Цервикальная эктопия с эпидермизацией

Зппп

В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.

Рак шейки матки – тяжелое онкологическое заболевание с высокой летальностью. Несвоевременное его распознавание может привести к печальному исходу для пациента.

Следует также учитывать тот факт, что со временем цилиндрический эпителий будет снова замещаться на многослойный плоский. Такое преобразование влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может длиться годами и никак себя не проявлять. Длительный воспалительный процесс может стать причиной появления атипичных клеток и началом онкологического процесса.

Симптомы

Эктопия – неопасное состояние, при котором ткани цервикального канала сдвинуты в сторону влагалищной части матки. Смещение различных видов эпителиальной ткани приводит к характерной клинической картине, которая сразу видна при гинекологическом осмотре. Синонимы заболевания – псевдоэрозия, эндоцервикоз, эктопия эпителия шейки матки.

Цервикальный канал шейки матки и ее поверхность, которая обращена к влагалищу, выстилаются разными видами эпителиальной ткани. В некоторых случаях анатомическое строение нарушается и слой эпителия в канале сдвигается ближе к влагалищу.

Такое состояние обнаруживается у 40% женщин. Если возраст пациентки меньше 30 лет, эктопию не считают патологией.

Сама по себе эктопия неопасна и не вызывает рака шейки матки, однако на фоне нее вероятность других патологий, в том числе злокачественных образований, повышается.

Эктопию классифицируют по:

  • Происхождению – врожденная и приобретенная.
  • Течению – осложненная и неосложненная.
  • Гистологии – железистая, папиллярная, метапластическая.

Лечение эктопии необходимо не всегда. Если оно проводится, то заживление шейки происходит благодаря формированию зоны трансформации – замещению цилиндрического эпителия на плоский.

При гинекологическом обследовании с помощью зеркала или кольпоскопа явно видны границы двух типов тканей. Цервикальный эпителий похож на красное пятно, которое находится в центре шейки матки. Его размеры зависят от степени выраженности эктопии и зоны смещения тканей.

Большинство случаев эктопии врачи считают нормальным физиологическим состоянием женщины. Лечение проводится при осложненных формах, когда смещение тканей сопровождается инфицированием или воспалительными процессами (кольпитами, цервицитами).

Точные причины появления эктопии неизвестны. В некоторых случаях, она возникает при гормональном дисбалансе, но также может встречаться у здоровых женщин.

Очень важно правильно определить вид анатомического нарушения, чтобы спрогнозировать возможные последствия и понять, есть ли угроза для здоровья женщины. Врачи выделяют следующие виды эктопии:

  1. Врожденная эктопия. Диагностируется у молодых девушек, является врожденным физиологическим состоянием. Такая эктопия не представляет опасности для здоровья и со временем может исчезнуть самостоятельно.
  2. Истинная эрозия. Сдвиг эпителиев происходит в результате воспалительного процесса, который появляется при нарушении целостности тканей. Истинная эрозия при осмотре также выглядит как красное пятно, однако оно имеет зоны повреждений и кровоточивости.
  3. Псевдоэрозия или собственно эктопия. Эктопия, в отличие от истинной эрозии, представляет собой только смещение слоев эпителия и не сопровождается повреждением тканей. Отсутствие воспаления и кровоточивости становится причиной скрытого течения эктопии и отсутствия жалоб у женщины.

У многих беременных врач диагностирует эктопию, что обычно пугает будущую маму. На самом деле, эктопия, в отличие от эрозии, неопасна для беременной и может считаться вариантом физиологической нормы.

Одна из причин, которая приводит к смещению цилиндрического эпителия – изменение гормонального фона. Именно это и происходит во время беременности, приводя к характерным изменениям на шейке матки.

Цервикальная эктопия с эпидермизацией

В большинстве случаев, после родов ткани шейки восстанавливаются и возвращаются на место.

При наличии мелких травм, воспалительного процесса или дистрофических изменений потребуется лечение, чтобы обеспечить нормальный процесс родов и защитить здоровье будущего ребенка.

Эрозия, в отличие от эктопии, может неблагоприятно отразиться на формировании плода, так как имеет повышенную вероятность инфицирования.

Если у беременной диагностирована истинная эктопия без повреждения тканей, лечение не проводится. Однако после родов на плановом осмотре врач оценивает состояние шейки и если процесс перешел в эрозию, то потребуется лечение.

Способов однозначно предотвратить заболевание нет. Вероятность развития эктопии зависит от индивидуальных особенностей женщины. Однако во избежание более серьезных патологий с воспалительным процессом рекомендуется готовиться к беременности заранее и полечить существующие заболевания до зачатия.

Настоящая эктопия без воспалительного процесса протекает бессимптомно. На плановом осмотре у гинеколога женщина может узнать о смещении тканей шейки матки. Эктопию часто диагностируют у нерожавших женщин до 25 лет. Такое состояние не требует лечения и может самостоятельно пойти после родов.

При действии неблагоприятных факторов эпителий шейки может травмироваться, что приведет к развитию эрозии или осложненной эктопии. В этом случае, у женщины появятся неприятные симптомы со стороны половых органов, и возникнет необходимость посетить гинеколога.

При физиологической неинфекционной эктопии симптомы могут отсутствовать. Если на шейке матки появляются микротравмы, воспалительный процесс или инфекция, возникают характерные симптомы. Возможные проявления эктопии или признаки, которые требуют обращения к врачу для более детального обследования:

  • повышенное количество ежедневных выделений;
  • зуд и чувство жжения;
  • кровотечение после половых контактов;
  • следы крови на белье в межменструальный период;
  • неприятный запах или изменение цвета вагинальных выделений;
  • расстройства менструального цикла.

При гинекологическом осмотре появляется характерная клиническая картина – красное пятно в центре шейки матки, которое представляет собой цилиндрический цервикальный эпителий.

Многие женщины считают, что эктопия и эрозия – одно и то же. Это два совершенно разных состояния, которые требуют разного подхода к лечению, поэтому определить, которое из них у вас диагностировано, очень важно.

При эктопии происходит смещение тканей цервикального канала ближе к влагалищу, что приводит к выворачиванию внутреннего слоя и его визуализации при гинекологическом осмотре. Сам по себе механический сдвиг эпителия неопасен и может не нарушать качество повседневной жизни женщины.

При эрозивном поражении наблюдается травмирование слизистой и нарушение ее целостности. Это сопровождается воспалительным процессом, а часто и попадание инфекции. Одновременно с эрозией у женщины может диагностироваться цервицит, кольпит. Эрозия требует лечения и при беременности может представлять опасность для здоровья плода, в очаге воспаления развивается инфекция.

Точные причины развития эктопии неизвестны. Наиболее вероятными факторами, которые приводят к смещению цилиндрического эпителия, являются:

  • Гормональные нарушения. Период полового развития, беременность или патологические гормональные сбои приводят к различным заболеваниям шейки матки. При таких состояниях симптомы могут быть не явно выражены, из-за чего женщина обращается к врачу уже на поздних стадиях. Для своевременного выявления изменений рекомендуется проходить профилактические осмотры раз в год. Физиологическая эктопия может наблюдаться даже у молодых девушек, не живущих половой жизнью. В некоторых случаях гормональные нарушения могут появиться при неправильном подборе оральных контрацептивов.
  • Ранние или множественные сексуальные контакты. Частые половые сношения или интим в молодом возрасте при несозревшей шейке матки приводят к ее травмированию и появлению ссадин. Механическое повреждение вызывает воспалительный процесс, затем эрозию и эктопию. В раневую поверхность может попасть патогенный возбудитель, а при сниженном иммунитете – активизироваться собственная бактериальная флора половых путей, что приведет к инфицированию и необходимости лечения.
  • Воспалительные процессы в других областях половой сферы женщины могут распространиться на шейку матки и со временем привести к эктопии.
  • Механические повреждения. К ним относятся аборты, диагностические мероприятия, эксперименты во время секса, роды.

К профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать появления эктопии или выявить ее на ранних стадиях, относятся:

  • ежегодное посещение гинеколога;
  • соблюдение личной гигиены;
  • защищенный половой акт (способ предохранения – презервативы);
  • отсутствие абортов;
  • отсутствие половых контактов до 18 лет;
  • интимные отношения с постоянным партнером.

Общий прогноз при эктопии шейки матки благоприятный. Заболевание не угрожает жизни пациентки, однако не должно оставаться без внимания, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика

Если эктопия врожденная, пациентка узнает о ней при первом посещении гинеколога. В дальнейшем ей нужно лишь проходить ежегодные осмотры для контроля динамики состояния.

Во время гинекологического осмотра на шейке матки женщины обнаруживается ярко-красный очаг эктопии. При касании область может слегка кровоточить. Диаметр покраснения может быть разным, вплоть до полного покрытия поверхности шейки.

Обязательное исследование – кольпоскопия. Это визуальный гинекологический осмотр с помощью специального прибора, который имеет многократное увеличение.

Именно кольпоскопия дает возможность отличить цилиндрический эпителий от плоского, и соответственно, отличить эрозию от эктопии.

Врач обязательно спрашивает пациентку о наличии жалоб и назначает несколько исследований, чтобы понимать полную клиническую картину. Давность появления симптоматики или ее отсутствие также имеют важное диагностическое значение.

Кроме визуального осмотра, доктор назначает следующие исследования:

  • Мазок на наличие инфекции. Это позволит узнать, является ли эктопия осложненной, и какая линия в терапии должна быть основной. В мазке определяется количество условно-патогенной флоры, а также возбудители, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем.
  • Мазок на цитологию. С помощью него исследуются клетки цилиндрического и плоского эпителия, а также выявляются признаки воспаления.
  • Биопсия. При подозрении на патологические структурные изменения в ткани, например, деструктивные или злокачественные образования, доктор передает на анализ кусочек ткани шейки матки.
  • Соскоб с поверхности шейки матки на онкоцитологию.

Если во время диагностики у пациенты выявляются отклонения (неокрашиваемые участки, мозаика, лейкоплакия), требуется дальнейшее подробнее исследования для исключения онкологии.

Классификация

У зависимости от происхождения принято выделять врожденную и хроническую форму эктопии шейки матки. Характер течения заболевания может быть рецидивирующим, а клиническое течение – осложненным и неосложненным.

Неосложненная эктопия шейки матки может быть вариантом физиологической нормы у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста. В большинстве ситуаций осложнение течение данного заболевания связано с параллельным развитием кольпитов и цервицитов, причиной которых является инфекция. При нарушении взаимоотношения эпителиальных клеток и строительных элементов в области шейки матки заболевание принято называть эктропионом (осложненная форма эктопии).

Железистая эктопия характеризуется скоплением железистой ткани, разветвлением сетки железистых протоков и наличием воспалительной реакции. При возникновении папиллярной формы значительно разрастаются стромальные компоненты, образовываются сосочковые элементы, покрытые цилиндрическим эпителием.

Цервикальная эктопия с эпидермизацией

Репарационные процессы эктопии основываются на обратном заселении цилиндрического эпителия клетками плоскоклеточного эпителия (происходит формирование зоны трансформации). В прогрессировании этого процесса принимают участие резервные клетки, которые в процессе созревания из незрелого превращаются в зрелый метапластический эпителий.

Благодаря использованию кольпоскопии можно выявить завершенные и не завершенные зоны трансформации. При воздействии неблагоприятных факторов извне может происходить обрыв клеточной метаплазии и рецидив эктопии шейки матки.

По развитию осложнений:

  • Не осложненная – эктопия, которая клинически протекает стабильно и не требует какого-либо лечения.
  • Осложненная – эктопия, которая со временем увеличивается в размерах, проявляет себя клинически (кровотечение, кровомазанье, боли) и требует медикаментозного или хирургического лечения.

Наиболее часто к эктропиону шейки матки присоединяется хронический цервицит, бартолинит, кольпит и другие воспалительные процессы.

По клеточному составу тканей:

  • Железистая эктопия с преобладанием железистых структур, продуцирующих слизь, которая накапливается и приводит к воспалению тканей.
  • Папиллярная имеет папиллярную структуру и небольшое количество стромы.
  • Эпидермизирующая диагностируется при наличии эпителиальных и стромальных клеток.
  • Смешанные формы:
    • железисто-папиллярная;
    • железисто-кистозная.

По этиологическому признаку:

  • Врожденные эктопии
  • Приобретенные:
    • посттравматические;
    • дисгормональные.

Этиология сочетанной патологии

  • Врожденная эрозия шейки матки. Эктопия может обнаруживаться у новорожденных девочек или у подростков в период менархе. Это считается вариантом нормы до полного полового созревания. Постепенно цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским, если этого не происходит, ставят диагноз врожденная псевдоэрозия. Лечения в этом случае не требуется, важно лишь проходить наблюдение раз в полгода-год. Врожденную эрозию можно сравнить с врожденными дефектами кожи, например, родимыми пятнами, не влияющими на функции организма.
  • Приобретенная псевдоэрозия. Патология появляется со временем. Участок с замещенными клетками выглядит, как красное пятно. Площадь поражения со временем может увеличиваться, на ней могут образовываться кисты и папилломы.
  • Истинная эрозия. Реакция на воспаление или травму. Цилиндрические клетки, покрывающие шейку, разрушаются, открывая нижние слои тканей. Эрозивные очаги похожи на неглубокие язвы. Т.к. клетки слизистой хорошо регенерируются (восстанавливаются) обычно эрозия заживает за 5-7 дней. Незаживающая истинная эрозия встречается редко и требует наблюдения и лечения.
  • Вирусная инфекция. Папилломавирус занимает лидирующее место ввиду своей опасности. Его особенностью является легкое внедрение внутрь эпителиальной клетки и развитие опасных изменений, которые способствуют развитию предраковых состояний (к примеру, дисплазия шейки матки).
  • Бактериальная инфекция. Она, зачастую передается половым путем во время незащищенного полового акта. Хламидиоз является наиболее распространенной инфекцией, способствующей развитию эктопических поражений эпителия.
  • Воспалительные заболевания. Воспаление вульвы, влагалища, кольпиты, ЗППП – причины развития цервицита, который в дальнейшем переходит в эктопию.
  • Несоблюдение интимной гигиены и нарушение баланса микрофлоры. Размножение патогенных бактерий и снижение протекторных функций может приводить к развитию множества заболеваний.
  • Необоснованное применение антибиотиков. По причине воздействия данных препаратов на флору влагалища происходит ее дисбаланс и преобладание условно патогенных бактерий.
  • Наличие следующих заболевании: миома, полипоз, кисты.
  • Гормональный дисбаланс. Чрезмерный рост клеток цервикального канала может быть обусловлен повышенной концентрацией эстрогенов в организме женщины. Причиной данного состояния может быть прием оральных контрацептивов.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. За счет чрезмерно близкого расположения органов мочеиспускательного тракта возможно распространение бактерий. На ослабление эпителия также может влиять наличие сахарного диабета и других обменных патологий.

При наличии врожденной цервикальной эктопии хронический эндоцервицит может возникать на ее фоне. Дело в том, что цилиндрический эпителий менее устойчив к агрессивным воздействиям, нежели плоский, и наличие первого в области шейки метки повышает ее уязвимости ко всем патогенным и условно патогенным микроорганизмам.

На данный момент абсолютно все гинекологи убеждены, что именно своевременное обнаружение патологии шейки матки является залогом успешного лечения. Диагностика пациентки должна начинаться со сбора жалоб и анамнестичестических данных.

  • забор мазков для определения патогенной и условно-патогенной флоры, бакпосев, онкоцитология;
  • проведение ПЦР-диагностики на все виды инфекций, передающихся половым путем;
  • УЗИ органов малого таза;
  • взятие биопсийного материала;
  • проведение кольпоскопии.

Каждой пациентке необходимо проведение диагностики крови и мочи.

Взятие биоптата осуществляет при неоднозначных результатах цитологической диагностики и кольпоскопии. После осмотра биоптата врач может оценивать характер эпителиальных изменений и их схожесть с дисплазией и раком шейки матки.

На данный момент в гинекологической практике сочетание цервикальной эктопии и хронического цервицита является опасной патологией. При отсутствии своевременной терапии могут возникать грозные осложнения, заключающиеся в разрастании доброкачественных и злокачественных новообразований, бесплодии и невозможно вынашивания плода.

Огромное значение имеет организация профилактики вышеописанных заболеваний. Для обеспечения предупреждение развития вышеописанной патологии и других гинекологических заболеваний каждой женщине рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, избегать постоянной смены половых партнёров, нежелательных беременностей, заканчивающихся абортами, и любых других оперативных вмешательств.

Патология имеет несколько названий: эктопия цилиндрического эпителия шейки матки, псевдоэрозия, гиперплазия железисто-мышечная, эндоцервикоз. На практике ее все еще называют просто «эрозией», но этот термин признан устаревшим.

Общие сведения о заболевании

Общие сведения о заболевании

Эндоцервикальная эктопия шейки матки обусловлена смещением цилиндрического эпителия, который покрывает внутреннюю сторону цервикального канала, на влагалищную поверхность шейки, проще говоря – атипичным его расположением. За счет чего на матке, со стороны наружного ее зева, обнаруживается покраснение.

Данный патологический процесс не называют заболеванием, и в Международном классификаторе болезней нет такой записи, поэтому эктопия шейки матки код по МКБ 10 не имеет. Ее принято считать состоянием с патологическим явлением.

Еще одной особенностью можно назвать способность данного состояния к самозаживлению. Процесс такого заживления называется по-другому цервикальной эктопией шейки с эпидермизацией.

Следует отметить, что сама по себе эктопия не представляет опасность развития онкологических болезней, но ее заживление сопровождается образованием плоскоклеточной метаплазии, которая и относится к фоновым предраковым заболеваниям.

Эктопия шейки матки: лечение, причины, симптомы, признаки

Врожденная псевдоэрозия – естественное состояние у девочек до полового созревания.

Физиологическая эктопия вызвана высоким уровнем эстрогенов в крови, что встречается у девушек 14-25 лет в период беременности и приема противозачаточных средств.

На развитие приобретенной эктопии оказывают влияние факторы: 

  • Экзогенные: вирусные, бактериальные инфекции (большое количество партнеров, раннее начало сексуальной жизни), травмы (барьерные методы контрацепции, травмы во время родов).
  • Эндогенные: гормональные нарушения, изменения иммунной системы. 

Эктропион может быть нормальным явлением, особенно у женщин во вторую фазу менструального цикла, во время беременности, у пациенток, принимающих противозачаточные гормональные таблетки, которые повышают уровень эстрогена в крови.

Считается, что разнообразные виды физических травм, вызвавших инфекцию, в конечном итоге могут привести к эктопии шейки матки.

https://www.youtube.com/watch?v=zfAAxtSa9d8

К ним относятся:

  • применение внутриматочных спиралей в качестве контрацептива;
  • частые половые акты, травмирующие матку;
  • травмы во время родов;
  • аборты в анамнезе;
  • использование тампонов.

Эти две патологии часто имеют схожие причины образования, поэтому выделим основные предрасполагающие факторы:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • изменение гормонального фона;
  • снижение иммунитета;
  • изменение влагалищной микрофлоры в силу недостаточной гигиены;
  • воспаление влагалища (кольпит, вагинит) или наружных половых органов (вульвит);
  • некорректный прием антибиотиков;
  • сопутствующие заболевания, например, болезни мочевыделительной системы.

В силу таких неблагоприятных факторов создаются условия для размножения патогенной микрофлоры и ее влияния на шейку матки. Инфекция может захватить как наружную часть, так и цервикальный канал. Возбудителями инфекции могут быть как специфические, так и неспецифические микроорганизмы. При хроническом цервиците и эктопии часто причиной являются хламидии, но могут быть и вирус герпеса, трихомонада, дрожжевые грибки или другая патогенная микрофлора. Наиболее опасными являются папилломавирусы, которые могут привести к предраковым состояниям.

Диагностика гинекологических патологий

Цервикальная эктопия с эпидермизацией

Своевременное обнаружение этих патологий является залогом благополучного исхода. В нашей клинике диагностика начинается с консультации гинеколога, которая включает в себя осмотр в кресле с зеркалами и обзорной кольпоскопией. Мероприятие стоит 1200 руб. и позволяет обнаружить гиперемию тканей шейки, отечность и другие проявления воспаления. Для установления причины врач назначает следующие обследования:

  • исследование мазка из цервикального канала. Стоимость экспресс-анализа в нашем центре составляет 900 руб. (результаты можно узнать в течение 20 минут);
  • посев на микрофлору и определение чувствительности патогенной флоры к антибактериальным препаратам;
  • при необходимости биопсия тканей шейки. В зависимости от метода забора биоматериала стоимость исследования начинается от 4000 руб.;
  • ПЦР-диагностика на все виды половых инфекций;
  • цитоморфологическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза.

Помимо этих исследований гинеколог может назначить дополнительные уточняющие анализы. Например, определение гормонального фона, анализ крови и мочи.

Наиболее простой диагностический метод – гинекологический осмотр в зеркалах. Помимо этого, проводят: исследование влагалищного мазка, кольпоскопию, исследование крови на венерические инфекции, биопсию с цитологическим исследованием.

При осмотре с помощью зеркал гинеколог видит пятно на шейке матки. Участок слизистой имеет неровные края, розовый или красный цвет, может кровоточить от касания инструментом.

Если видны островки плоского эпителия посреди пораженной области, значит эрозия заживает сама и не требует лечения. Если ткани не восстанавливаются, назначают ряд исследований.

  • Цитология. Берется мазок с шейки матки и биоптат отправляется в лабораторию. Клетки рассматриваются под микроскопом, оценивается их строение и реакции на специальные химикаты. Результат цитологии получают через 1-2 недели. В заключении прописывается одно из 5-ти возможных состояний: без особенностей, разрастание цилиндрических клеток, эндоцервикоз (эктопия), воспаление, лейкоплакия или неоплазия. От диагноза зависит выбор лечения.
  • Бактериоскопия. Проверяется микрофлора. Анализ исключает или подтверждает воспалительный процесс, определяет количество полезных и патогенных микроорганизмов. Обязательно назначается при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и нетипичными выделениями. Благодаря бактериоскопическому мазку выявляются сопутствующие инфекционные заболевания.
  • ПЦР. Обнаруживает ИППП, в том числе скрытые половые инфекции, которые никак себя не проявляют, но опасны. Тест находит ДНК возбудителей и является очень точным методом.

Дополнительно, при наличии определенных симптомов, например, при нерегулярных месячных, назначаются:

  • тест на функции яичников;
  • анализ на гормоны;
  • иммунограмма.
  • Расширенная кольпоскопия.Это обязательное обследование при эрозии. Гинеколог осматривает шейку и окружающие ткани прибором, с встроенным микроскопом. Обнаруженные патологические участки подлежат обработке различными веществами (йод, уксусная кислота, раствор Люголя). Здоровые и пораженные ткани реагируют на провокацию по-разному, благодаря чему врач четко видит опасные места. Атипичные (переродившиеся) клетки никак не реагируют на раствор, не окрашиваются, не отекают.
  • Прицельная биопсия. Проводится при подозрении на предрак или рак. Гинеколог, сделав анестезию (обезболивание), отщипывает 3*5мм патологического эпителия – участка, который не отреагировал на обработку растворами при кольпоскопии. Ткань исследуется в лаборатории на предмет ЦИН (предрак, рак), цервицита, эктопии.

В большинстве случаев диагноз эктопии шейки матки ставится на плановом профилактическом осмотре.

При постановке диагноза обращают внимание на жалобы (кровотечение, боль, усиленные выделения из влагалища и др.), анамнез жизни (применение контрацептивов, аборты, гинекологические заболевания. После сбора анамнеза проводят физикальное обследование пациентки.

При бимануальном исследовании отклонения от нормы не выявляются. При осмотре в зеркалах эктопия имеет вид ярко-красного пятна, может кровоточить, влагалищная часть шейки матки отечна.

Цервикальная эктопия с эпидермизацией

Дополнительные методы исследования:

  • ПАП-тестЦитологический мазок (Пап-тест, мазок Папаниколау) – метод обследования шейки матки, используется для обнаружения потенциально предраковых и раковых процессов. Цитологическое исследование производится путем открытия влагалища с помощью зеркал, забора материала специальной щеткой с дальнейшей исследованием предметных стекол под микроскопом. Тест считается эффективным, широко используемым методом раннего выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки.
  • Кольпоскопия – диагностическая процедура, которая выполняется с помощью кольпоскопа (оптического прибора, оснащенного камерой и подсветкой). Кольпоскоп обеспечивает многократное увеличение участков необходимых для изучения и позволяет визуально отличить нормальные клетки от измененных.
  • Расширенная кольпоскопия – способ обследования слизистой оболочки шейки матки, заключающийся в применении различных специальных тестов. Среди них – использование разнообразных растворов и фильтров (хромоскопия):
    • Расширенная кольпоскопия с применением 3% раствора уксусной кислоты: после осмотра кольпоскопом «подозрительные» участки обрабатываются уксусной кислотой. Фрагменты с дисплазией меняют свой цвет на белый, здоровые участки остаются бледно-розовой окраски.
    • Проба Шиллера: после осмотра патологические участки обрабатываются йодом. При этом нормальные области слизистой меняют свой цвет на коричневый, так как содержат достаточное количество гликогена. Атипичные участки, лишенные этого вещества, не меняют свой цвет.
    • Хромоскопия: в ходе этой манипуляции применяют зеленый и синий фильтр. Чем опаснее патология шейки матки, тем толще капилляры и более беспорядочно они расположены.
  • Биопсия – забор образцов клеток слизистой шейки матки для дальнейшего изучения их под микроскопом. Биопсия патологических участков слизистой оболочки – весьма значимая ступень для постановки диагноза, особенно для онкологического процесса шейки матки.

Все перечисленные методы исследования играют определенную роль для принятия решения о тактики лечения.

Лечение эктопии

Большинство эрозий заживает самостоятельно. Другие – неосложненные формы – требуют врачебного наблюдения, когда пациентка посещает гинеколога каждые 1-6 месяцев. Осложнённые формы, сочетающиеся с ИППП, особенно с вирусом папилломы человека, вызывающим рак, и воспалениями, требуют лечения.

Лечение комплексное, им достигаются несколько целей:

  1. Нормализация гормонального фона и иммунных показателей. Подбирается гормонотерапия, иммуномодуляторы;
  2. Устранение воспаления. Назначаются антибиотики;
  3. Восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Можно добиться применением свечей и вагинальных таблеток, содержащих лактобактерии и молочную кислоту;
  4. Удаление патологических участков, угрожающих переродиться в рак, на шейке матки. Выбирается один из способов, соответствующих типу и объему патологии и статусу женщины (рожавшая, не рожавшая).

Лечение проводится амбулаторно (непосредственно в клинике). Чаще всего выбираются современные методы удаления эрозии шейки матки — лазерный, радиоволновой. В некоторых случаях назначается прижигание жидким азотом. Лазерное удаление эктопии проводится на 5-7 день цикла. В процессе прижигания лазерным лучом образуется корочка, которая начинает отходить на 4-5 день после операции. Полное заживление происходит за месяц.

При неосложненной форме лечение не требуется, а рекомендуется динамическое наблюдение, поскольку необходимо исключение онкологических изменений. К тому же женщины с псевдоэрозией наиболее подвержены половым инфекциям.

 Лечение осложненных форм зависит от этиологического фактора. Назначают антибиотики, противовирусную терапию. Важно восстановление нормального уровня гормонов. Проводят коррекцию микрофлоры влагалища, нормализацию иммунного статуса. 

Цервикальная эктопия с эпидермизацией

Методы деструкции измененной ткани: химическая коагуляция солковагином, лазерная коагуляция, криогенное воздействие, диатермокоагуляция, радиохирургия. 

https://www.youtube.com/watch?v=cW10N5yet_M

Хорошей новостью является то, что для большинства женщин лечение не требуется. Специалисты не рекомендуют обработку эктопии методами прижигания, если у женщин отсутствуют беспокоящие их симптомы.

Терапия эктропиона зависит от причины, вызвавшей его. Если пациентка беременна, то вопрос о каком-либо лечении будет решаться после родоразрешения.

Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, предлагают сменить метод контрацепции либо перейти на другие противозачаточные препараты, которые не содержат эстрогены. В случае когда причиной патологии является инфекция, назначают антибактериальные, противовирусные препараты.

Эктопию больших размеров, с явной клинической картиной лечат хирургическими, химическими методами.

К ним относятся:

  • лазерная деструкция,
  • криохирургия,
  • радиохирургия,
  • электрохирургия,
  • химическая коагуляция.

У каждого из перечисленных способов лечения есть свои различия и особенности. Выбранный метод зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования, степени и локализации поражения.

Каждая из процедур может быть выполнена под местной анестезией в кабинете врача в течение нескольких минут. После проведенной манипуляции возможен легкий дискомфорт в течение от нескольких часов до нескольких дней.

А также могут быть слизистые или кровянистые выделения в течение нескольких недель. После любого хирургического вмешательства потребуется время на восстановительный период.

В течение месяца после процедуры не рекомендуется вступать в половые контакты и использовать тампоны. Это поможет предотвратить развитие осложнений в виде инфекции.

Если у вас возникнет один из следующих перечисленных симптомов, следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование:

  • зловонные выделения;
  • интенсивное кровотечение, нехарактерное для восстановительного периода;
  • длительное кровотечение, более одного месяца.

Данные симптомы могут указать на инфекцию или другую серьезную проблему, требующую лечения.

Если клинические проявления гинекологической патологии утихнут — проведенное лечение будет считаться успешным. При необходимости курс терапии можно повторить.

Электрохирургия

Электрокоагуляция — один из методов лечения эктропиона и эрозии. Это амбулаторная процедура, которая обычно выполняется в кабинете врача.

Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Метод основан на поражающем воздействии электрического тока на измененные ткани.

Достаточно эффективен в сравнении с другими, более новыми способами прижигания шейки матки. В связи с этим часто используется.

Криохирургия

Причины развития и лечение эктопии шейки матки

В настоящее время этот метод широко используется, так как является более безопасным, чем остальные.

Предотвращает случайное повреждение здоровых тканей и является безболезненным. Не требует общей или местной анестезии.

Синоним — криодеструкция — направленное действие экстремально низких температур на патологически измененные ткани.

Вещества, используемые в криохирургии:

  • диоксид углерода (278°С),
  • фреон (281°С),
  • окись азота (288°С),
  • азот (2186°С).

Все обладают одинаковой эффективностью. Основным недостатком этой процедуры является то, что у пациента развивается обильное отделяемое из влагалища и наблюдается потеря калия.

Восстановление проходит в течение 6 недель. В этот период пациентам советуют обильное питье для восстановления водного и калиевого баланса, отказ от половой жизни на 6-8 недель.

При необходимости можно повторить процедуру.

Лазерная деструкция

Причины развития и лечение эктопии шейки матки

Прижигание лазером (лазерная вапоризация) является эффективным методом лечения цервикальной дисплазии, цирвицита, эрозии.

Лазерный метод вытеснил криодеструкцию, так как способен удалять более обширные участки дисплазии.

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

  • точность прижигания тканей;
  • отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
  • быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Причины развития и лечение эктопии шейки матки

Недостаток только один — дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем конизация шейки матки или лечение лазером углекислого газа.

Термокоагуляция

Синоним — диатермокоагуляция — метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. Прижигание шейки матки требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

  • цервицит;
  • кисты;
  • предраковые заболевания шейки матки;
  • кровотечение.

Причины развития и лечение эктопии шейки матки

Ход процедуры:

  • Матка женщиныЖенщина лежит на смотровом кресле, во влагалище вводятся зеркала.
  • Шейка матки очищается влагалищным тампоном, пропитанным гипертоническим раствором.
  • С помощью осветительного, увеличительного прибора (кольпоскопа) влагалище и шейка матки внимательно обследуются на наличие признаков воспаления или другой патологии.
  • Подается электрический ток или ультразвук на ткани с помощью иглы.

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

  • точный контроль процедуры;
  • хороший гемостаз;
  • доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

  • может потребоваться несколько процедур;
  • боль при проведении манипуляции;
  • устаревший метод;
  • не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или «холодного ножа».

Суть операции:

  1. Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
  2. Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
  3. После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный аборт;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Причины развития и лечение эктопии шейки матки

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

  1. СолковагинОбласть, которую необходимо обработать, должна предварительно быть высушена с помощью ватного тампона, чтобы химикат не повредил здоровые ткани.
  2. Затем ваткой, смоченной в химическом веществе (препарат «Солковагин»), обрабатывают необходимую область поражения.
  3. Цервикальные кисты прокалывают перед нанесением кислоты.
  4. Через несколько минут обработанную область высушивают сухим тампоном, чтобы удалить остатки химического вещества.

Достоинства метода:

  • простота процедуры;
  • дешевизна;
  • здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

  • химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
  • эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

  • Зверобой15 г цветков акации залить 1 л кипятка, дать постоять 1,5 часа. Принимать по 2 чайные ложки 2-3 раза в сутки.
  • Натереть на терке кожуру половины лимона, залить горячей водой (500 мл), настоять 1 час. Принимать по 150 мл в сутки.
  • 25 г сушеного зверобоя на 0,5 л горячей воды, настаивать 0,5 часа. Принимать по пол стакана в день.
  • Ягоды барбариса 10 г залить 0,5 л кипяченой воды, дать настояться 1-2 часа. Принимать по 3 чайных ложки 3-4 раза в сутки.
  • 20 г мяты на 500 мл кипяченой воды, настоять 60 минут, принимать 1-2 раза в сутки.

Профилактика гинекологических заболеваний и прогноз

Меры профилактики:

  1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
  2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции, воспалительные процессы.
  3. Половой акт должен быть всегда защищенным, чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
  4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии, чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
  5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Эктопия не опасна для женщины только в том случае, если она диагностирована своевременно. В случае малейших изменений клеток цервикального канала необходимо своевременно начатое лечение.

Наилучшим вариантом для предотвращения развития эктопии шейки матки является совершенное прохождение профилактического гинекологического осмотра. Параллельно с этим должна проводиться коррекция нарушений работа гормональной и иммунной систем, одновременное лечение воспалительных заболеваний и предотвращение случайных сексуальных связей.

При диагностике псевдоэрозии для снижения вероятности развития патологических предраковых состояний показано проведение систематического кольпоцитологического контроля. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный.

Главное — помнить, что развитие любого заболевания проще предотвратить, нежели лечить его впоследствии. Поэтому каждая пациентка должна самостоятельно заботиться о своем благополучии и здоровье, чтобы в дальнейшем у нее была возможно забеременеть и выносить ребенка. Систематический ежегодный гинекологический осмотр — залог своевременного выявления предраковых состояний половой системы женщны.

Профилактика гинекологических заболеваний и прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения: 

  • Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
  • Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
  • Лазерная вапоризация на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.
Оцените статью
UfaProNet.ru