднения глотания, изжога, алгии, ощущение дискомфорта в эпигастрии, кишечные расстройства;

— болезненное или затрудненное мочеиспускание, болевые ощущения в надлобковой и в области таза;

— суставные и мышечные боли;

— алгии в спине;

Соматизированное расстройство симптомы

— хронические головные боли;

— головокружения;

— ощущение неустойчивости и внутренней дрожи;

— тремор конечностей;

— потливость;

— приливы жара либо озноб.

Проявления вегетативной дистонии могут отражаться на различных органах и системах, вместе или по отдельности. Для удобства дальнейшей диагностики жалобы пациентов разделяют по группам.

  • учащенное сердцебиение;
  • перебои в работе сердца, замирание пульса;
  • боли в области сердца или дискомфортное ощущение;
  • колебания артериального давления.

По уровню артериального давления (АД) вегетососудистую дистонию делят на три типа:

  1. ВСД по гипертоническому типу — повышение АД. У пациентов могут наблюдаться беспокойство, симптомы панической атаки, озноб, учащенное сердцебиение.
  2. ВСД по гипотоническому типу — понижение АД. Характерны слабость, тошнота, повышенная потливость, «замирания» сердца.
  3. ВСД по смешанному типу — колебания АД. Могут проявляться все вышеперечисленные симптомы.
  • беспокойство, раздражительность;
  • бессонница, поверхностный сон;
  • повышенная утомляемость, общая слабость;
  • чувство подавленности, плаксивость;
  • появление страха смерти или других фобий.
  • запоры, нарушение стула, метеоризм;
  • боли в нижней части живота;
  • вздутие, ощущение дискомфорта, изжога;
  • сухость во рту.

Другие симптомы

  • ощущение дыхательной недостаточности, затруднения вдоха или учащенное дыхание;
  • неприятные ощущения в горле («клубок в горле»);
  • чувство онемения, «мурашек по коже»;
  • спазмы или боли в мышцах, боли в суставах;
  • повышенная потливость или похолодание ладоней и подошв;
  • головокружение, головные боли;
  • ощущение шума в ушах, в голове;
  • повышение температуры тела, ощущение жара или озноб;
  • сексуальные расстройства;
  • нарушение мочеиспускания.

Признаки вегетососудистой дистонии могут встречаться в различных комбинациях и с разной степенью проявления.

  • обмороки, частые головокружения;
  • потемнение в глазах;
  • головные боли,
  • повышенная потливость;
  • метеочувствительность;
  • скачки внутричерепного и артериального давления;
  • холод в руках и ногах;
  • общая слабость, апатия, быстрая утомляемость.

Соматизированное расстройство симптомы

Хотя многие называют ВСД болезнью, на самом деле дистония – это синдром, который проявляется в различных формах. Вегето-сосудистая дистония есть более чем у 60% населения, и если вам еще не поставили этот диагноз, возможно, вы просто не проходили комплексное обследование, не были на приеме у опытного невролога, который готов назначить для вас эффективною программу. Лечение вегето-сосудистой дистонии всегда имеет благоприятный прогноз.

Если у вас проявились симптомы, вас замучили головные боли, но врачи государственных поликлиник не могут поставить диагноз или назначают неэффективное лечение, значит, вам определенно нужна наша помощь. В клинике Преображение ведут прием опытные специалисты, которые проводят необходимое обследование и точно определяют диагнозы. Мы используем методики восстановительной медицины, что более эффективнее стандартных терапевтических методик.

Люди, вовлекающиеся в расстройство, страдают от множественных физических экзекуций. В клинической картине СР различают группы соматических симптомов. Возможно их проявление комплексом, по отдельности, в разных вариациях.

Симптомы сердечно-сосудистого комплекса наиболее распространены в рамках СР. Типичными являются:

  • кардиалгический синдром – проявляется болями в области сердца длительного характера. Больной затрудняется четко определить характер болезненных ощущений: острые, тупые, ноющие, иррадиирущие;
  • нарушения ритма – аритмии, экстрасистолии;
  • сосудистые дисфункции – головокружение, холодные конечности, шум в ушах.

Дыхательная система. Типичный признак дыхательных нарушений при СРЛ – гипервентиляционный синдром. Возникает на фоне неправильной системы вдоха-выдоха, когда вдох становится продолжительным – слишком глубокое дыхание. В результате развивается гипокапния – снижение уровня углекислого газа в крови ниже нормы.

Соматизированное расстройство симптомы

Признаки усиливаются в многолюдных, душных помещениях. Спровоцировать приступ может обследование у врача. Выслушивая аускультативно легкие, доктор просит дышать глубоко. В результате запускается описанный выше процесс.

Гастроэнтерологический комплекс. Диспепсическая симптоматика: абдоминальные боли, изжога, тошнота, отрыжка, ощущение переполнения желудка проявляются в рамках 2 состояний:

  • синдром неязвенной диспепсии;
  • синдром раздраженного кишечника.

При СНД больного сопровождают боли с чувством тяжести в эпигастрии. Появляются после еды. Сопутствующие симптомы: отрыжка, металлический привкус во рту, снижение аппетита. Пациенты жалуются на урчание в кишечнике, диарею.

Перечисленные симптомы резко обращают на себя внимание. Они вызывают дискомфорт, заставляют страдать больного, но его полноценной деятельности не мешают.

Признаки СНД появляются периодами, фиксируемыми в течение минимум месяца. Не зависят от физических нагрузок. Сохраняются после 5-минутного отдыха и принятия медикаментов. СНД представленными признаками выдает себя за язвенную болезнь желудка, рефлюкс, диспепсию.

Соматизированное расстройство симптомы

СРК сопровождается эпигастральными болями различного характера: тупыми, спазтическими, диффузными. Болевые ощущения способны удерживаться до нескольких часов. Расстройством кишечника в виде запора или диареи. Аппетит при этом сохраняется, масса тела остается в норме. С момента проявления симптомов должно пройти 3 и более месяцев.

К основным признакам синдрома присоединяются дополнительные:

  • вздутие кишечника;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • напряжение при опорожнении кишечника;
  • чувство не до конца опорожненного кишечника.

Особенностью предъявляемых пациентом жалоб при соматоформном расстройстве становится их необычная форма. «Сердце сжимается в кулак», «кишечник журчит как ручей», «в голове будто мозг разрывают на части».

Мочеполовая система. Нарушения мочеполовой сферы могут выражаться частыми болезненными мочеиспусканиями. У мужчин снижается эрекция. Появляются проблемы с эякуляцией. Для женщин характерны вагинизм, аноргазмия. Типичный признак – угасание либидо.

Проблемы половой сферы у ряда пациентов выражаются в субъективном восприятии состояния своих гениталий. Молодой человек на приеме у врача жаловался на изменение цвета кожи в области половых органов. Мазь, назначенная дерматологом, по его словам, оказалась неэффективной. Мало того, ситуация усугубилась: половой орган стал темнее, «вены вздулись и покраснели».

Другие симптомы. Клиническая картина заболевания не ограничивается патологиями перечисленных систем. Она достаточно разнообразна, включает ряд других признаков. Повышенная потливость, повышение температуры, мышечные и суставные боли, общее недомогание.

Важно понимать, что все признаки представленных синдромов должны тщательно проверяться с помощью инструментальных и лабораторных методов обследования. Так исключается наличие органической патологии.

Особенности развития и диагностика соматоформных тревожных расстройств

  • мужчина на приеме у психологапредъявлении больным множества жалоб самого разного характера;
  • отсутствия лабораторного и инструментального подтверждения данных о патологии органа и системы;
  • частой смене врача, клиники, наличия большого количества консультаций, результатов обследования, где также не были найдены патологии;
  • особенностях поведения и манеры общения больного – концентрация на своих жалобах и состоянии здоровья, попытки не найти способ избавиться от симптомов болезни, а «диагностировать» эту болезнь, получить доказательство ее существования, серьезности и опасности для жизни.

Соматоформное расстройство: причины, симптомы и лечение

Для соматизированной психической реакции характерно:

  • резкая смена жалоб и ведущего синдрома – сегодня больной жалуется на боли в сердце, на следующем приеме – на ухудшение зрения или парез;
  • неожиданное улучшение состояния или полное излечение при проведении диагностических процедур или после консультации специалиста;
  • низкая эффективность лекарственных препаратов – болевой синдром не удается купировать даже с помощью анальгетиков или противовоспалительных препаратов, также неэффективны оказываются другие лекарственные средства;
  • частые рецидивы – даже после полного и успешного лечения больные постоянно возвращаются с теми же жалобами.

Точно диагностировать заболевание может только врач-психиатр, на основании анамнеза, результатов исследований (отсутствия патологии органов и систем), осмотра и беседы с больным.

Современное лечение психосоматических заболеваний основано на комплексном применении медикаментозной терапии и психотерапии. Особенно важно это при лечении соматофорных дисфункций, так как даже применение антидепрессантов и нейролептиков не гарантирует полное выздоровление больного, симптомы заболевания могут вернуться уже спустя несколько месяцев после лечения.

Нормализовать состояние помогают:

  1. антидепрессанты и транквилизаторыАнтидепрессанты – стабилизируют настроение, способствуют восстановлению работы нервной системы. Чаще всего используют: Флуоксетин, Амитриптилин, Цимбалта и другие.
  2. Транквилизаторы. Уменьшают тревогу, напряжение, страхи, снижают активность и раздражимость нервной системы. Начинают лечения с безопасных растительных препаратов (Новопассит, Персен, настойка пиона, валерианы), а при выраженных расстройствах используют синтетические транквилизаторы (Фенозепам, Лоразепам, Элениум).
  3. Нейролептики. Оказывают выраженное воздействие на нервную систему, помогают справиться с выраженной тревогой, беспокойством, истерией, страхами (Сонапакс, Труксал, Рисполепт).
  4. Другие препараты. В зависимости от преобладания определенных симптомов, могут применяться бета-блокаторы, для снижения давления, уменьшения потливости или тахикардии, снотворные препараты, средства, для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта или для стимуляции аппетита.

Виды психосоматических расстройств личности

Основным симптомом заболевания являются требования больного в проведении полного обследования по причине физических страданий, не подтверждаемых клиническими результатами. В некоторых случаях в ходе обследования обнаруживаются незначительные отклонения, подтверждающие симптомы, но они не объясняют силу их проявления и устойчивость заболевания к применению препаратов.

Кроме того, имеются следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • тревожное состояние;
  • неудовлетворенность;
  • истерическое поведение вследствие истощения вегетативной нервной системы;
  • чувство напряженности;
  • постоянно находятся в поисках «хорошего врача»;
  • обострения провоцируют пережитые стрессовые ситуации, а не перепады погоды.
  • терапия занятостью;
  • релаксационные методы;
  • аутотренинг;
  • дезактуализация психотравмирующей ситуации;
  • методы личностного роста и пр.

Вам также может быть интересно

НеврозыНевроз: традиционные методы лечения

Невроз: традиционные методы лечения

НеврозыТревога без причин: как избавиться от тревожного невроза

НеврозыО неврозе страха: причины, признаки, и лечебные мероприятия

НеврозыМожно ли самостоятельно избавиться от невроза навязчивых состояний

Синдромы соматоформных расстройств

Структура психосоматических расстройств включает в себя ряд следующих синдромов:

  • Конверсионные синдромы. Данные состояния характеризуются ухудшением или потерей какой-либо из функций организма – слепота, тики, глухота, отсутствие чувствительности конечностей.
  • Астенические состояния. Отличает их набор следующих симптомов: признаки соматического заболевания, головные боли, сердцебиение, снижение сексуального влечения, частые позывы к мочеиспусканию. Что касается головных болей, то при умственной нагрузке и в послеобеденный период происходит их усиление.
  • Депрессивные синдромы. Встречаются эти расстройства достаточно часто. Характеризуют их тревожное состояние, нарушение работоспособности. Особое место среди них медики отдают соматизированной (маскированной) депрессии.
  • Синдром нервной анорексии. Характерным признаком расстройства является триада: аменорея, потеря до 25% веса тела, отказ от еды. Больные преимущественно лица женского пола умышленно ограничивают себя в еде с целью избавления от лишних килограммов в связи с убежденностью в необходимости похудеть.
  • Синдром дисморфофобии. Встречается это расстройство обычно в подростковом возрасте. Признаками этого синдрома является убежденность человека в наличии у него какого-либо физического недостатка или в распространении им неприятных запахов. Для симпоматики характерна триада: упадок настроения, идеи отношения и имеющегося физического отклонения.

Подтипы заболевания

Заболевание разделяют на несколько подтипов, каждый со своей клинической «изюминкой».

Соматизированное расстройство берет свое начало с 1850 года. Первым его описал французский психиатр Брике, но назвал заболевание истерией.

Тревога без причин: как избавиться от тревожного невроза

Соматизированные пациенты предъявляют множество жалоб на любую часть тела. Патологические ощущения имеют тенденцию к постоянной смене. Чаще всего жалуются на болезненные ощущения в конечностях, тошноту, чувство кома в горле, сложные менструации. Путаются в последовательности изложения симптомов. Возраст проявления болезни – не старше 30 лет.

Такие пациенты посещают врачей в неограниченном количестве. Цель – не поиск помощи, а подтверждение своего недуга.

Болевое СР. Наличие изнуряющей боли различной локализации. Боль навязчивая, постоянная. Болезнь стартует в возрасте 40–45 лет.

В психологическом смысле боль обладает особым значением для человека. Становится средством достижения любви, избегания порицания и искупления вины. Распространенный механизм использования боли в качестве защитной реакции – отождествление. Человек, наблюдающий, что к больному относятся с любовью, терпением, примеряет на себя подсознательно его роль. У «наблюдателя» возникают реально ощущаемые им нестерпимые боли. Теперь он тоже объект любви.

У людей, страдающих болевой формой СР, болевые импульсы склонны усиливаться при проявлении к ним сочувствия, обеспечении денежной поддержки. Уменьшаются при игнорировании или наказании.

Одна из трактовок сильнейшей боли – способ манипуляции окружающими.

Такие больные сталкиваются с проблемой алкогольной, наркотической зависимостей, депрессией.

Ипохондрия. Ипохондрики склонны к нереалистичной характеристике своих патологических ощущений. Из-за этого страх их возрастает, усиливается волнение по поводу здоровья.

Мужчина, 30 лет: «Суставы выкручивает. Сердце бьется тише, неслышно, поэтому давление падает. Желудок воспалился из-за гастрита. Организм распадается. Вены ужасные, кишечник встал. Печет в правой части головы. Хочу вернуться в то время, когда ничего не болело».

Ипохондрия проявляется как бессознательная защита от чувства вины, заниженной самооценки. Становится извержением повышенного самовнимания.

Соматоформная вегетативная дисфункция. Характеризуется появлением патологических ощущений в органах, иннервируемых вегетативной нервной системой. Ощущения разделяют по типам:

  • объективные показатели дисфункции ВНС – потливость, гиперемия, тахикардия, тремор рук. То есть могут быть реально зафиксированы посторонним взглядом;
  • субъективные ощущения больного – жар в теле, генерализованные боли без четкой локализации, вздутие кишечника.

Симптомы не указывают на патологию конкретного органа.

В литературе можно встретить и другие названия вегетативной дисфункции: кардиальный невроз, гастроневроз. Патологию также называли синдромом Да Косты у солдат с острой транзиторной сердечной недостаточностью.

Недифференцированное соматоформное расстройство. Данная форма патологии определяется, когда жалобы пациента многочисленны, а общая картина заболевания не вырисовывается. Не хватает драматичности. Наличие психологической подоплеки ставится под сомнение.

В предъявленных пациентом жалобах прослеживается неточность. Присутствует расплывчатость «показаний», непоследовательность изложения. Больные находятся в плохом настроении, раздражительны, но признаки депрессии отсутствуют.

О неврозе страха: причины, признаки, и лечебные мероприятия

Умственная активность, наряду с физической, снижены. Внутренне человек ощущает тревогу и неудовлетворение.

Чтобы соответствовать диагнозу «недифференцированное расстройство», в состоянии пациента обязаны присутствовать множественные, изменяющиеся соматические жалобы. Пациент, озабоченный своим здоровьем, бегает по врачам, от кабинета к кабинету. В его арсенале должны числиться минимум три медицинских похода.

Длительность заболевания составляет от 6 месяцев.

Все соматоформные расстройства, независимо от подтипа, объединяются общими критериями:

  • большое количество ярко выраженных жалоб в драматическом оформлении;
  • долгие скитания по врачам-интернистам, прежде чем попадут к психиатру;
  • заболевание длится не менее 2 лет;
  • требуют всех имеющихся видов осмотра, в том числе с инвазивным вмешательством;
  • жалобы не подтверждаются наличием соматического заболевания;
  • не верят в медицинские заключения об отсутствии телесной патологии;
  • прослеживаются сложности в социальном взаимодействии.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Что такое соматоформные расстройства — виды и формы

Основной сутью соматоформного расстройства нервной системы человека является то, что страдающий часто, по нескольку раз, требует медицинские обследования, указывая медикам свои физиологические и вегетативные симптомы.

Даже если врачи уверяют пациента в том, что его симптоматика не имеет телесного, физического или органического характера, он все равно продолжает настаивать на дополнительных исследованиях организма.

Одна из форм расстройства нервной системы — соматоформное соматическое расстройство — характеризуется многими, часто меняющимися физическими симптомами (обычно более 2-х лет). Люди страдающие этими, на самом деле, психогенными симптомами обычно имеют большую историю встреч с врачами разной квалификации (включая «скорую помощь»).

Можно ли самостоятельно избавиться от невроза навязчивых состояний

У этих пациентов за плечами множество медицинских исследований чуть-ли не всех органов и систем организма, как правило не подтверждающих их опасения.

Данное расстройство хроническое и неустойчивое — есть ассоциации с нарушением поведения в социуме, в межличностном общении и в семье…

Если пациент предъявляет врачу многочисленные соматические и вегетативные жалобы, вариабельного и устойчивого характера, но при этом они не полны для диагностирования соматического расстройства (скажем, менее дух лет), то определяют не дифференцированное соматоформное расстройство

Оцените статью
UfaProNet.ru