ВИЧ: инкубационный период, диагностика, профилактика, стадии. Как передается ВИЧ инфекция?

Зппп

Что такое ВИЧ-инфекция

Итак, чем ВИЧ отличается от СПИДа? Разница состоит в том, что первая аббревиатура обозначает название вируса — причины заболевания, а вторая — само заболевание, проявляющееся в виде синдрома приобретенного иммунодефицита. Не стоит путать эти два понятия, так как они не тождественны!

Строение ВИЧ (фото)

ВИЧ-инфекция — это заболевание, причиной которого является вирус иммунодефицита человека. Данный вирус содержит две идентичные молекулы РНК, в каждой из которых содержится полная генетическая информация. Важной особенностью возбудителя СПИДа является выраженный лимфотропизм, особенно к Т-лимфоцитам «хелперам». Выявлена определенная связь между вирусом и антигенами гистосовместимости системы HLA.

Этапы репликационного цикла ВИЧ представлены на рисунке ниже.

Специфическое взаимодействие вируса на поверхности мембраны клетки (1) с последующим проникновением в клетку (2); синтез ДНК-копии РНК-генома вируса с помощью обратной транскриптазы (3); переход вирус-специфической ДНК из цитоплазмы инфицированной клетки в ее ядро (4) и встраивание вирус-специфической ДНК в геном клетки-хозяина (5); сборка и почкование вновь образованных частиц (6).

Под действием продуктов экспрессии вирусных генов клетка-хозяин подвергается дегенерации или неопластической трансформации. Перечисленные цитопатические эффекты являются важной особенностью ВИЧ-инфекции и нехарактерны для большинства ретровирусов. Цитопатическое действие инфекционного агента связано с наличием вирус-специфического трансактивирующего фактора.

Для серологической диагностики ВИЧ-инфекции нашли применение прежде всего методы иммуноферментного анализа. В России разработаны две модификации этого метода. Общим недостатком иммуноферментных методов исследования СПИД является достаточно высокая частота ложноположительных реакций. Они обусловлены самой природой именно этой болезни, при которой распад пораженных вирусом клеток сопровождается выбросом в кровь разных клеточных антигенов, к которым вырабатываются антитела.

Иммуноблот на ВИЧ

Реакция иммуноблота при СПИД достаточно специфична, так как после разделения белков электрофорезом каждый из них занимает строго определенное место в зависимости от его молекулярной массы.

При использовании любых диагностических СПИД-тестов, для увеличения достоверности положительных результатов анализа на наличие антител к ВИЧ, реакции целесообразно проводить повторно с теми же реагентами или дополнительно осуществлять параллельную реакцию в идентичных условиях.

При первичном обследовании групп риска, а также при отсутствии данных в динамике получаемые результаты тестов еще не могут достоверно свидетельствовать об отсутствии или наличии СПИД. Первичные положительные результаты требуют усиления внимания при проведении повторного углубленного исследования больного или подозрительного на заболевание донора, включая эпидемиологические, иммунологические и клинические методы.

Обследование населения и доноров для диагностики ВИЧ-инфекции является важнейшим, но не единственным, а скорее первым звеном общей системы слежения за распространением заболевания и выявления лиц — источников инфекции.

Как нельзя заразиться ВИЧ

ВИЧ передается тремя путями. Инфекция распространяется
следующими способами:

  • через половой акт;
  • парентерально (в основном заражаются
    наркозависимые люди, выполняя инъекции общим шприцем);
  • от матери к ребенку.

Есть и другие пути заражения. Но встречаются они
казуистически редко. Очень редкие механизмы передачи ВИЧ:

  • через укушенную рану;
  • путем переливания зараженной крови или пересадки
    органов от инфицированного донора;
  • через нанесение татуировок.

Описано несколько случаев, когда ребенок заразился от
матери, употребляя предварительно разжеванную ею пищу. Все эти механизмы не
имеют никакого эпидемиологического значения.

В литературе, описывающей все ужасы ВИЧ-инфекции, часто
пишут, что вирус очень опасен, так как содержится в слюне, моче, вагинальном
отделяемом и других биологических жидкостях человека. Но заразиться через них
практически невозможно. Большая концентрация вируса содержится только в крови и
эякуляте мужчины.

Чтобы инфицирование произошло, кровь должна попасть только в
рану. До настоящего времени не известно ни одного случая заражения, которое бы
произошло при попадании крови на неповрежденную кожу.

Вообще не заразными считаются ВИЧ-инфицированные пациенты,
которые:

  • получают антиретровирусную терапию не менее 6
    месяцев;
  • идеально соблюдают назначенную схему приема
    препаратов;
  • регулярно посещают врача;
  • имеют неопределяемую вирусную нагрузку
    (вирусологический ответ оценивают при помощи ПЦР).

Такие пациенты не могут передавать инфекцию при половых
контактах. Поэтому они могут не использовать барьерную контрацепцию.

Вирус не может передаться даже при высокой вирусной нагрузке
следующими способами:

  • в быту;
  • через поцелуй;
  • рукопожатие;
  • воздушно-капельным путем;
  • через укусы насекомых (комаров, москитов).

Заражение в бытовых условиях теоретически возможно, но на
практике маловероятно. Например, инфицирование может произойти, если двое людей
используют для бритья одно лезвие, и оба травмируются. Или используется общая
зубная щетка. Но промежуток времени между использованием общего предмета
гигиены должен быть короткий, потому что вирус иммунодефицита крайне неустойчив
во внешней среде. Он быстро погибает или теряет вирулентность. Как только кровь
высохнет, предмет гигиены становится незаразным.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Строение ВИЧ (фото)

Иммуноблот на ВИЧ

Половой путь передачи болезни

При одном вагинальном половом акте с источником ВИЧ-инфекции
риск передачи инфекции очень низкий. Несмотря на это, именно секс остается самым
распространенным способом инфицирования.

Факторы, увеличивающие риск заражения:

  • гомосексуализм;
  • анальный секс;
  • наличие клинически выраженного иммунодефицита на момент контакта (СПИД);
  • высокая вирусная нагрузка, определяемая при помощи ПЦР;
  • воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  • поврежденные слизистые оболочки;
  • генитальный герпес.

В ходе эпидемиологических исследований установлен общий риск
заражения при различных видах половых актов. Полученные цифры отражают число
случаев инфекции по отношению к общему количеству контактов. При этом
индивидуальный риск может оказаться гораздо выше. Его расчет невозможен, потому
что на вероятность заражения оказывает влияние огромное количество факторов,
которые не могут быть учтены.

Общий риск заражения после одного полового акта:

  • пассивный анальный секс – 0,1-7,5% (в среднем
    0,82%);
  • пассивный вагинальный секс – 0,05-0,15%;
  • активный вагинальный секс – 0,03-5,6%;
  • пассивный оральный секс – вероятность не
    известна, но зарегистрированы единичные случаи (инфицирование возможно только
    при попадании спермы в рот).

Относительно низкие риски связаны с тем, что заболевание
большую часть времени находится в латентной фазе, а вирусная нагрузка
невысокая. Она может быть большой только в начальную фазу заболевания, пока ещё
не выработались антитела, а также на завершающем этапе, когда развивается СПИД.

Индивидуальный же риск может быть довольно высоким. Это
связано с тем, что половые контакты происходят обычно в определенной группе
людей. И если кто-то из них заражается, он вступает в острую фазу инфекции. В
этот период пациент максимально контагиозный. Поэтому он может в течение
нескольких недель заразить ещё несколько человек. Те снова заражают своих
партнеров, потому что у них болезнь тоже начинается с острой,
высококонтагиозной фазы.

ВИЧ: инкубационный период, диагностика, профилактика, стадии. Как передается ВИЧ инфекция?

Вероятность инфицирования гораздо выше, если партнеры
обмениваются биологическими жидкостями. В частности, резко возрастает риск при
эякуляции в половые пути женщины.

Как передается ВИЧ от человека к человеку

Вирус иммунодефицита человека изолируется практически во всех жидкостных средах организма: начиная от слюны и заканчивая ликвором. Его находят непосредственно в тканях головного мозга, лимфатических узлах, в клетках костного мозга и коже. Но, несмотря на обширность локализаций, только через кровь и сперму может передаваться ВИЧ от человека к человеку. Поэтому распространенный среди населения вопрос «передается ли ВИЧ через слюну» можно дать только отрицательный ответ.

Инфицирование в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем при гомо- и гетеросексуальных контактах. Возможна передача вируса при переливании цельной крови, эритроцитарной массы и плазмы. Большинство случаев СПИД у детей связано с конгенитальным путем передачи инфекции от больной матери ребенку, а также с трансплацентарным заражением.

Вертикальный путь передачи ВИЧ инфекции

ВИЧ передается через кровь. Самый распространенный вариант –
инъекция общим шприцем двух наркозависимых людей, один из которых является
носителем ВИЧ. Делая укол, человек тянет на себя поршень перед тем как ввести
наркотическое вещество. Таким образом он проверяет, правильно ли введена игла в
вену. Именно в ходе этой манипуляции шприц становится фактором передачи
инфекционного заболевания.

В Западной Европе для предотвращения распространения ВИЧ
таким способом существуют специальные программы. Люди могут бесплатно получить
шприцы, поэтому используют их однократно.

Препараты крови больше не являются фактором риска передачи
ВИЧ. По крайней мере, в странах с развитой системой здравоохранения. Вся
донорская кровь проверяется на вирус иммунодефицита при помощи надежных
методов: это не только серологические тесты для выявления антител и антигенов,
но и ПЦР с двойной мишенью.

Очень редко ВИЧ заражаются медицинские работники. Раньше это
происходило чаще, но сегодня принимаются все меры предосторожности, чтобы
исключить заражение. Пациентов, которым предстоят инвазивные манипуляции или
операции, всегда обследуют на ВИЧ. Если же процедуры бескровные, то риск
инфицирования медработника очень низкий, даже если метод лечения инвазивный.
Например, при уколе иглой инфицированной иглой вероятность заражения составляет
всего 0,3%.

Если медицинский работник может заразиться от своего
пациента, пусть и с минимальной вероятностью, то сами ВИЧ-инфицированные врачи
и медсестры не являются факторами распространения инфекции. Пациенты никогда не
инфицируются от медицинского персонала.

Вероятность передачи вируса от матери к ребенку составляет
40%, если не принимаются никакие меры. Внедрение профилактики позволило снизить
частоту передачи ВИЧ таким способом до 1,5%. Заражение происходит:

  • внутриутробно (редко);
  • во время родов (чаще всего);
  • при грудном вскармливании.
Строение ВИЧ (фото)

Иммуноблот на ВИЧ

Иммунный статус при ВИЧ

Ключевым механизмом многообразных нарушений системы клеточного и гуморального иммунного статуса при ВИЧ является то, что вирус СПИДа поражает в первую очередь Т-хелперы в результате его цитопатического действия этиологического фактора.

Основные проявления нарушений функционирования иммунной системы при СПИД представлены ниже.

Инкубационный период ВИЧ

Инкубационный период ВИЧ до появления первых симптомов и развития манифестных форм СПИД может быть достаточно длительным и зависит от путей и характера заражения, величины инфицирующей дозы возбудителя, а также других факторов, способствующих репродукции вируса в организме.

В среднем инкубационный период составляет 12—15 месяцев, с колебаниями от 2 недель до 2—4 и более лет.

Более короткий инкубационный период наблюдается при гомосексуальном и парентеральном путях заражения и у детей, родившихся от больных родителей.

Антитела к ВИЧ могут определяться уже через 2—8 недель после заражения, однако серонегативный период порой затягивается до 6 и более недель.

Симптомы ВИЧ

В зависимости от характеристики симптомов течение инфекционного процесса при СПИД может быть:

  • бессимптомным,
  • клинически выраженным,
  • быстро прогрессирующим.

Первые симптомы ВИЧ

Первые симптомы СПИД следующие:

  • Лихорадка до 1 месяца и более
  • Генерализованная лимфаденопатия
  • Снижение массы тела (на 10% и более)
  • Продолжительная диарея (не менее 2 месяцев)
  • Анемия
  • Оппортунистические инфекции:
    • высыпания на коже:
      • генерализованный кандидоз,
      • герпетическая инфекция,
      • саркома Капоши,
    • цитомегаловирусная и бактериальная инфекции,
    • туберкулез
  • ВИЧ-сопряженные поражения ЦНС:
    • деменция,
    • миелопатия,
    • периферическая нейропатия,
    • асептический менингит
  • Пневмоцистная пневмония
  • Лабораторные показатели:
    • лимфо- и лейкопения,
    • тромбоцитопения,
    • эритропения,
    • признаки дефицита гуморального и клеточного иммунитета

Профилактика

Несмотря на то, что ВИЧ появился десятки лет назад, вакцина
от этой инфекции до сих пор не разработана. В настоящее время нет крупных
разработок в этой области, от которых ученые ожидали бы успешной разработки
вакцины. Поэтому нет перспектив, что в ближайшие годы врачи начнут делать
прививки от ВИЧ.

ВИЧ: инкубационный период, диагностика, профилактика, стадии. Как передается ВИЧ инфекция?

Индивидуальные рекомендации, как не заразиться:

  • не меняйте половых партнеров слишком часто;
  • не вступайте в половые контакты с лицами,
    ведущими беспорядочную половую жизнь, наркозависимыми или злоупотребляющими
    алкоголем людьми (от них легко можно заразиться не только ВИЧ, но  венерическими болезнями, вирусными
    гепатитами);
  • всегда используется презерватив, при любых видах
    секса;
  • мужчинам не стоит заниматься сексом с девушкой
    во время менструации;
  • не употребляйте наркотики, а в случае
    употребления – пользуйтесь только одноразовым шприцем.

Большинство людей заражаются через секс или инфицированную
иглу. Поэтому отказ от беспорядочной половой жизни и наркотиков практически
гарантирует, что вы никогда не столкнетесь с вирусом иммунодефицита.

Вторичная профилактика состоит в регулярных обследованиях.
Регулярно сдавайте анализы на ВИЧ, если вы входите в группу риска по этому
заболеванию. В этом случае болезнь можно будет выявить своевременно, получить
лечение и не допустить дальнейшего распространения вируса.

Третичная профилактика заключается в использовании
антиретровирусной терапии. Если один из партнеров в семье получает препараты,
которые снижают вирусную нагрузку, то риск передачи инфекции близок к нулю.

Профилактические меры по недопущению передачи вируса от
матери к новорожденному:

  • антиретровирусная терапия, которую получает
    женщина для снижения вирусной нагрузки;
  • антиретровирусная терапия новорожденному;
  • плановое кесарево сечение до начала схваток;
  • отказ от грудного вскармливания.

Раньше кесарево сечение проводили во всех случаях, когда у
матери обнаруживался вирус иммунодефицита. Сегодня его не делают, если вирусная
нагрузка в ходе лечения снижается до неопределяемой.

Лечение ВИЧ

Группы препаратов для антиретровирусной терапии СПИДа (фото кликабельно)

Лечение ВИЧ больных должно проводится в стационаре с последующим диспансерным наблюдением и периодической госпитализацией. Больной СПИД должен быть информирован о диагнозе и предупрежден об уголовной ответственности за заражение окружающих.

Инфицированные, но не больные подлежат периодическому (не реже 1 раза в квартал) повторному исследованию для выявления динамики инфекционного процесса и возможного выявления симптотмов СПИДа в активной форме или, наоборот, выздоровления.

Лица с антителами к вирусу иммунодефициту человека, у которых не обнаружена экспрессия вируса, должны проходить повторное обследование не реже 1 раза в 6—10 месяцев. Они должны быть предупреждены о том, что они не могут быть донорами крови.

Список препаратов для проведения антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека представлен на фото выше.

Этот вопрос волнует многих, особенно зараженных СПИДом. К сожалению, несмотря на достижения ученых в разработке препаратов для проведения антиретровирусной терапии вируса иммунодефицита человека, до сих пор нет лекарства, способного вылечить ВИЧ. СПИД можно только ввести в стадию ремиссии, но избавить от него организм нельзя.

Похожие медицинские статьи

  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
  • Высыпания на коже при ВИЧ (СПИД)
  • Пути передачи инфекции (артифициальный, трансмиссивный, парентеральный, воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный)
  • Цитокины при онкологии и вирусах
Оцените статью
UfaProNet.ru