Соскоб с шейки матки и цервикального канала

Зппп

Как проходит процедура?

Цервикальный канал – это тонкая трубка, соединяющая влагалище и полость матки. Через это отверстие в половые органы и брюшину проникают бактерии и вирусы, провоцирующие болезни. Забор отделяемого из канала (мазка) проводят во время осмотра женщины на кресле. Для получения достоверного результата биологический материал должен быть доставлен в лабораторию, в течение 4-6 часов.

 Женщины репродуктивного возраста сдают мазок при каждом профилактическом осмотре (обычно 1 раз в год).

Болезни шейки матки часто протекают без симптомов, что осложняет их раннее выявление. Однако, если женщина заметила тревожные признаки, нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Взятие мазка из канала шейки матки показан при таких симптомах:

  • гнойные или сукровичные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом;
  • тянущие боли внизу живота, отдающие в область поясницы;
  • сбои в менструальном цикле (задержка, обильность выделений, изменение цвета менструальной крови);
  • высыпания на коже гениталий и слизистых наружных половых органов;
  • отек свода влагалища и половых губ;
  • зуд, жжение во влагалище;
  • воспаление лимфоузлов в области малого таза.

Мазок из цервикального канала показан беременным женщинам, когда они встают на учет к гинекологу. Повторные анализы проводят в 30 и 36 недель беременности. Такой график забора материала снижает риск инфицирования плода.

Биоматериал берут на гинекологическом кресле. В таком положении врач получает доступ к цервикальному каналу. Соскоб проводят с помощью специального медицинского набора. Он включает стерильные перчатки, цервикальную щетку (или шпатель) и медицинское стекло.

Предварительно врач очищает шейку матки от слизи, которая может повлиять на результат анализа. Далее шпатель вводят в шеечный канал и легкими движением берут соскоб.

Отделяемое переносят на предметное стекло и помечают английской буквой «С». Это означает, что материал взят из цервикального канала. Отделяемое шейки нужно равномерно распределить по стеклу. Неправильное нанесение затрудняет работу лаборанта, что приводит к ложным результатам. После высыхания соскоба его запечатывают и отправляют в лабораторию для цитологического анализа. При исследовании биологического материала на половые инфекции шпатель с биопатом помещают в физраствор.

Процедура не причиняет боли пациентке, поскольку шейка почти лишена нервных окончаний. Женщина может испытывать лишь легкий дискомфорт. Он связан больше с эмоциональным напряжением, чем с физической болью. Цервикальная щетка несколько травмирует ткани полового органа, поэтому после процедуры могут появиться кровянистые выделения.

Взятие мазка из цервикального канала
Взятие мазка из цервикального канала

Какие болезни диагностируют?

Соскоб с шейки матки и цервикального канала

Исследование соскоба из цервикального канала выявляет такие заболевания:

  • Половые инфекции всех типов – в материале точно определяют патогенного возбудителя. Например, шейку может поражать кандидоз, герпес, хламидиоз, сифилис, др.;
  • Цервицит – это воспаление цервикального канала. Заболевание опасно сращением стенок шейки, что приводит к бесплодию;
  • Доброкачественные новообразования (полипы, киста) – опухоли, которые появились из-за разрастания соединительной ткани;
  • Предраковые состояния – это дисплазия тканей с высокой вероятностью злокачественного перерождения.  На этом этапе в образце выявляют первые клетки с атипичным строением;
  • Злокачественные опухоли (саркома, карцинома) – рак шейки матки. По результатам анализов выявляют большое количество атипичных клеток.

Подготовка к взятию мазка из цервикального канала

Оптимальное время для забора мазка шейки матки – 9-20 день менструального цикла. В неотложных ситуациях мазок проводят даже во время менструации.

К сдаче биоматериала нужно правильно подготовиться, чтобы получить достоверный результат. Перед посещением врача соблюдайте такие рекомендации:

  • Воздержитесь от интима в течение суток;
  • За две недели нужно прекратить прием лекарственных средств, особенно антибиотиков и гормональных препаратов. Если терапию прекратить нельзя, обязательно скажите об этом доктору;
  • За сутки прекратите использование интимной косметики (гели, дезодоранты, интимные смазки);
  • Откажитесь от спринцевания, поскольку эта процедура вымывает половую микрофлору. В противном случае результат исследования будет необъективным;
  • За два часа до визита желательно не мочиться. Мочеиспускание изменяет состав микрофлоры, что снижает точность диагностики.

Анализ мазка из цервикального канала позволяет оценить условно-патогенную и патогенную микрофлору половых органов. К первым относят грибок Candida, кишечную палочку, уреаплазму, стафилококк, а ко вторым – трихомонады, гонококки. Врач может подбирать показатели для анализа, в зависимости от жалоб пациентки и предварительного диагноза.

Основные показатели

Чаще всего оценка результатов исследования проводится по таким критериям:

  • уровень лейкоцитов – высокие показатели фиксируют при воспалении;
  • клеткиплоского эпителия – повышенные значения наблюдают при развитии воспалительных процессов. Полное отсутствие эпителия в мазке говорит о недостатке гормона эстрогена;
  • слизь – высокие показатели могут быть признаком инфекции или воспаления;
  • дрожжевые грибы – положительный результат говорит о кандидозе;
  • ключевые клетки – обнаруживают при бактериальном вагинозе;
  • трихомонады – положительный тест свидетельствует о трихомониазе;
  • хламидии – выявляют при хламидиозе;
  • гонококки – признак инфицирования гонореей;
  • микрофлора – снижение количества палочек Дедерлейна выявляют при дисбактериозе влагалища.

В соскобе также могут обнаружить кишечную палочку (Escherichia coli). Зачастую присутствие этой бактерии связано с несоблюдением правил интимной гигиены или анальным сексом. Если в микрофлоре влагалища присутствует клебсиелла (Klebsiella pneumoniae), нужно провести антибактериальную терапию. Стрептококки присутствуют в нормальной половой микрофлоре женщины.

Методы проведения анализа

Для выполнения анализа обычно применяют такие методы

  • Микроскопия. На материал наносят специальные реагенты, которые окрашивают патогенные микроорганизмы в разные цвета. Степень и цвет окрашивания зависит от устойчивости бактерий к антибиотикам. Под мощным микроскопом лаборант оценивает количество здоровых клеток и состав условно-патогенной микрофлоры. Выявление окрашенных микроорганизмов – признак развития инфекционно-воспалительного процесса. Лаборант подсчитывает их количество для определения стадии заболевания, оценивает форму и размеры;
  • Бактериологический посев. Это выращивание микрофлоры мазка в питательной почве. Метод применяют при малых концентрациях возбудителя, поскольку в таком случае оценить микрофлору под микроскопом невозможно. Колонии выращивают в течение 5-7 дней, а потом исследуют под микроскопом. Метод позволяет установить тип бактерий, оценить их чувствительность к разным группам лекарств. Бакпосев – это информативный метод, но он требует длительного времени для получения точных результатов;
  • ПЦР-диагностика. Применяют при исследовании соскоба на скрытые инфекции. Суть метода в копировании  фрагментов ДНК-частиц в мазке. Методика позволяет определить тип инфекции, стадию болезни. ПЦР обладает высокой достоверностью. Исследование проводится быстро, что очень важно при диагностике ИППП.
Метод проведения анализа
Метод проведения анализа

ПАП-тест

Результаты анализа также расшифровывают по методике Папаниколау (ПАП-тест), если цель исследования – выявление рака. По технике Папаниколау выделяют такие стадии патологических изменений в шейке матки:

  • клеточных изменений не выявлено;
  • выявлено воспаление (диагностируют по количеству лейкоцитов);
  • зафиксированы изменения в клетках, которые требуют биопсии и гистологии;
  • обнаружено небольшое количество клеток со злокачественными изменениями (предраковое состояние);
  • онкология – большое количество клеток с атипичным строением.

Расшифровку результатов выполняет гинеколог. Доктор учитывает гинекологический анамнез, результаты общих анализов, возраст женщины. Такой подход дает возможность достоверно интерпретировать заболевание.

Оцените статью
UfaProNet.ru