Антенатальная гибель плода – что это такое

Зппп

Этиология

Изучение причин интранатальной гибели плода позволяет врачам разрабатывать новые, эффективные методы профилактики. В антенатальной фазе плод может погибнуть от десятков разных проблем. Сюда относится токсикоз второй половины беременности, иммунологическая несовместимость между организмом матери и плода.

Чтобы отделить антенатальную гибель от интранатальной, при поступлении в роддом женщину подключают к аппарату КТГ, прослушивают сердцебиение. Если состояние плода не вызывает опасений, то в карточке отмечается, что на момент начала родовой деятельности в матке находится живой плод. Теперь совместная задача матери и врачей – сохранить его до появления на свет.

Патологии плаценты, плода и пуповины

Многие хотят разобраться, почему это произошло, выяснить для себя, что же стало причиной гибели неродившегося малыша. Но врачам очень сложно однозначно ответить на этот трудный вопрос. Это связано с большим количеством возможных причин антенатальной смерти, а также с их комплексным характером.

Очень редко происходит обвитие пуповиной вокруг шеи, которая не дает питательным веществам поступать в организм. В случае длительного продолжения подобного процесса происходит удушье. Еще одна опасность, связанная с пуповиной, – ее расположение над передней частью плода.

Не менее редкой причиной антенатальной гибели является тяжелая врожденная патология плаценты. Наличие преждевременных корок, неправильное расположение, падение матери, гематомы и другие отклонения негативно влияют на транспортировку питательных веществ и кислорода. Это провоцирует появление нарушений роста и внутриутробную гибель.

Понятие “мертворожденность”

На первый взгляд оно простое, но оказывается довольно емким. Если плод не сделал своего первого вдоха, то будет считаться мертворожденным. При этом если наблюдается сердцебиение или другие признаки жизни, то проводятся реанимирующие мероприятия. И здесь важно разделить понятия интранатальная гибель плода имела место или антенатальная.

Все это мы говорим о плоде, который появился на свет на сроке не менее 28 недель и весом не менее 1 кг. При родоразрешении на более ранних сроках это будет выкидыш. При этом признаки жизни не будут иметь значения.

Под этим термином в акушерской практике понимается гибель плода в период внутриутробного развития. Смерть ребенка в данном случае фиксируется в период с 9 по 42 недели гестации. Данное понятие следует отличать от других видов перинатальной смертности: интранатальной, для которой характерен летальный исход во время процесса изгнания плода из матки, и неонатальной, когда новорожденный погибает в течение первых 7 дней жизни.

При диагностировании антенатальной гибели плода женщина испытывает значительный стресс. Помимо эмоционального потрясения опасности подвергается ее физического здоровье.

Данная патология выявляется у 6% женщин, вынашивающих двоих и более детей. Вероятность ее возникновения зависит от количества плодов и хорионов. Чем больше степень многоплодия, тем выше риск внутриутробного летального исхода одного из детей. В отличие от дихориальных двоен, угроза гибели одного из плодов, имеющих общий хорион, гораздо выше.

Заболевания беременной и внутриутробная смерть ребенка

Больше чем у половины пациенток наблюдались серьезные сердечно-сосудистые заболевания. В 68 % случаев гестационный период осложнился анемией. Примерно 14% случаев приходится на эндокринные патологии, дефицит массы тела или ожирение. В 43% беременность протекала на фоне ОРВИ. У 24% в анамнезе был пиелонефрит.

Конечно, это не говорит о том, что при наличии подобных заболеваний при родах будет подобный исход. Но предупредить о хронических недугах нужно обязательно. Порой игнорирование такого простого правила приводит к трагедии. Сороковая неделя, тяжелые роды, мертвый малыш, а сделай кесарево на 38 неделе, и жизнь была бы спасена.

К возможным причинам смерти плода нередко относят:

  • появление тяжелого позднего токсикоза;
  • различные патологии плаценты (предлежание, преждевременные отслойки, пороки развития);
  • диагностирование многоплодия или маловодия;
  • несовместимость резус-факторов крови мамы и малыша.

Далеко не последнее место в этом списке принадлежит воспалительным процессам в половых органах, сифилису, гепатиту, экземе.

Для более точного определения требуется проведение многочисленных специализированных исследований, к которым относится вскрытие мертворожденного ребенка, генетическое тестирование и др.

Острая и хроническая формы инфекционных заболеваний также являются большой угрозой жизни плода. Самые распространенные случаи замирания плода – при присутствии герпеса, микоплазмоза, хламидиоза и др. Они могут появиться и раньше. Но в данный период происходит существенное снижение иммунитета женщины, и из-за этого любая болезнь во время беременности проявляется более интенсивно.

В первом триместре большую угрозу представляет цитомегаловирус, который очень часто является причиной замирания беременности. Но более поздних сроках он провоцирует появление разнообразных дефектов развития.

Но, к сожалению, далеко не всегда можно определить, почему произошла антенатальная гибель плода. Причины ее зачастую остаются неизвестными.

Очень сложно наперед спрогнозировать то, произойдет ли внутриутробная гибель плода. Поэтому перед беременностью врачи рекомендуют абсолютно всем женщинам, независимо от возраста, пройти полное обследование. Оно заключается в проведении следующих мероприятий:

  • УЗИ малого таза;
  • взятие мазков;
  • проведение анализов мочи, крови;
  • исследование щитовидной железы;
  • анализы на присутствие инфекций и гормональный уровень.

Также могут быть назначены дополнительные исследования, исходя из индивидуальных характеристик женского организма.

Антенатальная гибель плода – что это такое

Антенатальная гибель плода – это не приговор. Для предотвращения проблем будущим родителям следует вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врача, провести полное обследование перед планированием беременности и вылечить абсолютно все имеющиеся заболевания.

Существует множество причин данного вида перинатальной смертности. В ряде ситуаций невозможно точно установить фактор, спровоцировавший смерть плода. К внутриутробной гибели ребенка могут привести как неправильные действия самой женщины, так и различные патологические процессы. Причины развития данной патологии делятся на эндогенные (также называются внутренними) и экзогенные (внешние). К первому виду относятся:

  • инфекционные патологии (грипп, воспаление легких, корь, краснуха, гепатит);
  • недостаточное поступление полезных элементов в организм;
  • соматические заболевания (врожденные пороки сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые поражения печени и почек, малокровие);
  • сахарный диабет;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • воспалительные процессы в половой сфере;
  • гестоз;
  • неправильное развитие плода;
  • конфликт резус-факторов и групп крови матери и ребенка;
  • избыточный или недостаточный объем амниотической жидкости;
  • нарушения гормонального фона и маточно-плацентарного кровотока;
  • истинный узел пуповины;
  • обвитие пуповины вокруг шеи малыша;
  • сбой свертывающей функции крови;
  • высокое артериальное давление;
  • аутоиммунные заболевания.

Вторую группу причин антенатальной гибели плода составляют:

  • злоупотребление будущей матерью табакокурением, спиртными напитками, наркотическими средствами;
  • использование определенных лекарственных препаратов;
  • острая и хроническая интоксикация бытовыми и промышленными химическими веществами;
  • радиоактивное облучение;
  • травмирование живота;
  • чрезмерное эмоциональное перенапряжение.

Риск развития негативных последствий в данной ситуации зависит от своевременности принятия лечебных мер. В случае незамедлительного обращения за медицинской помощью какое-либо отрицательное влияние на физическое здоровье женщины отсутствует. При этом данная патология неизбежно отражается на ее психоэмоциональном состоянии.

Практически все женщины, пережившие подобную трагедию, впоследствии рожают здоровых детей, при этом беременность и родовая деятельность протекают без каких-либо осложнений. Это происходит при условии, что после искусственного родоразрешения до повторного зачатия прошло не менее полугода.

Антенатальная гибель плода – что это такое

Если при обнаружении признаков смерти ребенка в утробе матери женщина слишком поздно обратилась к врачу, или для устранения этой проблемы была выбрана неправильная лечебная тактика, могут развиться следующие осложнения:

  • инфицирование;
  • сепсис;
  • летальный исход.

История наблюдения

Чтобы правильно установить цепь событий и проследить, действительно ли это была интранатальная гибель плода, акушеры ведут подробные записи наблюдений за беременной. Если сердцебиение прослушивается вплоть до поступления в родовую палату, но на свет появляется ребенок без признаков жизни, значит, что-то произошло в самый последний момент. И здесь уже надо разбираться, допущена ли была врачебная ошибка или особенности развития и предлежания привели к интранатальной гибели плода.

Мертворожденность может быть антенатальной, если остановка сердца происходит на сроке от 28 недель и вплоть до дня родов. Она может быть обусловлена аномалиями плода и плаценты. Предсказать все возможные варианты развития событий не сможет ни один врач, несмотря на самое тщательное обследование.

Иммунные и аутоиммунные факторы

Так как причины гибели плода изучены еще недостаточно, специалисты выделяют несколько ее факторов:

  • Срыв гормонального фона беременной женщины. Это провоцирует возникновение дефицита прогестерона, и плод не получает достаточное количество питательных веществ. Вследствие происходит антенатальная гибель плода. Данное состояние характерно для первого триметра беременности. Кроме того, гибель плода на ранних сроках могут спровоцировать заболевания щитовидки и нарушения функций яичников (например, поликистоз).
  • Стрессовые ситуации, злоупотребление различными лекарствами.
  • Наличие вредных привычек.
  • Разнообразные внешние воздействия (авиаперелеты, поднимание тяжестей, облучение, длительное пребывание на солнце) и воздействие химических веществ.

В последнее время все более распространенным становится иммунологический фактор. Так как плодное яйцо наполовину состоит из генетической информации отца, организм будущей матери может воспринимать его как чужеродное тело. Это провоцирует выработку антител, препятствующих развитию плода. Другими словами, происходит отторжение эмбриона иммунной системой женщины.

Большое число антител к фосфолипидам, находящимся в плазме крови, вызывает появление аутоиммунных нарушений. Первое место среди них принадлежит антифосфолипидном синдрому. Практически 5% случаев замирания плода происходят вследствие присутствия данной патологии. При следующих беременностях этот показатель возрастает до 42%.

Профилактика

Профилактика антенатальной гибели основана на своевременном выявлении выявление генетических аномалий, лечении соматических заболеваний, санации хронических очагов инфекции, отказе от вредных привычек и прекращении контакта с бытовыми токсичными веществами.

К сожалению, интранатальную гибель плода нельзя предсказать и предупредить. Весь персонал родильного дома работает, для того чтобы предотвратить это событие, помочь родиться малышу живым и здоровым. Но профилактические мероприятия начинаются задолго до поступления роженицы со схватками в роддом. В значительной мере они заключаются в охране здоровья женщины на протяжении всех 9 месяцев, а также в бережном и профессиональном ведении родов. Это касается и тех, которые протекают нормально, и патологических.

Сложности вопроса

Интранатальная гибель плода до сих пор изучается. Каждый такой случай является трагедией для матери и неприятным событием для всех медиков, сопровождающих беременность. Но одновременно он дает новый материал для исследования, который можно использовать, для того чтобы предотвратить подобное в будущем.

К трагедии приводят патологические процессы, которые могут протекать в организме матери и плода. Очень важно для женщины следить за своим здоровьем, до зачатия пройти обследование и вылечить все хронические заболевания.

Основные причины

Интранатальная гибель плода – это следствие нарушения процесса родов. И чаще всего главную роль играет асфиксия. Она обычно является вторичной, так как вытекает из множества заболеваний и их осложнений. Имеют большое значение инфекции (грипп, тиф, пневмония), хронические заболевания (малярия и сифилис).

Сказываются также интоксикации различной этиологии, острые отравления, токсикозы, воздействие различного рода препаратов. Нарушение мозгового кровообращения плода и внутричерепные травмы практически не оставляют шансов на выживание. Поэтому самым опасным считается сочетание асфиксии и родовой травмы.

Выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать появление патологии у женщин разной возрастной категории. К ним относят:

  • инфекционные заболевания: ОРВИ, корь, краснуха, грипп, гепатит С;
  • гипоавитаминоз. Недостаточное количество фолиевой кислоты может стать причиной развития пороков у эмбриона;
  • заболевания почек;
  • цирроз печени;
  • отрицательный резус конфликт;
  • нарушенное плацентарное кровоснабжение;
  • маловодие;
  • плацентарная недостаточность;
  • многократное обвитие пуповины шейного отдела;
  • истинный узел пуповины.

Помимо заболеваний, спровоцировать гибель эмбриона могут вредные привычки будущей матери. К ним относят:

  • курение токсический и табачных изделий;
  • алкоголизм;
  • наркомания.

Все эти вещества быстро проникают в кровеносную систему матери и плода.Они приводят к образованию патологий и отклонений у эмбриона. В результате плод может погибнуть на раннем или позднем сроке.

Внутриутробная гибель плода может возникать под влиянием различных внешних и внутренних факторов. Патология может возникать на основании таких эндогенных факторов как инфекционные заболевания (туберкулез, вирусный гепатит, вирус краснухи), соматические заболевания (сердечная недостаточность, пороки сердца, аномалии почек, дыхательная недостаточность, анемия, заболевания почек, дисфункция эндокринной системы и сахарный диабет.

Помимо этого, к эндогенным причинам антенатальной смерти плода относят гестозы, тяжелые несовместимые с жизнью патологии развития плода, несовместимость групп крови или резус конфликт матери и плода, мало- и многоводие, нарушение кровообращения в плаценте, истинный узел пуповины, воспалительное поражение женских половых органов, обвитие пуповиной шеи плода.

К экзогенным агентам способными спровоцировать смерть плода в период гестации относят интоксикации, обусловленные отравлением алкоголем, наркотическими либо медикаментозными веществами, бытовыми или промышленными отравляющими веществами. Также такие патологические процессы могут быть связаны с облучением ионизирующим излучением либо травматическим поражением живота. В некоторых случаях смерть плода возникает по неустановленным причинам.

Первые признаки антенатальной смерти

Антенатальная гибель плода – что это такое

Самостоятельно определить внутриутробную смерть плода на ранних сроках очень трудно. Это связано с индивидуальностью течения каждой беременности. Кто-то страдает от токсикоза, а у кого-то он отсутствует. Поэтому в первом триместре первым симптомом внутриутробной смерти ребенка является прекращение признаков беременности.

Несколько позже главным указателем на замирание является отсутствие движений. Гибель плода на поздних сроках сопровождается чаще всего самопроизвольным выкидышем. Но имеют место и такие случаи, когда беременная ходит с замершим внутри ребенком некоторое время. О смерти плода и начале процесса его разложения могут указывать тянущие боли в животе и наличие кровянистых выделений.

Осложнения при родах

Не всегда они протекают гладко. Порой беременность проходит хорошо, малыш и мама здоровы, но при поступлении в роддом вдруг открывается кровотечение, выпадает пуповина или возникает еще ряд незапланированных осложнений, которые требуют немедленной реакции врачей.

Среди причин интранатальной гибели плода можно назвать осложнения родов при узком тазе, неправильное положение (поперечное или косое). Сам процесс родов может пойти не так, как задумано природой. Здесь можно выделить неправильное вставление головки и различные осложнения родов. Интранатальная гибель плода может наступить при нарушении техники родовспоможения. При домашних родах в сопровождении некомпетентного помощника такая вероятность многократно увеличивается.

Мацерация

Плод может находиться в матке женщины от 1-2 дней до нескольких месяцев, даже лет. В полости матки в таком случае происходим мацерация, мумификация или петрификация. Приблизительно 90% от всех случаев составляет мацерация – безгнилостный влажный процесс омертвения тканей. Очень часто ее сопровождают аутолизм внутренних органов замершего ребенка, их резорбция.

Первое время после гибели мацерация имеет асептический характер. И только после этого появляется инфекция, которая очень часто провоцирует развитие у женщин сепсиса.

Мацерированный плод характеризируется дряблостью, мягкостью, морщинистой кожей с отслоенным в виде пузырей эпидермисом. Это объясняет красноватую окраску кожи плода, которая в случае инфицирования становится зеленого цвета.

Головка имеет, так же, как грудная клетка и живот, уплощенную форму, мягкая, кости черепа разъединены. Происходит пропитка мягких тканей жидкостью, отделение эпофизов от диафизов. Кости и хрящи имеют грязно-красный или бурый оттенок.

Патологии родового процесса

Как видите, тема глубокая и очень емкая. Интранатальная гибель плода (МКБ-10 – O36.4.) чаще всего связана с внутриутробной асфиксией, то есть кислородным голоданием. Вызывается это обычно патологией плаценты, такой как преждевременная ее отслойка. На втором месте по частоте – патологии пуповины.

При интранатальной гибели плода мацерация плода и ишемия плаценты обычно отсутствуют. Гидростатические пробы отрицательные, но в некоторых случаях могут быть положительными. Самыми частыми причинами гибели плода во время родового процесса можно назвать следующие:

  1. Асфиксия.
  2. Травма черепа.
  3. Субдуральные кровоизлияния.
  4. При аномалиях положения плода.
  5. Отхождение вод до начала схваток. В норме они призваны облегчить выход плода и его проход по родовым путям.
  6. Большой плод при узком тазе женщины.
  7. Стремительные роды. Это тоже патология родового процесса, когда шейка моментально раскрывается, и за несколько минут появляется на свет ребенок. Из-за этого случаются роды в общественном туалете, в магазине. Мама не успевает ничего предпринять, остается только принять максимально удобную позу и придумать, как перевязать пуповину.
  8. Реже наблюдается родовая травма позвоночника.

Мумификация и петрификация плода

Мумификацией называется сухое омертвление плода. Чаще всего она фиксируется при многоплодной беременности. В таком случае происходит внутриутробная смерть одного из детей. Также мумификация наблюдается в том случае, когда имеется обвитие пуповиной шеи плода. В результате этого процесса происходит сморщивание плода и рассасывание околоплодных вод.

Более редким случаем является петрификация. Чаще всего она характерна для внематочной беременности, когда происходит отложение кальциевых солей в тканях мумифицированного плода. То есть имеет место образование так называемого литопедиона, или окаменелого плода. Его нахождение в организме женщины может продолжаться на протяжении многих лет. При этом отсутствуют какие-либо симптомы внутриутробной гибели плода.

Предлежание плода

Антенатальная гибель плода – что это такое

За время беременности женщина трижды бывает на УЗИ, где обязательно фиксируется предлежание плода. До 28 недели это не имеет никакого значения, поскольку плод еще свободно перемещается в матке. Уже после 30 недели у трети женщин из 100 плод занимает тазовое предлежание. А ближе к родам лишь 1-3 из них сохраняют свое положение. Остальные переворачиваются головкой к шейке матки. Именно такое положение и обеспечивает физиологичное прохождение через родовые пути.

Интранатальная гибель плода при тазовом предлежании еще несколько десятилетий назад была распространенным явлением. При этом в некоторых случаях ребенок рождался без осложнений, но в других происходило разгибание ручек и запрокидывание головки, и плод не мог пройти через шейку матки. Сегодня помимо кесарева сечения практикуется довольно большое количество приемов родовспоможения, которые призваны облегчить прохождение плода для минимизации риска асфиксии.

Исследования, подтверждающие диагноз

Если имеются подозрения на внутриутробную гибель плода, нужно проводить срочную госпитализацию беременной женщины. Для достоверного подтверждения диагноза используют ФКГ, ЭКГ. Их результаты могут подтвердить или опровергнуть наличие сердечных сокращений. Ультразвуковое исследование плода, которое также является обязательным в данной ситуации, на ранних сроках беременности поможет увидеть отсутствие дыхания и сердцебиения, а также расплывчатые контуры тела. Чуть позже с его помощью можно обнаружить разложение тела.

Амниоскопия – это один из методов, с помощью которого диагностируют состояние вод и плода. Во время проведения этой процедуры в первые сутки после смерти плода можно обнаружить зеленый оттенок околоплодных вод. Позже они приобретают менее интенсивный цвет и появляется кровяная примесь. Кожа плода имеет такой же цвет. Надавив амниоскопом на ту часть плода, которая предлежит, можно увидеть углубление. Это объясняется отсутствием тургора тканей.

Достаточно редко используют рентгенологическое исследование, в ходе проведения которого можно наблюдать нарушение состояния плода:

  • величина его не соответствует сроку беременности;
  • уплощенный свод и расплывчатые контуры черепа;
  • расположение костей черепицеобразное;
  • отвисшая нижняя челюсть;
  • искривленный позвоночник;
  • атипичный характер расположения членов тела;
  • декальцинированный скелет.

Патологоанатомическая диагностика

После появления на свет мертвого плода врач должен осмотреть тело и сделать заключение о том, когда наступила смерть. Даже по внешним признакам уже можно сказать многое. Причем здесь четко можно проследить границы антенатальной и интранатальной гибели плода. При внутриутробной гибели до наступления родового периода наблюдается выраженная мацерация кожных покровов.

Антенатальная гибель плода – что это такое

То есть признаком мертворожденности можно считать выраженную мацерацию. Плацента вследствие прекращения плодного и сохранения материнского кровообращения становится малокровной в результате сдавливания ее сосудов. Она также является важным для исследования материалом. Она позволяет понять, что произошло, на каком этапе плод прекратил свою жизнедеятельность. А также подробно изучить, что это такое – интранатальная гибель плода.

Извлечение мертвого плода из полости матки

Если внезапно прервавшаяся беременность (гибель плода) была установлена в первом триместре беременности, проводят хирургическое вмешательство (выскабливание). Также имеют место произвольные выкидыши.

Если эта проблема возникла во втором триместре и преждевременно отслоилась плацента, проводят срочное родоразрешение. Определение его способа зависит от того, какова степень готовности родовых путей. Вероятность самопроизвольного изгнания плода на таком сроке сводится к нулю.

В конце беременности при внутриутробной смерти плода чаще всего происходят самостоятельные роды. В противном случае врачи стимулируют родовую деятельность.

Иногда при наличии показаний имеют место плодоразрушающие операции. В послеродовом периоде обязательно надо провести профилактику эндометрита и маточного кровотечения.

Немного статистики

Проблема младенческой смертности остро стоит перед современной медициной. Показатели постепенно снижаются, сегодня в родах умирает намного меньше детей, чем 50 лет назад. Но все равно ее уровень остается довольно высоким. Интранатальные потери наряду с антенатальными наносят обществу значительный ущерб, уменьшая примерно на 2% участие каждого поколения в процессе общественного производства.

Анализ факторов риска свидетельствует о том, что чаще всего это бывает в случаях поздней беременности. Интранатальная гибель плода чаще всего встречается в возрастной группе от 32 до 36 лет. Домохозяек в группе женщин, потерявших детей при родах, оказалось больше, чем работающих. Преимущество в выборке осталось за женщинами со средним образованием или рабочей специальностью.

Для 80% женщин интранатальная гибель – это большая трагедия, так как ребенок был долгожданным и очень желанным. Лишь пятая часть пациенток не стояли на диспансерном учете по беременности. Большинство, а именно 97%, регулярно посещали врача и следовали всем рекомендациям. При этом у большей части (55%) в карточке значилась высокая степень риска перинатального риска.

Гибель одного плода при многоплодной беременности

Антенатальная гибель плода

Частота гибели одного из плодов при беременности двойней составляет 1:1000. Причины смерти в таком случае бывают разными:

  • патология плода при беременности;
  • неправильное кровообращение;
  • нарушение развития плаценты или пуповины;
  • влияние механических факторов (критическая нехватка кислорода в общей плаценте или плодном мешке).

Это очень сильно влияет на состояние здоровья второго ребенка, вплоть до смертельного исхода. При смерти одного из детей в первом триместре беременности вероятность того, что второй останется жив, составляет 90%. Если развитие плода остановилось до третьей недели, замерший эмбрион рассасывается или размягчается. После этого следует его высыхание. При этом женщина может не ощущать абсолютно никаких симптомов. А выявить патологию помогает только УЗИ.

На более поздних строках смерть одного из двойни способна спровоцировать патология плода при беременности, связанная с развитием тяжелых поражений центральной нервной системы второго. Вследствие этого могут также возникнуть разнообразные патологии внутренних органов, и даже смерть.

Лечебная тактика в данном случае зависит от срока гестации, на котором произошла гибель ребенка. Для изъятия плода из утробы матери прибегают к искусственному прерыванию беременности или экстренным родам. В таблице размещена подробная информация о том, какие лечебные мероприятия проводятся, если плод погиб в 1, 2 и 3 триместрах гестации.

Срок беременности, на котором произошла внутриутробная гибель ребенка, триместр Принимаемые меры Описание
1 Медицинский аборт Искусственное прерывание беременности проводится в условиях медицинского учреждения посредством выскабливания полости матки.
2 Принудительное родоразрешение После полного обследования организма пациентки и определения состояния свертывающей функции крови осуществляется стимуляция родов. Для этого используются эстрогены, глюкоза, витамины и кальцийсодержащие лекарственные средства. После этого вводятся Окситоцин и препараты-простагландины. Для ускорения первого периода родоразрешения применяют амниотомию.
3 При отсутствии родовой деятельности прибегают к стимуляции родов. При наличии медицинских показаний осуществляются процедуры, главной задачей которых является разрушение плода. При диагностировании у ребенка водянки головного мозга, лобного и тазового внутриутробного положения, опасности травмирования матки и тяжелого состояния роженицы проводится краниотомия. При поперечном предлежании плода прибегают к декапитации или эвисцерации, при затруднении прохождения плечей по родовым путям – клейдотомии.

Действия медицинских работников

То, какими будут действия врача при обнаружении этой проблемы, зависит от периода беременности. На более поздних сроках он может принять решение о проведении экстренного родоразрешения, не учитывая при этом неготовность второго плода к рождению. Это происходит тогда, когда для живого малыша рождение будет более безопасным, чем пребывание с мертвым плодом. И чем скорее извлечь из полости матки живого ребенка, тем меньше вреда он получит.

Во втором триместре при отсутствии возможности проведения родоразрешения можно прекратить любые взаимосвязи между организмами малышей и переливать живому плоду кровь.

Если же эта беда произошла в последнем триместре, проводят искусственные роды. Потому что вред от пребывания мертвого ребенка внутри наносится не только организму здорового малыша, но и женскому. Это состояние может спровоцировать появление нарушений коагуляционного характера.

Выводы

Они вовсе не являются окончательными. Изучение причин, диагностика и профилактика интранатальной гибели плода – это целое направление в работе десятков специалистов в области родовспоможения, акушерства и гинекологии, неонатологии. Несмотря на то что младенческая смертность при родах снизилась, она по-прежнему требует пристального внимания.

Наиболее значимыми факторы риска являются: ранее начало половой жизни, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (искусственные аборты), сердечно-сосудистые патологии и анемия, инфекционные заболевания во время беременности, многоводие, угроза выкидыша, генитальные инфекции. Преждевременные роды также считаются потенциальной угрозой, так как по каким-то причинам организм решил избавиться от плода раньше времени.

Не следует забывать и о том, что сегодня мало кто рожает в домашних условиях. Обычно это происходит в специализированном отделении, где роды принимают врачи. С одной стороны – это хорошо и правильно. С другой, человеческий фактор нельзя в этом случае списывать со счетов. За смену у одного врача проходит десяток женщин, каждой из которых больно и страшно.

Именно поэтому сегодня разрабатывается новая концепция, по которой врачи обязаны сохранять максимальную дистанцию и вмешиваться в ход родов только тогда, когда это необходимо. В связи с этим проводят и курсы для будущих мам, чтобы поступая в родовое отделение, они знали, с чем им предстоит столкнуться, и не паниковали.

Оцените статью
UfaProNet.ru