Кольпит у женщин (вагинит): что это такое, симптомы и лечение

Зппп

Распространенность

Кольпит относится к числу частых гинекологических заболеваний. Обычно кольпитом болеют взрослые женщины репродуктивного возраста. Возникновению кольпита способствует целый ряд факторов местного и общего порядка. Естественная флора влагалища в виде палочек Додерлейна является достаточно мощным барьером на пути посторонней микрофлоры, попадающей во влагалище прежде всего при половых контактах. Кислая реакция влагалищного содержимого препятствует заселению его патогенными и условно патогенными микробами.

Последствия и результаты кольпита

Полагая кольпит несерьезной болезнью, почти все дамы считают, что заболевание может пройти, само собой.

Случаи исцеления очень редки и лишь когда защитные силы организма никак не ослаблены, а заболевание неспецифично.

Любая неосторожность и легкомысленность по отношению к этому заболеванию ведет к серьезнейшим последствиям для организма, что женщины не должны забывать.

Неимение актуального медикаментозного лечения хоть какого вида кольпита угрожает суровыми последствиями для организма женщины.

Среди вероятных и не очень благоприятных результатов особенно опасны следующие:

  • Заболевания в острой форме может видоизмениться в хроническое вялотекущее. Постоянное воспаление во влагалище тяжело поддается медикаментозному действию, и беспокоит женщину рецидивами;
  • Заболевание поражает мочеполовую систему. Кольпит имеет возможность активизировать уретриты и цистит;
  • Эрозия шейки матки, эндометрита, цервицита, сальпингоофорита;
  • Все специальные кольпиты, когда надо было невылеченные, в результате имеют все шансы привести к бесплодию либо трудностям с зачатием и вынашиванием малыша. Часто хронические кольпиты считаются факторами внематочной беременности;
  • Синехия у девочек, которая выражается в сращении половых губ меж собой;
  • Возникновение кровоточащих участков на влагалищных стенах, через которые распространяются разные инфекции;
  • Инфекция, которая может появиться после посещений гинеколога и операций.

Острый кольпит нуждается в своевременном и адекватном лечении во избежание развития осложнений.

Кольпит у женщин (вагинит): что это такое, симптомы и лечение

К возможным негативным последствиям кольпита относятся:

  1. Формирование хронического воспаления. Хронический кольпит плохо откликается на терапию и чаще рецидивирует.
  2. Воспаление фаллопиевых труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Некоторые представители патогенной флоры, особенно трихомонады, способны проникать не только в эндометрий. Восходящим путем они могут попадать к придаткам матки, провоцируя острое гнойное воспаление.
  3. Бесплодие. Специфическая инфекция, из влагалища попавшая в матку, протекает с образованием спаек, а это нарушает процесс имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий и провоцирует его преждевременное отторжение.
  4. Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки. Инфекция, поражающая слизистую влагалища, может распространиться на слизистую шейки матки (ее влагалищную часть). В результате на шейке образуются воспалительные очаги, которые заживают некорректно и формируют псевдоэрозию шейки матки.
  5. Восходящее инфицирование. Патогенная микрофлора в основе кольпита способна распространяться на расположенные выше органы мочеполовой системы. В этом случае кольпит осложняется воспалением канала шейки матки (эндоцервицит), мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит).
  6. Эндометрит (воспаление матки). Если инфекции удается преодолеть цервикальный барьер, она способна подняться в слизистую матки. Чаще всего подобный сценарий развивается при специфическом воспалении влагалища у ослабленных пациенток с плохим состоянием иммунитета.
  7. Также причиной бесплодия может быть воспаление в фаллопиевых трубах. Когда их просвет закрывается вследствие воспалительного отека, яйцеклетка не может продвигаться в матку, и развивается трубное бесплодие. Если яйцеклетка продолжает «жить» и расти в трубе, формируется внематочная беременность.
  8. Воспаление вульвы и влагалища у детей приводит к образованию синехий (слипания) половых губ. Они образуются из-за избыточных воспалительных выделений, которые скапливаются, сгущаются и, подобно клею, склеивают между собой половые губы.

Серьезные осложнения кольпита встречаются нечасто, так как современные женщины всё чаще посещают врача с профилактической и лечебной целью.

Классификация

Самыми распространенными видами кольпита являются:

  • Атрофический кольпит, когда инфекционный процесс во влагалище наступает в результате снижения уровня эстрогена в организме женщины, т.е. в пожилом возрасте. Преимущественно атрофический кольпит встречается у женщин после менопаузы, когда в результате снижения уровня эстрогена влагалище становится уязвимо к инфекциям.
  • Кандидозный кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее вследствие поражения дрожжеподобными грибами рода Candida. Как правило, кандидозный кольпит сочетается с поражением слизистой вульвы. Встречается данный вид заболевания у женщин репродуктивного возраста. Особенно подвержены риску беременные женщины.
  • Трихомонадный кольпит – один из самых распространенных видов болезни, передающийся половым путем. Наряду с поражением влагалища нередко можно наблюдать воспаление шейки матки и уретры (трихомоноз). Преимущественно трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

  • первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
  • вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Течение заболевания обуславливает следующие формы:

  • острый кольпит;
  • подострый кольпит;
  • хронический кольпит;
  • вялотекущий вагинит;
  • латентный (скрытый) вагинит;
  • бессимптомный кольпит.

Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).

Симптомы и лечение кольпита (вагинита) у женщин

Что такое кольпит

Кольпит – широко распространенное заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку влагалища. По-другому болезнь называют вагинитом.

Чаще всего патология развивается у женщин детородного возраста. Хотя проблема, в основном, диагностируется у взрослых, болезнь возможна и у детей до 10 лет и ранее. Пик заболеваемости среди детей приходится на шестилетний возраст. Иногда такой диагноз ставят даже пожилым пациенткам или взрослым женщинам климактерического периода.

Примечание! Тяжесть течения кольпита зависит от причин, вызвавших воспалительный процесс и от возраста.

Воспаление слизистой влагалища может произойти в результате проникновения чужеродной микрофлоры, в состав которой входят различные патогенные микроорганизмы. Если инфекция занесена извне, говорят о специфическом виде кольпита. Возбудителями патологии в таком случае могут быть:

  • микоплазма;
  • гонококк;
  • хламидия;
  • грибы Кандида;
  • трихомонады;
  • вирусы.

О неспецифическом вагините говорят, когда условно-патогенная микрофлора попала в организм женщины не извне, а она сама была носителем инфекции. Патогенные микроорганизмы в незначительных количествах присутствуют во влагалище здоровой женщины, но при сочетании группы факторов, начинают активное размножение. Спровоцировать бактериальный кольпит могут такие возбудители:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка.

Некоторые надеются, что гинекологические проблемы пройдут самостоятельно, без применения адекватных методов лечения. Хотя случаи самоизлечения встречаются, это редкое явление. Такое возможно только при развитии неспецифических форм кольпита и при условии сильного иммунитета.

Стоит быть осторожной, если симптомы внезапно исчезли. Независимо от того, появился вагинит у девочек, или это кольпит после родов, исчезновение признаков болезни не говорит об излечении. Патология может перейти в скрытую вялотекущую форму, а в последствие, вызвать обострения.

Как уже упоминалось, основными причинами развития кольпита считается заселение микрофлоры влагалища патогенной микрофлорой. Именно на фоне этих факторов воспалительное заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего инфекция заносится именно половым путем. При этом совершенно необязательно, что женщина должна вести беспорядочный образ жизни.

Когда патологию определяют у ребенка, причиной обычно становятся инфекции, проникшие в половые пути из пищеварительного тракта. Возбудителями воспаления могут быть стафилококки, стрептококки или даже острицы. В большинстве случаев происходит самозаражение.

Вагинит при климаксе также преимущественно развивается из-за неполовых инфекций. Нередко кольпит сопровождается молочницей. Тяжелые формы болезни обычно развиваются при условии наличия сопутствующих заболеваний или патологически отягощающих факторов.

Факторы риска

Дать толчок развитию воспалительного процесса могут определенные факторы:

  • отсутствие тщательной интимной гигиены;
  • наличие половых инфекций;
  • много половых партнеров;
  • чрезмерное увлечение гигиеной, частые спринцевания;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • ношение тесного синтетического белья;
  • травмы половых органов;
  • изменение гормонального фона, например, при беременности;
  • период менопаузы;
  • раковые заболевания;
  • прохождение лучевой терапии;
  • присутствие в организме ВИЧ-инфекции;
  • длительное применение антибактериальных препаратов;
  • употребление гормональных средств;
  • наличие аллергии;
  • нехватка витаминов;
  • аборт или выкидыш в анамнезе;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • несбалансированное питание;
  • тяжелые роды;
  • дисфункция яичников;
  • перенесенное выскабливание матки.

Независимо от факторов, спровоцировавших развитие кольпита, от него необходимо избавиться как можно скорее.

Классификация

Классификация кольпита включает несколько разновидностей заболевания и каждая имеет свои особенности. Ниже описаны те, что чаще всего встречаются в гинекологической практике:

  • трихомонадный;
  • кандидозный;
  • атрофический.

Трихомонадный кольпит вызывается простейшими микроорганизмами – трихомонадами. Инфекция чаще всего передается половым путем. Реже заразиться можно, используя с больным человеком общие предметы обихода. При обнаружении патологии на ранней стадии вылечить болезнь просто. Чтобы поставить диагноз, врачу обычно достаточно просто осмотреть пациентку и выслушать жалобы.

Кандидозный кольпит возникает в результате активного размножения патогенных грибов рода Кандида. Его отличительные симптомы – творожистые выделения белого цвета и сильный зуд. Заразиться можно как от другого человека, так как просто на фоне снижения собственного иммунитета и изменения качественного состава микрофлоры.

Атрофический кольпит связан с изменением гормонального фона в организме женщины. Когда эстрогены не вырабатываются в нужном количестве, влагалище изменяется. Иногда эти явления связаны с возрастными изменениями. Появляются боли при половом акте, женщина чувствует сухость и дискомфорт. Лечение сенильного кольпита (старческого) проводится с использованием гормонов.

Редко развивается аллергический вагинит. В таком случае заболевание имеет неинфекционную природу и развивается в результате контакта с аллергеном. Терапия проводится после определения раздражающего фактора и исключения контакта с ним.

Гнойные выделения появляются у женщин только при развитии неспецифической формы вагинита. При специфических кольпитах такие явления, как правило, не возникают.

Чем раньше удастся распознать первые признаки заболевания, тем быстрее можно начать лечить женщину. Нельзя пренебрегать развитием таких симптомов:

  • жжение в области влагалища;
  • зуд;
  • болезненность при половом акте;
  • мелкие эрозии;
  • обильные выделения, иногда гнойные или пенистые;
  • неприятный запах;
  • отек влагалища;
  • гиперемия кожных покровов около вагины;
  • раздражительность, вызванная постоянным зудом;
  • бессонница;
  • периодические болезненные ощущения в малом тазу;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • субфебрилитет.

Важно! Даже инфекционные заболевания далеко не всегда могут выражаться повышением температуры, поэтому симптомами нельзя пренебрегать.

Вагинит может быть опасен, если его не долечить. Патология просто переходит в скрытую форму, но может повлечь неприятные осложнения, вплоть до бесплодия. Поэтому важно, чтобы врач убедился, что кольпит полностью излечен.

Первое обследование, которое проводится гинекологом – осмотр женщины в специальном кресле с помощью зеркал. Врач увидит диффузное покраснение, отметит рыхлость тканей, отечность и точечные кровоизлияния. При запущенных формах болезни возможны небольшие эрозии. Некоторые из клинических признаков можно увидеть на фото.

Врач возьмет мазок на анализ, чтобы определить состав микрофлоры и наличие патогенных микроорганизмов. Затем он проведет пальпацию матки с целью определения ее положения, степени напряженности на предмет развития осложнений.

Помимо осмотра диагностика включает:

  • проведение полимеразно цепной реакции;
  • кольпоскопии;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на половые инфекции.

После получения всех данных доктор сможет оценить состояние пациентки и выдать рецепт с наиболее эффективными препаратами.

Лечение кольпита

При кольпите проводится лечение в домашних условиях. Применяются местные и общие методики. Любые лекарственные препараты, а также народные способы используются только после консультации с лечащим врачом.

Во время борьбы с вагинитом важно тщательно соблюдать следующие рекомендации:

  • обеспечить полный половой покой, так как интимные отношения в этот период могут спровоцировать распространение инфекции и ее переход в соседние органы;
  • при специфических формах патологии применяются антибактериальные лекарства;
  • даже если симптоматика полностью исчезла, курс терапии важно завершить, так как инфекция может остаться и это вызовет хроническое течение кольпита;
  • важно не использовать во время лечения синтетическое белье;
  • терапию следует проводить одновременно обоим половым партнерам;
  • необходимо следить за диетой;
  • избегать переохлаждения;
  • проводить туалет наружных половых органов не реже двух раз в день.

Кольпит у женщин (вагинит): что это такое, симптомы и лечение

Примечание! Если вагинит развился у ребенка, подмывать девочку необходимо после каждого посещения туалета.

В зависимости от типа заболевания и выявленного возбудителя врач может рекомендовать проведение спринцеваний. Такие процедуры не следует проводить больше 4-5 дней, так как это может привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища и помешать процессам заживления. Растворы для проведения спринцеваний можно приготовить с использованием таких средств:

  • марганцовка;
  • отвар ромашки и шалфея;
  • риванол;
  • хлорофиллипт;
  • сода.

Иногда спринцевания заменяют или дополняют сидячими ванночками.

Нередко врачи назначают противовоспалительные вагинальные свечи от кольпита. Комплексное лечение помогает скорее улучшить самочувствие и избавиться от симптомов заболевания. Рассмотрим препараты, которые рекомендуют пациенткам чаще всего.

Свечи «Полижинакс», в состав которых входит нистатин, неомицин и полимиксин, нужно ставить в течение одной-двух недель по 2 в сутки. Препарат оказывает противогрибковое и антибактериальное действие, снимает воспаление. Эти антибактериальные влагалищные свечи гинекологи назначают довольно часто.

Свечи «Тержинан» имеют аналогичное воздействие, однако, отличаются по составу. Помимо неомицина и нистатина к действующим веществам относится преднизолон и тернидазол. Эти женские свечи от инфекций необходимо ставить по 1 штуке раз в день в течение 10 дней.

Свечи «Микожинакс» основаны на метронидазоле, нистатине, хлорамфениколе и дексаметазоне. Лечение этим препаратом проводится в течение 7-14 суток. В день нужно ставить по 1-2 свечи, преимущественно на ночь.

«Вокадин» — свечи, в состав которых входит вещество, выделяющее йод. Благодаря этому лекарство на местном уровне борется с инфекциями.

Применяемое лечение может напрямую зависеть от типа возбудителя. Если вагинит был вызван гарднереллой, доктор назначит:

  • «Далацин» (в основе тинидазол, синестерол, молочная кислота и витамин С);
  • «Гиналгин» (в составе метронидазол и хлорхиналол);
  • «Клион-Д» (метронидазол и миконазол).
  • При заражении трихомонадой применяют:
  • «Метронидазол» вагинально;
  • «Флагил»;
  • «Тинидазол»;
  • «Осарбон»;
  • «Метровагин»;
  • «Гексикон»;
  • «Нео-пенотран».

Причины кольпита

Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:

  • трихомонады;
  • грибки рода Кандида;
  • цитомегаловирус;
  • мико- и уреаплазмы;
  • многочисленная кишечная флора;
  • протей;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • коринобактерии;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • туберкулезная палочка и прочие.

У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, дифтерии, скарлатины и другие.

Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:

  • несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;
  • скрытые половые инфекции;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидки, сахарный диабет);
  • травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);
  • тесное белье из синтетики;
  • беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);
  • менопаузальный возраст;
  • онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
  • иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
  • недостаток витаминов;
  • аллергические реакции;
  • лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;
  • прием гормонов;
  • аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);
  • повреждение слизистых во время родов;
  • гипофункция яичников;
  • использование внутриматочной спирали;
  • неправильное и нерациональное питание;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
  • выскабливания полости матки.

Причины кольпита бывают разные. Это и нарушения в работе организма, и инфекции, и травмы. Каждый из провоцирующих факторов приводит к возникновению острого воспалительного процесса, дисбалансу в бактериальной микрофлоре влагалища.

Кольпит у женщин (вагинит): что это такое, симптомы и лечение

Кольпит может развиться в результате:

  • Заражения инфекциями, передающимися половым путем. При незащищенном половом акте патогенные микроорганизмы попадают с инфицированной слизистой оболочки партнера на слизистую влагалища. Здоровая собственная микрофлора не дает размножаться микробам, но из-за ослабленного иммунитета, дисбактериоза или микротравм может начаться воспалительный процесс. Некоторые условно-патогенные микроорганизмы способствуют возникновению кольпита даже при отсутствии сопутствующих осложнений. Кольпит вызывают ИППП: трихомониаз, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, генитальный герпес.
  • Механического повреждения слизистой влагалища. Имеются в виду микротравмы, которые появляются по разным причинам (обычно из-за недостаточного увлажнения влагалища во время полового акта, введения инородных предметов). Из-за них целостность слизистой оболочки нарушается, бактерии попадают в толщу тканей и начинают там активно размножаться. Нормальный баланс микрофлоры нарушается.
  • Длительного приема антибактериальных препаратов. Антибиотики широкого спектра действия уничтожают не только возбудителя, но и нормальные микроорганизмы, поэтому развивается дисбактериоз, а вместе с ним кольпит.
  • Заболеваний эндокринной системы. Если яичниками вырабатывается недостаточное количество женских гормонов, риск развития атрофического кольпита резко увеличивается. Поэтому к причине болезни относятся любые патологии, приводящие к уменьшению количества эстрогенов (заболевания надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы).
  • Нарушения питания слизистой оболочки. Лишить здоровую слизистую возможности защищать организм от проникновения патогенных микроорганизмов может нарушенное кровообращение. Если в ткани стенок влагалища поступает недостаточное количество крови, оболочки истончаются, на них легко образуются микро разрывы. Слизистые клетки перестают вырабатывать нормальный физиологический секрет, pH во влагалище изменяется. Также питание слизистых может нарушиться из-за нехватки в организме витаминов (особенно витамина А).
  • Аллергии локального характера. Их могут вызывать смазочные жидкости, презервативы, мази, свечи. Механизм развития аллергического кольпита связан с работой клеток местного иммунитета. Попадая на них, аллергены запускают цепочку биохимических реакций. В итоге начинается борьба организма с чужеродным материалом, слизистая воспаляется.
  • Несоблюдения правил личной гигиены. Остатки мочи, менструальной крови, влагалищных выделений, не устраненные вовремя, являются отличной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.
  • Снижения иммунитета. Сам по себе ослабленный иммунитет не может быть причиной влагалищного кольпита, но он создает все условия для развития данной болезни. Поэтому с воспалением слизистой половых органов чаще сталкиваются женщины, перенесшие тяжелые инфекционные заболевания, процедуру пересадки костного мозга, онкологию, болеющие ВИЧ/СПИД, плохо питающиеся, длительное время употребляющие гормональные и антибактериальные препараты.

Если у малышей и подростков главная причина заболевания — факторы неинфекционного характера, то у взрослых женщин пусковой механизм кольпита — патогенные микроорганизмы, попавшие на слизистую оболочку влагалища, например, после незащищённого полового акта.

Но нельзя утверждать, что кольпит бывает только у женщин, вступающих в сексуальные отношения с мужчиной без презерватива, который защищает от вирусов, грибков и инфекций. Основная причина кольпита — это изменение состава влагалищной микрофлоры, где в норме должны преобладать молочнокислые микроорганизмы, защищающие от проникновения болезнетворных бактерий.

Флора может изменить биологический состав под влиянием следующих факторов:

  • стресс и депрессия (они провоцируют снижение иммунитета);
  • эндокринные нарушения (проблемы со щитовидкой, надпочечниками);
  • неправильно подобранные антибиотики (или долгий курс лечения) — антибиотики уничтожают все без разбора;
  • изменения в рационе питания (во время отдыха в экзотической стране);
  • инфекции (стафилококки, пневмококки), ЗППП (ИППП), генитальный герпес, ВПЧ;
  • травмы слизистой поверхности влагалища (во время гинекологического осмотра, использования секс-игрушек);
  • смена климата (поездка зимой в жаркие страны);
  • несоблюдение норм гигиены;
  • беспорядочные половые контакты;
  • менопауза;
  • дисфункция яичников.

Причинами возникновения недомогания являются конкретные мельчайшие организмы готовые просочиться на слизистую влагалища, чтобы начать там плодиться.

Среди причин заболевания можно отметить:

  • Не соблюдение или не полное соблюдение интимной гигиены;
  • Неимение постоянного мужчины, отказ от применения презервативов;
  • Болезни эндокринной системы: диабет, гипотиреоз;
  • Повреждения половых органов химические, механические, термические. Они могут произойти в результате разрыва во время родов, долгое применение внутриматочной спирали, половые акты грубые и пр.;
  • Плохое нижнее белья, сделанное из низкосортной искусственной синтетики;
  • Скарлатина и корь, возбудители, которые гемолитическим способом попадают до половых органов девочки;
  • Менструация, беременность, питание грудью, период менопаузы и другие гормональные изменения;
  • Заболевание вызывают и гормоносодержащие вещества, и нестероидные антивосполительные средства и антибиотики широкого спектра действия;
  • Химиотерапия и лучевая терапия при онкологии;
  • Понижение эстрогена в организме дамы;
  • Понижение иммунитета либо иммунодефицит при Вич-инфекции;
  • Дефицит витаминов;
  • Заболевания желудка и кишечника, аллергия;
  • Прерывание беременности.

В норме естественная микрофлора влагалища представлена преимущественно молочно-кислыми бактериями. Кислая реакция секрета предохраняет гениталии от проникновения и размножения посторонних микроорганизмов. Факторы, пагубно влияющие на микрофлору, снижающие местный иммунитет слизистых половых органов и сопротивляемость организма в целом, провоцируют усиленный рост условно-патогенных микроорганизмов и развитие воспаления.

К факторам, увеличивающим риск развития неспецифического вагинита, относятся:

  • аллергические реакции на гигиенические и контрацептивные средства (тампоны, презервативы, свечи и т.п.);
  • химические, механические или термические травмы слизистой гениталий (при проведении медицинских манипуляций: миниаборт, медаборт, введение внутриматочных спиралей, спринцевание и т.д.);
  • острые и хронические заболевания внутренних органов, ведущие к снижению иммунных реакций организма (в том числе воспалительные процессы в яичниках, матке и маточных трубах);
  • инфекции с половым путем передачи (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • нарушения в работе эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, гипофункция яичников);
  • чрезмерное употребление лекарственных средств, в том числе длительные курсы лечения антибиотиками;
  • анатомические изменения влагалища (снижение тонуса и опущение его стенок, зияние половой щели);
  • нарушения питания и атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища при сосудистых нарушениях и в период менопаузы;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

В детском возрасте развитию кольпита способствуют: проникновение инфекции во влагалище с кровотоком (при ангине, скарлатине), аллергические реакции организма, а также попадание инородных предметов во влагалище. Обычно воспаление носит острый характер и связано с инфекционными заболеваниями организма в целом.

Признаки кольпита у женщин

Что такое кольпит

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Кольпит или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Патология является одним из наиболее распространенных заболеваний женских наружных половых органов.

В клинической практике наиболее часто встречается специфический вагинит, вызванный половыми инфекциями.

Неспецифический кольпит, являющийся результатом активации условно-патогенной флоры, нечастый диагноз, ассоциированный, в основном, со снижением иммунитета.

Классификация

  • Специфический кольпит диагностируется при туберкулезном воспалении влагалища, а также при попадании на его слизистую оболочку бактерий, передающихся половым путем. Он может быть вызван хламидиями, гонококками, трихомонадами, трепонемами, гарднереллами, а также комбинациями этих возбудителей.
  • Неспецифический кольпит вызывается активацией условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища приводит к тому, что воспаление возникает под воздействием стафилококка, кишечной палочки, протея, грибов рода Кандида и прочих возбудителей.
  • Неинфекционный кольпит представляет наименее численную группу заболевания. В таких случаях воспаление возникает при аллергии, раздражении латексом, тампонами или растворами для спринцевания.

Исходя из характера протекания воспалительного процесса, различают следующие виды:

  • Острый кольпит диагностируется при выраженной клинической картине заболевания, которое протекает не больше двух недель. Это наиболее частая форма, диагностируемая у 70-80 процентов пациенток.
  • Подострый кольпит представляет собой стадию заболевания, через которую процесс переходит в хроническую форму. Данная стадия развития определяется при вялотекущем воспалении сроком от двух недель до двух месяцев.
  • Хронический кольпит — воспалительный процесс, протекающий более двух месяцев. Особая форма воспаления — хронический рецидивирующий вагинит, симптомы которого появляются больше трех раз за год, чередуясь с периодами ремиссии.

Непосредственными причинами специфического воспаления являются бактерии, которые передаются половым путем. Это происходит при частой смене партнеров, незащищенном акте и случайных сексуальных связях.

 Попадая на стенки влагалища, патогенные микроорганизмы проникают внутрь эпителиальный клеток, вызывая характерный воспалительный процесс. Иногда он проявляется не сразу, а через определенный отрезок времени, называемый инкубационным периодом.

Это существенно усложняет поиск источника заражения и восстановления всей инфекционной цепочки.

Кольпит у женщин (вагинит): что это такое, симптомы и лечение

Немного сложнее происходит развитие неспецифического вагинита. Микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена сочетанием доброкачественных бактерий (палочек Додерляйна) и условно-патогенных микроорганизмов.

Последние представлены в меньшем количестве, поэтому их наличие не сопровождается никакой клинической симптоматикой.  Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к уменьшению количества палочек Додерляйна и активации условно-патогенной флоры.

Они и вызывают неспецифический кольпит у женщин:

  • Механические, химические или физические повреждения слизистой оболочки.
  • Врожденные или приобретенные анатомические особенности наружных половых путей.
  • Заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению гормонального баланса.
  • Длительный бесконтрольный прием антибиотиков, влияющих на нормальную микрофлору.
  • Нарушения питания слизистой оболочки, что отмечается в старческом возрасте и имеет название атрофического кольпита.
  • Местные аллергические реакции слизистой оболочки на презерватив, мази, тампоны, свечи.
  • Несоблюдения правил интимной гигиены.
  • Нарушения иммунитета различной природы.

Неинфекционный кольпит, который может быть вызван некоторыми перечисленными факторами (раздражение, аллергия), протекает под видом местной воспалительной реакции.  При этом не происходит нарушения нормальной микрофлоры влагалища.

Отдельную группу представляет собой воспаление, возникающие после аборта, родов или операций. В его развитии принимает участие раздражение половых путей, которое накладывается на нарушенную микрофлору при ослабленном иммунитете. В некоторых источниках послеродовой кольпит рассматривают как отдельную нозологию, требующею специального подхода.

Симптомы кольпита

Клинические проявления отличаются в зависимости от стадии воспалительного процесса. Наиболее яркой клиническая картина является при острой форме воспаления влагалища, когда женщины обнаруживают следующие симптомы:

  1. Патологические выделения из половых путей. Нередко по их характеру можно предварительно установить природу заболевания. Белые творожистые выделения характерны для грибкового воспаления слизистой оболочки.

    Оно встречается наиболее часто, поэтому такой симптом знаком практически каждой женщине. Зеленоватые выделения с рыбным запахом присущи гарднерелез, а пенистые желто-зеленые – трихомонаде.

    При гонорее и хламидиях развивается гнойный кольпит, который в последнем случае может сопровождаться еще и кровянистыми выделениями.

  2. Зуд и жжение во влагалище или его преддверии – части наружных половых органов, располагающейся между малыми половыми губами и входом во влагалище.

  3. Боль внизу живота и области влагалища, которая усиливается после или во время сексуального акта, при физических нагрузках или во время мочеиспускания.

  4. Частые позывы к мочеиспусканию. В тех случаях, когда они являются непродуктивными, их называют ложными или императивными.

  5. При визуальном осмотре женщина может увидеть такие признаки кольпита, как покраснение и отек наружных половых органов.

Тяжелые формы заболевания приводят к глубокому поражению стенок влагалища, распространению воспалительного процесса на шейку матки или мочевой пузырь. Это может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью и недомоганием.

При хроническом течении воспаления клиника острого вагинита чередуется с бессимптомными периодами ремиссии. Нередко повторяющиеся обострения приводят к астено-невротическому синдрому. В таких случаях вагинальный кольпит приводит к раздражительности, бессоннице, упадку сил, а иногда даже к тяжелой депрессии.

  • Визуальный осмотр наружных половых органов (клитора, половых губ, устья мочеиспускательного канала). В пользу вагинита может свидетельствовать наличие отека, покраснения кожи и слизистых оболочек, трещины и изъязвления.
  • Бимануальное исследование, заключающееся в пальпации матки и ее придатков, проводится для выявления осложнений вагинита, а также сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.
  • Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Это базовое исследование в гинекологии позволяет рассмотреть слизистые оболочки, отметить наличие воспаления, а также оценить характер выделений. Осмотр в зеркалах позволяет установить очаговый или диффузный характер вагинита.
  • Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища под многократным увеличением. Она дает возможность визуализировать незаметные глазу признаки воспалительного процесса и сделать фото пораженной зоны. При кольпоскопии проводится ряд химический реакций с секретом влагалища, благодаря чему можно  установить характер воспаления.

Кольпит: симптомы и лечение у женщин

Перечисленные методики обследования дают возможность диагностировать воспалительный кольпит и установить предположительную причину заболевания. Для подтверждения последней проводится ряд лабораторных исследований:

  1. Микроскопия влагалищных выделений в некоторых случаях дает возможность установить причину воспаления. Часто на основании ее результатов назначается антибактериальная терапия.

  2. Бактериологический посев выделений на питательную среду. Этот метод позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.  Основной недостаток исследования – продолжительность. Нередко для получения результатов требуется до 7 дней. За это время, при правильном лечении, болезнь может уже регрессировать.

  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)дает возможность в кратчайшие сроки установить причину воспаления. Точность диагностической процедуры приближается к 100%. Но высокая стоимость исследования не позволяет ему обрести широкое клиническое распространение.

  4. Мазок на цитологию и УЗИ органов малого таза могут быть использованы как вспомогательные процедуры для выявления осложнений.

Помимо специфических методов исследования, женщины должны сдать общий анализ крови, мочи, анализы на ВИЧ и сифилис. Это входит в перечень обязательных исследований и нередко помогает врачу при назначении терапии.

Лечение кольпита

Лечение направлено на ликвидацию возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Самолечение часто заканчивается неполным выздоровлением и хронизацией процесса. Это может приводить к серьезным последствиям, вплоть до инфекции внутренних половых органов и развития бесплодия. Курс лечения может быть прописан только гинекологом после комплексного обследования.

Этиотропное лечение

Главным направлением в лечении является устранение возбудителя. Терапию должна получать не только больная женщина, но и ее половой партнер, который, вероятнее всего, является носителем инфекции, даже если она не имеет клинических проявлений.

  • Бактериальный кольпит, вызванный неспецифической или некоторыми видами специфической флоры, лечится антибиотиками. Поскольку выявление возбудителя на ранних стадиях заболевания затруднено, терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия. В гинекологической практике наиболее распространенными и эффективными считаются азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексим.
  • При клинической картине трихомонадного вагинита используются противопротозойные средства (метронидазол). Нередко их применяют в комплексе с антибиотиками.
  • Кандидозный вагинит, широко известный как «молочница», хорошо отвечает на терапию противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол).
  • Редкие случаи вирусного воспаления требуют назначения противовирусных средств (ацикловир, интерферон).

Антибиотики и противовирусные препараты чаще назначаются в виде таблеток, а противогрибковые средства – вагинальных свечей. Тяжелые инфекции половых путей могут требовать инъекционной терапии.

Симптомы и лечение кольпита (вагинита) у женщин

Клиническая картина симптомов кольпита у женщин во многом определяется его происхождением и формой, но не отличается большим разнообразием симптомов. Обычно кольпиты любой этиологии протекают со схожей клиникой, а их причина и форма влияют только лишь на ее выраженность.

  • Выделения из влагалища могут наблюдаться в любой фазе менструального цикла и редко зависят от нее. Характер выделений может быть различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Светлые или молочного цвета выделения могут наблюдаться в норме.
  • Неприятный запах – преимущественно нерезкий, но кисловатый;
  • Отечность в области внешних половых органов, их покраснение и раздражение;
  • Чувство зуда и жжения, которое начинает нарастать во время продолжительной ходьбы, а также в период ночного отдыха и во второй половине дня;
  • Бессонница, повышенная раздражительность, неврозы, вызванные комплексом постоянно беспокоящих женщину симптомов болезни;
  • Периодически возникающие боли при кольпите локализующиеся в малом тазу. Они могут усиливаться во время акта дефекации или в процессе интимной близости;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, в редких случаях наблюдается недержание мочи;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Прогрессирование болезни приводит к поражению мочевыводящих путей — это сопровождается жжением при мочеиспускании и переходом инфекции на внутренние половые органы.

Хронический кольпит При хронической форме вагинита болезненность незначительна или вовсе отсутствует, самочувствие женщины нормальное, однако снижается ее либидо.Болезнь может сопровождаться:
  • выделением секрета с неприятным запахом различного цвета и густоты;
  • ощущением зуда и жжения;
  • тянущими болевыми ощущениями внизу живота;
  • дискомфортом во время секса и мочеиспускания.

Периодически симптомы исчезают самостоятельно.

Острый кольпит
  • выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;
  • зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;
  • отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;
  • болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);
  • болезненность при мочеиспускании.

Вместе с тем при длительном течении заболевания признаки кольпита становятся менее заметными. Однако, после простуды, переохлаждения, переутомления или после полового акта они могут проявиться с новой силой. 

Классификация

Но чувствительная среда, которая в значительной степени защищает от болезнетворных микроорганизмов, может быстро выйти из равновесия из-за антибиотиков, чрезмерной гигиены или дефицита эстрогенов.

Кольпит: симптомы и лечение у женщин

Когда этот естественный механизм защиты влагалища нарушается, бактерии, грибки и прочие патогенные микроорганизмы легко могут вызвать такое воспаление.

Они часто передаются во время полового акта и при воздействии окружающей среды во влагалище, когда оно наиболее восприимчиво к инфекции.

Что это такое?

Кольпит, вагинит — это воспаление слизистой влагалища. Как правило, таким заболеванием страдают женщины среднего возраста.

Виновниками кольпита могут стать микробы, вирусы и грибы рода кандида. Лечение кольпита назначается в зависимости от типа его возбудителя и нацелено на устранение патогенных микроорганизмов и нормализации здоровой микрофлоры слизистой влагалища.

Вызывать развитие воспалительного процесса в разном возрасте могут различные причины:

  • В репродуктивном возрасте у женщин чаще выявляются специфические кольпиты, имеющие инфекционную природу. Преобладает трихомонадный вид болезни, который передается половым путем. Несколько реже встречается бактериальный и кандидозный кольпиты, причинами которых становится, преимущественно, гормональные сбои при вынашивании ребенка.
  • У женщин после менопаузы чаще всего наблюдается неспецифический кольпит, вызывает который стафилококк и стрептококк. Однако, имеет место быть и кандидозный, и трихомонадный, и иные виды кольпита. Но развиваются они при наличии дополнительных факторов риска.
  • В детском возрасте болезнь развивается преимущественно на фоне попадания во влагалище микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Провокаторами становятся стрептококки, стафилококки и даже острицы.

Итак, в любом возрасте, причинами развития болезни становятся: либо собственная условно-патогенная микрофлора, либо инфекционные микроорганизмы, относящиеся к группе грибков вирусов или бактерий.

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения.

Основными признаками кольпита у женщин считаются:

  • жжение, зуд во влагалище;
  • возможны краснота и отечность половых губ;
  • ноющие или тянущие боли внизу живота;
  • выделения обладают неприятным запахом
  • болезненность во время коитуса;
  • дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
  • повышение температуры;
  • количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови).

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Болезнь характерна для постменопаузального периода, кроме того, она может развиться у женщин с искусственно вызванной менопаузой. Вследствие сокращения уровня эстрогенов возникает симптомокоплекс, который проявляется зудом, сухостью, дискомфортными ощущения в области влагалища, болезненностью при половом акте, кровянистыми выделениями после половых контактов.

Атрофический кольпит (он же сенильный), как правило, развивается из-за эстрогенного дефицита, который влечет снижение секреции желез влагалища и истончение слизистой оболочки органа.

Что такое вагинит неспецифического типа? Главный стимулирующий фактор болезни – нарушение микрофлоры половых органов. Когда количество патогенных бактерий превалирует, начинается неспецифический кольпит.

Заболеванию могут способствовать:

  • патологии эндокринной системы типа ожирения, сахарного диабета, недостаточной работы яичников;
  • атрофические процессы, сосудистые изменения в слизистой влагалища в период менопаузы;
  • опущение влагалищных стенок, другие анатомические изменения вульвы;
  • игнорирование женщиной правил гигиены;
  • инфекционные болезни, которые подавляют иммунитет женщины;
  • механическое, химическое или термическое травмирование слизистой влагалища;
  • прием антибиотиков;
  • аллергические реакции, спровоцированные гигиеническими средствами, контрацептивами;
  • сбои на гормональном уровне.

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем.

Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде.

Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок.

В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Методы диагностики

Обследование при вагините состоит из нескольких типов исследования. Это позволяет получить наиболее полную клиническую картину, выявить возбудителя воспалительного процесса и составить схему проводимого лечения.

Лабораторные методы исследования. При осмотре гинеколог производит забор образцов выделений из влагалища, шейки матки, цервикального канала, уретры. Эти материалы направляются для выполнения диагностики в лабораторию. Там выясняется природа возбудителя, его устойчивость к различным лекарственным препаратам.

  • Бакпосев на гонококк.
  • Бакпосев на определение культуры возбудителя.
  • По результатам бакпосева появляется возможность выявить резистентность и восприимчивость к различным лекарственным препаратам и группам антибиотиков.
  • Общий анализ крови, мочи для определения уровня иммунной реакции.
  • Анализ крови на ВИЧ и сифилис для исключения этих патологий из списка возможных причин.
  • Онкоцитологическое исследования позволяет исключить вероятность наличия новообразований.
  • Колькоскопия, в ходе которой исследуется бактериальный состав, кислотность, запах выделений.

Объективные методы исследования. В эту группу объединены те диагностические методики, которые не требуют проведения дополнительных анализов.

  • Осмотр наружных половых органов на предмет наличия высыпаний, язв, воспалений. Дополнительно осуществляется осмотр желёз преддверия влагалища и оцениваются выделения на наружных половых органах.
  • Исследование органов малого таза осуществляется во время периода наиболее выраженных выделений. Для его проведения не стоит проводить гигиенических процедур минимум за 12 часов до осмотра.
  • Бимануальное исследование, как и ректальное, позволяет оценить состояние стенок влагалища, проверить наличие уплотнений.
  • Осмотр стенок влагалища и шейки матки, выполняемый с использованием специального гинекологического зеркала.

Дополнительно может выполняться анализ на ИФА и ПЦР с целью определения типа возбудителя. Но ввиду сложности проведения подобного исследования, оно применяется в спорных случаях.

В основном лечение кольпита сводится к уничтожению возбудителей заболевания и восстановлению микрофлоры.

Предпосылки кольпита у дам

Активизация заболевания в различном возрасте имеет следующие предпосылки:

  • У детей заболевание развертывается в большей степени в результате попадания во влагалище микрофлоры. Провоцируют заболевание стрептококки, стафилококки и в том числе и острицы;
  • Во взрослом возрасте у дам почаще выявляются специальные кольпиты с инфекционной природой. Доминирует трихомонадное заболевание, передающиеся половым способом. Пореже выявляется кандидозный кольпит, предпосылкой которого, в большей степени является гормональное нарушение при вынашивании малыша;
  • У дам после менопаузы почаще появляется неспецифический кольпит, вызываемый стафилококками и стрептококками. Но имеют возможность существовать и диагностируются и кандидозный, и атрофический, и другие виды кольпита.

Во всяком возрасте факторами становления заболевания бывают либо личная патогенная микрофлора, или инфекционные мельчайшие организмы, относящиеся к группе грибков, микробов либо микробов.

Диагностика кольпита

Постановка диагноза проводится после изучения данных анамнеза, клинической картины, жалоб пациентки и результатов лабораторного обследования. Прежде всего, выявить природу заболевания позволит тщательно собранный анамнез, а также гинекологическое обследование влагалища и шейки матки при помощи зеркал.

Для острой формы кольпита характерна рыхлость, отечность и гиперемия слизистых оболочек влагалищных стенок. Они сильно утолщены и покрыты серозным или серозно-гнойным пленочным налетом. При хронической форме заболевания отмечаются незначительные выделения, дефекты слизистой оболочки слабо выражены.

Для того чтобы лучше разобраться в характере патологических изменений, пациентке проводится кольпоскопия. Однако самую объективную информацию специалисты получают после того, как будут проведены лабораторные методы исследования.

Прежде всего, проводится микроскопическое исследование мазков, позволяющее выяснить природу возбудителя кольпита. При проведении бактериологического анализа уточняется характер заболевания (специфический или неспецифический). А также после изучения бактериологического посева отделяемого из влагалища определяется чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

На современном этапе наиболее перспективной методикой, с помощью которой выявляются такие специфические возбудители кольпита, как микоплазма, хламидия, уреаплазма, лептотрикс, мобилункус и пр., является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вместе с тем по врачебным показаниям может быть назначен иммуноферментный анализ крови, бактериологический посев мочи, цитологический мазок, взятый с шейки матки и анализ на определение гормонального статуса. Для выявления сопутствующих гинекологических патологий проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Диагностика заключается в двух видах обследования:

  • Визуальный осмотр. Врач осматривает наружные половые органы, исследует влагалище, определяет вид выделений. Также с помощью зеркал, расширителя и кольпоскопа исследуется внутренняя поверхность влагалища. Проводится взятие мазков на микрофлору.
  • Лабораторно-клиническое исследование мазков. Под микроскопом проводится изучение микрофлоры с целью выявления болезнетворных бактерий, грибков и вирусов. Бактериологический посев помогает определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Дополнительно берётся мазок на цитологию.
  • Если есть подозрение на более серьёзное заболевание, пациент сдаёт анализ крови на RW, ВИЧ, а также посев на гонококк. В случае обнаружения ИППП женщина проходит кольпоскопию.

Предварительный диагноз «Кольпит» врач может поставить сразу после выслушивания жалоб пациентки и осмотра на кресле, в ходе которого выявляется сильный воспалительный процесс. Сложность состоит лишь в том, что нужно не только определить заболевание, но и понять его причину. Очень часто кольпит сопутствует другим гинекологическим болезням, является следствием нарушений в работе определенных систем и органов.

Сбор информации при подозрении на кольпит предполагает проведение следующих процедур:

  • УЗИ малого таза;
  • стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркал;
  • кольпоскопия (осмотр влагалища с помощью микроскопа);
  • ректальный осмотр (пальцевой/визуальный осмотр прямой кишки на наличие фистул);
  • амиотест (направлен на определение специфического запаха);
  • бактериологический и цитологический анализы;
  • анализ крови (общий, биохимический, на гормоны);
  • анализ мочи.

Перед гинекологом стоят задачи:

  • определить точные границы возникшего воспалительного процесса;
  • исключить наличие воспаления в матке, ее придатках и шейке;
  • выявить возбудителя (если речь об инфекционном кольпите);
  • провести анализ дисбактериоза;
  • проверить уровень эстрогенов в крови;
  • определить, к каким антибиотикам устойчивы микробы;
  • проверить, нет ли структурных изменений в слизистой оболочке влагалища,
  • обнаружить хронические заболевания, которые могут влиять на протекание кольпита.

После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:

  • осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);
  • бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);
  • осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).

Из лабораторных анализов обязательны:

  • микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;
  • бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;
  • ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, герпес, цитомегаловирус, хламидии и уреаплазмы).

По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.

Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи, кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Как лечится кольпит

Что это такое?

Лечение специфического и неспецифического кольпита отличается. При неспецифическом кольпите в первую очередь устраняют причины, провоцирующие болезнь. Женщине рекомендуют носить бельё из натуральных тканей, отказаться от спринцевания, принимать иммуностимуляторы. Когда причина кольпита будет установлена, устраняется сама болезнетворная микрофлора, провоцирующая воспаление. Для этого используются влагалищные антисептики Мирамистин, Диоксидин, Нитрофурал.

Дополнительно назначают вагинальные свечи, содержащие антибиотики.

Лекарство

Активные компоненты

Бетадин

Повидон-йод, убивающий бактерии и грибки

хлоргексидин

Diklyukonat

метранидазол

5-нитроимидазол, препятствует синтезу белка в клетке вируса, вызывая её гибель

Dalacin

Klindamitsin

Гайномакс

Иоконазол тинидазол, нарушают внутриклеточный обмен веществ

натамицин

Натамицин, тормозит синтез белка внутри клетки вируса

Вагикаль

Салициловая кислота

Лечение проводится комплексное, сочетающее несколько видов антибиотиков. Если у женщины обнаружен кольпит, лечение проходит также её половой партнёр.

  • Выделения, которые находятся в зависимости от этиологии заболевания и его уровня. Они возрастают по сравнению с тем периодом, когда женщина не болела. Бели становятся жидкими, пенистыми, творожистыми, время от времени гнойными с неприятным запахом. В них появляются кровавые сгустки, при атрофическом кольпите;
  • Отеки половых органов и их покраснение;
  • Жжение, которое нарастает во время долгой ходьбы, а еще ночью и во 2-ой половине дня;
  • Раздражительность, бессонница, неврозы, которые вызывает заболевание, непрерывно беспокоят даму;
  • Временами появляющиеся боли в малом тазу. Они увеличиваются во время акта дефекации либо при половом акте;
  • Нередкие позывы к мочеиспусканию, недержание мочи у женщин;
  • Поднятие температуры тела.

Пик заболевания будет сопровождаться усилением признаков, которые в зависимости от предпосылок кольпита будут различаться.

Кольпит: симптомы и лечение у женщин

Когда заболевание принимает постоянную, хроническую форму, его действие становятся слабовыраженным.

Однако наиболее устойчивым признаком, волнующем женщину считается непрекращающейся зуд в интимном месте, даже на фоне необильных выделений.

Только один препарат следует принимать для облегчения симптомов заболевания, крайне беспокоящих женщин, это «Флуомизин».

Средство не влияет на результаты анализов и способно за короткие сроки устранить вредные и неприятные воздействия заболевания на женский организм.

Излечение заболевания проводит и контролирует специалист.

К плохим последствиям может привести независимое лечение кольпита подозрительными средствами и методами.

Прежде чем выбрать то либо другое лекарство или метод лечения, доктор проведет конкретные диагностические действия, которые позволят найти фактор начала заболевания.

В согласовании с этим будет выработана методика исцеления.

В первую очередь применяют этиотропное исцеление, которое заключается в действии на конкретного возбудителя заболевания.

У доктора имеются бактерицидные, антимикотические. гормональные и антивирусные средства. Время от времени потребуется применение фармацевтических средств в комплексе.

Для исцеления от кольпита употребляют:

  • Кетоконазол, как крем. Курс исцеления до 5 дней;
  • Нистатин в виде вагинальных суппозиториев. Лечение 2 недели;
  • Дифлюкан в виде таблеток. Принимается один раз;
  • Флагил, срок 10 дней;
  • Ампициллин, курс 7дней;
  • Цефалексин, 7дней.

Местное исцеление состоит в применении разных антисептических средств назначают вагинальные свечки, к примеру, Йодоксид либо Бетадин , а еще промывания и спринцевания с растворами борной кислоты, перманганатом калия, содой.  Процедуры надо исполнять не менее 14 дней.

Не считая местного исцеления, нужна терапия сопутствующих заболеваний.

Кольпит: симптомы и лечение у женщин

Без ликвидации причины заболевания болезнь будет повторяться.

В качестве гормонозамещающих средств употребляют Овестин, Эстрокад.

В случае заболевания диабетом нужен неизменный контроль процента глюкозы в крови, следить за весом.

При воспалительном процессе у детей вызванным скарлатиной либо корью, нужна бактерицидное излечение.

Когда докторам получается уничтожать инициирующую причину, то надежда на совершенное излечение от кольпита считается вполне осуществимой.

Кольпит: симптомы и лечение у женщин

До исцеления надо придерживаться следующего:

  • Отказ от половой жизни при прохождении терапии. Доказательство уничтожения воспаления необходимо подтвердить лабораторным исследованием;
  • Так как специфичное заболевание может быть и у полового партнера, есть риск повторного инфицирования после восстановления половой жизни, то ему тоже нужно пройти курс излечения;
  • Гигиеническая обработка два раза в день с помощью антисептических средств;
  • На время излечения надлежит блюсти диету. Отказаться от соленых и острых блюд. В меню принципиально применять кисломолочные напитки;
  • Некоторые лекарства предполагают отказ от горячительных напитков, к примеру, Флагил.

Когда прохождение курса излечения будет завершено женщине нужно возобновить обычную микрофлору влагалища методом репродукции природного биоценоза в слизистой кожице.

С данной целью употребляются различные вещества, в том числе:

  • Ацилак;
  • Вагилак;
  • Бификол;
  • Бифидумабактерин;
  • Лактобактерин.

Внимание особое надо уделять исцелению кольпита у беременных дам.

Они оказываются более уязвимой группой пациенток, так как у них ослабляются не только природные защитные силы организма, но и идет гормональная перестройка.

Кольпит: симптомы и лечение у женщин

Поэтому в том числе и неспецифический кольпит в данный период угрожает осложниться инфекцией.

Стратегию исцеления в предоставленном случае имеет возможность найти только доктор.

Почаще только беременной женщине советуют пройти курс бактерицидного излечения и поддержать иммунитет   физиотерапевтическими упражнениями. Из лекарств гинекологи применяют:

  • Ваготил,
  • Пимафуцин,
  • Тержинан.

Но и их надлежит использовать с особенной осмотрительностью. Отдается предпочтение местному исцелению, которое считается более безвредным для грядущего малыша.

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита.

Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Общие рекомендации

На период болезни пациентке рекомендуется соблюдать половой покой. Половые акты не только усугубляют неприятные ощущения, но и способствуют восхождению инфекции и повторному заражению. Также необходимо придерживаться определенной диеты. Следует отказаться от острой и соленой пищи (в случае кандидозного вагинита и от сладостей), запрещается употребление алкоголя. В питании должны преобладать свежие овощи и фрукты, и молочнокислые продукты.

При выявлении специфического возбудителя (например, трихомонады, гонококки), лечение назначается и половому партнеру. При тяжелом течении заболевания (значительное повышение температуры и выраженный дискомфорт во влагалище) назначается половой покой.

Обязательно соблюдение интимной гигиены. Подмываться нужно не менее двух раз в день, в случае менструации после каждой замены прокладки. При возникновении вагинита у девочки ее подмывают после каждого посещения туалета. 

Влагалищный душ или спринцевания назначаются на период 3 – 4 дня, так более длительный курс процедур способствует десквамации эпителиальных клеток поверхностного слоя слизистой и нарушает процесс заживления. Для спринцеваний используют растворы антисептиков:

  • раствор марганцовки в соотношении 1/5000 – 1/8000;
  • 0,5% раствор риванола;
  • отвар шалфея или ромашки аптечной;
  • раствор хлорфиллипта;
  • содовый раствор (развести 2 чайные ложки в литре кипяченой воды) эффективен при вязких гнойных белях.

Спринцевания проводятся трижды в сутки. Параллельно назначаются сидячие ванночки с отварами целебных трав или антисептиками.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения не пользуются большой популярностью в лечении кольпитов, но при хроническом течении болезни могут серьезно помочь. Большинство из них являются безболезненными и почти не имеют противопоказаний. В среднем для дополнения к антибактериальному лечению кольпитов назначают курс из 3 – 5 сеансов (в зависимости от интенсивности симптомов).

Физиотерапевтические методы лечения кольпита преследуют следующие цели:

  • уменьшение бактериальной или грибковой интоксикации;
  • купирование воспаления;
  • купирование зуда;
  • стимуляция локального иммунитета.

Для уменьшения бактериальной и грибковой интоксикации применяются бактерицидные (направленные против бактерий) и микоцидные (направленные против грибков) методы:

  • КУФ-облучение (коротковолновое ультрафиолетовое облучение) слизистой оболочки влагалища;
  • полуванны с перманганатом калия, который является сильным окислителем, санируя инфицированные области и оказывая дезинфицирующее действие;
  • электрофорез цинка – ионы цинка вызывают разрушение грибкового мицелия.

Для купирования воспаления применяется антиэкссудативный метод. Он представляет собой низкоинтенсивную УВЧ-терапию, которая способствует ослаблению деструктивного действия микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища, уменьшению активности медиаторов воспаления.

Для повышения иммунитета и реактивности организма применяются следующие методы стимуляции иммунитета:

  • гелиотерапия;
  • воздушные ванны;
  • талассотерапия;
  • ЛОК (лазерное облучение крови);
  • СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение).
Неспецифический вагинит
  • полижинакс (в состав входят полимиксин, неомицин и нистатин) – обладает противовоспалительным, антибактериальным и антигрибковым эффектами, назначается курсом на 7 – 14 дней дважды в сутки;
  • тержинан (состав: тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон) – аналогичное действие, курс лечения составляет 10 дней, вводится по 1 свече в сутки;
  • вокадин (состав: повинон-йод) курс терапии 1 – 2 недели, вводится по 1 суппозиторию в день;
  • микожинакс (состав: метронидазол, хлорамфеникол, нистатин и дексаметазон) – назначается на 1 – 2 недели по 1 – 2 суппозитория в день.
Трихомонадный вагинит
  • метронидазол в виде вагинальных суппозиториев (гиналгин и клион, флагил и трихопол) – курс лечения 10 суток, по 1 свече ежедневно;
  • тинидазол (действующее вещество фазижин) – курс лечения аналогичный;
  • гексикон – свечи вводятся 3 раза в день на протяжении 7 – 20 суток;
  • нео-пенотран (состоит из метронидазола и миконазола) – курс 1 – 2 недели, по 1 суппозиторию дважды в сутки.

Курсы терапии трихомониаза проводятся трижды, после каждой менструации.

Гарднереллез
  • мазь «Далацин» (состоит из тинидазола, синестрола, витамина С и молочной кислоты) – курс лечения 7 – 10 суток, тампоны с мазью вводятся утром и перед сном во влагалище;
  • гиналгин (состоит из метронидазола и хлорхиналдола) – продолжительность терапии 10 дней, по 1 суппозиторию в сутки;
  • клион-Д (состав: метронидазол и миконазол) – противомикробное и противогрибковое действие, вводится по 1 влагалищной таблетке раз в сутки на протяжении 10 дней.
Генитальный герпес
  • ацикловир (аналоги: зовиракс, герпевир) – влагалищные тампоны с кремом вводятся до 4 – 5 раз в день, курс около 10 суток;
  • 0,5% мазь бонафтона – длительность лечения 10 суток, наносится на тампоны и вводится интравагинально 4 – 6 раз в день;
  • виферон – суппозитории вводятся интравагинально утром и вечером, курс 5 – 7 дней;
  • а-интерферон – суппозитории вводятся дважды в сутки, курс 1 неделя.
Кандидозный вагинит
  • нистатин – в виде суппозиториев в течение 1 – 2 недель;
  • клотримазол – вводится вагинальная таблетка ежедневно на протяжении 6 дней;
  • канестен (0,5 гр.) – однократное введение таблетки во влагалище;
  • пимафуцин (натамицин) по 1 суппозиторию дважды в день на протяжении недели;
  • пимафукорт (состав: натамицин, неомицин и гидрокортизон) – вводится в виде мази на тампонах во влагалище дважды в день в течение 2 недель.

Системная терапия

Лечение кольпита

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита. Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Общие рекомендации

Обязательно соблюдение интимной гигиены. Подмываться нужно не менее двух раз в день, в случае менструации после каждой замены прокладки. При возникновении вагинита у девочки ее подмывают после каждого посещения туалета.

Лечение кольпита обязательно должно быть комплексным — включать местную и общую терапию. Оно предусматривает устранение симптомов воспалительного процесса и борьбу с инфекцией, спровоцировавшей его. Максимум внимания врачи уделяют повышению защитных свойств организма.

К основным принципам лечения кольпита относятся:

  • этиотропная терапия;
  • восстановление микрофлоры влагалища;
  • лечение полового партнера;
  • повышение иммунитета;
  • физиопроцедуры;
  • лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия при кольпите направлена на устранение основной причины болезни. Она предусматривает использование противовирусных, антибактериальных и противомикробных лекарственных средств. Неспецифические кольпиты лечат с помощью комбинированных препаратов широкого спектра действия, ликвидирующих грибковую/бактериальную инфекцию.

Особенности лечения специфического кольпита зависят от возбудителя:

  • кандидозную форму лечат противогрибковыми препаратами;
  • бактериальную — антибиотиками (необходимо проведение предварительного исследования для определение чувствительности выявленных микробов к антибиотикам);
  • трихомонадную — «Метранидозолом» (если диагностирован трихомонадный кольпит при беременности, лечение «Метранидозолом» в первом триместре не проводится).

Кольпит: симптомы и лечение у женщин

Также для устранения симптомов кольпита могут применяться свечи («Нистатин»), крем «Кетоконазол», таблетки «Ампициллин» и «Тетрациклин», вагинальные таблетки «Метронидазол».

Восстановление микрофлоры влагалища

Хорошо зарекомендовали себя препараты для лечения кольпита: «Вагилак», «Лактобактерин», «Биовестин», «Бифидумбактерин».

Лечение полового партнера

Если кольпит вызван инфекцией, передающейся половым путем, необходимо одновременное лечение обоих половых партнеров. Это делается для того, чтобы исключить повторное заражение и рецидив. На время лечения следует оказаться от занятий сексом. Интимные отношения допускаются только после сдачи контрольного анализа, взятого и у мужчины, и у женщины.

Повышение иммунитета

Чтобы повысить сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам и ускорить процесс восстановления, пациентке назначаются:

  • гелиотерапия (солнцелечение);
  • витаминно-минеральный комплекс;
  • талассотерапия;
  • лазерное облучение крови.

Физиопроцедуры при кольпите у женщин

Физиопроцедуры рекомендованы не всем женщинам, у которых диагностирован кольпит. Обычно они применяются в случае хронизации заболевания. С помощью физиотерапии купируется зуд, стимулируется локальный иммунитет, устраняется воспаление, уменьшается грибковая/бактериальная интоксикация.

Кольпит: симптомы и лечение у женщин

Пациентке могут быть назначены:

  • электрофорез цинка;
  • ультрафиолетовое коротковолновое облучение;
  • полуванны с перманганатом калия;
  • низкочастотная УВЧ-терапия.

Лечение имеющихся сопутствующих заболеваний

Чтобы лечение кольпита было успешным, нужно устранить сопутствующие заболевания. Так, при гипофункции яичников проводится коррекция их деятельности. Если у женщины есть серьезные хронические болезни (щитовидки, сахарный диабет), добиваются стойкой ремиссии.

Лечение кольпита у беременных женщин основывается на определении вида возбудителя и подборе безопасных и эффективных лекарственных препаратов. Сложность терапии состоит в невозможности использования многих препаратов.

Тактика лечения кольпита у беременных:

  • исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи;
  • отказ от половой жизни на время лечения;
  • антибиотикотерапия («Джозамицин», «Эритромицин», «Ровамицин» — лекарства подбираются гинекологом);
  • противогрибковая терапия (если кольпит кандидозный) в виде мазей и свечей («Нистатин», «Клотримазол», «Лимафуцин»).

При лечении специфического кольпита устраняется в первую очередь половая инфекция, вызвавшая воспаление стенок влагалища.

Заболевание

Лекарственный препарат

Gardenelëz

Гиналгин (метродиназол хлорхиналдол), Клион-Д (метродиназол миконазол нитрата), Тержинан (мератин-комби микожинакс)

Трихомониаз

Свечи Метронидазол, Фазижин, Трихомонацид, Нео-Пенотран

Дрожжевые грибки

Свечи Нистатин, Натамицин, Пимафукорт, Клотримазол, Канестен

Генитальный герпес

Крема Ацикловир, мазь Бонафтон, аэрозоль Эпиген, интерфероны Полудан, Виферон, Гепон, противовирусные препараты мазь мегосин, Алпизарин

Затем женщина восстанавливает естественную микрофлору с помощью препаратов Бифидумбактерин, Бификол, Вагилак, Лактобактерин. Чтобы усилить иммунитет, пациентке рекомендуют пропить курс витаминов Мультитабс, Витрус, Центрум, Рибофлавина, аскорбиновой кислоты.

Маленьким девочкам сложнее вылечить кольпит вследствие низких защитных способностей влагалища. Детям рекомендуют ванночки с антисептиками, специальные присыпки, мази.

Эффективна при лечении кольпита и физиотерапия. При острой стадии заболевания пациенту рекомендуют:

  • Воздействие высокочастотным электромагнитным полем с мощностью тока 20-30 Вт по 10 минут ежедневно на протяжении 5-8 дней. Процедура снимает воспаление, уничтожает болезнетворные бактерии, ускоряет заживление тканей.
  • Ультрафиолетовое излучение, курс из 6 сеансов 2 раза в день

При хронической стадии врачи применяют:

  • Цинк-электрофорез по Келлату силой тока 10 мА по 10 минут 1 раз в неделю на протяжении 6-8 недель;
  • Сантиметроволновая терапия, которая проникает в ткани на глубину до 4 см;
  • Лазерное облучение вульвы по 5-10 минут каждый день на протяжении 10 дней;
  • Ультрафонофорез (воздействие лекарственным препаратом под током).

Что это такое?

Часто кольпиты вызываются инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае целесообразно проводить лечение обоих половых партнеров одновременно. Делается это во избежание повторного заражения и рецидива заболевания. В большинстве случаев при кольпитах состояние пациентки позволяет заниматься сексом, поэтому существует риск, что партнер во время незащищенного полового контакта занесет на слизистую оболочку новую порцию болезнетворных бактерий.

Из этих соображений после постановки диагноза, во время лечения и до завершения курса лечения необходимо отказаться от половых контактов. Продолжение активной половой жизни нередко рекомендуется только после контрольного анализа, который проводится одновременно у обоих партнеров.

Оцените статью
UfaProNet.ru